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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 成年人做牙齒矯正，往往牙齒本身問題更多，矯正的復(fù)雜性也就更明顯，比如很多朋友口內(nèi)有烤瓷牙，那到底能不能矯正？會不會影響？一般客人都會問，口內(nèi)有烤瓷或者是烤瓷連冠，是不是可以矯正？ 01 烤瓷牙的數(shù)量 如果少數(shù)烤瓷牙的話，是可以考慮戴牙套的。因為烤瓷牙受力不能太多，所以如果口腔內(nèi)烤瓷牙數(shù)量過多，可能無法正常矯正加力。 另外，矯正的時候還會出現(xiàn)拔牙的情況，優(yōu)先可以考慮拔掉做烤瓷牙的牙齒。當(dāng)然，具體還是要看你的牙齒實際情況。 02烤瓷牙的位置 如果烤瓷牙是門牙，則影響會大一點，畢竟是門面，無法保留的情況下則會設(shè)計拔除門牙用側(cè)門牙替代。如果是磨牙烤瓷牙，那么矯正時候可以考慮拔掉，將智齒變廢為寶。具體情況具體分析。 03烤瓷牙的方式 如果是烤瓷橋，矯正前會先分冠矯正后換冠。 現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展已經(jīng)擁有了可以讓烤瓷牙與托槽完美粘合的技術(shù)。一般都會建議患者先矯正牙齒，再做烤瓷牙修復(fù)，這樣就可以有效避免一些不必要的麻煩。但如果你已經(jīng)做了烤瓷牙，也會根據(jù)你的實際情況定制個性化的矯正方案，并不會影響矯正的治療效果。 另外，矯正的時候若涉及到拔牙，在方案的設(shè)計上，醫(yī)生會考慮是否優(yōu)先拔除烤瓷牙后再來進(jìn)行矯正的。總之口腔里有了烤瓷牙想要進(jìn)行牙齒矯正，情況是會比較復(fù)雜的，以上列出的情況只是其中的一部分，得具體問題具體分析。2021年01月26日
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2020年12月22日922
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2020年12月17日1402
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，什么是深復(fù)合呢？要了解這個概念，我們先要知道什么叫做正常的復(fù)合。復(fù)合關(guān)系啊，其實指的是上牙和下牙之間的垂直位置關(guān)系，一般呢，下牙要咬在象牙的里面，但是它有一個正常的范圍，我們把上牙分成三等份，下牙一般應(yīng)該咬在它的下1/3，如果它咬在中1/3、上1/3，甚至直接咬在上牙額側(cè)的牙齦上，這些都叫做深負(fù)合。深負(fù)荷它對咬合關(guān)系是有害的，而且對關(guān)節(jié)也不利，所以我們要通過正畸的方法把它恢復(fù)成正常的復(fù)合關(guān)系。2020年12月17日1065
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江靈副主任醫(yī)師 重慶市急救醫(yī)療中心 整形外科 吃飯?zhí)昧?dǎo)致面部不對稱，實際上導(dǎo)致我們面部不對稱的并不是因為吃飯?zhí)昧α?，而是因為我們?xí)慣用一邊咀嚼，特別是兒童時期，我們應(yīng)該觀察，如果兒童喜歡用一邊嚼東西，或者晚上喜歡磨牙，要及時進(jìn)行干預(yù)，有的兒童僅僅是自己的習(xí)慣，而有的兒童可能是有一邊的腋下和關(guān)節(jié)產(chǎn)生的問題，他才會導(dǎo)致喜歡用另外一邊來咀嚼東西，所以我們及時到醫(yī)院看病，及時的干預(yù)，預(yù)防他的臉部不對稱。整形不用花，變美找老姜，咱們下次見。2020年11月23日739
