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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 今日主題：【該如何區(qū)分骨性和牙性的前突？】 答：牙齒前突是很多人的困擾，因此而想要進(jìn)行牙齒矯正的人不在少數(shù)。 骨性與牙性，顧名思義就是造成前突的原因不同。其中一個(gè)簡(jiǎn)單的區(qū)分方法：直觀的看看牙齒的前傾度。 如果上下前牙向外傾斜明顯，牙性的因素會(huì)多一些。反之如果牙齒比較直立，但側(cè)貌仍然感覺(jué)明顯嘴突，則骨性問(wèn)題可能更多。 一般說(shuō)來(lái)，骨性和牙性原因不會(huì)單獨(dú)存在，只是程度上的區(qū)別。臨床上需要通過(guò)拍攝頭顱側(cè)位片測(cè)量并具體分析后，才能確定造成嘴突的真正原因，并設(shè)計(jì)最終的正畸方案。2020年11月08日
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 嘴部是整個(gè)面下部唯一五官，如果嘴部外凸不僅影響著求美者的五官和臉型比例，還會(huì)有損求美者的外貌美觀與氣質(zhì)。想要改善嘴凸問(wèn)題，就需要確診導(dǎo)致嘴凸的具體原因。如果是單純的牙性嘴凸，也就是牙齒突出問(wèn)題，表現(xiàn)為牙弓過(guò)小導(dǎo)致牙齒位置不足，牙列擁擠生長(zhǎng)，牙齒被異常擠出或擠入造成的牙列不齊，造成的看似齙牙的外形，只需通過(guò)牙齒正畸就可以改善。如果是遺傳的或骨性的嘴凸，即存在頜面畸形問(wèn)題，就需要做正頜手術(shù)來(lái)改善。九院韋敏教授表示，術(shù)前正畸-正頜手術(shù)-術(shù)后正畸才算最終完成正頜之路。需要不需要正頜最有效的方法還是拍片檢查，x線(xiàn)頭顱定位片、全景片、CT等，對(duì)顱骨、牙齒進(jìn)行分析判斷是牙性還是骨性，從而設(shè)計(jì)治療方案。另外因?yàn)楸腔装枷輰?dǎo)致的，那就應(yīng)把鼻基底填充起來(lái)。填充鼻基底不只能解決嘴凸，同時(shí)還能有效減輕法令紋，鼻子的高度在視覺(jué)上也會(huì)增加。2020年11月05日1213
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 錯(cuò)頜畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因?yàn)楦鞣矫娴脑蚨鴮?dǎo)致牙齒排列不齊或者是頜骨形態(tài)位置異常。錯(cuò)頜畸形的出現(xiàn)原因有遺傳因素。也有可能是口腔不良習(xí)慣引起的，如果孩子總是咬手指就會(huì)讓牙弓狹窄以及牙開(kāi)合，還有一些孩子會(huì)用舌頭去舔牙齒，這都會(huì)造成牙開(kāi)合的情況發(fā)生，咬下嘴唇也是導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因，還有咬上嘴唇或者是用一邊咀嚼，都會(huì)讓牙齒出現(xiàn)畸形問(wèn)題，而且也會(huì)讓臉部出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的情況。錯(cuò)頜畸形應(yīng)該如何治療乳牙牙列發(fā)生錯(cuò)頜畸形時(shí)候，需要及早進(jìn)行活動(dòng)矯治器干預(yù)治療，頭帽頦兜的佩戴，及時(shí)矯正面型和口腔的錯(cuò)頜情況。恒牙牙列出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形，需要在生長(zhǎng)高峰期之前及時(shí)戴固定矯治器，就是常說(shuō)的戴牙套，一般在青少年期佩戴的固定矯治器，大概需要一年半到兩年就差不多能矯正結(jié)束，另外還需要佩戴至少兩年的保持器進(jìn)行全牙列的保持。2020年11月04日1481
