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王友元主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 什么是骨性牙頜面畸形 骨性錯頜畸形往往來自于上頜骨或下頜骨本身形態(tài)或大小的問題，比較典型的是老百姓所說的地包天，指的是下頜前突，這是一類骨性錯頜畸形；還有一類是上頜前突，特點是沒有下巴，下頜比較小，上頜比較凸，也是一種很嚴重的骨性錯頜畸形。此外還有大小臉或歪臉（偏頜畸形）等畸形骨性錯頜畸形。骨性牙頜面畸形的治療方法 骨性牙頜面畸形者就診時需通過拍攝X光片明確上下頜的位置關系，明確是上頜骨的問題還是下頜骨的問題。骨性牙頜面畸形，在替牙期、恒牙期或成人期，其矯治方式各不相同。替牙期的患者存在骨性錯頜畸形，需通過口外弓-肌激動器等一些活動性的、功能性的矯治器，改變頜骨上下頜的位置發(fā)育關系，從而改變骨性的錯頜畸形。青年期和成人期的患者，大多數(shù)情況下需正畸、正頜聯(lián)合治療，才能矯治骨性錯頜畸形，恢復正常的頜面部外形以及咬合關系。 治療方案通常有三種，第一種方案是常用的正頜手術治療，如果患者已經(jīng)18歲以上，過了生長發(fā)育期，手術是首選的方法，術后輔助正畸治療；第二種是有一部分成人，要求不高，只需改善即可，則無需手術，只進行單純的正畸治療，叫掩飾性正畸，一般其治療效果雖不如手術完美，但部分患者還是能夠接受；第三種方法是10歲以下的兒童，還有生長發(fā)育潛力，可進行功能性矯治。2020年10月13日
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 最近很多求美者咨詢我，面部不對稱怎么改善？其實咱們的臉左右兩側都不完全對稱，只是有的人不明顯，有的人相對更明顯先說結論導致左右臉不對稱的原因主要有兩種:1.骨骼發(fā)育不對稱2.皮下軟組織發(fā)育和受損導致不對稱通常骨骼又分為：顴骨下頜角的不對稱，軟組織分為脂肪和肌肉的不對稱。顴骨左右不對稱顴骨左右大小不一致會顯得面部不對稱，形成大小臉針對骨骼突出情況，可以通過 顴骨 顴弓 截骨內推雙端點固定術 進行矯正改善。術后達到輪廓線條柔和，面部基本對稱的效果。下頜角發(fā)育不對稱 .青少年時期 是面部和頜骼的 生長發(fā)育時期。過多的吃零食，嚼口香糖和檳榔，夜間磨牙 使提上頜肌群（咬肌翼內肌等）過度鍛煉，刺激下頜角區(qū)的肌肉 和骨骼發(fā)育，容易呈現(xiàn)“方臉畸形”通常肥大的咬肌，伴有肥大的下頜角。由于一邊的牙齒齲壞或缺失等原因，總是固定用一側咀嚼。由于咀嚼側經(jīng)常得到鍛煉，促進了單側頜骨及肌肉的發(fā)育。而經(jīng)常不用或少用的那一側，因缺伐鍛煉使面部組織發(fā)育較差，萎縮變小，從而造成顱骨左右發(fā)育不對稱。一邊臉大一邊臉小。下頜骨發(fā)育不對稱，在牙齒閉合的時候，也可以看出不對稱的樣子。X射線可拍攝出牙和中線偏移的照片。此等情況可以通過，下頜角截骨矯正骨骼發(fā)育，造成的面部不對稱。面部軟組織不對稱.此類是由 肌肉 脂肪 和皮膚 異常發(fā)育引起的，根據(jù)兩側臉頰的脂肪厚度，做面部吸脂手術，或者自體脂肪移植手術，可以矯正脂肪不對稱。針對咬肌兩側肥厚程度不同注射瘦臉針，讓顯得肥大一側面頰瘦下來。如果是兩邊臉頰的皮膚松弛程度不同，就做面部提升術。每個人臉型左右兩邊都有不對稱的現(xiàn)象存在。如果左右臉嚴重不對稱到影響面部美觀，大家可以通過，頜面整形，面部吸脂，瘦臉針，面部提升手術，來改善。2020年10月12日7000
