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夏紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 在小的時候會出現(xiàn)這么多問題，那我干脆直接大了就再做矯正，這不是非常靠譜了嘛肯定就矯正牙齒，但那時候所存在的問題就是我們的口腔不良習(xí)慣已經(jīng)形成了，也就是說意味著他12歲以后矯正要終身戴保持器，但是我們早就是兒童期的話，經(jīng)過肌功能訓(xùn)練，他重新記憶它是不需要再帶這個保質(zhì)期的那么，而且我們在兒童期是利用了他的生長發(fā)育，那么他的這個牙齒調(diào)整如何避免達(dá)到以協(xié)調(diào)，而我們到了12歲，沒法再去做這個。 整個肌功能訓(xùn)練只能是拍牙齒。2019年08月06日
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 今日主題：【牙齒地包天比較嚴(yán)重，如果不矯正會有什么危害嗎？如果矯正大概需要多久時間？】 答：地包天通常會伴隨一定程度的牙列擁擠及面部軟組織不協(xié)調(diào)。從心理層面來說，矯正之后的齒頜關(guān)系能改善面部比例，增強(qiáng)社交形象及自信心；從生理層面來說，排列整齊、咬合穩(wěn)定的牙齒更加易于清潔、磨耗更加均勻，只要配合良好保持及口腔衛(wèi)生維護(hù)習(xí)慣，能夠確保一副健康的牙齒使用終身。成人正畸一般需要2-3年，具體根據(jù)個體情況，和專業(yè)矯正醫(yī)生的治療方案而定。2019年06月11日1308
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關(guān)曉航副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 一.認(rèn)清自己的矯正需求 保持正確的心理期待——目標(biāo)、方式傾向、時間、預(yù)算很多人要么把牙齒矯正想象成很可怕的事情，要么就是對牙齒矯正抱有極高的期待，幻想能帶來“整容”的效果。這兩種心態(tài)其實都有一定問題的。 1.目標(biāo)：你為什么做牙齒矯正？你最想解決什么問題？希望牙齒整齊？希望面部也能發(fā)生改變？ 先思考你想達(dá)到怎樣的效果，不管你想要的效果合不合理，想清楚后把你的想法一五一十羅列下來，并清晰地告訴你的正畸醫(yī)生，醫(yī)生在方案的設(shè)計上也會根據(jù)你的需求有所考慮。2.時間：想要越快矯正完越好？有沒有什么人生大事讓你想要在某個時間之前完成矯正的？不同的矯正方式耗時可能也不同，隱形牙套比起傳統(tǒng)的托槽矯速度可能會慢些耗時會長些。所以如果你的近幾年有些特別的“人生大事”，也一定要告訴你的正畸醫(yī)生哦，好讓TA知道你的時間安排，來做相應(yīng)的矯治方案。3.方式傾向：想要戴哪種牙套？傳統(tǒng)鋼牙套、陶瓷牙套、隱形牙套？4.預(yù)算：矯正方式傾向一定程度上給了預(yù)算一個范圍。牙齒矯正的價格主要受以下因素影響：地區(qū)、矯正方式、醫(yī)生、材料、矯正難易度這幾點。一線城市普遍高于二三線城市。二.選對醫(yī)生 無論選擇哪種牙套都是達(dá)到你牙齒美觀這一目的的一種”器“，而決定你最終的矯正效果的則是”術(shù)“，而施術(shù)者正是正畸醫(yī)生，一個正畸醫(yī)生的審美、技術(shù)、經(jīng)驗、熟練程度，會讓他在看到你的牙齒檢查結(jié)果后，給出不一樣的矯正方案。牙齒矯正不是簡單的以牙齒排齊為目的，專業(yè)的正畸醫(yī)生還會綜合考慮你的咬合功能、牙頜面的美觀等等。三.面診流程一般如下，不同醫(yī)院周期不同，有經(jīng)驗的醫(yī)生或者方案明確的情況下，不同步驟之間的順序可以顛倒沒什么太大的區(qū)別。掛號預(yù)約大概溝通下可能性方案，比如是否可能拔牙，溝通下大致的費用，周期，患者考慮或者決定是否進(jìn)行下一步。