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余哲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 正畸科 在青少年正畸減數(shù)治療前后軟組織側(cè)貌分析（5）一文中我們看到一個男性患者10.5歲、12歲、14歲從生長發(fā)育高峰前期、生長發(fā)育高峰期、生子發(fā)育減速期的輪廓S-N、上頜骨重疊圖、下頜骨重疊圖紅色線是生長發(fā)育高峰前期，綠色線是生長發(fā)育高峰期開始，藍色線是生長發(fā)育減緩，在這兩年半的時間里面部變化是十分大的，整個臉型會沿著面角Y軸角發(fā)育。鼻上頜復(fù)合體整體向前下方生長：矢狀向：上頜骨整體往前發(fā)育但是上頜結(jié)節(jié)后端骨沉積前側(cè)是骨吸收的；垂直向：是會有鼻底側(cè)的吸收和口腔側(cè)增加；水平向：牙槽突外側(cè)增生和腭中縫的發(fā)育下頜骨寬度最先完成矢狀：下頜升支后緣增生，前緣吸收高度：與髁突發(fā)育相關(guān)2022年11月17日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們都知道哈，牙齒矯正的最黃金的年齡大概是十二三歲，這十二三歲呢，是我們的恒牙列已經(jīng)替換完成了，那也基本上都建立咬合了，這個錯的畸形表現(xiàn)的也比較清楚了，要解決這些問題，哎，我們在這個時候可以做矯正，那也有一些患者呢，他小的時候沒有條件，等他成人了之后才做，比說二三十歲，甚至于三四十歲，那大家不禁就會問了，對于同樣的一個病例，我在十二三歲做，和我在30多歲做，我們兩個的差別究竟在哪呢？我們十二三歲的時候，我們的機體代謝是非常活躍的，正肌的牙齒移動不是表面看起來牙齒移動這么簡單，其實它背地里隱藏的是一個骨骼的改進，甚至于有局部免疫系統(tǒng)的參與，那這些都跟我們的機體狀況有關(guān)系，所以說呢，小孩子牙齒的移動相對來講會更容易一些，那從a點到B點移動，同樣的距離，小孩子就是。 這要比成人要快一些，那不僅速度快，而且它在移動的過程當中發(fā)生，比如說牙根吸收啊，呃，牙齦退縮呀，牙槽骨吸收的風(fēng)險也都會低，就是它移動的可以又快又好，那成人呢，相對來講就移動的又慢，可能這個一些副作用也會表現(xiàn)的多一些，但是啊，大家也不用太擔心，只是從理論上他們有一些差別，但實際上這一點差別對于我們絕大多數(shù)的患者其實不會造成特別2022年11月13日385
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 嘴凸對個人顏值有哪些影響？凸嘴對于大部分人來說，往往最困擾的不是正臉，而是對側(cè)貌輪廓的影響，有些人嘴凸正面看起來沒什么問題，但從側(cè)面來看嘴部一下子就顯得尤為突出。若長此以往，皮膚開始松弛時，就會發(fā)現(xiàn)與嘴凸伴隨而來的種種問題，比如明顯的開唇露齒、下巴變短、下巴后縮、鼻基底凹陷、法令紋加深等問題，嚴重的可能還會影響到整個面部的發(fā)展，對顏值也產(chǎn)生一定影響。另外由于嘴凸的情況，也會導(dǎo)致心情抑郁焦慮，會羞于露出牙齒，不自覺地捂嘴，不管是說話還是笑用手遮擋都會妨礙你對情感的表達，加大人與人之間的距離，不利于自信的建立。為什么會出現(xiàn)嘴凸的情況？嘴凸無非涉及到這兩種情況，牙性嘴凸和骨性嘴凸，在亞洲人群中，嘴突的現(xiàn)象非常常見，有的是遺傳，有的是后天形成的，比如口呼吸，咬手指等口腔不良習(xí)慣，總之跟地域因素、環(huán)境因素、年齡增長、生活狀態(tài)息息相關(guān)。1、遺傳，這個是毋庸置疑的，遺傳很重要，你父母是什么樣子，你可能孩子就是什么樣的，包括先天缺牙，牙突不齊，骨性嘴凸，這都是遺傳。2、環(huán)境和地理的因素，比如說中國的東北，30%都是反頜，你看我就是來自于東北，我就是反頜，到了中國的南部，比如說你到了廣西或者廣東，雙頜前突，那也是一個地域的問題，還有你的生長的環(huán)境，比如說氣候寒冷造成鼻炎，呼吸道不通暢，腺樣體肥大、口呼吸。3、年齡因素，多發(fā)生于女性朋友身上，首先你應(yīng)該高興你瘦了，當你瘦的時候一定會顯得嘴突，所以我覺得年齡越大越別減肥，年輕的時候你可以隨便減肥，因為你的骨骼肌肉纖維撐得住，年齡增長后肌肉纖維骨骼問題就會暴露的越多，頰側(cè)骨壁吸收會顯得嘴凸。