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周彥恒主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 口腔科 我們哎呀，今天晚上那個(gè)，我看那個(gè)各位朋友很。 很熱烈啊，就是問(wèn)問(wèn)題挺多的，剛才問(wèn)到一個(gè)說(shuō)有朋友問(wèn)的地包天應(yīng)該怎么來(lái)矯正啊？ 然后用什么矯正方式，其實(shí)地包天我們都是我們通俗的講法，我們呃就是主要是我們知道正常情況下是上頜牙跟著下頜牙齒是吧，所以這個(gè)時(shí)候呢，如果我們呃地包天就是把下頜牙跑到前面去蓋著上頜的牙齒了，所以我們把這個(gè)叫地包天，或者說(shuō)我們叫專業(yè)術(shù)語(yǔ)，叫我們正畸的專業(yè)術(shù)叫反和，那這個(gè)矯正其實(shí)還是有一些講究的了，就是呃，我們主要是看它分骨性的還是是不是骨骼引起來(lái)的，包括遺傳是吧，所以看是不是，然后或者是他牙齒位置錯(cuò)位引起來(lái)的，所以呢，如果說(shuō)是牙齒錯(cuò)位引起來(lái)的話，我們一般把錯(cuò)位的牙齒糾正完以后，把下上和牙齒往前移動(dòng)就行，下來(lái)是往回移動(dòng)一些，大家自然地方始修正，但如果說(shuō)是一個(gè)骨性是吧，骨骼的進(jìn)行就是，尤其是家里面有這種，嗯。 地包天這種基因，像父母啊，或者是爺爺奶奶，外公外婆，姥姥姥爺爺?shù)鹊?，他們有的話，那可能就是骨性的這種比較多一點(diǎn)，然后這時(shí)候呢，我們可能就要對(duì)他進(jìn)行早期的進(jìn)行骨骼那種干干預(yù)，當(dāng)然大家都會(huì)問(wèn)，哎，用什么方式是吧，這就就什么方式，其實(shí)我們就使用啊，早期矯正是把上2023年09月15日61
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林范主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 其實(shí)牙齒矯正是沒(méi)有年齡限制的。-成人矯正只要牙周健康多大年齡都可以矯正；-青少年最佳矯正時(shí)間10-12歲這時(shí)處在生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期；-兒童早期矯治要具體評(píng)估孩子的情況，比如口呼吸，4、5歲出現(xiàn)了地包天，替牙期頜骨發(fā)育異常等都要及時(shí)干預(yù)。下圖是一位60歲的男士，這位男士深覆蓋、深覆合。開始也會(huì)猶豫年齡大了還可以矯正嗎？我們通過(guò)檢查評(píng)估，牙周健康的基礎(chǔ)上是可以矯正的。目前矯正已經(jīng)結(jié)束，恢復(fù)了正常的牙齒形態(tài)和咬合功能。2023年08月31日222
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田曉光副主任醫(yī)師 泰安八十八醫(yī)院 口腔科 患者為20歲成年女性，來(lái)我院口腔正畸科就診（正畸就診流程），主訴是嘴巴突，正面微笑時(shí)露牙過(guò)多，側(cè)面美觀度不協(xié)調(diào)，從口內(nèi)檢查及頭影測(cè)量片測(cè)量后得出結(jié)論，患者為牙性雙頜前突,從面像照片可以看出，患者的嘴巴比較突，正面微笑時(shí)牙齒暴露量過(guò)大，側(cè)貌雙唇突出，微笑時(shí)下頜嘴唇靠前，呈現(xiàn)地包天面型。從口內(nèi)牙齒照片看到，牙齒排列不整齊，前牙外凸。建議拔掉四顆第一前磨牙首先解決牙齒不齊，然后在上頜打兩顆支抗釘（關(guān)于微種植體支抗）將剩余拔牙間隙進(jìn)行內(nèi)收改善側(cè)貌。經(jīng)過(guò)兩年多的治療，患者牙齒排齊整齊并解決了牙突的問(wèn)題，側(cè)貌得到了改善。有些患者不明白拔掉的牙齒的空隙怎么沒(méi)有了呢？下面我將患者治療的演示動(dòng)畫呈現(xiàn)給大家，首先，拔牙后有一部分空間用來(lái)把其他的牙齒排列整齊，然后，剩余的拔牙間隙再通過(guò)把前牙分步往后內(nèi)收從而將拔牙的空隙進(jìn)行關(guān)閉。2023年08月27日442
