牙根吸收是牙齒矯正常見(jiàn)的后遺癥之一，并不完全可控，專(zhuān)門(mén)整理了一篇文獻(xiàn)，給大家總結(jié)一下牙根吸收的重點(diǎn)。一、牙根吸收不可控正畸治療中90%的牙齒都會(huì)發(fā)生牙根吸收，其中48%-66%為輕到中度，1%-5%為重度。導(dǎo)致牙根吸收的因素眾多，無(wú)法完全確定其原因，個(gè)體差異較大。二、如何判斷是否牙根吸收在正畸治療前拍攝全景片，也可加拍CBCT或根尖片來(lái)診斷是否發(fā)生牙根吸收；對(duì)于易感人群或牙位，建議正畸治療6~12個(gè)月后拍攝全景片或根尖片來(lái)判斷有無(wú)牙根吸收的發(fā)生。有研究表明，對(duì)于牙根未發(fā)育完全、根尖孔未閉合的牙齒，由于血運(yùn)較為豐富，牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)較低；根管治療的牙齒也不易發(fā)生牙根吸收，具體原因不明。所以，如果在臨床中發(fā)現(xiàn)牙齒牙根吸收比較嚴(yán)重，也有根管治療來(lái)避免繼續(xù)吸收的方法。三、哪些牙齒容易牙根吸收？如何判斷嚴(yán)重程度？牙根吸收常發(fā)生于上頜切牙、下頜切牙，在尖牙、前磨牙和磨牙也可能發(fā)生。在根尖片上，牙根吸收一般可以分為輕（1~2度）、中（3度）、重度（4度）。輕度牙根吸收是指牙根體積減少小于原有體積的10%，中度是指牙根體積減少在10%~20%，嚴(yán)重情況則是是指牙根體積減少超過(guò)原有體積的20%。四、牙根吸收的原因主要分為兩類(lèi)：一是患者相關(guān)因素，二是治療相關(guān)因素。（一）患者相關(guān)因素1、遺傳因素：包括基因多態(tài)性、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子等2、全身系統(tǒng)因素：包括全身性疾病、激素影響以及肥胖因子過(guò)載等，其原因可能與體內(nèi)炎癥因子升高相關(guān)。3、個(gè)體易感性：可以借鑒父母、兄弟姐妹或者其他親屬正畸治療后牙根吸收的情況。4、年齡和性別因素：臨床觀察到成人及女性發(fā)生牙根吸收的比率要大于青少年及男性。5、牙根的形態(tài)或狀態(tài)異常：對(duì)于牙根圓鈍、短小、形態(tài)異常以及有外傷史的牙齒，牙根吸收的發(fā)生率高。6、牙的部位：前牙較后牙具有更高的牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)，特別是上頜中切牙。7、牙槽骨狀態(tài)及根骨關(guān)系：牙槽骨的密度、厚薄以及改建速率對(duì)牙根吸收的發(fā)生都有影響。（二）治療相關(guān)因素1、正畸力大小和類(lèi)型（持續(xù)力或間歇力）隨著正畸力的增大而加重，且持續(xù)力也較間歇力更容易造成牙根吸收。對(duì)于間歇力，只要有力的暫停，牙骨質(zhì)就可以修復(fù)，這有利于減少牙根吸收的發(fā)生。2、生物力學(xué)：方絲摩擦力大，矯治力大，更易產(chǎn)生EARR；而圓絲摩擦力小，矯治力輕柔，牙根吸收發(fā)生的可能性小。3、牙齒移動(dòng)方式（傾斜或整體移動(dòng)，壓低）：整體移動(dòng)對(duì)牙根會(huì)產(chǎn)生壓力，可引起牙根的表面吸收；傾斜移動(dòng)壓力集中在根尖區(qū)，更容易引起根尖區(qū)牙根外吸收。4、牙齒移動(dòng)距離：當(dāng)上頜切牙需要大量?jī)?nèi)收和壓低移動(dòng)時(shí)，最易導(dǎo)致牙根吸收。以上內(nèi)容全部來(lái)源于《正畸根尖區(qū)牙根外吸收的風(fēng)險(xiǎn)因素及其臨床處理建議的專(zhuān)家共識(shí)》，感興趣的朋友可以去閱讀原文。