還有就是可能你原來牙齒很擁擠，年輕的時候你的骨質(zhì)是硬的，所以撐得住，當你生過孩子的時候你的體內(nèi)的激素，會導(dǎo)致牙槽骨變軟，當牙槽骨撐不住你異常的咬合力時，牙齒就開始慢慢的往前突出。另外從人類演化史來看，咱們的面部輪廓，包括頜骨均發(fā)生了很大的變化，但牙齒的數(shù)量沒有變。原始人幾乎是沒有牙齒擁擠不齊的，因為他們的飲食習(xí)慣，牙齒在磨耗的過程中，越來越小越來越小，牙齒錯頜畸形都取代掉了。發(fā)展到現(xiàn)在頜骨變小，食物也越來越精細，出現(xiàn)錯頜的幾率就大一些，如果你不人為的干預(yù)的話，它的自然的生理的狀態(tài)永遠都是往前的，并且永遠都是升高的，往前并且升高，這意味著牙齒越來越擁擠，會越來越突。牙齒矯正如何改善嘴凸情況？如果只是單純的牙性嘴凸，這種嘴凸情況的案例會做得非?？?，我只需要把牙挪過來就行了。如果說患者突是鼻子底下的骨頭凸，骨性嘴凸，想改變骨骼往里收，這個一定是慢的，但是這個慢并不是壞事，收的太快的話牙冠就倒了。但是慢的話，正畸醫(yī)生可以把牙根的力量控制好，而牙根往里收的話，一定會出現(xiàn)相應(yīng)的骨吸收和骨的新生，骨改建的過程是需要時間的。所以如果只是想要牙冠的移動，那么時間會快，如果想要獲得牙根的變化，牙根的變化帶來骨組織的變化，才會帶來真正骨骼面型的變化，因此它會慢一些。上牙要控根內(nèi)收，下牙要充分的直立內(nèi)收，下頜后部的頜平面必須是平的，你看看那些下巴小的人骨性嚴重，嘴突嚴重的人，他們頜平面都是斜的，所以你把它變平，調(diào)整好頜平面角度，這是骨性案例牙齒正畸的一個最關(guān)鍵的三點。2022年11月09日352
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 深覆合是一種上下頜牙弓和（或）上下頜骨垂直向發(fā)育異常所致的錯頜畸形。正常的牙齒咬合是上前牙蓋過下前牙的距離不超過下前牙牙冠長度的1/3。而深覆合是上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌側(cè)1/3以上。根據(jù)覆合程度我們可以將其分為3度:輕度深覆合Ⅰ度：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面1/3~1/2；或下頜前牙切緣咬合于上頜前牙舌面切端1/3以上至1/2處。中度深覆合Ⅱ度：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面1/2~2/3；或下頜前牙切緣咬合于上頜前牙舌面切端1/2~2/3之間或舌隆突處。重度深覆合Ⅲ度：上頜前牙牙冠覆蓋下頜前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬在下頜前牙唇側(cè)齦組織處；或下頜前牙切緣咬合于上頜前牙舌側(cè)齦組織或硬腭粘膜上，導(dǎo)致創(chuàng)傷性齦炎、牙周炎。2022年11月03日2048
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 年齡越大越感覺自己嘴凸、牙凸了，為什么會出現(xiàn)這種情況？今天給大家深度解析年齡越大嘴凸牙凸的原因。第一點是因為骨質(zhì)密度的問題，我發(fā)現(xiàn)很多女性在那生完孩子的時候，當然有由于孕期激素的原因，骨質(zhì)密度會變得越來越軟，因此之前的咬合力撐不住了，所以牙就會越來越凸，你就會發(fā)現(xiàn)自己的牙越來越齙，當然這句話指的是上牙越來越齙，那下牙的特點是什么呢？往往是越來越擠，所以你會發(fā)現(xiàn)上牙突下牙不齊，其實這是一套的反應(yīng)第二點就是牙周的問題，隨著年紀越來越大，那么牙周可能會越來越差，當牙周越來越差的話，其實就是包著牙的牙槽骨降低了，你想如果包著牙槽骨的降低的時候，這時候牙就沒有支撐力了，所以一定是越來越容易凸的。2022年10月27日354