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 你的牙齒屬于牙性地包天還是骨性地包天呢？治療方式有什么區(qū)別嗎？如何判斷自己是牙性還是骨性？ 口腔醫(yī)生說，牙性地包天多指上牙與下牙的咬合關系錯位所致；而骨性地包天則因牙槽骨未發(fā)育過度。如果肉眼觀察的話，會發(fā)現(xiàn)牙性地包天只是牙齒外飄，牙槽骨還是正常的模樣。而骨性地包天則是連牙槽骨都很鼓的很突出呢。如果自己實在無法判斷屬于哪種地包天，可以拍牙片確定。牙性地包天和骨性地包天在治療上的區(qū)別 一般針對牙性地包天，口腔醫(yī)院采取的方式都是通過牙齒矯正來改善，無論選擇隱適美隱形牙套還是傳統(tǒng)的金屬托槽牙齒矯正，都能夠改善牙性地包天。 而對于骨性地包天則要看骨性的成分，其實骨性二度以內的地包天也可以通過牙齒矯正來改善的，即使內收2.5mm，對患者的咬合關系，面部輪廓都會與明顯的改善。而骨性三度問題就比較大了，建議結合正畸+正頜聯(lián)合治療來改善。2020年10月03日3648
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2020年09月29日1151
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 牙頜面畸形字面上可以知道包括牙齒，上下頜骨，不對稱畸形，牙齒的畸形，包括牙列排列不齊或者是上頜前突或者下頜的地包天，這些都是那個牙齒的反頜，這些都是這個牙列的問題。正常情況下，上頜骨應該是在下頜骨的前面或者是上頜，上牙和下牙有一個正常的覆合覆蓋的關系。如果頜骨發(fā)育的問題，比方上頜前突了下頜后縮，可能就會造成一個小頜畸形的這種面形或者是下頜前突上頜后縮這樣的情況，那就是一個反頜的這么面相，小品里面說叫豬腰子臉，就是這個頜骨的畸形，所以所謂的牙頜面畸形經(jīng)常是在一起的，包括牙齒的畸形還有頜骨這種發(fā)育的不協(xié)調造成的畸形。2020年09月22日2238
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗從此開始，我是雪冬醫(yī)生，有很多小伙伴特別關心正基能改變它的孝線嗎？那我們接下來啊，要一起來分析孝線是由哪些組成的，那決定你笑的好不好看，跟心情有關系，開心了自然笑起來就好看，當然這不是我們正基的范疇，那我們接下來啊，一起來分析一下，有哪些因素跟我們這個笑線是密切相關的呢？首先這個笑線跟我們嘴唇的軟組織的動度有關，那兩側是否對稱，它的這個弧度怎樣？就是孝腺的重要組成部分。那除了這個嘴唇之外呀，還有我們的牙齒能露出來多少，而露出來的這些牙齒是否有前凸，是否不整齊等等，這些都直接決定了我們的笑線看起來好不好看。那正畸能改變哪些呢？實際上我們的正畸治療最直接的改變是我們的牙齒的排列和它的位置，首先啊，我們把不整齊的牙齒排列整齊。 這樣笑起來就會給你加分不舍，那如果說排列整整齊齊的，但是很前凸，笑起來也不好看，那對于有些病例啊，就要通過內收來改變患者的突度，來改善他的消息，當然了，其實決定這個人說起來好不好看，還有一個非常重要的用素，那就是他的內心是否足夠的自信，我們都知道自信的人還笑起來才會更好看，不迷人，那有一些人呢，他不自信，其實也不能完全怪他，是因為他知道他自己的牙齒不好看，2020年09月22日1150
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2020年09月17日1116
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侯佳主治醫(yī)師 蘇州大學附屬第二醫(yī)院 口腔科 矯正牙齒最痛苦的階段?矯牙時的疼痛主要是發(fā)生在以下幾個時間點，根據(jù)每個人的適應能力，之后一段時間就會逐漸減輕消失。只要熬過了這幾個點，往后都會慢慢習慣的。 一、首先就是剛剛戴上牙套時的酸痛感： 疼痛感：★★ 初戴牙套需要一段時間的適應期：因為牙齒矯正過程就是通過拉力并加力讓牙齒移動的工程，那突然移動肯定會有一個不適應的過程，但是不會到捂著腮幫子叫疼的地步。 二、矯正過程中的拔牙情況： 相信不少人疑惑矯正必須要拔牙嗎?主要還是看醫(yī)生給出的治療方案和顧客口腔的擁擠程度。 疼痛感：★ 因為矯正拔牙是為了能給矯正一定移除空間采取拔除正常牙的措施，而且正常牙拔除所以創(chuàng)口小，愈合速度快，并且拔牙時會打麻藥，等麻藥解除后，可能會有一些痛感，但是一般會在24小時左右消失哦! 三、為了能讓牙齒更精準的移動，部分顧客會打骨釘。 