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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 齙牙是很常見的一種牙齒問題，但大多數(shù)有齙牙問題的人都不知道自己的牙齒屬于骨性還是牙性。這兩種情況的治療方法不同，不僅關(guān)系你的健康和容貌，更關(guān)系到你的錢包！今天我們就來科普一下，怎么判斷牙齒是骨性還是牙性？這位患者骨性齙牙，單純的正畸，矯治結(jié)束后患者滿意！牙性 齙牙如果你單純牙性齙牙，則僅有牙齒向前突，牙齒長軸角度傾斜過大，你的上唇和鼻子周圍是不鼓的。骨性 齙牙如果你是骨性的齙牙，那么你的牙齒頜上頜骨以及鼻子周圍都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齒，因此露出的牙齒過多。骨性齙牙患者在笑的時候最明顯，有些整顆牙齒和牙齦也露出來，特別影響整體形象。由于牙齒、牙槽骨前突的緣故，下嘴唇外翻，頦唇溝（下唇和下巴之間）變淺或消失。而這個位置是面部美學(xué)的重要標志。如果消失，就顯得很不好看。此外，骨性齙牙患者從側(cè)面看還有下巴后縮，下巴短小等特點。除了以上的判斷方法，你還可以用簡單的方法，來判斷：自測：你可以用直尺子連接鼻尖-上嘴唇-頦（兩腮和嘴的下面）試一下。正常的三點應(yīng)該是在一條直線上，如果這三點沒有連成一條線，通常是兩腮和嘴的下面沒在同一條線上，就說明你的美學(xué)線不正常。左圖下頜后縮，上頜前突右圖為正常下巴說明你存在上頜前突，下頜后縮等問題，而美學(xué)線不好看則直接影響了整個面部側(cè)面的美觀。齙牙矯正不及時會有哪些危害?影響口腔健康：齙牙由于不易清潔，很容易引來很多的細菌，造成牙周疾病、牙齦炎等各種各樣的牙齒疾病，對我們的口腔造成極大的傷害。影響個人形象：齙牙患者的上下嘴唇一般都難以閉合，面部、頜骨也都會形成畸形，從外觀上極其難看，對個人的形象造成很大影響。影響身體健康：齙牙不僅對口腔造成危害，對全身也會造成危害，因為齙牙會引起咀嚼不良，而咀嚼功能降低會引起消化不良及胃腸疾病。此外，顏面的畸形對于患者可造成嚴重的心理和精神障礙。齙牙最好是及時進行矯正并且越早越好，時間拖延的越久矯正的難度就會越大。另外由于每個人的口腔狀況都不一樣因此矯正治療的方法可能會有所不同。建議矯正前一定要做一個詳細的口腔健康檢查。牙性和骨性齙牙怎么治療如果是牙性齙牙，只需要利用正畸技術(shù)治療就可以了。對于輕度中度的骨性齙牙，也可以采用拔除前磨牙后，通過正畸關(guān)閉拔牙的牙間隙，慢慢就可以恢復(fù)正常牙列關(guān)系。而對于重度的骨性齙牙，需要通過正畸正頜治療，制定完善的正畸和手術(shù)治療方案。這種類型的齙牙問題比牙性嚴重很多，因此必須去正規(guī)的口腔醫(yī)院治療。-END-2020年06月11日
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 矯正齙牙時要先檢查你的齙牙是牙性的還是骨性的,還有你的年齡范圍,這樣才能進行針對性的治療,通常齙牙矯正后的反彈情況是由術(shù)后保養(yǎng)決定的,保養(yǎng)好的話,反彈的幾率將會很小。 牙性齙牙就是單單的只是牙齒過于往外傾斜,牙槽骨并沒有突出的情況。一般可以大笑看看你的牙床有沒有往外突出,下巴有沒有后縮,專業(yè)的醫(yī)生通過目測是可以初步判斷得出來的,如果要精確的診斷,需要做牙模和拍X光片來檢查。 骨性齙牙就是牙槽骨突出,也可以叫牙床突出,判斷方法也是通過上面提到的方法,骨性的齙牙是由于牙槽骨過度發(fā)育導(dǎo)致的,有遺傳因素,也有可能是后天不良習(xí)慣的影響,骨性齙牙可能會隨著年齡的增長而越來越嚴重,所以需要盡早治療。2020年05月20日6000
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2020年05月10日1700