取模型（隱適美矯正取硅橡膠模型，或者數(shù)字化掃描）拍照片，一般口腔內(nèi)5張照片，面部6張照片，個別情況追加其他角度照片拍攝x線片（頭顱側(cè)位片曲面斷層片或者CBCT）出計劃，簽字。如果需要拔牙，就拔牙，拔牙一周后佩戴矯治器?；蛘吣承┩獾鼗颊呖梢韵扰宕鞒C治器，在復(fù)診中間進(jìn)行拔牙。隱適美出計劃周期大概20-30天，10-15天佩戴，總流程30-50天。其中，洗牙補(bǔ)牙拔智齒，如果不影響矯正流程，在整個治療過程中不是必要的優(yōu)先處理項，可以同期并行處理。如果影響矯正流程，最好根據(jù)醫(yī)生建議來處理。四. 佩戴矯治器五. 配合你的正畸醫(yī)生 牙齒矯正過程中需要遵醫(yī)囑按時復(fù)診，還要經(jīng)常與自己的醫(yī)生溝通，有問題就及時告訴你的正畸醫(yī)生，好讓TA幫你調(diào)整等等。不要悶在心里，更不要在網(wǎng)上隨便找一些”江湖醫(yī)生“甚至是”久病成醫(yī)“的牙友來咨詢。六. 矯正結(jié)束后做什么醫(yī)生會告知你牙齒矯正可以結(jié)束，或者哪些地方不能改善了，矯正效果你滿意的情況下，同意拆除矯治器，拆掉托槽，磨除附件。取模型制作保持器。目前有三種保持器可以選，分別是透明保持器，傳統(tǒng)保持器（適合拆除時咬合關(guān)系稍微不好或者有個別間隙沒關(guān)完的情況）和舌側(cè)保持器（一般適合自律性不強(qiáng)或者牙周病患者），沒特殊情況，這幾種可以單獨選擇 也可以配合選擇。一般醫(yī)生會有針對你牙齒情況的建議。2019年05月12日1883
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婁穎主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 在當(dāng)下這個“看臉的世界”，家長們越來越重視孩子的牙齒美觀問題，一口漂亮整齊的牙齒對顏值的影響太大啦，但是現(xiàn)實情況是，在遺傳因素、環(huán)境因素以及不良習(xí)慣等等因素的影響下，現(xiàn)在的孩子錯頜畸形的發(fā)生率非常之高，且一直在上升，所以現(xiàn)在有正畸需求的孩子也越來越多了。那么很多家長都存在一個疑惑，究竟我的孩子什么時候開始矯正呢？今天就為各位家長做一個簡單的介紹。 不同的畸形類型，最佳矯治時機(jī)也不同。醫(yī)生會根據(jù)實際的畸形類型，來告訴你最佳的矯治時機(jī)。 乳牙列時期：這一時期出現(xiàn)牙頜畸形的幾率較低，即使出現(xiàn)牙頜畸形，常常也較輕微，一般不需要治療。但是，如出現(xiàn)下述情況，則宜盡早到口腔正畸科檢查診治： 1、乳牙期前牙反合，俗稱“地包天”。這種畸形對兒童的頜骨發(fā)育有比較嚴(yán)重的影響，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)早期矯正，最早矯正可以開始于3歲半左右。通常只需要3-6個月的時間，就可以將反咬在下頜牙齒內(nèi)側(cè)的乳上前牙推移出來。但后期隨著下頜骨的發(fā)育，仍有復(fù)發(fā)的可能性，一部分地包天的孩子有可能需要一個漫長的、多期的矯治，家長們要有心理準(zhǔn)備。 2、口腔不良習(xí)慣，如咬手指習(xí)慣、咬唇習(xí)慣以及咬物習(xí)慣等，輕度的口腔不良習(xí)慣可以不做矯治，家長平時注意提醒糾正即可。若存有嚴(yán)重口腔不良習(xí)慣，則會對恒牙萌出、排列、顏面頜骨發(fā)育產(chǎn)生不良影響，必要時可戴用不良習(xí)慣破除矯治器。 替牙期階段（6-12歲）：乳牙逐漸脫落，恒牙陸續(xù)萌出的“混合牙列期”，這一時期一般于6歲左右開始，持續(xù)到12歲第二磨牙長出為止。由于這個時期乳牙脫落、恒牙初長，出現(xiàn)一系列小問題、新現(xiàn)象，可能顯得孩子不那么漂亮了，所所以俗稱“丑小鴨期”。 此階段出現(xiàn)的有些錯頜畸形是暫時性的，比如兩顆新萌出的門牙中間有縫隙、呈八字形，隨著牙齒的替換能夠自行調(diào)整；而有些情況則可能需要處理。 