-
2022年01月16日
377
0
0
-
郭晶主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 口腔科 大家好，我是上海兒童醫(yī)學(xué)中心口腔科郭醫(yī)生。不少家長(zhǎng)向我咨詢"地包天"怎么辦？首先我們先來認(rèn)識(shí)什么是地包天。通俗說，正常咬合時(shí)，上牙應(yīng)部分蓋住下牙，而咬合時(shí)下牙包住了上牙，即為地包天，會(huì)影響孩子的咀嚼,發(fā)音和外觀，需要及時(shí)治療。????孩子地包天的矯治需先進(jìn)行面診。醫(yī)生進(jìn)行咬合檢查和下頜后退功能檢查，進(jìn)行頜骨X線片的拍攝(輻射劑量很低，家長(zhǎng)無需擔(dān)心)，取牙齒模型(舒適兒童能配合)。檢查確定矯治方案后，就可以等待佩戴矯治器了。一般乳牙列地包天佩戴的是活動(dòng)矯治器，不是大家以為的鋼牙套，是可以自由摘戴的，3-6個(gè)月即可結(jié)束矯治，和地包天說再見。上海兒童醫(yī)學(xué)中心郭醫(yī)生2022年12月30日403
0
0
-
吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 口呼吸面容變丑可以改善，但不一定能完全恢復(fù)，因?yàn)樗瑫r(shí)涉及①習(xí)慣戒除②骨改建兩方面內(nèi)容。口呼吸作為一種呼吸習(xí)慣，是一種自覺或不自覺反復(fù)練習(xí)形成的行為模式，從這個(gè)角度出發(fā)，如果我們可以養(yǎng)成習(xí)慣，那經(jīng)過刻意練習(xí)，我們也同樣可以戒除不良習(xí)慣。但在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，因?yàn)榭诤粑鼛淼难例X、骨骼和軟組織的異常，因?yàn)槌赡旰蟀l(fā)育停止，并不能隨著習(xí)慣的改變自行恢復(fù)，需要配合牙齒矯正讓牙齒移動(dòng)歸位，改變頜骨位置，從而改善口呼吸面容，通過肌功能訓(xùn)練來調(diào)整軟組織發(fā)力習(xí)慣，形成新的穩(wěn)定的口頜系統(tǒng)。治療的順序應(yīng)該是先戒除口呼吸這個(gè)不良習(xí)慣，從源頭上去除成因，讓現(xiàn)有病情不會(huì)繼續(xù)惡化，然后再同步進(jìn)行牙齒矯正和肌功能訓(xùn)練，改善已經(jīng)出現(xiàn)的問題。形成口呼吸的原因大概有2個(gè)：①鼻通道堵塞：多發(fā)生在孩子身上，因?yàn)楸茄谆蛘叻磸?fù)感冒引起鼻塞，鼻呼吸不通暢時(shí)，他們自然就轉(zhuǎn)向口呼吸，這時(shí)候想戒除口呼吸，應(yīng)該先到耳鼻喉科治療鼻子問題。②不良習(xí)慣：有些孩子鼻通道順暢，但還是會(huì)口呼吸，這就要盡快到正畸科進(jìn)行戒除和矯正。兒童階段，正畸醫(yī)生會(huì)使用活動(dòng)矯治器，糾正不良口腔習(xí)慣，比如調(diào)整舌頭、嘴唇的位置，再配合呼吸訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、唇頰肌訓(xùn)練等，改變呼吸習(xí)慣，學(xué)會(huì)正確的吞咽方式，在肌肉、骨骼達(dá)到平衡時(shí)，使牙齒自然排齊。如果口呼吸在孩童時(shí)沒有得到戒除，一直延續(xù)到了成年階段，就要通過矯治器對(duì)現(xiàn)有牙齒和面容問題進(jìn)行改善，醫(yī)生也會(huì)給成年人加入相關(guān)的肌肉功能訓(xùn)練，比如抿嘴或彈舌，配合糾正不良習(xí)慣，將牙齒矯正的改善最大化。相比之下，還是兒童階段進(jìn)行口呼吸的矯治效果最好，能夠?qū)γ嫒萦泻艽蟾纳疲赡耆送ㄟ^矯正可以改善因?yàn)榭诤粑斐傻难例X問題和一部分骨性問題，雖然改善效果不及兒童，但也會(huì)比不做治療好很多。所以，無論何時(shí)，發(fā)現(xiàn)口呼吸問題，都建議大家及時(shí)到正畸科就診。2021年11月26日1336