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 在日常生活中我們可以發(fā)現(xiàn)一些小孩子會長有地包天，這些地包天癥狀大多數(shù)都有遺傳因素。有的朋友知道，骨性的地包天是無法通過單純的牙套來改善地包天，還需要外科手術(shù)的配合。那么，遺傳性的地包天就是屬于骨性地包天嗎?下面，我們來看看吧。 一般來說，遺傳性的地包天主要就是由于下頜骨發(fā)育過度，造成咬合不佳。這種情況屬于骨性地包天的是比較多的，所以，對于遺傳性的地包天，一定要盡早開始接受治療。一般來說，在孩子3-4歲左右就要開始做乳牙反頜的矯正。8-9歲時進行前牽引功能矯正。等到還押后，還要再做固定的正畸治療。不過，這不意味著成年后不會再出現(xiàn)地包天。因為下頜骨的生長晚于上頜骨，一直要到18歲甚至更久，它才會停止生長。因此，有遺傳背景的患者除了要從小就開始進行牙齒矯正之外，在成年后如果發(fā)現(xiàn)仍有地包天的跡象，就要通過外科手術(shù)來進行矯正了。2020年05月08日2347
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閆燕主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 如果孩子在六七歲就是我們的恒牙的門牙之間，這個時候需要正畸?？漆t(yī)生博士畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)院答案呢，也是不需要的，因為咱們的牙齒在生長過程當(dāng)中，他的牙根逐漸的發(fā)育，這個牙齒的位置呢，也是逐漸進行調(diào)整的同時呢，在我們的門牙生長之后呢，隨后會有咱們的側(cè)門牙虎牙在兩側(cè)不斷的進行萌出那么兩側(cè)的牙齒不斷萌出呢，會向中間有一個擠壓的力量這個呢，就會讓我們已經(jīng)生長出來的中切牙就是我們的大門牙，這個門牙兩個牙之間的縫呢，會逐漸的去關(guān)閉，那這個時候呢，在整個的牙齒發(fā)育結(jié)束之后，大多數(shù)時候門牙中間的縫都是能夠順利的完璧的。2020年05月07日810
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周彥恒主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 口腔科 關(guān)于“孩子笑起來露牙齦”的問題，現(xiàn)在咨詢的家長朋友挺多。孩子們從2歲多，到4-5歲，8歲左右，不同年齡階段的都有。其實每次遇到這樣的問題，我更多是感慨現(xiàn)在的家長朋友對孩子的重視。不管是出于健康的關(guān)心也好，還是擔(dān)心影響今后的顏值，重視兒童口腔健康，是真正從娃娃抓起，于我們口腔正畸醫(yī)生而言，這是值得欣慰的一件事。當(dāng)然，這背后跟我們國民生活水平提高也有很大關(guān)系。針對不同年齡階段的小孩子露牙齦笑問題，我想說兩點：一、年齡過小的患兒家長不要過度焦慮，7歲前露牙齦笑可以不進行治療。同類型的問題，幾乎隔一兩天都會有朋友問到。我有時候會舉我兒子的例子來回復(fù)：“小孩子正在發(fā)育，露牙齦笑暫時不用管的，我兒子5歲時露齦笑比這還嚴重，后來換牙后就自動沒有了，請放心。如果換牙后還這樣，再治療一點不晚。”可憐天下父母心！孩子的事在家長眼里都是大事，特別是關(guān)系到健康成長方面的問題。希望通過上面這個例子，年齡偏小的孩子家長能夠淡定一些，如果實在還不放心，可以在選擇治療前找專業(yè)正畸醫(yī)生咨詢檢查再定，不要讓小小年紀的孩子白白受罪。二、7歲左右的孩子有露牙齦笑，家長應(yīng)該及時帶著看正畸醫(yī)生7歲左右，大部分孩子進入換牙期，這個階段孩子看口腔正畸醫(yī)生，其實主要是進入觀察階段。隨著前面恒牙的萌出，牙齦高度會發(fā)生改變。通常我們正畸醫(yī)生需要在觀察期對患者進行細致的檢查，認真進行資料分析比較，對相應(yīng)的改變做出判斷，如果在觀察階段孩子的露牙齦笑問題變嚴重，我們會在12歲左右，整個牙齒發(fā)育全面矯正階段為其進行治療。如果露牙齦笑還伴有其他骨骼畸形，那我們可能會在牙齒換完之前就進行早期干預(yù)。配圖中的例子就是很典型的露牙齦笑且伴有其他骨骼畸形問題，及時的干預(yù)可以很好通過兒童生長潛力，促使下頜骨的生長發(fā)育，以減少患兒的骨性畸形程度！看完上文表述，想必也讓很多人弄清了一個問題：孩子牙齒矯正并不是一定要等換完牙之后再帶孩子看醫(yī)生。及時的檢查和必要的觀察對露牙齦笑的孩子都不可缺少。所以如果孩子年齡在7歲左右，有露牙齦笑的問題，還請各位家長帶上孩子找專業(yè)口腔正畸醫(yī)生面診檢查。通過上面兩點的講述展示，對于小孩子露牙齦笑的解決辦法，大家應(yīng)該有個基本認知了。專業(yè)的口腔正畸就應(yīng)該是這樣，不催生大家的焦慮，但也絕不放過治療好時機。牙齒矯正是個性化很強的一個治療項目，因為每個人的那副牙齒都是獨一無二的。作為專業(yè)正畸醫(yī)生，我們能做的就是堅守醫(yī)療本真，不過度醫(yī)療，還能適時提供專業(yè)建議，解決問題。2020年04月23日40307