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 有效的兒童早期矯正不是智商稅。首先需要明確的是不是任何類型的牙齒排列或者面下部（也就是鼻子以下的面部）發(fā)育不美觀都可以在兒童期矯正。也就是說(shuō)正規(guī)的兒童早期矯正治療只針對(duì)一小部分牙齒或面部美觀問(wèn)題。在正畸面診時(shí)判斷是否適合兒童早期矯正是非常關(guān)鍵的一步，如果適應(yīng)證選擇不合適，勢(shì)必會(huì)造成治了沒(méi)效果，或者效果不持續(xù)的問(wèn)題，就好像交了智商稅一樣。一些無(wú)良診所會(huì)夸大兒童早期矯正的作用，不該治的也建議治。在診所中MRC矯治器特別流行，在淘寶也能輕易購(gòu)買到各種型號(hào)的MRC，但是這種矯治器不是針對(duì)某種牙齒問(wèn)題的，也不是個(gè)性化定制的，宣傳得好像它什么都能治，真的用了之后會(huì)發(fā)現(xiàn)它是妥妥的智商稅。需要兒童早期矯治的情況一般包括：所有類型的地包天、所有類型的正鎖合、上頜發(fā)育不足、一部分下頜發(fā)育不足、各種口腔不良習(xí)慣。正常全牙列的咬合均是上牙覆蓋在下牙外側(cè)，并且有咬合；地包天是下牙覆蓋在上牙外側(cè)，前牙地包天容易發(fā)現(xiàn)，后牙地包天常常被家長(zhǎng)忽略；正鎖合是上牙完全在下牙外側(cè)，完全錯(cuò)開，沒(méi)有咬合，正鎖合僅指的是后牙；上頜發(fā)育不足常常和地包天同時(shí)發(fā)生，早期矯治可以促進(jìn)上頜骨向前發(fā)育，改善臉型；下頜發(fā)育不足需要視情況而定，屬于是比較難判斷的情況，如果懷疑孩子下巴發(fā)育不足最好來(lái)看醫(yī)生，讓醫(yī)生決定要不要治療；口腔不良習(xí)慣包括吞咽時(shí)舌頭頂在上下門牙之間、吮指、咬下唇、咬上唇、口呼吸，這些情況也最好帶孩子看醫(yī)生，讓醫(yī)生評(píng)估要不要治療。兒童早期矯治95%都是上述幾種情況，而最常見的牙齒不齊多是要等換完牙再處理。兒童早期矯治之所以意義重大是因?yàn)樯鲜鰩追N情況如果不去管，長(zhǎng)大后的畸形會(huì)變得很重或者很難治療。兒童期是一生一次的寶貴機(jī)遇，家長(zhǎng)們絕對(duì)應(yīng)該掌握正確的口腔健康理念，守護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)。2023年07月21日131
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2023年07月12日109
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張棟杰副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔正畸科 什么是隱形矯正？隱形矯正又叫“隱形無(wú)托槽矯正”，該技術(shù)采用計(jì)算機(jī)輔助三維診斷、設(shè)計(jì)、個(gè)性定制的口腔正畸技術(shù)，只需每?jī)芍芨鼡Q一副，就可以讓牙齒悄悄的變整齊。隱形矯治器VS固定矯治器1、美觀方面：固定矯治期間開口說(shuō)話或者微笑時(shí)都容易被別人看到。而隱形矯治器質(zhì)地透明，矯治期間，身邊的朋友、同事很難看出在進(jìn)行牙齒矯治。2、舒適度方面：固定矯治器置于口腔中會(huì)有明顯的異物感，容易造成口腔潰瘍。隱形矯治器采用無(wú)托槽裝置，不會(huì)粘膜刺激，矯治力度較柔和。3、佩戴便利性方面：固定的矯治器因不能隨意摘取，所以常常會(huì)給患者在矯治期間帶來(lái)一些尷尬和煩惱。而隱形矯治器能夠自由摘取，佩戴方便，不影響正常的生活、工作、學(xué)習(xí)及社交。4、口腔衛(wèi)生健康方面：固定的矯治器是貼在牙面的，不能自己將其取下，口腔衛(wèi)生維護(hù)有一定難度，容易導(dǎo)致牙面脫礦以及牙齦炎等并發(fā)癥。隱形矯治器在刷牙、進(jìn)食時(shí)都可以自行取下來(lái)，維護(hù)口腔衛(wèi)生非常方便。5、療效預(yù)測(cè)方面：固定矯治器難以做到針對(duì)每個(gè)患者的三維仿真效果圖。隱形矯治器在制作過(guò)程中引入了計(jì)算機(jī)三維輔助治療技術(shù)，可預(yù)見每一階段的牙齒排列移動(dòng)情況及矯治效果。6、不易發(fā)生牙根吸收：對(duì)于戴用隱形矯治器的患者，尚未有牙根吸收發(fā)生的報(bào)道。隱形矯治器能精確掌控臨床醫(yī)生所定義的牙齒移動(dòng)，每一步矯治器的牙齒移動(dòng)量都是根據(jù)臨床醫(yī)生的要求而設(shè)置的。7、適用于牙釉質(zhì)存在缺陷的牙齒：有些患者因?yàn)閷?duì)金屬或鎳元素過(guò)敏而無(wú)法戴用傳統(tǒng)固定矯治器，或者因?yàn)檠烙再|(zhì)發(fā)育異常而不能粘貼固定矯治器，這種情況下就可以使用隱形矯治器。