早期矯正擴(kuò)弓后還需要再拔牙嗎？擴(kuò)弓的確可以增加骨量，可以增加排齊，但我覺(jué)得不是這么簡(jiǎn)單的，擴(kuò)弓并不是說(shuō)就一定是不拔牙的原因，在我看來(lái)如果你將來(lái)不想拔牙，要考慮幾個(gè)因素。除了說(shuō)牙弓的寬度之外，還要考慮前后向的問(wèn)題、垂直向的問(wèn)題，大多數(shù)人不需要去橫向的控制，往往需要的是垂直向的控制和前后向的控制，所以說(shuō)我覺(jué)得擴(kuò)弓是方法之一，其他垂直向、前后向方面在設(shè)計(jì)方案的時(shí)候也要充分考慮到。

我個(gè)人比較喜歡用的方法通常是兩個(gè)：第一個(gè)就是固定矯治技術(shù)，我會(huì)給孩子做24口外弓，尤其是在替牙期，在孩子還沒(méi)有換完牙的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候做24口外弓解決上頜前凸，是非常有效的。因?yàn)樯项M骨的發(fā)育是在10歲左右的時(shí)候完成85%，在這之前通過(guò)24口外弓可以非常好的內(nèi)推整個(gè)上頜，且整個(gè)這個(gè)過(guò)程是不需要拔牙的。在這個(gè)過(guò)程中下頜骨，它會(huì)自由的向前的生長(zhǎng)，那有的病例下頜骨因此就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)了，那么有的病例可能上頜收回去之后，下頜還是靠后的，所以第二步我會(huì)給做一個(gè)斜導(dǎo)引導(dǎo)下頜前伸，這是固定矯治我最常用的方法。第二個(gè)是無(wú)托槽矯治技術(shù)，我們?cè)谠O(shè)計(jì)的時(shí)候，除了控根內(nèi)收之外，還要整平后部頜平面，那除了做無(wú)托槽之外，這個(gè)時(shí)候重點(diǎn)還有一個(gè)就是二類(lèi)牽引。

如果說(shuō)單純的逆旋，實(shí)際上它是在降低垂直向的變化，順旋是增加垂直向的變化，當(dāng)然這個(gè)前提是我們假想以髁狀突為旋轉(zhuǎn)中心發(fā)生的這些變化。而頜骨的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展，它不是簡(jiǎn)單的說(shuō)圍繞髁狀突一個(gè)點(diǎn)發(fā)生的，這就是不同的頜學(xué)的理念。其實(shí)真正的頜骨的運(yùn)動(dòng)，在我看來(lái)不是簡(jiǎn)單的旋轉(zhuǎn)的剪刀式的模型，它還有更加其他復(fù)雜的變化，包括左右向的變化、前后向的變化等等，所以說(shuō)不能是這么靠一對(duì)一的因素去思考逆旋會(huì)不會(huì)讓臉變長(zhǎng)，順旋讓臉變短，它畢竟是一個(gè)三維的結(jié)構(gòu)的變化。

安氏III類(lèi)錯(cuò)合畸形，即大家俗稱的“地包天”，一直是正畸治療的難點(diǎn)。其中重度骨性III類(lèi)錯(cuò)合畸形需要患者進(jìn)行正畸正頜手術(shù)治療才能取得較為滿意的效果，出于對(duì)手術(shù)的恐懼心理，很多患者望而卻步。但是并非所有的“地包天”都需要手術(shù)干預(yù)，一些輕度骨性、牙性、以及具備生長(zhǎng)潛力的“地包天”患者，通過(guò)常規(guī)正畸矯治也可以取得滿意的效果。隨著近年隱形矯治的發(fā)展，越來(lái)越多的患者在心儀隱形矯治舒適、便捷的特點(diǎn)之外，也心存疑慮，面對(duì)“地包天”這類(lèi)高難度錯(cuò)合畸形，隱形矯治和固定矯治在效果上會(huì)有差別嗎？下面的兩位女性患者均為“地包天”，分別接受了固定和隱形矯治，矯治時(shí)長(zhǎng)都為一年，目前都處在治療中。固定矯治一年隱形矯治一年可以看到，分別接受固定和隱形矯治的患者“地包天”情況都得到了解除，前牙恢復(fù)了正常的覆合覆蓋，后牙尖窩交錯(cuò)咬合關(guān)系建立，患者的面型也有很大的改善。因此，面對(duì)“地包天”，需要的是詳細(xì)的診斷，準(zhǔn)確的分析，合理的方案和規(guī)范的操作，固定也好，隱形也罷，都只是正畸醫(yī)生手中的工具，使用得當(dāng)，再加上患者良好的配合，都可以取得滿意的療效～

