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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 很多朋友都很好奇自己到底屬于哪種嘴凸，作為正畸醫(yī)生今天來分享一下常見的5種嘴凸類型，大家看看自己屬于哪一種？1、牙性前凸：主要是因為牙齒的外傾，導(dǎo)致我們整個上嘴唇凸出去了。2、骨性前凸：牙齒的角度是相對比較好的，但是由于整個上頜骨的發(fā)育過度，導(dǎo)致我們整個嘴唇是凸的，人中這個位置是鼓起來的。3、混合性前凸：就是牙性前凸跟骨性前凸都存在，這種前凸也是成年人當中最常見的，牙齒是有點稍微外傾的，加上整個上頜骨有點發(fā)育過度。4、下頜后縮造成的嘴凸：這種患者他們上頜相對是正常的，你要是把他的下巴擋住，往往會覺得他的側(cè)貌還挺好的，但是當他們把下巴露出來以后，就會覺得側(cè)貌其實有點嘴凸。這就是因為下頜后縮導(dǎo)致的視覺嘴凸。5、軟組織凸：就是因為軟組織太厚了所導(dǎo)致的一個前凸，單純的看牙齒的角度是沒問題的，看頜骨數(shù)據(jù)也是正常的，但是由于上下唇的這個軟組織太厚了，所以從側(cè)貌上來看就是有點凸嘴。2023年11月21日
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 為什么矯正后有人顯年輕，有人顯老，呃，先說顯老的情況，有些患者呢，他矯正過程中呢，確實是經(jīng)歷了一個比較長的治療周期，大概是兩年到三年，所以這本身自己也有時間流逝的原因，隨著年齡的增加，您一定會比兩三年前長得會更老一些。另外一個原因呢，就是因為戴牙套的期間，我們會由于咀嚼力下降，導(dǎo)致顏面凹陷，通常來說呢，這個頰部或者是顳部就是這個位置，而這個位置呢，發(fā)現(xiàn)凹陷，所以就容易顯腦，還有一部分一小部分患者，他是在前壓內(nèi)收的過程中呢，導(dǎo)致這個面部支持組織向回收，有的人會出現(xiàn)這個法令紋加重的情況，但這些問題呢，大家都不要太擔心，因為摘了牙套之后的半年到一年，你正常咀嚼又可以恢復(fù)到你矯正前比較圓潤的這個狀態(tài)，法令紋也會得到一定的改善。還有一部分人為什么做完矯正更年輕了呢？他是因為有些人呢，嘴禿看起來。 會比較兇，通過牙齒內(nèi)收之后呢，他的嘴突得到了明顯的改善，他的臉臉部線條會更流暢，更圓潤。還有一部分患者呢，在矯正過程中把年輕的磨牙直立起來，這樣就會導(dǎo)致他的面下1/3的高度變高，這樣整個臉部的線條會更流暢，支持組織也會更多，所以就會顯得更年輕。2023年11月16日25
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 下頜后縮跟下頜后退還真是不一樣的。下頜后退指的是你的下巴頦其實長得非常好，生長發(fā)育是沒有什么問題的，但是因為一些其他的原因?qū)е履愕恼麄€下頜處于一個靠后的位置。下頜后縮指的是我們整個下頜的生長發(fā)育就是有問題的，比如說整個下頜骨都呈現(xiàn)這樣一個順時針的旋轉(zhuǎn)，頦部的發(fā)育形態(tài)沒有下頜后退的發(fā)育形態(tài)那么好。這兩個情況其實都是可以導(dǎo)出來下巴的，不一樣的是如果是下頜后退，我們需要解除一些咬合干擾的因素，把這個靠后的下巴給它挪到前面來。那下頜后縮，就需要調(diào)整我們的整個頜平面。2023年11月09日331
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 地包天如果不做矯正，會對口腔功能健康、咀嚼能力、顏面的美觀等方面產(chǎn)生一定的影響，并且隨著年齡的增長，在學校及社會上，也常會冠以與地包天相關(guān)的綽號，并且更容易遭受“霸凌”、“歧視”等情況，嚴重影響心理健康，導(dǎo)致不自信、自卑、抑郁焦慮的情況。另外有些孩子在乳牙期就已經(jīng)出現(xiàn)了地包天的問題，但家長對這種地包天的認識程度不夠，認為幼兒時期的地包天不要緊，反正以后都是還要換牙的，換牙之后牙齒自然就會變好了。但事實并非如此。如果乳牙期反頜沒有得到及時的干預(yù)矯正，替換恒牙后，如果錯頜畸形的病因沒有解除，那么恒牙期仍會是地包天，且會隨著生長發(fā)育越來越嚴重，甚至達到需要做正頜手術(shù)的程度，或者正頜手術(shù)都無法很好的去改善面型的情況。所以在這里提倡家長在孩子乳牙期發(fā)現(xiàn)有地包天的情況，在孩子5歲就可以早期矯正干預(yù)地包天的問題，原則上及時帶孩子面診正畸專科醫(yī)生，盡早的去除病因早期矯正干預(yù)。1、乳牙期地包天：5歲左右2、替牙期地包天：6-12歲3、恒牙期地包天：12歲-16歲可以早期阻斷矯正地包天的牙齒、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長，促進上頜頜骨的生長，引導(dǎo)孩子頜面頜骨正常生長發(fā)育，建立良好的咬合關(guān)系和前牙的正常覆合覆蓋，以及頜骨的矢狀向關(guān)系和軟組織面型，避免成年后再做正頜外科手術(shù)，孩子也能不受罪。如果已經(jīng)過了早期矯正的時間，地包天也是可以通過正畸醫(yī)生面診的經(jīng)驗去判斷是否能通過單純正畸改善好牙齒覆合覆蓋和面型美觀。地包天在做矯正過程中，可以通過改變牙齒的位置，改變下頜骨的位置，但是這中間還有很多的一些對咬合平面的設(shè)計，后部頜平面的控制，下前牙轉(zhuǎn)矩的調(diào)控，上頜后牙的壓低寬度的控制，還涉及到拔牙不拔牙的幾種情況。一般我們常見的成人骨性地包天，下頜頦部會很明顯，此時不拔牙矯治能夠升高后牙，下頜出現(xiàn)順時針旋轉(zhuǎn)，下頜頦部后移，能夠改善好Ⅲ類面型。反之，成人地包天，下唇前突，頦部形態(tài)不明顯，也就是凸嘴型地包天，更傾向于拔牙矯正，充分內(nèi)收下前牙改善Ⅲ類面型。因此很多的地包天案例，我們是有相應(yīng)的矯正的方案和思路的。2023年10月24日470