8、較少的不適感和疼痛感：一些青少年時(shí)期戴用過(guò)固定矯治器而今卻接受隱形矯治的成年患者，他們都表示隱形矯治器治療更為舒適且很少引起疼痛。隱形矯治的獨(dú)特之處還表現(xiàn)在，對(duì)于一個(gè)治療初始就有疼痛感的患者，臨床醫(yī)師可以通過(guò)逐步降低每一步矯治器的牙齒移動(dòng)量來(lái)減輕疼痛。9、復(fù)診周期長(zhǎng)：可以2-3個(gè)月復(fù)診一次，甚至一些留學(xué)人員半年復(fù)診一次。隱形矯治需要注意哪些問(wèn)題？1、戴用時(shí)間：保證充足的佩戴時(shí)間，戴足22小時(shí)/天。2、使用咬膠：戴用時(shí)可以練習(xí)使用有彈性的咬膠，目的是讓牙套緊緊的包住牙齒，更好的表達(dá)矯治力。3、矯治器清潔：每天要定時(shí)對(duì)矯正器使用專用牙刷或者棉簽來(lái)清潔，吃飯時(shí)摘下牙套，盡量少喝顏色深的飲品，矯正器不能在熱水和一般消毒水里泡，否則會(huì)造成變形。4、妥善保管：要是在佩戴的過(guò)程中出現(xiàn)損壞或丟失的情況，要立刻聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對(duì)矯正器的修復(fù)。5、必須按時(shí)到牙醫(yī)處復(fù)診，患者的配合和堅(jiān)持對(duì)于隱形矯正的成功至關(guān)重要，以確保整個(gè)過(guò)程如設(shè)計(jì)的一樣順利。哪些人群適合做隱形矯治？隨著隱形矯治技術(shù)的飛速發(fā)展，絕大部分的兒童、成人的拔牙、非拔牙均可治療。隱形矯治更適合對(duì)生活質(zhì)量要求高、不能按時(shí)復(fù)診、有牙周炎的患者，對(duì)一些病例比如非拔牙的推磨牙向后和壓低前牙有比較明顯的優(yōu)勢(shì)，但其也存在一些不足比如伸長(zhǎng)上下頜前牙的效果欠佳，專科正畸醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的矯治器。2023年06月15日113
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張瑾醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 反頜，通俗點(diǎn)又叫做地包天兜兜齒，而且現(xiàn)實(shí)中你會(huì)發(fā)現(xiàn)這類患者多是月牙臉，伴有面中凹陷，會(huì)嚴(yán)重影響面容美觀。此外因?yàn)檠例X反頜，患者的咬合情況大多會(huì)較差，長(zhǎng)期以往會(huì)影響關(guān)節(jié)，引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。成年以后想要改變這種現(xiàn)狀，大多要面臨正畸加正頜聯(lián)合治療，相對(duì)的也要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。實(shí)際上，大部分反頜的成人患者，是由于上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育過(guò)度，而這些問(wèn)題，如果家長(zhǎng)在生長(zhǎng)發(fā)育快速期，帶孩子來(lái)就診，進(jìn)行早期干預(yù)，促進(jìn)上頜骨的生長(zhǎng)，能大大減少成人正頜手術(shù)的概率，從而獲得一個(gè)良好的外貌。但是兒童進(jìn)行反(牙合)矯正的最佳時(shí)機(jī)還是要分情況討論。若在乳牙期出現(xiàn)反(牙合)，最佳矯正時(shí)間在4歲左右，如過(guò)早過(guò)晚都不適宜。若在替牙期或恒牙期存在反(牙合)，也應(yīng)盡早進(jìn)行矯正，因?yàn)榉?牙合)可能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，使治療愈加困難。所以想要早期干預(yù)，家長(zhǎng)首要做的就是帶孩子去做口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。下面這位患兒就是典型的反頜，家長(zhǎng)足夠重視，發(fā)現(xiàn)的也比較及時(shí)。所以針對(duì)還處在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的兒童出現(xiàn)的反頜，我們利用“前方牽引”矯治器，這款功能矯治器由口內(nèi)部分與口外部分組成，口外部分一般是面弓，由額墊、頦兜及連接體三部分組成?？趦?nèi)部分為固定式的固位裝置，供前方牽引的拉鉤一般位于上尖牙處，用于牽引皮筋連接口內(nèi)及口外部分。口外裝置在產(chǎn)生矯形力的同時(shí)能促進(jìn)上頜骨矢狀與垂直向的生長(zhǎng)，還能反作用力于頦部，抑制下頜骨的生長(zhǎng)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)上下頜骨的位置關(guān)系?？趦?nèi)裝置能改善上頜寬度不足，另一方面通過(guò)擴(kuò)張上頜骨骨縫，也能刺激上頜骨的發(fā)育。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間規(guī)范的治療，上述患者不但上下頜位置恢復(fù)較佳，面型也得到了很好的改善。2023年06月01日238
