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2021年06月03日
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 有些人在在說話或者微笑的時(shí)候，嘴巴會(huì)歪，那么這種情況是偏頜嗎？今天就來看看如何判斷自己是不是偏頜。說話或者微笑的時(shí)候嘴歪是偏頜嗎？嘴歪不一定是偏頜，也有很多其他原因，如果想確定自己是不是偏頜，有幾個(gè)簡單的判斷標(biāo)準(zhǔn)，對照一下幾點(diǎn)看一下就可以大致判斷自己是不是存在偏頜了。√嘴唇歪斜。√門牙的中心線不對稱。√下巴向一邊傾斜?！套煜蛞贿呁嵝被蛘咦斓拇笮〔灰恢??！瘫亲雍鸵暺骄€向一邊傾斜。簡單的幾個(gè)方法可以判斷自己是不是偏頜，如果還不能確定的話，還可以來到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生為你進(jìn)行面診確定，偏頜手術(shù)治療也相對比較復(fù)雜，因?yàn)槠M的原因不同，手術(shù)方式也是不一樣的，所以，如果發(fā)現(xiàn)自己有偏頜還應(yīng)該盡快面診治療。2021年04月06日5530
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 自從更新視頻平臺(tái)以來，發(fā)現(xiàn)大部分前突患者都喜歡發(fā)幾張自己的正面照片和側(cè)面照片，然后問：“武醫(yī)生，您看我是骨性的還是牙性的齙牙？矯正能內(nèi)收或改善多少？”那么，今天武醫(yī)生就教大家簡單初步判斷是骨性嘴突還是牙性嘴突。當(dāng)然，從專業(yè)角度上來講，我們一定要通過側(cè)面的X光片測量數(shù)值，才能做準(zhǔn)確的判斷，因?yàn)槲覀兊念M骨和牙齒情況會(huì)被皮膚肌肉等軟組織覆蓋，僅通過肉眼很難準(zhǔn)確判斷。但是，今天教大家一個(gè)簡單自測的方法來判斷嘴突，那就是我們的側(cè)顏E線。2021年03月26日2751
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 關(guān)于深覆合的科普和案例，武醫(yī)生已經(jīng)介紹了很多。那就有朋友問了，“武醫(yī)生，你看看我是深覆合還是深覆蓋？”今天武醫(yī)生就來和大家說說這兩個(gè)矯正專有名詞：深覆合和深覆蓋。先來講講深覆合：正常情況下，上牙蓋住下牙，垂直向的距離，我們叫覆合。深覆合的意思，就是上牙蓋住下牙特別多，甚至還有朋友，他的下牙完全看不到，上牙已經(jīng)咬到下牙牙齦上了，或者是下牙咬到上頜的顎側(cè)牙齦上了。那什么是深覆蓋呢？深覆蓋，是上牙蓋住下牙，水平向的距離。如果這個(gè)距離超過了3mm，也就是上牙和下牙水平向前后的距離特別遠(yuǎn)的話，這種情況，我們就叫深覆蓋。那深覆合和深覆蓋都有什么樣的危害呢？正常情況下，我們前牙的前伸運(yùn)動(dòng)是，下牙沿著上牙的里側(cè)斜面進(jìn)行前伸，來達(dá)到切對切的關(guān)系。我們吃面條、吃蘋果，都是要做這樣的運(yùn)動(dòng)。如果說垂直向或水平向的距離過遠(yuǎn)的話， 意味著下頜要伸展的距離就會(huì)變長，這種情況下，對關(guān)節(jié)的影響就非常大。所以一般深覆合和深覆蓋，都會(huì)伴隨著顳下頜關(guān)節(jié)不舒服，出現(xiàn)疼痛啊，關(guān)鍵受限，彈響等等。所以，深覆合和深覆蓋是一種異常的咬合關(guān)系，如果長時(shí)間不治療，那么，它們的危害，不僅僅是說對于牙齒功能上的影響，還會(huì)影響我們口頜系統(tǒng)整體的健康。大家可以參考武醫(yī)生講的初步做個(gè)簡單自測，如果發(fā)現(xiàn)有深覆合和深覆蓋，要進(jìn)一步找正畸醫(yī)生面診檢查。2021年02月05日5653