骨性嘴凸下巴后縮問(wèn)題，存在上頜生長(zhǎng)過(guò)度，下頜生長(zhǎng)不足問(wèn)題，而且通常不會(huì)隨著生長(zhǎng)得到自我糾正，牙齒矯正難點(diǎn)在于下頜后縮，而孩子在替牙期的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，對(duì)于改善下頜后縮是很有幫助。牙齒矯正骨性嘴凸、下頜后縮想要達(dá)到好的變化，有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要做好：（1）上前牙壓低，控制轉(zhuǎn)矩內(nèi)收，為下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)創(chuàng)造空間。（2）下前牙壓低，直立內(nèi)收，創(chuàng)造前牙咬合的覆蓋，上下前牙之間的水平向和垂直向的距離是下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)的空間。（3）整平下頜后部Spee曲線，是通過(guò)咬合引導(dǎo)下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)的關(guān)鍵。（4）隱形牙套對(duì)牙冠的全包裹固位方式產(chǎn)生足夠大的力矩，對(duì)牙根的控制力更好，采用二類(lèi)牽引能夠有效地促進(jìn)下頜前伸。這位小朋友主訴牙不齊，嘴突，沒(méi)下巴，來(lái)面診時(shí)剛剛結(jié)束替牙期，正處于年輕恒牙列，生長(zhǎng)發(fā)育高峰期。根據(jù)牙片資料和口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)骨性，上前牙唇傾，lll度深覆蓋，上下頜牙弓狹窄，右下4左下5先天缺失，上頜輕度擁擠，下頜牙齒散在間隙，頦唇溝較深，閉唇時(shí)頦肌緊張?？梢钥吹脚宕?個(gè)月的時(shí)候，孩子的牙齒和面型有了不錯(cuò)的變化，上下頜牙套貼合，雙側(cè)兔子皮筋二類(lèi)牽引佩戴良好。牙齒矯正14個(gè)月后，上下頜中線對(duì)正，上下牙齒排列整齊，牙弓卵圓形，上下牙弓匹配，前牙達(dá)到正常覆合覆蓋，牙齒尖窩關(guān)系良好。從牙片資料看上下前牙內(nèi)收直立，頜平面整平，上頜內(nèi)收，前牙達(dá)到正常覆合覆蓋，頦部前伸良好。青少年時(shí)期骨骼有一定的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，適應(yīng)能力強(qiáng)，牙齒矯正時(shí)長(zhǎng)相對(duì)成人也會(huì)較短。建議各位家長(zhǎng)朋友們，要定期帶孩子面診正畸醫(yī)生做檢查，避免錯(cuò)過(guò)孩子牙齒矯正的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期！