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 一口整齊的牙齒，不僅僅能提升個人顏值，同時還能讓其自信心大增。牙齒矯正不僅能改善形象，還能改善咀嚼功能，讓口腔更健康，生活質(zhì)量更高。牙齒矯正想要達到最佳效果應(yīng)找正規(guī)的口腔醫(yī)院或者是牙科診所進行矯正。我們?yōu)槭裁匆鲅例X矯正？1、維護口腔健康：牙齒擁擠時，由于清潔不到位長期會堆積牙結(jié)石，刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦萎縮;咬合異常的牙齒錯位會引起咬合創(chuàng)傷、牙齦炎及牙周炎等，容易患齲齒。牙齒矯正后能維持牙齒和口腔健康，并增強咀嚼功能，幫助消化及營養(yǎng)吸收。2、改善咀嚼、消化功能：牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，會降低牙齒的咀嚼效率;下前牙前突也會造成吞咽功能異常，進而影響正常的咀嚼功能。久而久之，可能會引起胃腸功能和消化不良的紊亂，嚴重的還會導(dǎo)致消化不良及腸胃疾病。通過牙齒矯正可以有效恢復(fù)咀嚼、語言、顳下頜關(guān)節(jié)等功能，糾正咬合關(guān)系是牙齒矯正中很重要的一點，成功的牙齒矯正不會以犧牲咀嚼功能為代價。3、重塑面部美觀，改善個人形象：對于牙齒畸形影響到面容的患者，在牙齒矯正方案中，正畸醫(yī)生會兼顧到面型的改善，矯正一段時間后，牙齒會慢慢移位至理想的排列狀態(tài)，進而面型有所改善，臉型逐漸恢復(fù)對稱，整個人也會變得美麗、自信。2022年09月20日238
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 兒童在成長發(fā)育期時由于自律性差牙齒很容易受傷建議家長在孩子4歲左右時做一次牙齒正畸評估把握住矯正牙齒的3個黃金期1.乳牙期階段(3~5歲)如果孩子出現(xiàn)“地包天”，應(yīng)及時矯治，有利于上頜骨發(fā)育，預(yù)防恒牙反頜。2.替牙期階段(女孩:8~10歲，男孩:9~12歲)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等習(xí)慣，造成面部異常或牙齒排列異常等情況，也該矯正。3.恒牙早期階段(女孩:11~14歲，男孩:13~16歲)這一階段不僅有利于牙齒移動，一些較輕微的牙齒問題可以通過正畸在較短時間取得非常好的效果。15歲后，生長發(fā)育趨于停止需要一定強度的外力，才能使牙齒移動因此矯正療程也長想要矯正的大朋友也不必難過建議去線下醫(yī)院多了解了解專業(yè)的醫(yī)生和周全的矯正計劃超重要！2022年09月01日390
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周傳麗副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 ?我是口腔正畸周醫(yī)生，今天想跟大家分享的是兒童做牙齒矯治什么時間開始最好？哪些情況需要早期矯治？對一般患者而言，沒有明顯的骨性錯合，沒有明顯的口腔不良習(xí)慣，乳恒牙替換完畢后再進行矯治，是最常見的節(jié)省治療時間的建議。但是目前家長對孩子的面部美觀越來越關(guān)注，而兒童的口腔不良習(xí)慣，乳恒牙的替換是否正常和兒童面下1/3的美觀密切相關(guān)，所以正畸臨床上見到的患者的年齡越來越小，家長們擔心會錯失孩子最佳的牙齒矯治時機，那么到底什么情況下，孩子是需要早期做矯治的呢？?什么是早期矯治?乳恒牙沒有替換完成大約在12歲左右。一般來說，乳恒牙替換完成前（乳牙期3到6歲，替牙期6到12歲），兒童青春生長迸發(fā)期前，我們進行的戒除不良習(xí)慣、肌功能訓(xùn)練等預(yù)防性矯治，或者針對輕中度的骨性錯合進行的功能性矯治、骨骼矯形治療等阻斷性矯治都可稱為早期矯治。?到底有哪些情況是建議兒童早期矯治的。我們以下來分別說。?No.1?口腔不良習(xí)慣?口腔不良習(xí)慣是指兒童三歲以后依然存在的口呼吸、咬上唇、咬下唇、吮吸大拇指、咬物、吐舌吞咽、偏側(cè)咀嚼等口腔習(xí)慣。這些習(xí)慣如果在兒童三歲以前發(fā)生的話，我們不認為它是不良習(xí)慣，但如果它延續(xù)到了三歲以后，就可能導(dǎo)致不同的牙頜畸形的發(fā)生，需要盡早戒除。以口呼吸為例?，它會導(dǎo)致上頜前突，上頜牙弓狹窄，下頜后縮，前牙深覆合深覆蓋。吐舌或者咬手指可能會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)局部的小開頜。