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許杰醫(yī)師 重慶口腔醫(yī)院 頜面外一科 青少年髁突吸收(Idiopathic condylar resorption (ICR)）是一種病因不明的疾病，發(fā)病年齡大概在15-30歲，多在青春發(fā)育期發(fā)病。可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，導(dǎo)致漸進性前牙開合、面部畸形和疼痛，對患者的生理及心理造成嚴重影響。ICR與顳下頜關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制有不同之處。與TMJOA相比，ICR進展迅猛，常常在6-12月內(nèi)引起整個髁突頭吸收，而且預(yù)后較差、很難控制。ICR影像學(xué)表現(xiàn)為前牙開合、面部畸形、髁突皮質(zhì)破壞、髁突頭吸收。ICR患病率為14.56%，而且呈逐年上升的趨勢。ICR發(fā)病女男比例高達9:1。 一、可能的病因 造成骨吸收的原因較多，局部因素包括：骨關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)炎癥、局部感染或者關(guān)節(jié)損傷；全身因素包括：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮?。╯cleroderma）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。而青少年髁突吸收則是排除這些疾病后不明原因引起的髁突吸收。目前青少年髁突吸收的病因不明，但可能存在以下三種假說。激素調(diào)節(jié)假說ICR主要為青春期女性發(fā)?。ǜ哌_90%），推測雌激素可能參與了病程進展。雌激素可以調(diào)節(jié)軟骨和骨的代謝。雌激素受體在顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎時表達明顯升高，并且可以促進滑膜增生和髁突的吸收。血管壞死假說髁突的血供主要來源于盤后區(qū)，當(dāng)髁突后側(cè)受到壓迫后會導(dǎo)致局部的血管閉塞，進而髁突缺血壞死，引起髁突吸收。關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移位、咬合紊亂也可造成髁突血管受到壓迫。髁突改建紊亂 髁突的形態(tài)終身都在不斷改變，當(dāng)外界的壓力持續(xù)誘導(dǎo)骨吸收而骨再生能力受限時則表現(xiàn)為髁突的吸收。二、發(fā)病傾向傾向女性發(fā)病，女：男比例為9:1年齡，15-30歲，但多在青春發(fā)育期發(fā)病高角面型（即長臉面型）前牙開合，安氏II類咬合三、臨床癥狀I(lǐng)CR發(fā)病隱匿，一般首先表現(xiàn)為咬合和面型改變，可能不伴有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的癥狀。多為雙側(cè)同時發(fā)病，偶有單側(cè)發(fā)病。雙側(cè)發(fā)?。罕憩F(xiàn)為下頜后縮，下頜骨高度降低，前牙開合。單側(cè)發(fā)病表現(xiàn)為下頜偏斜向患側(cè)，對側(cè)開合。四、治療關(guān)節(jié)腔沖洗+透明質(zhì)酸注射治療：沖洗可以破壞關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性環(huán)境，透明質(zhì)酸可以抑制炎癥同時促進軟骨生長。咬合板治療：咬合板增高咬合可以釋放關(guān)節(jié)區(qū)的壓力，減輕骨負荷，緩解骨吸收。顳下頜關(guān)節(jié)重建：對于髁突吸收嚴重的患者，可以考慮手術(shù)治療，重建髁突。包括自體骨移植和假體關(guān)節(jié)修復(fù)。正頜手術(shù)：對于面型改變明顯，髁突吸收處于穩(wěn)定的患者在成年后可行正頜手術(shù)恢復(fù)面型。 總之，青少年髁突吸收發(fā)病隱匿，如發(fā)現(xiàn)青春發(fā)育期出現(xiàn)咬合改變、下頜后縮、顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、張開受限等癥狀即需要立刻就醫(yī)檢查。越早治療遠期效果越好，花費也越少。2020年04月15日12027