閉鎖性深覆合下巴后縮牙齒矯正如何導(dǎo)出下巴？閉鎖性深覆合會(huì)導(dǎo)致下頜處于一個(gè)被迫的后退位，所以像這種II類(lèi)二分類(lèi)的特點(diǎn)，是上牙要垂直向壓低，同時(shí)牙根要內(nèi)收，下前牙也要垂直向壓低，下頜就會(huì)脫離開(kāi)鎖結(jié)關(guān)系，自然就會(huì)往前移了。那同時(shí)還有2個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就是后牙要相應(yīng)的升高，要不拔牙同時(shí)擴(kuò)弓，幫助下頜從上頜的舌傾的覆蓋中跳出來(lái)，下巴來(lái)前移，這是閉鎖性深覆合下頜后縮的牙齒矯正的原理。

的確有很多家長(zhǎng)疑惑，帶孩子去看正畸醫(yī)生，有的正畸醫(yī)生說(shuō)要早期矯正，有的正畸醫(yī)生說(shuō)要等孩子換完牙？我想有以下幾個(gè)原因：首先，兒童口腔結(jié)構(gòu)的發(fā)育，在12歲左右會(huì)進(jìn)入一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的階段。像不做早期矯正的正畸醫(yī)生，通過(guò)等到孩子12歲左右再進(jìn)行牙齒矯正，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估兒童的口腔狀況，但更多的這個(gè)時(shí)候大概率是需要孩子拔正畸牙，來(lái)改善牙齒畸形問(wèn)題。其次，12歲左右是乳牙脫落、恒牙替換的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)時(shí)候，正畸醫(yī)生可以更好地判斷孩子是否存在牙齒擁擠、錯(cuò)頜等問(wèn)題，而且孩子換完牙再矯正，對(duì)于正畸醫(yī)生來(lái)說(shuō)，避免了換牙時(shí)的麻煩，相對(duì)更輕松一些。最后，12歲左右的兒童更容易配合正畸治療。相對(duì)于較小的兒童，12歲的孩子更加懂事，能夠更好地遵循正畸醫(yī)生的建議，如按時(shí)佩戴固定托槽或者隱形矯正器、保持口腔衛(wèi)生等。但是我們觀察很多孩子當(dāng)她換完牙的時(shí)候，比如說(shuō)可能到了十二、三、四歲之后，這個(gè)時(shí)候孩子往往會(huì)出現(xiàn)骨骼的問(wèn)題，比如骨性嘴凸或下巴后縮，或者是骨性的地包天、下巴大，或者臉歪大小臉。這種骨骼的問(wèn)題，實(shí)際上在最初它都是牙齒擁擠不齊所導(dǎo)致的，而牙齒擁擠不齊，它會(huì)帶來(lái)下頜骨位置的移動(dòng)，會(huì)帶來(lái)肌肉的變化、牙齒咬合的變化、牙齒的位置的變化，也就是說(shuō)牙齒的因素與肌肉、骨骼，這幾個(gè)因素就相互纏繞在一起了。因此我們需要在孩子換牙期間，就要給到孩子人為的干預(yù)和早期矯正，幫助牙齒引導(dǎo)到正確的位置，從而能改變骨骼的位置。對(duì)于在生長(zhǎng)期有嚴(yán)重上下頜骨發(fā)育異常的孩子，可在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前早期矯正引導(dǎo)頜骨，促進(jìn)和抑制頜骨的生長(zhǎng)，改變其生長(zhǎng)方向、空間位置和比例關(guān)系，引導(dǎo)顱頜面正常生長(zhǎng)，另外也可以減輕后續(xù)可能需要的治療難度和時(shí)間。早期矯正通過(guò)利用各種牙弓內(nèi)的間隙，這個(gè)間隙包括靈長(zhǎng)間隙、替牙間隙、甚至上頜后部的生長(zhǎng)間隙、下頜后部的生長(zhǎng)間隙，來(lái)為恒牙的萌出，解決前牙的擁擠，獲得足夠的間隙而促進(jìn)牙齒排齊，因此早期矯正時(shí)，孩子可以不用拔正畸牙。如果孩子出現(xiàn)牙齒的擁擠不齊，以及上下頜骨發(fā)育的異常，我認(rèn)為應(yīng)該一定要早做，應(yīng)該是在換牙期間就做。一般孩子換牙期，通常是在7歲的時(shí)候開(kāi)始換下面的第一顆下切牙，然后馬上就會(huì)再換上切牙，主要換牙時(shí)間比較快的是在8歲到10歲之間，對(duì)于要矯正嘴凸、下巴后縮問(wèn)題的孩子，最好重點(diǎn)集中在8歲到10歲之間這個(gè)過(guò)程。