偏側(cè)咀嚼會導(dǎo)致左右面部不對稱，大小臉畸形等等。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有口腔不良習(xí)慣，而且這個不良習(xí)慣已經(jīng)導(dǎo)致他的頜骨或者牙齒出現(xiàn)了一些我們不希望有的錯合畸形發(fā)生發(fā)展趨勢的話，我們都會建議家長盡早去進行不良習(xí)慣的戒除，把孩子的牙頜發(fā)生發(fā)展導(dǎo)向一個正常的方向。不良習(xí)慣的戒除越早越好。隨著年齡的增長，不良習(xí)慣的戒除難度會增加。早期戒除的話可能與之相關(guān)的錯合畸形會出現(xiàn)自然改善或緩解。不良習(xí)慣持續(xù)時間越久，它導(dǎo)致的錯合會越嚴重，而嚴重的錯合形態(tài)又會加重不良習(xí)慣，二者會互相促進。更嚴重的是有研究顯示延續(xù)到八九歲以上的不良習(xí)慣的戒除，不僅需要正畸矯治器的介入，還往往會需要心理醫(yī)生的輔助。所以不良習(xí)慣的戒除是需要早期干預(yù)的。?No.2?輕中度骨性不調(diào)?一些輕中度的骨性錯合，例如上頜前突下頜后縮的嘴凸畸形，上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育過度的反合（地包天）畸形等是上下頜骨之間的骨性不調(diào)。通常會建議趁著孩子有巨大的生長潛力的時候進行生長干預(yù)，進行早期矯治，目的是希望能達到骨性錯頜的骨骼矯形效果。例如針對小下頜畸形的早期功能矯治器，促進下頜骨的生長。針對上頜發(fā)育不足，凹面型，前牙反頜的前方牽引矯治器，都是趁著孩子有巨大生長潛力的時候，進行早期的干預(yù)或者阻斷性矯治，當然針對骨骼矯形治療的效果是不確定的。??No.3早期牙列擁擠?還有一種情況，孩子可能上下頜骨協(xié)調(diào)性上沒有問題，也沒有明顯的不良習(xí)慣，可能只表現(xiàn)為已替換恒牙的擁擠。這時我們需要評估這個孩子的牙齒擁擠的嚴重程度，如果擁擠度不是很大，我們早期干預(yù)，對替牙間隙進行管理，適量擴大上下頜牙弓寬度，把間隙集中到他將要替換牙齒的位置，以便于他將要替換的牙齒能夠順利的萌出，這樣可能會減低這個孩子替牙后再進行矯治的拔牙率，這種情況我們會建議進行早期矯治。通常建議用隱形矯治器，擴弓和控制替牙間隙的效果好，口腔清潔也更容易，一般不建議固定矯治，因為療程會更長，牙齒更容易出現(xiàn)脫鈣和齲壞。如果是明顯替牙間隙不足，明顯擁擠、以后很大概率需要拔牙矯治的患者就不會建議早期矯治了。No.4個別牙嚴重錯位?還有一些個別牙錯位的情況，可能導(dǎo)致牙齒健康問題的也需要早期矯治。1、個別前牙嚴重唇向錯位，不及時治療可能有牙外傷冠折的風(fēng)險。2、個別牙反合，可能導(dǎo)致上頜反合牙唇面的異常磨耗或者下頜反合牙的咬合創(chuàng)傷。3、前牙的嚴重扭轉(zhuǎn)，不及時矯治會喪失間隙，后續(xù)矯治會出現(xiàn)間隙不足。4、患者牙齒的畸形不需要早期治療，但這種牙齒的畸形可能引起孩子或者家長的心理負擔的也是早期矯治的適應(yīng)癥。2022年08月02日370
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牙頜畸形相關(guān)科普號
臧洪瑞醫(yī)生的科普號
臧洪瑞 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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韓高峰醫(yī)生的科普號
韓高峰 主治醫(yī)師
同濟大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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金櫻醫(yī)生的科普號
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四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
正畸科
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