-
黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 臉歪、大小臉一般受3個(gè)因素影響，骨性因素、牙齒因素、軟組織因素，能否改善主要看你的臉歪大小臉是什么因素導(dǎo)致的，那么如何自測呢？一、如何通過牙片判斷大小臉是不是骨性？！1、頭顱正位片可以明顯看出來面部是否對(duì)稱，下巴是朝哪個(gè)方向去偏斜的。2、曲面斷層片曲面斷層片主要看這幾個(gè)信息：下頜升支的長度、下頜升支的寬度、下頜角的形態(tài)。◆下頜升支的長度、寬度是否一致通常來說我們下頜升支的長度、寬度是基本對(duì)稱的，視覺上不會(huì)存在明顯不對(duì)稱問題。如果說兩側(cè)下頜升支的長度、寬度不一致的問題，那就非常有可能會(huì)出現(xiàn)大小臉的情況。例如這個(gè)患者，他右邊的下頜升支要長一點(diǎn)，左邊的則要稍微短一點(diǎn)。?◆?下頜角的形態(tài)是否一致從片子上看下頜角雙側(cè)發(fā)育是不是對(duì)稱的，以及下頜邊緣是否在同一高度。圖中的患者，他的左側(cè)、右側(cè)明顯沒有在一個(gè)水平面上。?所以，如果你的片子當(dāng)中存在下頜升支的長度、寬度不一致，包括你的下頜角形態(tài)發(fā)育不對(duì)稱、下頜邊緣線不在一個(gè)水平面的問題，這都提示你的大小臉是有骨性因素的。如果你的牙片沒有出現(xiàn)以上這些情況，那大概率可以排除骨性因素了，更多的懷疑是不是牙齒或者說肌肉的因素導(dǎo)致的大小臉問題。?二、牙齒因素如何判斷？更多的是牙弓偏斜、咬合高度不一致導(dǎo)致的。1、如何自測牙弓偏斜？你對(duì)著鏡子張大嘴巴的時(shí)候可以看到完整的下頜牙弓弧度，正常來講，牙齒應(yīng)該是在一個(gè)非常對(duì)稱的馬蹄形、卵圓形。如果說你有單側(cè)的牙齒缺失，你的牙弓大概率就是偏斜不對(duì)稱的。?2、如何自測咬合平面偏斜◆咬雪糕棍頭擺正，輕輕咬住雪糕棍，觀察一下它是不是一個(gè)平行的狀態(tài)，如果說它是兩邊不平行的狀態(tài)，可能會(huì)存在頜平面偏斜的情況。?◆對(duì)鏡微笑簡單的一個(gè)方式就是對(duì)著鏡子放松微笑，如果觀察到一側(cè)露牙齦比較多，另外一側(cè)露牙齦比較少，那這種情況大概率也是存在頜平面偏斜的情況。需要注意的是這個(gè)方法會(huì)受到一些肌肉因素的影響，比如說頜平面是正的，但是兩側(cè)的肌肉力量不一樣，肌肉力量比較大它就往上多一點(diǎn)、肌肉力量偏小一點(diǎn)位置就可能會(huì)低一些。?如果你排除骨性和牙齒因素，大概率就是軟組織問題，也就是肌肉問題，這種情況可能和偏側(cè)咀嚼有關(guān)系，需要注意兩側(cè)均勻使用。?02月07日
74
0
0
-
01月23日25
0
0
-
01月15日35
0
0
-
01月11日22
0
0
-
2024年12月18日20
0
0
-
鄒沛輝醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 前些天上級(jí)大夫帶我碰到一個(gè)主訴上下前牙松動(dòng)的患者，檢查發(fā)現(xiàn)牙周并沒有明顯炎癥，牙齒也比較整齊，咬合沒有明顯異常。那么為什么松動(dòng)呢，回顧病史，患者說之前做過正畸正頜聯(lián)合治療，拆完弓絲后就發(fā)現(xiàn)了上下前牙區(qū)明顯的松動(dòng)，不敢咀嚼硬物。CT檢查發(fā)現(xiàn)，上下前牙區(qū)的牙根基本上已經(jīng)吸收一半了，還有幾顆牙已經(jīng)吸收接近2/3的牙根長度了。打個(gè)比方，就相當(dāng)于撐起房子的是十根柱子，已經(jīng)少了五六根了，房子自然是岌岌可危（如圖1）。什么是牙根吸收？