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 這么大個大胡子，從四歲多就查出來腺體肥大了，可能100%都堵住了，也沒給他做沒做，做完了，應(yīng)該早就應(yīng)該做兩三個月前吧，他沒有具體說多少，就是說估計也是得說3/4的那個樣子，八歲的孩子是不應(yīng)該這么大的了，因為他現(xiàn)在帶著這破胎退牙套了，已經(jīng)開始張嘴，硬腭就往外拱的，牙齒就不好，排列也不齊了，將來那第二主要是通氣不好的話，他養(yǎng)不足，這孩子影響發(fā)育啊，如果擴工的話，一般那個口腔科大夫都讓你開腔體的，他爸一定要切的，他就是說他說我建議你先去，你這一定呢，如果孩子擴工的孩子一定要做的，擴工的目的呢，就是你起到一定要通的，不通的影響非常大，因因為這個東西不是一天兩天，至少幾年才能形成這個東西，所以擴工也得擴幾年。2023年09月12日110
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 牙齒矯正后為什么還是深覆合？在矯治過程中出現(xiàn)的深覆合，也被稱之為醫(yī)源性深覆合，是由于拔牙或者垂直高度沒有控制好，導(dǎo)致垂直向降低出現(xiàn)這種情況，需要再次打開咬合改善。另外夜磨牙或者隨著年齡的增長，后牙過度磨耗，導(dǎo)致高度降低也會出現(xiàn)深覆合。通常正畸改善深覆合的方法是：升高后牙，壓低前牙。但在正畸過程中很少是單一的解決方案，都是兩者的綜合。只不過有的是以升高后牙為主，有的是以壓低前牙為主。那么如何來鑒別呢？我們要參考患者的年齡，下頜骨生長型，息止頜位的后牙高度，上下唇間距，上下前牙角度是否唇傾或者直立等眾多因素。當然現(xiàn)在隨著隱形正畸技術(shù)的發(fā)展，隱形正畸深覆合要比固定正畸要好的多，深覆合需要后牙升高下牙壓低，這恰恰就是整個正畸體系容易實現(xiàn)的?？梢曰橹Э梗粋€壓低一個升高，一個牙套馬上就實現(xiàn)了，不需要打骨釘，只需要掛二類牽引的皮筋，實現(xiàn)率也會非常高。深覆合不僅對牙齒健康造成影響，也會嚴重影響面型美觀。1、深覆合容易帶來寬臉龐也叫方臉、國字臉，當上頜骨跟下頜骨之間垂直高度發(fā)育過度的時候，那這個時候人的特點你會發(fā)現(xiàn)下頜角會比較比較寬大，那這種情況我們叫低角。2、深覆合容易帶來嘴突下巴后縮雖然這個不是絕對的，但還是很多人會有這種情況，面部頜骨外形發(fā)育尚好的情況，一般呈方面型。面下1/3高度較短，下頜角明顯突出，下頜平面角為低角型。大多深覆合的面型是下唇外翻，形成深的頦唇溝，頦部向前凸出，鼻翼往外升高，上唇短縮。牙齒深覆合會導(dǎo)致下面部變短，從而影響面容美觀。不少人嘴不夠收斂，從中隆出，整個側(cè)顏會顯得突兀，其中部分原因就是深覆合造成的。所以下巴短也不是一定需要整容改善，先檢查看一下是不是咬合原因?qū)е碌?，如果是咬合問題，很多是可以通過正畸改善的。3、深覆合容易帶來露齦笑另外有些深覆合還伴隨著露牙齦的問題，就是笑的時候露出的牙齦比較多，正常情況下是不會露牙齦的。露齦笑比較影響美觀。其實深覆合最大的危害是對顳下頜關(guān)節(jié)的損傷，尤其是閉鎖性深覆合是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的常見原因之一。這類人群下頜處于遠中位置，髁狀突位置后移，下頜前伸運動嚴重障礙，發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病時常在張口和咀嚼時關(guān)節(jié)周發(fā)生疼痛。所以需要及時正畸改善。2023年09月07日189
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牙頜畸形相關(guān)科普號
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周煉 主任醫(yī)師
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亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
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張淑珍 主治醫(yī)師
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