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 隨著我們一起增長(zhǎng)的不只是年紀(jì)，通常還有皺紋和白發(fā)。對(duì)于部分有齙牙的朋友來(lái)說(shuō)，可能還有越來(lái)越嚴(yán)重的齙牙。不少人都聽(tīng)過(guò)齙牙年紀(jì)越大越嚴(yán)重的說(shuō)法，但這到底是不是真的，我們來(lái)剖析一下。齙牙年紀(jì)越大越嚴(yán)重，可能性比較大!首先，我們知道，牙齒不是絕對(duì)靜止不動(dòng)的，口腔內(nèi)的牙齒可能會(huì)發(fā)生輕微變化，否則，缺牙后，鄰牙也不會(huì)慢慢向缺牙間隙傾斜，出現(xiàn)牙齒移位的情況。其次，齙牙本身屬于牙齒畸形中比較嚴(yán)重的一種，有牙性(單純牙齒問(wèn)題)和骨性(頜骨異常問(wèn)題)之分。如果在齙牙剛發(fā)現(xiàn)就進(jìn)行干預(yù)，效果就很好。但是如果不及時(shí)干預(yù)，齙牙可能會(huì)從牙性慢慢發(fā)展為骨性，骨性變得越來(lái)越嚴(yán)重，影響面型。一般來(lái)說(shuō)，大家都會(huì)盡量選擇在三四歲或者是十一二歲左右矯治齙牙，主要是因?yàn)檫@時(shí)候是身體快速發(fā)育時(shí)期，可以讓牙齒在18歲慢慢定型之前矯正完成，矯正后的結(jié)果更長(zhǎng)久、不容易反彈一些。再者，如果是齙牙有家族遺傳或者是有不良習(xí)慣，通常會(huì)加劇齙牙的嚴(yán)重程度，比如父母其中一方有齙牙，可能遺傳給孩子情況會(huì)加重。所以，應(yīng)當(dāng)盡早治療，反正遲早都要做?！褒_牙”應(yīng)該如何矯正齙牙矯正方法，需要對(duì)面部頜骨角度進(jìn)行測(cè)量后，確定是骨性畸形還是牙畸形，再?zèng)Q定治療方法，如果患者是骨性的畸形，而且處于骨骼發(fā)育未完成階段，可以通過(guò)口內(nèi)戴口腔導(dǎo)板和口外戴功能矯治器進(jìn)行糾正，如果骨骼發(fā)育已經(jīng)結(jié)束，只能采取手術(shù)的方式。如果患者齙牙不嚴(yán)重，僅僅是牙列擁擠，可以通過(guò)拔牙調(diào)整或者片切，為擁擠牙齒留出更多的空間。2020年11月02日1845
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馬燕燕醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 口腔科 生活中孩子牙齒不齊，牙齒前突的非常多，這不僅不美觀，還會(huì)增加口腔清潔的難度、影響口腔功能和孩子面容的生長(zhǎng)發(fā)育，還可能影響孩子的心理健康。常聽(tīng)說(shuō)“孩子牙齒矯正得等到完全換完牙”，其實(shí)并不是這樣的哦。一些錯(cuò)頜畸形是需要早期干預(yù)的，比如骨性錯(cuò)頜畸形可以在替牙期利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力進(jìn)行生長(zhǎng)改良，若錯(cuò)過(guò)這一時(shí)機(jī)，只能成年后進(jìn)行頜骨手術(shù)！首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院口腔科馬燕燕問(wèn)題一：什么時(shí)候需要矯正牙齒？怎么判斷孩子是否需要牙齒矯正呢？不同的錯(cuò)頜畸形有不同的最佳矯治時(shí)期一、乳牙期（2-5歲）該階段主要矯正前牙反頜，俗稱(chēng)“地包天”，也就是說(shuō)下牙覆蓋上牙的現(xiàn)象。這種畸形對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有影響，一旦發(fā)生應(yīng)立即矯正，一般在3-4歲時(shí)開(kāi)始矯治，采用活動(dòng)矯治器，通常需要3-6個(gè)月的時(shí)間，就可以將反咬在下頜牙齒內(nèi)側(cè)的乳上前牙推移出來(lái)。乳牙反合二、替牙期（6-12歲左右）在這個(gè)階段，主要關(guān)注三個(gè)方面的問(wèn)題：1、牙齒替換是否有異常？乳牙滯留：乳牙未適時(shí)脫落，恒牙錯(cuò)位萌出，出現(xiàn)“雙排牙”。現(xiàn)在的孩子飲食越來(lái)越精細(xì)，牙齒缺少足夠的磨耗，乳牙滯留發(fā)生率較高，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)需要帶孩子及時(shí)拔掉滯留的乳牙，使恒牙慢慢向正確的位置調(diào)整。乳牙滯留乳牙早失：當(dāng)乳牙由于齲齒、外傷等原因過(guò)早脫落后，需要佩戴間隙保持器，目的正是為了使后續(xù)的恒牙有足夠的空間萌出。2、頜骨發(fā)育是否異常？