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 雖然不同的時代有不同的審美但是人們似乎始終偏愛翹下巴比如60年代的影后李麗華，就擁有好看的翹下巴，張愛玲評價她的長相“活色生香，好像一朵花，以前只是圖畫中的美人兒，還沒有這么有意思”。什么樣的下巴算好看？我們可以參考下巴審美的“黃金法則”：按照“三庭五眼”，下巴尖到鼻翼下端的高度是全臉的0.8/3，鼻翼緣-唇-下巴的高度比例為1:2。不知道小仙女們有沒有發(fā)現(xiàn)，歐美妝容的精髓在于體現(xiàn)五官的“立體感”。我們可以觀察到歐美人的下巴大多較大，他們的下巴表現(xiàn)力通常非常好，形態(tài)幾乎都是從下頜緣開始向內(nèi)明顯收窄，這樣的下巴往往會給人一種侵略性的美感。而我們亞洲女性的下巴相較于歐洲女性則更加嬌小，圓潤一些。就比如圈內(nèi)的娃娃臉女星譚松韻，她的下巴就屬于比較嬌小，在氣質(zhì)上顯得比較嬌憨清純，整體給人一種幼態(tài)感，如果不說誰能想到譚松韻已經(jīng)30歲了？如何判斷自己屬不屬于下頜后縮呢？我們可以根據(jù)Ricketts審美平面來判斷自己是否屬于下頜后縮：鼻尖與下巴前點連成一條直線,上、下唇距離此線2mm，大家可以自行檢測一下。在來看看神仙姐姐劉亦菲的審美平面：如果我們把神仙姐姐下巴p沒了，他還是你最愛的神仙姐姐嗎？下頜后縮 Mandibular Retrognathism《口腔醫(yī)學(xué)詞典》是這樣定義的：“下頜后縮的患者，其上頜的大小和位置基本正常，前牙呈深超頜或深覆頜，后牙為遠(yuǎn)中頜關(guān)系，面下1/3高度變短，側(cè)面觀更明顯?！毕骂M后縮是一種較為常見的錯合畸形, 造成下頜后縮的原因有很多，比如先天性缺牙、口呼吸導(dǎo)致的下頜發(fā)育不足、翼外肌功能不全等。人類的頜面有四個快速發(fā)育時期, 替牙期處于第二、三頜面發(fā)育期中間, 是牙頜畸形的最佳治療時期。然而有的家長沒有對此引起足夠的重視，覺得小朋友的下巴只是輕微的后縮，對顏值的影響不大，就任其發(fā)展，置之不理。因口呼吸引起的下頜后縮，會隨著時間推移越來越嚴(yán)重。如果小朋友有長期口呼吸的習(xí)慣會使口周肌力平衡失調(diào)，影響顱頜面軟硬組織的位置及形態(tài)變化，最終形成“腺樣體面容”，而腺樣體面容的典型特征就是下頜后縮。下頜后縮會使小朋友的上氣道狹窄，導(dǎo)致鼻呼吸不順暢，小朋友被迫張口呼吸。而口呼吸又回加劇下頜后縮的程度，因為口呼吸造成下頜后縮，下頜后縮會造成被迫口呼吸，口呼吸會加劇下頜后縮，惡性循環(huán)就此形成。之前講過的大齡牙套姐姐說自己最對不起的人就是兒子哈利。小哈利是因為過敏性鼻炎造成的口呼吸，伊能靜也帶小哈利看過醫(yī)生，醫(yī)生表示小哈利沒有任何口腔問題。由于沒有及時進(jìn)行治療，小哈利下頜后縮非常嚴(yán)重。小哈利原本可以通過早期干預(yù)來預(yù)防下巴后縮，不專業(yè)的口腔醫(yī)生加上家長的不重視，小哈利已經(jīng)到了需要配合正頜手術(shù)進(jìn)行治療的地步了。Dr .Xu 說如果只是出現(xiàn)了不良口腔習(xí)慣，可以配合肌功能訓(xùn)練進(jìn)行早期干預(yù)：1 舌體上抬訓(xùn)練可提升舌體活動的自由度,解除舌體活動過程中受到的由舌體后墜引起的下頜后下旋問題,達(dá)到改善側(cè)貌的目的；2 唇肌訓(xùn)練可以控制矯治后上前牙唇傾度,改善上唇短縮增加肌力,使得下頜逐漸向前移,并恢復(fù)至正常狀態(tài)時的位置；3下頜前伸位訓(xùn)練可以增強(qiáng)翼外肌及淺層咬肌的肌力,使下頜逐漸向前調(diào)整并穩(wěn)定。和齙牙一樣，牙性的下巴后縮可以通過單純的正畸進(jìn)行矯正，而骨性的可能要配合正頜手術(shù)進(jìn)行矯正。下面這個案例中的妹妹，拔了四顆牙進(jìn)行矯正，矯正結(jié)束后下巴拉出，側(cè)顏好看了很多。小哈利案例給我們的啟示是，一旦小朋友有了異常的口腔習(xí)慣，就要盡快選擇靠譜的口腔機(jī)構(gòu)就診！2020年11月14日2023
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