疼痛感：★★ 因為骨釘一般打在牙槽骨上，而牙槽骨的神經(jīng)比較少，加上麻藥的效果，所以痛感不會很強，所以更不必為了支抗而選擇不矯正。 四、復診時再加力： 疼痛：★的一半 如果復診時，牙齒移動需要再持續(xù)加力，所以會再收緊弓絲;而隱形矯正在復診時也會更換一副新的牙套，這時就會和初戴牙套一樣，出現(xiàn)酸痛的感覺不能咬硬物。但是疼痛感更輕，消失的也更快。 矯正牙齒最痛苦的階段?矯牙的過程中由于力作用于牙齒，前期難免會有酸脹的感覺，但其實最糟糕的是，矯牙的過程中很多朋友往往會放大化矯牙所帶來的一絲絲疼痛，以至于讓自己感到更加疼痛。其實矯正期間帶來的疼痛感和不適感沒有想象中那么劇烈，只要放正心態(tài)，聽從醫(yī)囑，就能順利的度過。2020年09月17日8570
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 人的一生中會有兩副牙齒，第一副稱為乳牙，正常情況下乳牙有20顆。一般情況下，從六個月左右到兩歲半之間，長齊20顆乳牙，上頜有十顆下頜有十顆。有些情況下可能出現(xiàn)乳牙的融合，或者是先天缺失，那么數(shù)目就不是20顆了。第二副牙齒稱為恒牙，一般數(shù)目在28到32顆之間，其中包括四顆智齒，因為智齒的數(shù)目變化比較大，可以從一顆到四顆多少不等。在恒牙列時期也有可能出現(xiàn)恒牙先天缺失，就是先天性的少幾顆恒牙，也有可能出現(xiàn)多生牙，就是在28顆牙齒之外，還有額外的牙齒，稱為多生牙，多生牙一般情況下需要拔掉的，如果有恒牙的先天缺失，可以考慮修復治療，或者是通過正畸治療來改善。2020年09月15日814
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿口腔門診部 口腔正畸科 wb粉絲總有人私信我，或者發(fā)個照片給我：程醫(yī)生，我這齙牙是骨性的還是是牙性的呢？當然最佳選擇肯定是通過頭顱側位X線片，測量下SNA，SNB以及ANB，結合親自面診才能準備判斷是否為骨性齙牙……數(shù)據(jù)確實很重要，但是有經(jīng)驗的醫(yī)生更像是私家偵探，喜歡從蛛絲馬跡中尋找線索、嚴密推理、做出判斷，然后驗證。那么有哪些蛛絲馬跡，可以幫助到我們判斷是否為“骨性”突呢？各位童鞋一起看看下面的分析，對照自己齙牙的情況，可以先自己判斷一下。第一招：看上前牙的傾度何為“骨性”，何為“牙性”？顧名思義，即是突的原因不同：上頜骨發(fā)育過度的突為“骨性”前突；上牙往外的突即為“牙性”前突。也就是牙性前突的患者上頜骨是不突的，因此“牙性”前突中上前牙往前傾斜的程度就會較大。所以，有些看起來很突的牙齒其實是牙性前突，治療難度并不大。繼續(xù)推理，上前牙的傾斜度決定了“上唇”的傾斜度，因此，牙性前突還表現(xiàn)為上唇的前傾。當上唇前傾后，上唇和鼻子的交角就會變小，一般小于90度。專業(yè)上稱這個角為“鼻唇角”，歐美高加索人種以這個角度在110度至120度左右為最佳，東方人這個角度標準值略小。第二招：看笑容▲骨性前突剛才說了，骨性前突是“上頜骨發(fā)育的過度”。請注意了，這個過度不僅僅是前后方向的過度，往往也存著垂直方向上的過度。換句話說，垂直向的過度和前后向的過度就像是孿生姐妹，你中有我，我中有你。垂直向發(fā)育過度的標志就是“微笑露齦”，所以當您看到有比較明顯的“露齦微笑”時，判斷骨性前突也就八九不離十了。第三招：看遺傳基因遺傳，即父母有“齙牙”，孩子長“齙牙”的幾率相對較高。如果父母的齙牙是后天的，如吮指、張口呼吸、唇裂等，也可引起齙牙，這類齙牙遺傳性比較小。骨性前突很多時候是家族遺傳特征，可以頑固以及準確地遺傳。所以，有沒有遺傳性的前突，可以幫助你判斷到底是否“骨性”前突。當然，如果有條件，最好還是去專業(yè)的口腔機構，找一個靠譜的正畸醫(yī)生來確診，不僅可以消除內心疑慮，同時也可以得到對應的解決方案。-END-2020年09月02日27665
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