這個階段家長應(yīng)經(jīng)常觀察孩子的牙齒替換情況，發(fā)現(xiàn)問題時及時帶孩子去專業(yè)正畸醫(yī)生處，醫(yī)生會視情況做一些口腔檢查，諸如取模、拍全口與側(cè)頭顱X光片，以便徹底了解狀況，預(yù)防咬合不正的產(chǎn)生、減緩問題惡化程度，確定最佳的矯正治療時機(jī)。 針對某些功能性因素引起的錯頜畸形、或早期的骨性錯頜畸形，必要時可以嘗試?yán)霉δ艹C治器進(jìn)行早期的矯正。功能性矯治器主要適用于口面肌肉功能異常所引起的功能性錯合畸形，通過改變口頜系統(tǒng)肌肉功能，矯正正在形成中的錯頜畸形，促進(jìn)顱面骨骼和牙合的正常發(fā)育，早期的骨性錯合，當(dāng)促進(jìn)正常的口面功能活動能為顱面骨骼和牙合發(fā)育提供有利環(huán)境時也可以使用，達(dá)到減緩畸形程度，減輕二期矯正難度的目的。 （改善上頜骨發(fā)育不足的上頜前牽引裝置，圖片僅供參考） 恒牙列早期（大約11~13歲，女孩稍早于男孩）：一般的牙性畸形，最佳矯治的時機(jī)是恒牙列早期，比如牙列擁擠、牙性前突等。因為這個階段的小朋友正值青春發(fā)育高峰期或高峰前期，頜面部骨骼的發(fā)育也很活躍，此時期的牙齒更換(乳牙換成恒牙)即將完成。利用換牙即將完成前的時間，以及換牙期齒槽骨較軟的特性，將恒牙籍由矯正治療誘導(dǎo)進(jìn)入牙弓，可減少治療期間的疼痛度，治療后齒列及咬合也比較穩(wěn)定。 如果已經(jīng)錯過了以上兒童矯正時期，18歲以后的成人也是可以進(jìn)行正畸治療的。不要因為年齡的原因，放棄對美麗的追求哦（大家都知道，angela baby、高圓圓女神都是正過牙噠）。何況正畸帶來的不僅僅是整齊美麗的牙齒，也帶來了咬合功能的改善，同時讓人心理上更加自信。因此，確定牙齒矯正的最佳時間不是絕對的，醫(yī)生根據(jù)牙齒畸形者的不同類型和個體的生長發(fā)育情況而定。然而值得注意的是，對于某些類型的患者來說，比如上面提到的“地包天”患兒，及時的治療可能會收到事半功倍的效果。所以，在孩子成長過程中，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒排列不整齊或面型異常時，最好及時到正規(guī)醫(yī)院，向?qū)I(yè)的口腔正畸醫(yī)生咨詢，千萬別錯過了最佳的矯正年齡！2019年04月15日5113
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李運(yùn)峰副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 大家好，我是李玉峰醫(yī)生啊，經(jīng)常在網(wǎng)上看到有網(wǎng)友留言詢問我是地包天或者說我是齙牙是不是一定要做這個正頜手術(shù)呢，聽說這個手術(shù)是很恐怖，很痛苦的呀。 那答案其實很簡單，不是一定要做手術(shù)的。 原因是因為正頜手術(shù)呢，解決的是咬合功能障礙和面部外形的異常，那這兩個問題呢，無論你做不做手術(shù)都不會對我們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，不太可能會產(chǎn)生像腫瘤一樣危及生命的情況，因此呢顯然不是一定要做手術(shù)的。 只是說呢，在目前隨著生活水平的提高，大家對于生活質(zhì)量的要求也越來越高，如果有條件，做個這個手術(shù)呢，那當(dāng)然會對我們的人生呢，產(chǎn)生更加積極的影響。2019年04月13日14697
