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2022年12月10日
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袁捷副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 #正頜手術(shù)##正畸正頜##凸嘴#?不一定。造成凸嘴的原因比較多，弄清楚問題再對癥治療，才是科學(xué)的方法。首先，請明確造成你凸嘴的原因：牙性凸嘴：齙牙、突牙、牙列不齊等導(dǎo)致嘴型突出，可以通過牙齒正畸矯正改善凸嘴。骨性凸嘴：分為兩種。其一：下巴短/后縮，可以通過下頦骨前移、假體墊下巴手術(shù)矯正，弱化凸嘴現(xiàn)象；其二：骨性咬合問題如頜骨發(fā)育異常，需要通過正頜手術(shù)改善。牙性+骨性凸嘴：正畸正頜手術(shù)聯(lián)合治療，一般需要根據(jù)牙齒咬合情況進行術(shù)前正畸，再手術(shù)，術(shù)后再正畸，以達到較為良好的效果。不知道自己屬于哪一種，建議找醫(yī)生面診確定病因，再根據(jù)自身情況定制合理的改善方案。2022年12月07日124
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 隱性牙套也好，鋼牙套也好，它只是我們一生的工具，那至于說這個工具能不能達成這個目標(biāo)，能不能辦成這件事，不僅取決于工具的本身，還取決于用工具的這個人，但用工具的這個人呢，一方面是醫(yī)生，另一方面是患者的配合，也就是醫(yī)患雙方都參與到對工具的事情當(dāng)中來，所以說不能簡單易義的讓去評判是隱形好還是肛牙好，好各有各的好。但是也不瞞大家，其實隨著隱形矯治在國內(nèi)的發(fā)展，中國正機生在隱形矯治方面的貢獻還是很大的，我們已經(jīng)跳出了隱形牙好只能做簡單病例的這樣的一個誤區(qū)，我們中國的正畸醫(yī)生把隱形牙套系統(tǒng)的應(yīng)用在瑪牙病例的矯治當(dāng)中來，那呃，我們有很多醫(yī)生呢，在致力于針對一些這個中重度的骨性畸型，也采用降牙套，所以。 就說呢，我們都在不斷的去鉆研，去探索，這也讓我們隱形牙套的適應(yīng)癥啊，變得越來越廣，那也有很多醫(yī)生呢，其實他臨床只用隱形牙套，那基本上可以解決絕大多數(shù)患者的問題，那對于我呢，我現(xiàn)在是隱形和干牙套都不會用，當(dāng)然了，因為我會覺得說，因為不見得隱形牙套適合每一個患者，比如說哈，這個隱形牙套，呃，他在一些牙齒移動方面，我覺得，嗯，相對來講沒有那么擅長，那我用固定牙套可以有更好的效果，那這個時候我就會切換成固2022年12月07日2593
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2022年11月25日159
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 哦，這個左右不對稱啊，那您這個徐教授，左右不對稱有沒有什么辦法哦？啊，是臉型不對稱還是咬合不對稱，這個問題沒有說太清楚啊，左右不對稱的話，我們分幾種情況，假如是頜骨不對稱啊，矯正起來是比較難的，因為是骨骼的問題啊，如果尤其是一個發(fā)育定型的合不對稱，那只有綜合外科手術(shù)才能解決，但如果是咬合造成的左右不對稱，我們通過調(diào)整咬合，包括一側(cè)有鎖合，一側(cè)后氧反合等等，那是可以調(diào)整的，調(diào)整以后我們表合調(diào)整好的，也可面部做會基本對稱，那分具體情況好的，嗯，我看下一個問題啊。 有水過來講啊，口干。2022年11月25日90
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 三號三四間隙宅哦，這個是個前方牽引的問題哦，就是現(xiàn)在在做前方牽引，那之后他需要帶什么樣的保持器哦，嗯，是的，嗯，呃前方牽引之后呢，因為前方牽引基本上都是上頜骨發(fā)育不足的小孩需要做前方牽引，那么上頜骨發(fā)育不足，我們通過牽引以后呢，我們一般要過腳趾把上頜牽的有點微微有點爆牙的感覺，然后當(dāng)我們停止治療以后呢，這個上口發(fā)育慢嘛，它就會逐漸作用，這個齙牙就會變得正常，然后逐漸還有可能變得又上頜發(fā)育不足了，所以我們在矯正結(jié)束以后一定要帶保濕器，我們通常呢，我是建議保濕器種類很多啊，我們團隊通常建議使用這個功能氧氣進行保持效果會更好一些。2022年11月25日97
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2022年11月25日61
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 是，剛才聽您說了這么多，有的家長可能就想問了，說那我現(xiàn)在已經(jīng)錯過年齡了，這個有什么后果呀，這個有什么可補救的措施呢？嗯，就是啊，這樣。 這么回事，你沒了，我們用豎還是兩個人放著，對了，還好要勉強這個不對，這就。 那么要是如要是錯過了年齡，沒做什么治療，可能會有什么后果，是這樣，反頜的小小朋友呢，如果沒有做的話，很可能會越長越重，那么會到時候要，如果越長越重，很可能最后長大以后要做手術(shù)，有這種可能性啊，不是說一定會做手術(shù)，但是反頜的患者，如果你不做，他肯定會越長越重的。 所以建議家長還是及早處理。2022年11月25日46