0
2
-
2021年11月05日1058
0
1
-
2021年10月31日1915
0
0
-
韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對(duì)于地包天的矯正治療，根據(jù)牙性還是骨性原因的不同，求美者可以選擇只進(jìn)行牙齒正畸或是進(jìn)行正頜手術(shù)。因此很多求美者都想明確自己的“地包天”究竟屬于牙性還是骨性。 可以這樣說，臨床上單純牙性的地包天還是很少見的。地包天的“大名”應(yīng)該稱為下頜前突畸形，是一種常見的咬合畸形。表現(xiàn)為頦部明顯前突，反頜并伴有咀嚼障礙，顯性特征為下牙包住上牙，導(dǎo)致視覺可察的錯(cuò)頜現(xiàn)象。 之所以稱為“地包天”就是因?yàn)楸憩F(xiàn)在容貌上，常常表現(xiàn)為一種月亮臉面中部凹陷，而形成下頜牙前凸超出上頜的狀態(tài)。 簡(jiǎn)單來說，如果求美者有這些面部特征那么基本是骨性的。如果只是單純的下牙外伸，而不伴隨面中部的凹陷，則可能屬于牙性的外露齒。當(dāng)然最終的確診還是需要來院拍個(gè)頭影測(cè)量側(cè)位片，并選擇合理有效的治療方式。2021年10月19日1622
0
0
-
王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 生活中有很多人被凸嘴困擾，但是大家并不知道自己的凸嘴是牙性還是骨性的，在今天的文章中簡(jiǎn)單的介紹一下牙性凸嘴以及骨性凸嘴。牙性凸嘴：是指上下頜基骨發(fā)育正常，主要表現(xiàn)為牙齒和牙槽突出，上下切牙向唇側(cè)傾斜或突出。單純的牙性凸嘴可以單純拔牙后正畸，將向唇側(cè)傾斜的牙齒豎直到合適位置，達(dá)到矯治凸嘴目的。骨性凸嘴：上下頜的基骨或牙槽骨發(fā)育過度，存在骨骼的異常，如正面觀開唇露齒或閉唇費(fèi)力，側(cè)貌面中下部明顯突出，上下切牙和嘴唇突出，但上下切牙傾斜度通常正常。經(jīng)常還伴有下巴后縮，鼻-唇-頦關(guān)系明顯不協(xié)調(diào)，影響容貌美觀。牙性凸嘴和骨性凸嘴如何治療？凸嘴可能是嘴唇下方的骨骼位置突出（骨性），或者牙齒向前傾斜（牙性），也可能兩者都存在。一般我們講牙性凸嘴是可以通過正畸的方式改善，骨性凸嘴就需要采用正頜的方式進(jìn)行矯正。2021年10月09日1003
0
0
-
王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 很多咨詢的患者關(guān)心正畸會(huì)帶來哪些不適或風(fēng)險(xiǎn)，這方面的擔(dān)憂是很有道理的。正畸是醫(yī)療行為，在獲得收益的同時(shí)，一定會(huì)有不適或副作用產(chǎn)生。在決定正畸前，最好對(duì)不適和風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，如果收益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)再開始正畸治療。這樣有助于在正畸過程中更快更好地適應(yīng)，也有助于堅(jiān)持遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，最后獲得更好的效果。一般正畸治療分三類1、早期矯治2、固定矯治3、隱形矯治兒童乳牙期和替牙期的治療屬于早期矯正，解決該年齡段迫切需要治療的咬合問題，對(duì)兒童的咬合建立和生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，因此建議應(yīng)治盡治。