正常的牙根在炎癥、外傷等刺激下，牙根的組織變少，表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)破壞，體積變小、牙根變短等。在正畸治療中發(fā)生的牙根吸收通常屬于牙根外吸收。牙根外吸收分為3種類型：表面性吸收、炎癥性吸收和替代性吸收。有學(xué)者認(rèn)為正畸導(dǎo)致的牙根吸收具有炎癥反應(yīng)的所有特征，并且是不可逆轉(zhuǎn)的牙骨質(zhì)丟失的牙根表面吸收，即正畸誘導(dǎo)致的炎性牙根吸收OIIRR，通常會(huì)影響根尖三分之一，造成根尖部組織的永久性損失。說到牙根吸收，其實(shí)沒有那么可怕。首先，牙根吸收，并不代表牙齒就不能繼續(xù)行使功能了，拋開程度談危害，是不行的。其次，牙根吸收在正畸中的發(fā)生率是非常高的。正畸治療后，全口的20多顆牙齒，或多或少會(huì)存在不同程度的牙根吸收，有數(shù)據(jù)表明，正畸治療中高達(dá)90%牙齒發(fā)生根尖外吸收，其中多達(dá)15%的病例顯示超過4mm的嚴(yán)重根尖吸收。需要注意的是，如果牙根吸收較為嚴(yán)重，還是會(huì)影響到牙齒的穩(wěn)定和功能，甚至導(dǎo)致正畸無法繼續(xù)?？偨Y(jié)一下，輕度的患者可能一生都不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀；但是在一些重度（牙根縮短＞４ｍｍ）患者中，這種根尖的組織損失會(huì)影響牙齒的壽命，甚至導(dǎo)致牙齒的移位和脫落。說到這，又想起自己正畸六年后的牙齒，依從性不好，沒有每個(gè)月去復(fù)查，中間各種原因拖延，結(jié)果正畸結(jié)束后前牙出現(xiàn)了重度的牙根吸收，怪自己，想想還是有點(diǎn)難過，現(xiàn)如今只能好好的維護(hù)了（如圖2）。面對(duì)這種常見的牙根吸收情況，也有相關(guān)的預(yù)防性治療方法，比如藥物治療、低水平激光或超聲治療等，但是療效以及臨床上的證據(jù)還有所欠缺。患者年齡較大、遺傳易感性、切牙、尖銳窄根、大矯治力、長矯治周期、根尖水平位移量較大、牙齒壓低移動(dòng)、拔牙矯治等因素都增加了OIIRR的發(fā)生可能性。目前臨床上主要采用輕力、間歇性加力等方式來降低牙根吸收的程度。此外正畸大夫可能還是需要定期的拍攝曲面體層或CT，來監(jiān)測牙根的情況。希望各位都能夠接受正規(guī)、規(guī)范、安全的正畸治療~正畸過程中也別忘了定期檢查牙齒情況。2024年11月24日184
1
1
-
2024年11月20日360
0
1
-
2024年10月09日170
0
0
-
張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 大家可以站在鏡子前檢查一下自己的牙齒，后牙咬緊時(shí)，上牙覆蓋住下牙超過三分之一，這種情況就是深覆合，如果門牙是往里內(nèi)傾的且蓋住下牙，是閉鎖性深覆合。大多數(shù)深覆合的朋友，下頜骨的形態(tài)發(fā)育結(jié)構(gòu)是正常的，只是因?yàn)檠例X咬合導(dǎo)致下巴被迫后退。正面看一般牙齒也是整齊的，是門牙蓋住下牙或者內(nèi)傾蓋住下牙，這就導(dǎo)致大家會(huì)選擇性忽略這一類牙齒問題。其實(shí)深覆合的危害是潛移默化的：1、上牙覆蓋下牙過深，易咬傷牙齦。在咀嚼食物的時(shí)候，前面兩顆牙互相磨損，就容易導(dǎo)致牙釉質(zhì)損傷，時(shí)間一久，牙齒容易出現(xiàn)敏感癥狀。嚴(yán)重的深覆合甚至?xí)鹧乐軗p傷，進(jìn)而造成牙周炎、牙齒松動(dòng)等問題。2、影響關(guān)節(jié)。對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成損傷，尤其是閉鎖性深覆合是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征常見誘因。