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張棟杰副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔正畸科 關(guān)于早期矯正你要知道的!兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的活躍階段，此時(shí)常見的口腔疾病可能對(duì)顱頜面的骨骼、肌肉以及咬合建立形成影響，導(dǎo)致甚至加重顏面部異常和錯(cuò)合畸形。此時(shí)到底需不需要早期干預(yù)以及采用什么干預(yù)措施？這需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查、做出準(zhǔn)確的診斷，以及和家長(zhǎng)、孩子一起制定個(gè)性化的治療方案，且治療過(guò)程中需要家長(zhǎng)與孩子積極的參與以及共同的努力。?關(guān)于此階段的治療有很多說(shuō)法：早期矯正、咬合誘導(dǎo)、顏面部發(fā)育管理，其實(shí)總體的原則還是在于做到早發(fā)現(xiàn)早治療，達(dá)到預(yù)防的目的。矯治器的選擇適合自己的矯治器的種類很多，它們只是醫(yī)生用來(lái)實(shí)現(xiàn)矯治目標(biāo)的工具，每種矯治器都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，同一種類型的錯(cuò)合畸形可通過(guò)不同的矯治器達(dá)到共同的矯治目標(biāo)，同一種矯治器也可以通過(guò)醫(yī)師設(shè)計(jì)來(lái)治療不同的錯(cuò)合畸形。在矯治過(guò)程中，醫(yī)生的診斷以及治療方案的制定最重要。家長(zhǎng)應(yīng)該明確矯正不是購(gòu)買一種矯治器商品。矯正年齡孩子矯正最佳年齡?孩子從最晚7歲開始，第一次找正畸?？漆t(yī)生檢查需不需要矯正，建議定期6個(gè)月檢查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)阻礙正常咬合建立的因素，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，但不是所有的孩子都需要早期矯正，也不是同一種矯治器能解決所有的錯(cuò)合畸形的類型。一些錯(cuò)合畸形的類型——比如下頜兜齒（地包天、反合）、歪臉、口腔不良習(xí)慣（咬指、吐舌等）、口呼吸、阻生牙和多生牙等需要早發(fā)現(xiàn)、早治療?？紤]到孩子對(duì)于正畸治療的配合能力，一般女孩在4歲左右、男孩在5歲左右就可以開始早期矯治，最晚不要超過(guò)8歲。最后溫馨提示！矯正牙齒不是越早越好，但也不都是換完牙了才做矯正，具體還是要根據(jù)每個(gè)人的情況而定。2023年05月26日74
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
郭小科醫(yī)生的科普號(hào)
郭小科 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
兒童口腔科
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方婕醫(yī)生的科普號(hào)
方婕 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
正畸科
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亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號(hào)
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
整形外科
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