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王婷婷副主任醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 口腔科 經(jīng)常有家長帶孩子去看矯正醫(yī)生，說，我家孩子的牙有點(diǎn)不齊，能不能矯正。很多醫(yī)生會(huì)說:等牙都換齊再來.那么，什么樣的牙齒需要早起就處理呢？不處理會(huì)出現(xiàn)什么問題呢？ 1.上下切牙替換后擁擠。出現(xiàn)這種情況應(yīng)在上下切牙更換完成后進(jìn)行早期矯治，間隙不足會(huì)造成牙齒進(jìn)一步歪斜。 2.乳尖牙早失 乳尖牙一般在9歲左右替換，如果因齲壞外傷等原因過早缺失，可能會(huì)導(dǎo)致牙列不齊。 3.個(gè)別牙齒朝口腔內(nèi)部生長 這種情況下，早期表現(xiàn)個(gè)別牙齒不齊，如果任其發(fā)展，可能導(dǎo)致牙齒位置完全位于牙列之外。 3.由于吐舌，吮指等不良習(xí)慣，如不早期矯治，成年后會(huì)導(dǎo)致開頜。 4.換牙時(shí)出現(xiàn)中線不齊 會(huì)導(dǎo)致牙齒全部換齊后中線不齊 因此出現(xiàn)以上的情況，請家長一定要帶孩子來醫(yī)院就診，早期矯治，以降低牙齒換齊后在矯治的拔牙風(fēng)險(xiǎn)以及矯正的難度。2020年10月11日1961
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2020年09月20日5157
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 嘴突是一個(gè)主觀視覺印象，它有可能是真的頜骨和牙齒的突出，也有可能是鼻旁區(qū)域和眼眶下的部分或者中面部發(fā)育不足而表現(xiàn)出來的“嘴突”。因此，骨性和牙性嘴突是不是真的存在要根據(jù)側(cè)面的一種X線檢查測量來最后確認(rèn)，這個(gè)檢查的名字叫“側(cè)位的頭顱定位頭影測量片”。當(dāng)然臨床上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完全能夠通過自己的經(jīng)驗(yàn)來做出初步的判斷。當(dāng)然如果做手術(shù)再豐富的經(jīng)驗(yàn)也要進(jìn)行上述X線檢查或者CT檢查來確認(rèn)。不然失之毫厘謬以千里就很危險(xiǎn)了。 如果真的有嘴突的問題，有時(shí)候往往還會(huì)伴有上唇過長或者上唇唇紅過薄的問題，顯得人刻薄，因此解決凸嘴之后，有些縮短了上頜骨的女孩子還需要做上唇縮短的手術(shù)或者上唇唇紅增厚的手術(shù)或者兩種綜合。 嘴突是否要正頜，是必須要檢查的，中庭長不一定是嘴突造成的。應(yīng)當(dāng)先到醫(yī)院檢查，拍上述的X線片，口腔科做牙模，聽取整形醫(yī)生、口腔醫(yī)生、正畸醫(yī)生的建議，判定是否是嘴部解剖結(jié)構(gòu)引起的突出還會(huì)中面部不協(xié)調(diào)引起的，再確定是骨性還是牙性，再考慮正頜手術(shù)或者正畸治療。 正頜手術(shù)光看外觀是無法準(zhǔn)確判斷，做上述檢查是必須的。而輪廓手術(shù)則不同，先看外觀再做手術(shù)前必要的檢查。 當(dāng)確認(rèn)了骨性引起的嘴突，我們常規(guī)有兩類手術(shù)，一個(gè)是雙頜的正頜手術(shù)，具體手術(shù)方案還要根據(jù)女孩子的咬合情況來具體設(shè)計(jì)和制作咬合導(dǎo)板，另一個(gè)是所謂的“凸嘴手術(shù)”或者“小正頜手術(shù)”，上下牙根尖下截骨手術(shù)。后者相對手術(shù)創(chuàng)傷要低于前者，對于適應(yīng)癥人群是不錯(cuò)的選擇，不過也是需要術(shù)后正畸輔助治療的。后面這種手術(shù)的骨塊截骨線和移動(dòng)方式根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也是變化多端，非?？季酷t(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)計(jì)水平。2020年08月26日1689