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 不少人因齙牙對他們心理影響很大。齙牙需要區(qū)分診斷為牙性的還是骨性的。那么骨性齙牙是如何判斷？ 如何判斷齙牙是骨性還是牙性？應(yīng)該如何矯正？ 1.牙性齙牙 由于牙齒向前傾斜度過大引起的，這類牙齒前突戴牙套的矯正效果比較理想，正畸醫(yī)生很推薦和贊成。 2.骨性齙牙 由于上頜骨發(fā)育過度、或下頜骨后縮，造成的前突，這樣的病例戴牙套效果不好，建議不做，需選擇正頜手術(shù)治療。 3.混合性齙牙 有部分的牙性因素，又兼并部分的骨性因素。這類患者也可以戴牙套，但是效果折中，牙套改善的是牙性的部分，對于骨性因素沒有作用。 骨性齙牙不是戴牙套可以矯正的，因為此時生長發(fā)育已經(jīng)停止，骨代謝及牙槽骨改建速度比較緩慢，牙套矯正只能是針對牙性齙牙，幫助其排列牙齒的整齊度，但對骨性齙牙的癥狀是完全沒有效果的。因此建議采用正頜手術(shù)進行矯正。2020年04月02日2576
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榮亮主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 口腔科 牙醫(yī)最大的對手 不是壞牙， 而是患者口中的那個 “別人” 洗牙 聽別人說，洗牙不好，牙縫會變大 洗牙后牙縫大？那是因為原來的牙結(jié)石很多都包在牙根上面，洗牙把牙結(jié)石洗掉了，牙齦消腫后露出了正常的牙間隙，所以會感覺牙縫大了。 補牙 聽別人說，補牙材料都差不多，補完之后效果都一樣 早期使用銀汞材料補牙，修復(fù)性良好，價格便宜，但是修復(fù)后效果不太美觀。 目前應(yīng)用最為廣泛的當(dāng)屬樹脂材料，因為其顏色多樣，修復(fù)性好，補牙后的效果更加接近自己的牙齒，受到大家的歡迎。 鑲牙 聽別人說，鑲牙成本才幾十塊錢，你家咋這么貴 鑲牙義齒材料，其舒適度、美觀度、使用壽命等都不一樣，價格就有高低。一般需要結(jié)合患者口腔的實際情況，才能制定出合適、合理的修復(fù)方式。很多時候，技術(shù)和服務(wù)是無法用價格去衡量。 義齒的平均使用壽命為5~8年，而口腔種植體的使用壽命遠超于傳統(tǒng)義齒修復(fù)形式。種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認為缺牙的首選最佳修復(fù)方式。 牙痛 聽別人說，牙痛一次就能治好，你們這邊怎么要那么多次 不同原因?qū)е碌难劳刺幚矸绞讲煌?。比如“蛀牙”，如果僅僅傷及牙齒表面，一般一次能治好，但如果傷及到牙神經(jīng)，就需要治療多次了。 兒牙 聽別人說，小孩牙齒壞了不用補，牙齒還能換新的 如果放任孩子的壞牙不管，孩子不敢用壞牙吃飯，長久形成偏側(cè)咀嚼，不但影響孩子臉型，還會影響成長發(fā)育。 同時還要分清乳牙和恒牙，乳牙可以換新牙，恒牙是要跟隨孩子一輩子的，一定要好好保護它。孩子的六齡齒完全萌出后應(yīng)及時做窩溝封閉。 正畸 聽別人說，矯正完牙齒會松動 牙齒矯正通過輕微的矯治力誘導(dǎo)牙齒移動，被移動的牙齒一側(cè)骨吸收，一側(cè)骨新生重建，使牙齒移動至正常位置，只有“松”才有“動”，其過程是漸進的，牙齒在牙槽骨中穩(wěn)定的移動。 這個“別人”說服力是很高的。 但是這個別人不會在你小牙洞不堵變成牙髓炎時替你遭罪，也不會在你該治不治最后拔掉的時候替你交種植費，這樣的“別人”，他們可信嗎？ 請您相信牙醫(yī)的專業(yè)判斷，他們才是最了解您牙齒問題所在的人，他們會運用專業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)知識呵護您的牙齒健康，助您綻放美麗笑容。2020年03月28日1196
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