矯治時(shí)間從3個(gè)月到1年不等。矯治器種類繁多，大多可以自行摘除。兒童正在生長(zhǎng)階段，牙齒和骨骼對(duì)正畸的適應(yīng)性好，不良風(fēng)險(xiǎn)極小，可能的不適有牙齒酸痛、異物感、壓迫感、扎嘴等。寶爸寶媽們不用太擔(dān)心，從經(jīng)驗(yàn)上看幾乎所有的孩子都能很快適應(yīng)佩戴矯治器，并且大多有很好的治療效果。一般恒牙期的青少年和成人佩戴最多的就是固定矯治器。固定矯治器的不良反應(yīng)主要有：1、正畸加力后的牙齒酸軟由于個(gè)體對(duì)疼痛的耐受程度不一樣，反應(yīng)的強(qiáng)度因人而異。每次正畸復(fù)診加力后，大多數(shù)人會(huì)感覺牙齒酸軟，少數(shù)人會(huì)感覺牙齒疼痛不敢咬東西。這種感覺大約會(huì)持續(xù)3至5天。如果過了5天依然覺得牙疼，就屬于異常情況，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。2、牙齒松動(dòng)牙齒受力移動(dòng)中會(huì)普遍比之前松動(dòng)，這是正?，F(xiàn)象。此外牙齒移動(dòng)過程中和對(duì)頜牙齒暫時(shí)的咬合關(guān)系異常會(huì)導(dǎo)致個(gè)別牙出現(xiàn)顯著的松動(dòng)。這些松動(dòng)都是可逆的，在治療結(jié)束后牙齒松動(dòng)會(huì)消失，回到當(dāng)初穩(wěn)固的狀態(tài)。但是，如果口腔衛(wèi)生不佳，牙周炎未控制的情況下，牙齒松動(dòng)則不能恢復(fù)，此時(shí)松動(dòng)是由于牙周炎造成的。3、異物感和扎嘴異物感和扎嘴是正畸過程中常見的不適體驗(yàn)。異物感一般在戴上矯治器后一周左右就會(huì)消失。有趣的是當(dāng)患者摘掉牙套時(shí)，反而覺得牙齒光禿禿的，感覺怪怪的，由此可見人的適應(yīng)性有多強(qiáng)了。扎嘴的常見部位是金屬結(jié)扎絲和主弓絲末端，可以使用正畸保護(hù)蠟或來找醫(yī)生及時(shí)處理扎嘴。4、口腔衛(wèi)生不易維護(hù)牙齒表面的矯治器容易藏污納垢，如果刷牙不認(rèn)真或方法不得當(dāng)（正畸患者口腔清潔方法），會(huì)導(dǎo)致牙面脫礦、齲齒、牙齦炎和牙周炎。上述情況實(shí)際中發(fā)生率很高，需要每一位患者特別警醒。對(duì)兒童青少年來說常見的后果是牙面脫礦和齲齒，對(duì)成年患者來說不僅會(huì)有牙面脫礦和齲齒，還會(huì)有牙周炎，造成不可逆的牙齦退縮和牙齒松動(dòng)。5、牙根吸收及牙齦退縮只要牙齒移動(dòng)就會(huì)發(fā)生少量牙根吸收、牙齦退縮，一般在1mm以內(nèi)，這是移動(dòng)牙齒的小小代價(jià)。兒童青少年適應(yīng)性良好，牙根吸收和牙齦退縮的程度很輕，不會(huì)產(chǎn)生肉眼可見的變化，不會(huì)對(duì)牙齒的使用和壽命有任何影響。成年人適應(yīng)性較差，無論是牙根吸收或者牙齦退縮都會(huì)相對(duì)更明顯，治療后大概率會(huì)出現(xiàn)牙齦黑三角間隙。隱形矯治器可以摘戴，與固定矯治相比異物感小，不會(huì)扎嘴，更容易維護(hù)口腔衛(wèi)生。除此之外不良反應(yīng)與固定矯治是一樣的。Q：正畸會(huì)不會(huì)加重顳下頜關(guān)節(jié)?。緼：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，正畸既不會(huì)引起也不會(huì)阻止顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生。