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侯沐明主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 口腔科 牙性齙牙：如果你是單純牙性齙牙，通常表現(xiàn)為門牙向前突，從側(cè)面看牙齒傾斜角度較大，伴隨牙齒傾斜前突，嘴唇通常也是前突或卷翹的，但是鼻底周圍的上頜基骨沒有那么豐滿突出。骨性齙牙 ：如果你是骨性的齙牙，那么你的上頜骨會(huì)比較前突，鼻底周圍也是比較豐滿突出的，門牙也跟隨上頜骨處于較前突的位置，但通常是比較直立甚至是舌傾的，與牙性齙牙是相反的情況。骨性齙牙患者還常常伴有露齦笑的情況，比較影響整體形象。另外由于牙齒、牙槽骨前突的緣故，下唇外翻，頦唇溝（下唇和下巴之間）變淺或消失。而這個(gè)位置是面部美學(xué)的重要標(biāo)志，如果消失，就顯得很不好看了。2020年06月12日1920
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 齙牙是很常見的一種牙齒問題，但大多數(shù)有齙牙問題的人都不知道自己的牙齒屬于骨性還是牙性。這兩種情況的治療方法不同，不僅關(guān)系你的健康和容貌，更關(guān)系到你的錢包！今天我們就來科普一下，怎么判斷牙齒是骨性還是牙性？這位患者骨性齙牙，單純的正畸，矯治結(jié)束后患者滿意！牙性 齙牙如果你單純牙性齙牙，則僅有牙齒向前突，牙齒長軸角度傾斜過大，你的上唇和鼻子周圍是不鼓的。骨性 齙牙如果你是骨性的齙牙，那么你的牙齒頜上頜骨以及鼻子周圍都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齒，因此露出的牙齒過多。骨性齙牙患者在笑的時(shí)候最明顯，有些整顆牙齒和牙齦也露出來，特別影響整體形象。由于牙齒、牙槽骨前突的緣故，下嘴唇外翻，頦唇溝（下唇和下巴之間）變淺或消失。而這個(gè)位置是面部美學(xué)的重要標(biāo)志。如果消失，就顯得很不好看。此外，骨性齙牙患者從側(cè)面看還有下巴后縮，下巴短小等特點(diǎn)。除了以上的判斷方法，你還可以用簡單的方法，來判斷：自測：你可以用直尺子連接鼻尖-上嘴唇-頦（兩腮和嘴的下面）試一下。正常的三點(diǎn)應(yīng)該是在一條直線上，如果這三點(diǎn)沒有連成一條線，通常是兩腮和嘴的下面沒在同一條線上，就說明你的美學(xué)線不正常。左圖下頜后縮，上頜前突右圖為正常下巴說明你存在上頜前突，下頜后縮等問題，而美學(xué)線不好看則直接影響了整個(gè)面部側(cè)面的美觀。齙牙矯正不及時(shí)會(huì)有哪些危害?影響口腔健康：齙牙由于不易清潔，很容易引來很多的細(xì)菌，造成牙周疾病、牙齦炎等各種各樣的牙齒疾病，對我們的口腔造成極大的傷害。影響個(gè)人形象：齙牙患者的上下嘴唇一般都難以閉合，面部、頜骨也都會(huì)形成畸形，從外觀上極其難看，對個(gè)人的形象造成很大影響。影響身體健康：齙牙不僅對口腔造成危害，對全身也會(huì)造成危害，因?yàn)辇_牙會(huì)引起咀嚼不良，而咀嚼功能降低會(huì)引起消化不良及胃腸疾病。此外，顏面的畸形對于患者可造成嚴(yán)重的心理和精神障礙。齙牙最好是及時(shí)進(jìn)行矯正并且越早越好，時(shí)間拖延的越久矯正的難度就會(huì)越大。另外由于每個(gè)人的口腔狀況都不一樣因此矯正治療的方法可能會(huì)有所不同。建議矯正前一定要做一個(gè)詳細(xì)的口腔健康檢查。牙性和骨性齙牙怎么治療如果是牙性齙牙，只需要利用正畸技術(shù)治療就可以了。對于輕度中度的骨性齙牙，也可以采用拔除前磨牙后，通過正畸關(guān)閉拔牙的牙間隙，慢慢就可以恢復(fù)正常牙列關(guān)系。而對于重度的骨性齙牙，需要通過正畸正頜治療，制定完善的正畸和手術(shù)治療方案。這種類型的齙牙問題比牙性嚴(yán)重很多，因此必須去正規(guī)的口腔醫(yī)院治療。-END-2020年06月11日6842