要看有沒(méi)有必要吧，如果你的牙齒問(wèn)題是介于可拔可不拔之前，那就不拔牙矯正改善。如果說(shuō)是嚴(yán)重的骨性嘴凸、下巴后縮，嚴(yán)重的牙齒擁擠不齊，在牙齒矯正過(guò)程中評(píng)估沒(méi)有其他空間可以利用，就需要拔牙來(lái)改善，創(chuàng)造內(nèi)收排齊的條件。我的技術(shù)這些年也在逐步的在改變和變化的，當(dāng)然變化的一個(gè)最重要的一個(gè)驅(qū)動(dòng)力，還是我們患者本身的要求，那么越來(lái)越多的患者朋友期望是不拔牙。但是并不是說(shuō)拔牙就一定不好，雖然我說(shuō)拔牙可能會(huì)帶來(lái)垂直向的降低，可能會(huì)帶來(lái)面容的塌陷，但這也是分人的，有的人天生就是臉?lè)浅５拈L(zhǎng)，而且臉也很寬，她能撐得住的，所以還是要臨床正畸醫(yī)生去鑒別，這是需要一定的前提。我覺(jué)得現(xiàn)在隱形牙套的出現(xiàn)，就大大提高了不拔牙正畸的比例，我可以這樣說(shuō)，有很多案例是介于可拔牙可不拔牙之間的，如果你使用固定托槽牙套，很多時(shí)候這種案例就會(huì)拔牙正畸，如果這種案例使用隱形牙套的話，就可以不拔牙正畸。哪些牙齒類(lèi)型需要謹(jǐn)慎拔牙呢？1、35+大齡正畸人群我在臨床中慢慢觀察到35歲以上的女性，這個(gè)年齡段其實(shí)顳肌有點(diǎn)凹了，頰側(cè)骨壁薄，臉比較細(xì)比較瘦，顴骨比較高，肌肉的飽滿度會(huì)越來(lái)越弱，那可能就并不適合拔牙，如果年齡再大些，可能還會(huì)有牙周問(wèn)題啊，我覺(jué)得牙周不好也不適合拔牙。因?yàn)橐坏┌瘟怂念w牙，會(huì)導(dǎo)致垂直向降低，牙弓快速的縮窄，而一旦垂直向降低，面容肌肉會(huì)立刻塌陷撐不住，表現(xiàn)為嘴癟、臉垮、法令紋增加等，所以我想這些都是拔牙帶來(lái)的一些問(wèn)題。2、兒童青少年人群如果是孩子拔四顆牙，那家長(zhǎng)很心疼畢竟是4顆好牙，雖然孩子面部纖維組織有彈性，但也是需要仔細(xì)評(píng)估，比如評(píng)估是否還有替牙間隙、頜間間隙、生長(zhǎng)發(fā)育間隙、擴(kuò)弓空間是否還可以利用，可以達(dá)到不拔牙改善牙性畸形的目的。3、氣道狹窄的人群很多骨性II類(lèi)的病人下頜后縮，或者下頜骨本身發(fā)育的就不好，很有可能會(huì)導(dǎo)致舌骨也往后，氣道會(huì)變窄。因此在正畸過(guò)程中，氣道窄的骨性下巴后縮病例，上頜最好不要拔牙，因?yàn)樯项M拔牙的時(shí)候，上牙往里一收，上下牙形成鎖結(jié)關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致下巴被迫后退，氣道容易受到壓迫影響。4、低價(jià)深覆合人群下頜拐角比較寬、深覆合的情況，意味著患者的垂直高度是相對(duì)比較低的，如果再拔牙的話，垂直高度就會(huì)降低，咬合會(huì)更深，臉盤(pán)也會(huì)顯得更寬。所以對(duì)于低角的患者，寬臉盤(pán)的患者盡量都是不拔牙，這是一個(gè)主要的一個(gè)原因，我們作為正畸醫(yī)生也要考慮到前后向的變化、矢狀向的變化和對(duì)垂直向變化的影響。上述牙齒情況，如果后部有智齒的話，盡量?jī)?yōu)先使用智齒后部空間，加上智齒有32顆牙，而大多數(shù)的人他的智齒位置都是不正的，做不做正畸可能都要把智齒拔掉，如果拔完智齒了，你就剩28顆牙，此時(shí)選擇正畸你再拔4顆正畸牙的話，就剩24顆牙，我覺(jué)得24顆牙其實(shí)就挺少了。所以牙齒矯正拔四顆牙值不值得呢？還是要看你的需求情況，如果你是上述的幾種牙齒情況，考慮到面型的支撐和呼吸健康，那拔牙就不值得。如果你是嚴(yán)重的擁擠、嚴(yán)重的骨性下巴后縮問(wèn)題，通過(guò)拔牙獲得了好的面型變化和牙齒的變化，且沒(méi)有其他不良的影響，那拔牙是值得的，所以因人而異。