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李運(yùn)峰副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 大家好，我是四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正頜及關(guān)節(jié)外科的李玉峰醫(yī)生。 那今天跟大家討論一個經(jīng)常被問到的問題，正頜手術(shù)屬于輪廓整形嗎。 這個問題呢，其實很難界定，如果非得要給一個簡單粗暴的答案，那我的回答是正頜手術(shù)不屬于輪廓整形。 主要原因是正頜手術(shù)的目標(biāo)人群是牙頜面畸形患者，這其中既包括咬合功能的障礙，也包括面部外形的異常。 可以說正頜手術(shù)的目的是從畸形到正常。 屬于雪中送炭。 耳輪廓整形他的目標(biāo)人群是正常人目的呢，是從正常到漂亮到美觀，可以說呢。 他的目的是錦上添花，因此，從這個意義上來講，這兩種手術(shù)是有一定的區(qū)別的。2019年04月13日13738
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趙君副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 矯正牙齒的方式有很多，今天和大家好好盤點一下都有哪些矯正方式：普通金屬托槽矯正：托槽和弓絲之間依靠結(jié)扎絲固定，我們看到的牙齒上有金屬絲的就是這種矯正方式；陶瓷矯正：這種是采用玻璃陶瓷材料制造而成，兼顧了一定的美觀需求；舌側(cè)矯正：把矯正器佩戴在牙齒內(nèi)側(cè)，外觀上看不到牙齒矯正裝置，但是這種方式對于口腔環(huán)境要求較高；隱形正畸：是一種以3D技術(shù)量身定制的無法察覺的透明牙托來完成牙齒矯治的一項技術(shù)；既然牙齒矯治有這么多種方法，為何越來越多的人的選擇了隱形正畸呢？為何選擇隱形正畸？高彈材質(zhì)，柔軟舒適：貼合牙齒與唇側(cè)，沒有托槽與弓絲，不易磨損口腔黏膜；透明隱形，無需尷尬：近距離也看不見矯牙痕跡；自由摘戴，告別牙套臉：很多托槽矯牙者不敢隨便吃，從而導(dǎo)致咬肌萎縮，出現(xiàn)牙套臉，隱形牙套可以避免這一點；美觀舒適：牙套幾乎隱形，可在別人毫無察覺中完成矯正，解決了很多人對矯正過程中美觀的要求；沒有鋼絲托槽等裝置，對牙周組織的刺激降低，矯正過程更舒適；復(fù)診少：兩周更換一副牙套，4—6個月復(fù)診一次，無需每個月復(fù)診，節(jié)約您的寶貴時間?？深A(yù)測：能預(yù)先看到通過計算機(jī)模擬的動態(tài)矯治過程和結(jié)果。那么，選擇了隱形正畸有什么注意事項呢？ 清潔方面：在佩戴隱形矯正器時，每天早上及臨睡前必須對矯正器進(jìn)行徹底清潔再佩戴。不可用漱口水、假牙清潔劑浸泡牙套，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。更不能用熱水浸泡、清潔、沖洗或者用高壓鍋、消毒柜消毒，這會令材料變形。佩戴方面：保證口腔衛(wèi)生，保持每天早晚及三餐后和吃零食及喝過較甜較酸的飲料后及時清潔口腔。初期佩戴時，通常患者會產(chǎn)生一些不適的反應(yīng)，例如牙齒酸痛、口齒不清、口水分泌過多等，一般三天到一周左右時間便能緩解。如果疼痛劇烈就是不正常的，應(yīng)及時就醫(yī)。剛開始戴用隱形矯治器時，不可強(qiáng)行使用暴力。請嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的方法進(jìn)行佩戴。每副牙套都必須佩戴足夠時間，不能自行提早更換牙套或自行改變佩戴時間,。每次佩戴牙套時都必須使用咬膠作咬合動作令牙套更貼合牙齒，牙套越貼合牙齒,牙齒才能跟得上矯正進(jìn)度。其實，很多朋友還是有很多的顧慮：顧慮一：是不是年齡大了，做了隱形正畸不會有很大的效果？其實這種觀點是錯誤的，作為口腔學(xué)科發(fā)達(dá)的英國，口腔醫(yī)生認(rèn)為只要口腔條件符合要求，正畸是沒有年齡限制的，只是青少年時期頜骨還在發(fā)育，矯治速度更快，但是從現(xiàn)在改變也不晚。顧慮二：我的牙齒問題很多，做矯治不一定能成功，索性不做了。這種朋友就是典型的諱疾忌醫(yī)，牙齒問題大才需要進(jìn)行矯治??！正是因為本身牙齒問題多，咬合關(guān)系不正常，才會讓問題越來越多，只要矯治解決，問題都不大，大家要相信專業(yè)醫(yī)生的判斷。顧慮三：選擇隱形正畸是不是需要拔牙？這個其實需要看個人的情況，拔牙是為了創(chuàng)造空間，為牙齒移動挪出地方，不一定是每個進(jìn)行矯治的朋友都需要拔牙。2019年04月06日2940
