31歲姑娘，主訴：“地包天”矯正前，骨性上頜后縮，下頜前突，面部不對(duì)稱，高角面型，中線右偏，牙槽骨偏薄。隱形矯治，調(diào)整上中線，上頜唇傾前牙，增加上唇飽滿度，下頜推磨牙向后，排齊牙列，精細(xì)調(diào)整咬合。32個(gè)月順利畢業(yè)~矯正后，側(cè)貌從不太美觀的凹面型變成了精致的直面型，牙列整齊，中線正，咬合佳，唇部和頦部的形態(tài)都更加自然美觀。笑起來不再有尷尬的僵硬感，自信由內(nèi)而外綻放甜美笑容！

今日主題：【內(nèi)傾性深覆頜是什么？】答：內(nèi)傾性深覆頜，是指因上前牙過度舌傾而形成的深覆頜，由于牙齒往里扣的原因往往也會(huì)顯得下巴后縮。除了影響顏值，由于牙齒受力方向異常，對(duì)于牙周組織健康也會(huì)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的影響。

今天分享的早矯病例其實(shí)是臨床上比較常見的一類--牙弓狹窄。????小蘿莉非常可愛，但下巴有點(diǎn)后縮，笑起來覺得笑容空空的，上門牙前突，下門牙亂得像是雙排牙。再看看牙弓，毫無疑問窄得像個(gè)“V”字，很大程度上就是因?yàn)檫@窄窄的牙弓，導(dǎo)致了上述問題。????那我們就來解決問題，用隱形牙套擴(kuò)展上下牙弓，恢復(fù)到應(yīng)有的卵圓形，并排齊上下門牙，給口頜面部一個(gè)良好的發(fā)育環(huán)境，還小蘿莉一個(gè)優(yōu)秀的下巴和超甜美的笑容

正畸剛結(jié)束的時(shí)候是肯定要佩戴的，至少得佩戴兩年左右。佩戴得時(shí)間是逐步減少，由全天佩戴變夜間佩戴，由每天佩戴變隔天佩戴，慢慢得逐步減少佩戴得時(shí)間，不建議哪天心血來潮，直接就把保持器丟了，再也不戴了。會(huì)不會(huì)正畸結(jié)束后，這輩子剩下得時(shí)間都需要佩戴保持器？有可能，尤其是成年人做正畸之后，如果做不到每天晚上佩戴，也有可能需要做到經(jīng)常晚上佩戴透明保持器，或者是粘接舌側(cè)絲等固定類型保持器。當(dāng)然了，如果能接受不同程度得復(fù)發(fā)，即牙齒朝著正畸治療前得樣子發(fā)展，不戴保持器也行。（即使不戴保持器，一般也不會(huì)完全復(fù)發(fā)，牙齒不會(huì)完全回到治療之前的樣子，一般是部分程度上的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后牙齒的樣子介于治療前和治療剛結(jié)束時(shí)兩個(gè)狀態(tài)之間的某個(gè)樣子。）隨著保持器的佩戴，如果牙齒的狀態(tài)比較穩(wěn)定，那一般慢慢的佩戴的時(shí)間逐漸減少，慢慢的就可以不戴了。如果牙齒的狀態(tài)不算太穩(wěn)定，又想保持住牙齒的整齊，就需要延長佩戴保持器的時(shí)間，最起碼經(jīng)常晚上睡覺的時(shí)候戴一下。

正常來講，其實(shí)我們的前牙都是有一定角度的。如果用專業(yè)的投影測量來講的話，整個(gè)前牙的角度應(yīng)該與我們上顎平面，大概是呈一個(gè)108度，過于內(nèi)傾的牙齒笑起來會(huì)比較奇怪，而且這種內(nèi)傾的牙齒通常伴隨的就是深覆合露牙齦笑。過于唇傾的牙齒笑起來感覺牙齒有種向外飄的感覺。

單論拔正畸牙還是拔智齒，最終想要的效果是沒有區(qū)別的。如果你要是拔正畸的4號(hào)牙的話，內(nèi)收的空間是從中間來，那這個(gè)時(shí)候就好做，只需要挪前面6顆牙。如果你要是拔智齒，而保留前面的4號(hào)牙，這時(shí)候空間是來自于智齒后部的空間，可能要挪14顆牙。那我想目標(biāo)是不變的，但是難易程度不一樣，時(shí)間可能也不一樣。那當(dāng)然一定是移動(dòng)的牙越少越快，移動(dòng)牙越多越慢，那么牙齒矯正技術(shù)也不一樣。但是如果患者的情況同時(shí)可以拔牙也可以不拔牙，那我們必須清楚不拔牙一定是好的，因?yàn)槲以谂R床看過太多的拔牙所帶來的后續(xù)的問題，我也看過不拔牙帶來的相對(duì)的好處。其實(shí)我們大多數(shù)的臨床我見到的患者，她往往只是單純的凸，她的面型包括顳肌、顴弓、頰肌這些地方都很好，她只是嘴凸或者下頜后縮。那么如果拔4個(gè)4應(yīng)該立竿見影的解決嘴凸了，但是由于拔正畸牙，不可避免會(huì)帶來牙弓的縮窄、垂直高度的降低，那骨骼和牙齒的變化，必然會(huì)帶來肌肉的一些變化。所以相比如果我能單純的解決前凸和下頜骨的位置，同時(shí)保留牙弓的寬度和垂直向的高度，這樣的話不會(huì)產(chǎn)生更多的副作用，所以我認(rèn)為在達(dá)到相同的目標(biāo)基礎(chǔ)之上，采用不拔正畸牙矯正一定是好的選擇。其實(shí)大多數(shù)人智齒長得都不好，然后為了解決前凸，拔了4個(gè)4，可是這個(gè)智齒很有可能再過個(gè)幾年還得拔掉，那最后剩24顆牙用一輩子，這個(gè)人的面型容易老啊，對(duì)健康也不利。如果有可能那么保留28顆牙，建立上下前牙正常的咬合和位置關(guān)系，實(shí)現(xiàn)良好的面型，這一定是最好的結(jié)果。

露齦笑是指大笑時(shí)上頜前牙根方牙齦顯露大于3mm以上，形成原因包括上唇過短、牙齒被動(dòng)萌出不足、上頜骨前部垂直向發(fā)育過度等。較為影響顏值，是很多愛美女生的困擾，我們可以根據(jù)不同露齦笑的形成原因制定矯正方案，從而達(dá)到改善的目的。