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 我想這是正在牙齒矯正的，和想牙齒矯正的朋友都非常迫切的想知道一個問題。這個概念就非常大了，每個人的牙齒情況都不一樣，牙齒矯正的時間也會不一樣，影響牙齒矯正的因素還是比較多的。我今天上午還接到一個患者的微信，那個患者寫的讓我非常的動容，我非常理解她的心情。她的第一層大概意思就是她這個年紀做矯正很不容易，下了很大決心；第二層意思就是家庭條件并不好，家里人不支持讓她做矯正，她自己非要做；第三層意思就是矯正的費用，是她先生辛苦工作掙的錢，她現(xiàn)在覺得很愧疚。當(dāng)這三點讀完之后，我的內(nèi)心很難過，其實牙齒矯正并不是說你不做，就會危及到生命，你們可以認為牙齒矯正90%就是為了美，為了牙齒變得更好、更健康，所以大家沒有必要在經(jīng)濟困難的情況下去做矯正，我覺得是沒有意義的。那當(dāng)然這個患者說了這么多的讓我很動容的理由之后，最后一個問題就問我說，“張大夫我這嘴怎么還是凸??？什么時候才能收回去??？”那么牙齒矯正什么時候能看到效果呢？這個太不好說了，因人而異啊。第一種因素如果說這個人他的目標(biāo)只是排齊，那我跟你說排齊速度挺快的，3個月—半年，肯定能看到很好的效果，如果是孩子牙齒需要排齊，我想一個月就能看到效果。其實最難的是什么呢？最難的有三點：1、前凸，怎么把骨頭收回去，還能讓面型變好看；2、下巴頦怎么能出來；3、嘴歪；所以你會發(fā)現(xiàn)如果你單純是牙齒的排齊的話，會很快就能排齊，看到很好的效果，如果你對骨骼有要求，對面型要求高，這種情況要慢一些。你想排齊并且你還能接受拔4顆牙，這時候移動會特別快，恨不得第二個月就差不多排齊了。但是如果你不想拔牙，那你只有一種方向，就是讓你的牙齒全部向后移動，而牙齒都向后移動，這個移動的效率是非常慢的，我需要挪14顆牙向后，所以這就是時間。第二種影響因素就是年齡，對于生長發(fā)育期的孩子，對于替牙期的孩子來說，男孩子在16歲以下，女孩子在14歲以下，這樣的患者跟我說張大夫我不想拔牙，我還想排齊，還想內(nèi)收改善面型，這些要求能做到嗎？我覺得99%我能做到，因為在這種生長發(fā)育期的時候，孩子牙的骨骼是軟的，在矯正過程中可以非常有效的給它全部內(nèi)收，這個時間在我看來并不漫長，甚至和拔牙的時間沒有本質(zhì)性的差別，但其實不拔牙對醫(yī)生的技術(shù)水平要求要遠遠高于拔牙。因此孩子的骨頭軟，我覺得矯正的速度會快，這個是毋庸置疑的！家長朋友們也要時刻注意孩子的牙齒健康問題，兒童早期治療可以利用牙齒和頜骨的生長潛力來矯治，有利于牙齒的正常萌出排列，可以達到事半功倍的效果。接下來同樣的問題在成人的身上，尤其大概是30多歲、40多歲的女性，如果希望不拔牙能獲得嘴凸收回去，這個時間的確是漫長的。年齡會代表不同的骨質(zhì)的密度和硬度，孩子骨頭軟所以快，成人骨頭硬所以慢，的確如此。第三種因素看嘴凸是骨性問題還是牙性問題，如果你的牙齒只是單純的前凸，牙性前凸，我只需要獲取足夠的空間，把牙挪過來就行了，這種情況是比較快的。如果你們的牙是直的，且鼻子底下這個骨頭凸，如果想改變骨骼往里內(nèi)收改善面型，這個一定要是慢的，而且我認為慢是好事，因為你收的太快的話，牙冠就倒了，會內(nèi)傾癟嘴。為什么改善骨頭凸要慢呢？因為我們需要把牙根的力量控制好，牙根往里收的話，一定會出現(xiàn)相應(yīng)的骨的吸收和骨的新生，骨改建需要時間，牙根的變化帶來骨組織的變化，才能帶來真正骨骼面型的變化，因此它會慢一些。牙齒的移動是有其生物學(xué)規(guī)律的，在正畸過程中，只有根據(jù)生物學(xué)規(guī)律，科學(xué)地運用力量才能達到既快又好的目的。再次強調(diào)一下，牙齒矯正欲速則不達，希望每位患者朋友可以耐心等待牙齒的變化，一個好的矯正效果，需要正畸醫(yī)生和患者共同的努力。2022年11月22日201
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門診部 口腔正畸科 口呼吸是不良用口習(xí)慣的一種，對牙齒和面容都有一定影響。口呼吸時，下頜下垂，舌頭的位置也會下降，上顎沒有舌頭的壓力，再加上兩側(cè)頰肌的壓力，會發(fā)育不足，上牙弓變窄，這樣就會造成牙齒擁擠或者牙齒前突，長期如此下頜也會后縮。想要改善的話，首先應(yīng)該通過專業(yè)的檢查確定已經(jīng)造成的影響，根據(jù)診斷，通過口唇等部位的肌功能訓(xùn)練，調(diào)整舌位、唇位，徹底戒除口呼吸習(xí)慣，然后通過牙齒矯正或正畸正頜聯(lián)合治療改善已經(jīng)出現(xiàn)的牙齒及骨骼問題。否則口呼吸的習(xí)慣不改，矯正成功后也會復(fù)發(fā)。治療的順序大家要記清，先戒除不良習(xí)慣，再矯正既有問題。2022年11月16日138
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牙頜畸形相關(guān)科普號
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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