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曹宇鳴主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 正畸科 很多朋友來到醫(yī)院第一個問題就是“我這樣的能不能矯正？”。這篇文章就和大家分享一下，什么樣的牙齒問題可以通過矯正來解決。最多見的一類，就是牙齒的擁擠不齊。牙齒擁擠可以單獨存在，也可能伴有其他牙齒咬合問題。牙列擁擠可能影響牙弓形態(tài)或上下牙弓的關(guān)系，影響美觀，妨礙清潔，好發(fā)齲壞（蛀牙）、牙周病。與牙列擁擠相對的問題，就是牙列中存在間隙。下一個牙齒問題，就是在我們兩廣地區(qū)發(fā)生率比較高的一種——上頜前凸。上前牙的切緣到下前牙的唇側(cè)的水平距離超過3mm，我們就稱之為深覆蓋。深覆蓋有牙齒性、功能性以及骨性。在兒童替牙期及早的發(fā)現(xiàn)問題，可以盡早去除病因，從而減小深覆蓋，以避免成年后，骨骼定型，需手術(shù)治療解決。另一種正好相反的牙齒問題，反he，也就是我們常說的“地包天”。前牙反he，指咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠唇側(cè)，有明顯的家族遺傳傾向。它也可以分為牙性、功能性以及骨性三種。這種牙齒咬合，一旦發(fā)現(xiàn)，都是需要盡早盡快治療的，否則會表現(xiàn)為頜骨發(fā)育的異常。深覆he，表現(xiàn)為上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠唇面1/3以上，這種垂直向的問題一般都伴發(fā)其他牙頜問題，很少單獨出現(xiàn)。2019年03月19日3164
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劉雪蓮主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 常常會有患者朋友咨詢：劉醫(yī)生，矯正牙齒可以用哪些牙套呢？它們之間區(qū)別是什么？哪種矯正效果最好？這次就跟大家簡單介紹一下矯治器的類型以及它們的特點。常見的有固定矯治器和活動矯治器可分為：1.普通金屬托槽矯治器，使用最廣泛，實用，價廉，但對美觀有一定影響。2.普通陶瓷托槽矯治器，與牙齒顏色相似，美觀，但費用稍高。3.自鎖金屬托槽矯治器，自鎖金屬托槽可直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi)，降低鋼絲與托槽的摩擦力，提高矯治效率，但費用較普通金屬托槽高。而普通金屬托槽需要結(jié)扎圈（絲）固定正畸鋼絲。4.自鎖陶瓷托槽矯治器，摩擦力低，異物感小，矯治效率高，美觀，但費用較高5.舌側(cè)矯治器，粘結(jié)在舌側(cè)，完全隱形。舌運(yùn)動及發(fā)音有一定影響，費用高。6. 隱形矯治器，是一系列透明塑膠牙套，根據(jù)每個患者個性化制作，極為便捷，舒適性、美觀度、精準(zhǔn)性很高。目前隱形矯治的技術(shù)發(fā)展迅速，已經(jīng)可以完成很多復(fù)雜案例。一般來說，能做隱形矯正的患者都可以做固定矯正。隱形牙套有一定的適應(yīng)癥，對于一些較復(fù)雜的病例比如拔牙病例等，時間長，難度較大。隱形矯正對于某些病例，比如需要推磨牙像后的病例、牙齒擁擠病例等，也具有固定矯治器不可比擬的優(yōu)勢！最后建議大家在選擇矯治器準(zhǔn)備矯正時，根據(jù)自己的實際情況選擇即可，不同種類的矯治器雖說功能性等方面不同，但是最后的矯治效果都差不多。大家如果還有牙齒方面的問題需要咨詢了解，可以評論或私信?？臻e時我會回復(fù)。2019年03月01日2452
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