Q：拔牙做正畸會(huì)不會(huì)留牙縫？A：拔牙做正畸不會(huì)留牙縫。既然采用拔牙矯治，說明牙列內(nèi)的間隙是不足的，或者說牙量大于骨量（正畸為什么要拔牙）在排齊牙齒或者前突牙齒內(nèi)收之后，間隙就所剩不多了，剩余的間隙也可以被輕松關(guān)閉，不會(huì)留牙縫。Q：正畸后會(huì)不會(huì)影響牙齒的壽命？正畸不會(huì)影響牙齒壽命?？谇恍l(wèi)生不佳，沒有定期洗牙習(xí)慣造成齲齒、牙周炎對(duì)牙齒壽命的影響才是巨大的。2021年10月08日1062
0
3
-
楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 虎牙需不需要矯正？哈嘍，大家好，我是牙振醫(yī)生，現(xiàn)在一說起老虎牙，很多人都會(huì)說很可愛，但是這也是一種牙齒臭位，虎牙的位置是在中間，屬邊上第三顆牙的地方，如果你的虎牙往外凸不太明顯，也不影響功能，可以不用矯正，但是如果你的虎牙伴隨著臍帶牙齒的問題，影響了正常的功能，那一定要進(jìn)行牙齒矯正，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況會(huì)選擇不同的治療方案，治療過程當(dāng)中可能需要拔牙，也有的只需要帶矯質(zhì)器治療就可以了，還有的則需要一些綜合的一個(gè)治療方案來治療，您的虎牙到底是可不可愛呢？趕緊快照鏡子看看吧，如果你喜歡我的分享，歡迎點(diǎn)贊和關(guān)注，如果有牙齒的問題，可以在下方留言楊醫(yī)生，看到以后會(huì)一一回復(fù)我們，下次見嘍，關(guān)注我讓你牙齒更健康。2021年09月01日526
0
0
-
高磊主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 兒童口腔科 現(xiàn)代正畸技術(shù)沒有嚴(yán)格的年齡限制，兒童和成人都可以進(jìn)行正畸治療，在不同的年齡段解決不同的問題達(dá)到不同的矯治目標(biāo)。大概總結(jié)“發(fā)現(xiàn)即矯正”12歲前必須處理的18種兒童牙頜畸形：1.地包天；2.嚴(yán)重的大齙牙；3.嚴(yán)重牙齒擁擠；4.個(gè)別牙反合; 5.偏頜(中線不齊); 6.下頜后縮; 7.腺樣體面容（張口呼吸、打呼嚕、黑眼圈、露齦笑、嘴唇肥厚短小外翻）; 8.多生牙; 9.恒牙不萌或埋伏阻生; 10.唇腭裂術(shù)前術(shù)后；11.不良唇習(xí)慣(咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇); 12.不良吮指習(xí)慣（包括咬手指、咬鉛筆、咬衣服角）; 13.不良舌習(xí)慣(伸舌、吐舌、舐舌、頂舌)； 14.唇系帶異常（開唇露齒、門縫過大）; 15.舌系帶異常（發(fā)音不清）; 16.恒牙早失；17.乳牙早失;18；開合（門牙無法上下接觸）。2021年08月17日1187
1
1
牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
陳崢醫(yī)生的科普號(hào)
陳崢 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江蘇
線上診療科
1924粉絲24.7萬閱讀
郭小科醫(yī)生的科普號(hào)
郭小科 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
兒童口腔科
474粉絲4290閱讀
方婕醫(yī)生的科普號(hào)
方婕 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
正畸科
18粉絲4202閱讀