由于下頜處于遠(yuǎn)中位置，后牙垂直高度不足，髁狀突位置后移，下頜前伸運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重障礙。發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病時(shí)常在張口和咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)周圍發(fā)生疼痛，其他部位如頭痛、耳內(nèi)痛等，也可表現(xiàn)為張口伴偏歪，開閉口時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)生雜音及彈響。3、對(duì)臉型的影響。深覆合往往方下巴、國字臉較多，很多人覺得深覆合不是大問題，也不易被發(fā)現(xiàn)。其實(shí)深覆合的患者會(huì)出現(xiàn)下巴短、下頜后縮、咬肌肥大，下頜角比較方、頦唇溝深的問題。面下三分之一高度較短，導(dǎo)致三庭五眼中的下庭較短，面部比例不協(xié)調(diào)，因?yàn)檠例X的豎直空間有限，下巴頦向前凸出，導(dǎo)致下巴有點(diǎn)冗出來的感覺，導(dǎo)致頦唇溝加深。如果你存在面下三分之一短，下巴不明顯的情況，檢查自己是否有深覆合咬合問題？因?yàn)楫?dāng)上門牙抬高咬合，下巴就會(huì)跟著變長協(xié)調(diào)。那么牙齒矯正，如何調(diào)整深覆合呢？1、如果你是低角深覆合，升高后牙打開咬合一定是重點(diǎn)；如果你是均角深覆合，那重點(diǎn)是后牙升高、前牙壓低同時(shí)來做。2、如果你是閉鎖性深覆合，那不拔牙是關(guān)鍵點(diǎn)，上牙垂直向要壓低，同時(shí)牙根要內(nèi)收，下牙也要壓低，另外要適當(dāng)?shù)臄U(kuò)弓，恢復(fù)正常的牙弓寬度，后牙要升高排齊牙列。3、如果你是高角深覆合，再升高后牙打開咬合臉有可能會(huì)越變?cè)介L，重點(diǎn)是壓低前牙；深覆合常見打開咬合的方法：1、隱形牙套隱形牙套包裹著整個(gè)牙齒，對(duì)牙齒的控制力好，另外它的力是相互的，在升高后牙的時(shí)候，反作用力恰恰就是壓低前牙。2、骨釘適用于成人較嚴(yán)重的前牙過長和上頜生長過度導(dǎo)致的前牙深覆合，可在前牙區(qū)壓低前牙，高角深覆合壓低前牙可以考慮使用骨釘。3、平導(dǎo)適用于低角寬臉型、均角面型，后牙牙槽高度過低引起的深覆合，通過升高后牙，增加上下后牙牙槽高度來打開咬合。4、斜導(dǎo)適用于深覆合下巴后縮案例，需要導(dǎo)下頜向前打開咬合利于糾正，有增加后牙槽高度的作用。5、頜墊通過在后牙粘頜墊，使上下前牙撐開幫助牙齒快速歸位，再配合矯治器使牙齒更快地移動(dòng)到正確位置。所以要鑒別你的深覆合是什么類型情況，來確定適合的正牙齒矯正方案！2024年09月10日575
0
2
-
2024年09月07日174
0
2
牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
李應(yīng)龍醫(yī)生的科普號(hào)
李應(yīng)龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
口腔科
2277粉絲2.6萬閱讀
何偉醫(yī)生的科普號(hào)
何偉 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
6449粉絲1.6萬閱讀
張淑珍醫(yī)生的科普號(hào)
張淑珍 主治醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔正畸科
109粉絲47.6萬閱讀