兒童出現(xiàn)地包天病因很復(fù)雜，通常分為遺傳性和非遺傳性。除非非常明顯的特征，比如爸爸是地包天，女兒是地包天，或者媽媽是地包天，兒子是地包天，如此可以明確是遺傳性原因，大多數(shù)情況下都是多種因素共同作用的結(jié)果。另外替牙期地包天問(wèn)題，如果不及時(shí)糾正，地包天的咬合關(guān)系會(huì)繼續(xù)引導(dǎo)下頜繼續(xù)向前生長(zhǎng)，造成地包天加重，就像有的孩子能明顯看到吃東西的時(shí)候，下巴往前伸，讓咬合正常方便咀嚼。因此臨床上也會(huì)這樣形象給家長(zhǎng)解釋——地包天的咬合關(guān)系，也是促進(jìn)下頜生長(zhǎng)和前突的功能促進(jìn)器。兒童地包天早期矯正有哪些思路？對(duì)于兒童地包天早期矯正，不是看到就貿(mào)然戴牙套操作，我們也需要做好鑒別，到底是牙齒的問(wèn)題還是骨骼的問(wèn)題？一般是怎么鑒別地包天是否是骨骼的問(wèn)題呢？我們會(huì)給孩子拍X光片，設(shè)定FH平面，找出眶點(diǎn)、耳點(diǎn)、鼻根點(diǎn)，從鼻根點(diǎn)向下做垂線，分析上頜骨的A點(diǎn)和下頜骨的頦前點(diǎn)距離，這條線的距離，是判斷地包天骨骼問(wèn)題，比較常用的方法。當(dāng)然5歲以下的乳牙列孩子出現(xiàn)地包天，通常不是真正意義上的骨性地包天，極少數(shù)的孩子的確是由于上頜骨發(fā)育不足造成的地包天，臨床中絕大多數(shù)來(lái)找我做早期矯正的孩子都是由于肌功能問(wèn)題導(dǎo)致的下頜骨位置前移。因此此時(shí)如果孩子能配合的話，我也會(huì)給他們做Grace個(gè)性化定制的硅膠牙套，這個(gè)比較薄，孩子戴著也舒服，而且佩戴時(shí)間短，也不會(huì)對(duì)孩子牙齒產(chǎn)生損耗，還能鍛煉孩子的正確舌位習(xí)慣，同時(shí)輔助舌肌訓(xùn)練，幾個(gè)月就能有好的變化。那么如果說(shuō)孩子不是骨骼的問(wèn)題，是由于牙齒的傾斜造成的地包天，大概率都是上牙的舌傾，如果是這樣的情況，可以選擇使用活動(dòng)矯治器，我們叫頜墊雙曲推簧矯治器。當(dāng)然也可以用其他好的方法，比如說(shuō)我可以做透明矯治器掛三類(lèi)牽引，這也是很快速的解決地包天問(wèn)題的方法。但是如果是骨性地包天的問(wèn)題，那我們就需要使用RME+前方牽引，促進(jìn)上頜骨往外拽。那么我們?cè)?0歲以前通過(guò)加以外力，可以使得上頜骨往下往前生長(zhǎng)，這時(shí)候骨縫就會(huì)撕裂開(kāi)，那纖維組織就會(huì)形成新骨叫牽張成骨，這是一個(gè)促進(jìn)上頜骨發(fā)育的方法。那么前方牽引的反作用力，同時(shí)也可以控制下頜骨過(guò)度的生長(zhǎng)，因此前方牽引是做反頜一個(gè)有效的方法。我們針對(duì)不同的地包天各有合適的方法，區(qū)別點(diǎn)就是要鑒別孩子的地包天是牙齒的問(wèn)題還是骨骼的問(wèn)題。那事實(shí)上臨床中我所遇到的這些病例中，絕對(duì)不是單一的原因，往往是很多復(fù)雜的原因，既有牙的問(wèn)題還有骨骼的問(wèn)題，那么既有牙齒很好還有牙齒比較亂，需要多因素考慮分析。