骨性畸形的矯正，應(yīng)在兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期進(jìn)行矯正。發(fā)現(xiàn)孩子有面型異常如上頜前突（齙牙）、下頜前突（地包天）等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以利用孩子的生長(zhǎng)發(fā)育潛能來(lái)糾正頜骨畸形，不能等到換完牙才來(lái)，若錯(cuò)過(guò)這一時(shí)機(jī)，不僅導(dǎo)致矯正的難度增加，效果也會(huì)受影響。3、是否有不良習(xí)慣？ 吮指，吐舌頭，咬嘴唇，偏側(cè)咀嚼，咬鉛筆頭，睡眠的時(shí)候喜歡趴著睡，口呼吸，這些不良習(xí)慣會(huì)影響牙齒及頜骨發(fā)育。 口呼吸尤其應(yīng)該引起我們的重視。扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻炎等常常導(dǎo)致鼻呼吸受阻，繼而發(fā)生口呼吸，可能伴有打鼾甚至呼吸暫停，這不僅會(huì)影響孩子的身高體重及智力，還會(huì)使面部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，下巴向后旋轉(zhuǎn)，臉越來(lái)越長(zhǎng)，開(kāi)唇露齒，形成腺樣體面容，是健康和顏值的殺手，需要早期干預(yù)。雙胞胎姐妹，左側(cè)妹妹面型正常，右側(cè)姐姐因口呼吸形成腺樣體面容三、恒牙期（12歲之后）一般的牙性畸形，矯正的最佳時(shí)機(jī)是恒牙早期（即12歲左右），因?yàn)檫@時(shí)兒童剛換完牙，并且處于生長(zhǎng)發(fā)育比較旺盛的時(shí)候，牙齒移動(dòng)快，矯正效果會(huì)更好。問(wèn)題二：兒童牙齒矯正通常需要多長(zhǎng)時(shí)間？一般牙性問(wèn)題矯正時(shí)間短，骨性問(wèn)題矯正時(shí)間長(zhǎng)，矯正時(shí)間與錯(cuò)合畸形的嚴(yán)重程度相關(guān)。乳牙期的矯治一般需要半年左右的時(shí)間；替牙期骨性畸形的矯治一般需要至少1年的時(shí)間，若情況復(fù)雜，那么矯正時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。恒牙期的綜合矯治療程與矯治方案有關(guān)，不拔牙矯治一般1~2年，拔牙矯治一般2~3年。問(wèn)題三： 牙齒矯正會(huì)影響兒童的正常生活嗎？剛開(kāi)始戴用矯治器時(shí)，口腔黏膜可能會(huì)有一些不適，可以使用黏膜保護(hù)蠟來(lái)緩解。之后一般需要4-6周復(fù)診一次，復(fù)診加力后可能會(huì)有輕度不適，約3天之后疼痛慢慢消失，吃東西時(shí)需要注意不能吃堅(jiān)果等硬的食物，以免損壞矯治器，同時(shí)需要十分注意口腔衛(wèi)生，認(rèn)真刷牙。只要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，對(duì)孩子日常生活沒(méi)有多大影響。2020年11月01日3992
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張婕主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 口腔科 什么是“地包天”？ 前牙反合，俗稱(chēng)“地包天”、“兜齒”。正常情況下，當(dāng)上下牙齒咬合時(shí)，應(yīng)該是上牙咬在下牙的前方，若相反，即下牙咬在上牙的前方，這就是“地包天”了。與正常面型相比， “地包天”的上頜發(fā)育不足而顯得后縮，下頜發(fā)育過(guò)度顯得前突，從而側(cè)面型通常呈月牙狀，嚴(yán)重影響美觀。 地包天形成的原因？1. 先天因素：有家族遺傳傾向，如父母或祖父母，或其他親戚有“地包天”情況，孩子出現(xiàn)的可能性就會(huì)增大。且隨著生長(zhǎng)發(fā)育可能呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。2. 后天因素：1) 口腔不良習(xí)慣：如長(zhǎng)期有吮手指，咬上唇，咬物或下頜前伸的習(xí)慣2) 喂奶姿勢(shì)不正確。如果奶瓶拿得太高，寶寶就必須把下頜前伸才能喝到奶，久而久之，下頜就會(huì)較上頜更突出3) 呼吸道疾病如扁桃體肥大4) 乳恒牙替換異常 “地包天”什么時(shí)候治？