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王勇副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 兒童口腔科 很多家長有這樣的疑問：都是地包天，為什么我的孩子治療效果不一樣？地包天一次就能治好嗎？醫(yī)生，我的寶寶四歲，地包天，現(xiàn)在治療一次可以治好嗎？我們對門的孩子三個(gè)月就治好了。在回答這些問題之前，我們要明確，地包天有哪幾種。 簡單的說，地包天就是上牙被下牙包住。如果說治好就是上牙包住了下牙，上牙在前，下牙在后，那么，事情會(huì)變得簡單。然而，情況往往事與愿違。地包天是否能一次治好，治療起來是否容易，還要看地包天的類型。 第一類：牙性地包天。舉例：四歲男孩，無遺傳，牙齒咬合時(shí)是地包天，而面型不是地包天。這種孩子地包天的主要原因在于上下牙齒的位置出了問題，只看外貌卻是正常的。 這種類型的地包天，治療后，牙齒前后關(guān)系正常，變?yōu)樯涎涝谇跋卵涝诤?，可以說一次治好。治療時(shí)間也短，短則一兩周，長則三個(gè)月。治療后一般不復(fù)發(fā)。甚至有的孩子，就算不治療，7歲時(shí)說不定能自己變好。這就是家長口中的對門的孩子。 第二類：功能性地包天。舉例：四歲男孩，無遺傳，牙齒咬合時(shí)是地包天，而面型不是地包天或者輕微地包天，下嘴唇偏厚，但下巴可以向后退一點(diǎn)。這種孩子地包天的主要原因除上下牙齒的位置有問題以外，下頜的位置也有問題。 這種類型的地包天，治療后，牙齒前后關(guān)系正常，變?yōu)樯涎涝谇跋卵涝诤?，隨著牙齒位置改變，下頜位置和面型也會(huì)正常。治療時(shí)間短則一兩個(gè)月，長則五六個(gè)月?？梢砸淮沃魏谩Ｖ委熀髲?fù)發(fā)幾率有，但很小。就算復(fù)發(fā)，地包天面型也不嚴(yán)重。但需要注意的是，這種類型地包天，如果不及早干預(yù)，有發(fā)展嚴(yán)重的可能。 第三類：骨性地包天。舉例：四歲男孩，有或者無遺傳，牙齒咬合時(shí)是地包天，而面型也明顯是地包天，下嘴唇明顯比上唇厚。孩子有點(diǎn)像大力水手或者光頭強(qiáng)的面型。這種孩子地包天的主要原因除上下牙齒的位置有問題以外，上頜骨下頜骨位置也有問題。而且下巴不能后退。 這種地包天治療時(shí)間短則半年，長則伴隨整個(gè)生長發(fā)育期（18歲以下）。不可以一次治好。有可能治一治，停一停。乳牙期（6歲之前）治療一次，替牙期（8-10歲）治療一次，牙期（12歲后）治療一次。這種地包天治療后復(fù)發(fā)幾率很高。有的孩子就算牙齒治療好了，但面型依舊是光頭強(qiáng)面型。個(gè)別嚴(yán)重的孩子需要18歲左右整形手術(shù)。需要注意的是，這種類型地包天，治療起來費(fèi)時(shí)費(fèi)錢費(fèi)力，但還是要早期評估，看一下是否干預(yù)，定期復(fù)查。如果注定將來需要手術(shù)，個(gè)人也建議早期干預(yù)，讓將來的手術(shù)簡單一點(diǎn)。 除了以上三類，目前還有一種地包天不太好歸類。那就是口呼吸引起的地包天。這種類型的地包天。面型看起來沒骨性地包天那么嚴(yán)重，但明顯比功能性要嚴(yán)重的多。和其他三類地包天不同的是，這種類型地包天伴隨呼吸道疾病或者問題。比如張嘴睡覺，扁桃體肥大等。舉例：四歲男孩，有或者無遺傳，牙齒咬合時(shí)是地包天，而面型也是地包天，下巴不像光頭強(qiáng)那么靠前，但臉明顯較長。下巴不光向前，還稍微有點(diǎn)向下。從側(cè)面看，下巴的形態(tài)還有點(diǎn)像小鳥的下巴。這種類型治療起來也比較麻煩，需要針對呼吸道問題作出相應(yīng)計(jì)劃。治療能否成功要看呼吸道問題是否能改善。就算治療能成功，側(cè)面下巴的形態(tài)也不會(huì)很好。因?yàn)榫退愫⒆記]有地包天，本身下頜的形態(tài)也不好看（類似于小鳥）。 綜上所述，第一類，第二類地包天治療簡單，效果好。第三類和口呼吸引起的地包天治療時(shí)間長，效果差。所以，家長在治療前要問清楚孩子屬于哪種地包天，做到心中有數(shù)。2020年06月01日4318
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