乳牙期：盡早治療，注重預(yù)防 治療時(shí)間是在3-5歲左右，最佳治療年齡在4歲左右。這時(shí)寶寶的恒牙還沒(méi)有萌出，乳牙的牙根也沒(méi)有明顯吸收，可通過(guò)戴活動(dòng)矯治器等簡(jiǎn)單方法矯治，6個(gè)月左右即可完成矯治。在這個(gè)階段，家長(zhǎng)應(yīng)該注意1、正確的哺乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，經(jīng)常留心孩子口腔牙齒的變化。2、糾正孩子的不良習(xí)慣。如吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌等。替牙期：地包天矯治的黃金時(shí)期。治療時(shí)間應(yīng)該在6-12歲， 8-10歲是生長(zhǎng)改良的黃金時(shí)期。需根據(jù)孩子的反合情況佩戴活動(dòng)或固定矯治器，矯治的目的主要是為了促進(jìn)上頜面部發(fā)育，部分抑制下頜發(fā)育。恒牙期：綜合正畸治療治療時(shí)間在12歲左右恒牙早期，通過(guò)排列牙齒建立完善的咬合，有利于保持生長(zhǎng)改良的成果。嚴(yán)重的骨性畸形需要待成年后采用正頜手術(shù)進(jìn)行治療。所以反合很復(fù)雜，治療后可能隨著生長(zhǎng)發(fā)育復(fù)發(fā)，治療要有耐心2020年10月27日1858
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王友元主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 什么是骨性牙頜面畸形 骨性錯(cuò)頜畸形往往來(lái)自于上頜骨或下頜骨本身形態(tài)或大小的問(wèn)題，比較典型的是老百姓所說(shuō)的地包天，指的是下頜前突，這是一類(lèi)骨性錯(cuò)頜畸形；還有一類(lèi)是上頜前突，特點(diǎn)是沒(méi)有下巴，下頜比較小，上頜比較凸，也是一種很?chē)?yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形。此外還有大小臉或歪臉（偏頜畸形）等畸形骨性錯(cuò)頜畸形。骨性牙頜面畸形的治療方法 骨性牙頜面畸形者就診時(shí)需通過(guò)拍攝X光片明確上下頜的位置關(guān)系，明確是上頜骨的問(wèn)題還是下頜骨的問(wèn)題。骨性牙頜面畸形，在替牙期、恒牙期或成人期，其矯治方式各不相同。替牙期的患者存在骨性錯(cuò)頜畸形，需通過(guò)口外弓-肌激動(dòng)器等一些活動(dòng)性的、功能性的矯治器，改變頜骨上下頜的位置發(fā)育關(guān)系，從而改變骨性的錯(cuò)頜畸形。青年期和成人期的患者，大多數(shù)情況下需正畸、正頜聯(lián)合治療，才能矯治骨性錯(cuò)頜畸形，恢復(fù)正常的頜面部外形以及咬合關(guān)系。 治療方案通常有三種，第一種方案是常用的正頜手術(shù)治療，如果患者已經(jīng)18歲以上，過(guò)了生長(zhǎng)發(fā)育期，手術(shù)是首選的方法，術(shù)后輔助正畸治療；第二種是有一部分成人，要求不高，只需改善即可，則無(wú)需手術(shù)，只進(jìn)行單純的正畸治療，叫掩飾性正畸，一般其治療效果雖不如手術(shù)完美，但部分患者還是能夠接受；第三種方法是10歲以下的兒童，還有生長(zhǎng)發(fā)育潛力，可進(jìn)行功能性矯治。2020年10月13日1174
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
臧洪瑞醫(yī)生的科普號(hào)
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
9242粉絲55.8萬(wàn)閱讀
白艷杰醫(yī)生的科普號(hào)
白艷杰 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
口腔科
599粉絲5.4萬(wàn)閱讀
史建陸醫(yī)生的科普號(hào)
史建陸 主任醫(yī)師
廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院
口腔正畸科
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