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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 孩子牙齒不齊，應(yīng)該盡早就醫(yī)治療，以下三個(gè)正畸黃金期千萬別錯(cuò)過。一、乳牙階段（3-5歲）如果在這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習(xí)慣，以及面型異?；蜓例X排列異常等情況，應(yīng)及時(shí)到口腔正畸科檢查，確定是牙源性、功能性還是骨性錯(cuò)頜，明確治療方案。二、替牙階段(女孩8-10歲，男孩9-12歲)如果在這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習(xí)慣，以及面型異?；蜓例X排列異常等情況，應(yīng)及時(shí)到口腔正畸科檢查，確定是牙源性、功能性還是骨性錯(cuò)頜，明確治療方案。三、恒牙階段(女孩11-14歲，男孩13-15歲)此時(shí)孩子的牙齒已經(jīng)替換完，一般常見的錯(cuò)頜畸形在這個(gè)階段都可以得到好的治療。此外，糾正不良習(xí)慣能更好的預(yù)防錯(cuò)頜畸形的發(fā)生，必要時(shí)可以進(jìn)行一些干預(yù)治療，如因齲、外傷等原因引起乳牙早失、年輕恒牙早失，可以做間隙保持器維持牙列的完整等。2022年09月11日
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 為什么我說這種固定鋼絲比較擅長觀眾，這種型號比較擅長推呢？你看紅鋼粱這種絲，因?yàn)樗容^粗，對觀眾這個(gè)好理解，往后推的時(shí)候啊，你要了解我們這種矯正器的水平，就是滑重直時(shí)弓意思是什么呢？它必須要在這個(gè)拖澡上面滑行，滑行的基本要素是什么？它必須要很平。 很直，它才會滑。 對吧，要不然摩擦力會高，對吧，所以呢，這種牙套呢，在開始矯正我們會推之前呢，需要通過大概四到六個(gè)月的時(shí)間，把這個(gè)牙齒變成一個(gè)這樣完美的弧形開往后推，所以這個(gè)為什么擅長推，因?yàn)樗挥妙A(yù)熱，不用像這種我剛說啊，四到六個(gè)月開始期再往后推，他從第一副就可以開始往后推了，所以它效率更高。2022年09月04日118
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楊輝俊主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 口腔科 正頜手術(shù)如果您對正頜(頜骨矯形)正畸(戴牙套)聯(lián)合手術(shù)感興趣，那么這個(gè)宣傳冊里面包含了有用的信息。正頜手術(shù)的目的對一些患者來說，頜骨畸形到了一定程度，單純正畸無法糾正牙齒的位置和提供功能性咬合。正畸與頜骨手術(shù)聯(lián)合的目的是將頜骨移動(dòng)到一個(gè)更好的位置,以利于改善牙齒的咬合功能(這樣的話牙齒能夠形成正常咬合)和改善頜骨及面部外觀的比例和對稱性。矯正器在通過手術(shù)重新定位頜骨前，應(yīng)用固定矯正器將牙齒移動(dòng)到相應(yīng)頜骨上的最佳位置。這會使牙齒在頜骨手術(shù)之后形成良好的咬合關(guān)系。有時(shí)候，也需要應(yīng)用活動(dòng)矯治器，但是固定矯治器能夠更加精確地定位牙齒。在手術(shù)期間，牙套仍粘接在牙齒上。因?yàn)檠捞啄軌驇椭饪漆t(yī)師重新定位頜骨，并且在術(shù)后的數(shù)月內(nèi)仍然保留，用于幫助正畸醫(yī)師進(jìn)一步改善牙齒位置和咬合關(guān)系。治療周期此類治療會持續(xù)很久。從牙套粘接到牙齒上再到拆除，有可能花費(fèi)2-3年時(shí)間，但這僅僅是估計(jì)并且有可能因人而異，這取決于很多因素，例如您牙齒移動(dòng)速度的快慢。手術(shù)在正畸過程的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，通常在整個(gè)過程進(jìn)行到2/3的時(shí)候。手術(shù)的時(shí)間安排是可以選擇的，一般術(shù)前正畸結(jié)束后，一個(gè)月左右時(shí)間準(zhǔn)備就可以安排手術(shù)，也可以在您方便的時(shí)候進(jìn)行，但這可能會增加您的總治療時(shí)間。手術(shù)手術(shù)前一天晚上半夜開始您就不能進(jìn)食和飲水。您的頜骨手術(shù)絕大部分操作是在口內(nèi)進(jìn)行的，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，因此在整個(gè)手術(shù)過程中您是完全睡著的。小的金屬板和釘在頜骨愈合過程中被用于將頜骨固定在新的位置上，這些板和釘固定在骨的表面、皮膚和肌肉的下方。6周之后，當(dāng)骨在新的位置上愈合，就不需要板和釘子了，但是它們通常會被一直保留在體內(nèi)。有時(shí)候，后期需要進(jìn)行一個(gè)小的手術(shù)將它們?nèi)〕?。手術(shù)需要患者在醫(yī)院待多久該手術(shù)一般需要患者在醫(yī)院待6-10天，但這僅僅是估計(jì)，只有在手術(shù)順利且您覺得無大礙的情況下才會讓您出院。至少要有一個(gè)可以對您負(fù)責(zé)任的成年人在醫(yī)院照顧您2-5天。術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間是多久術(shù)后第一周您需要休息和恢復(fù)。第二周，您的感覺會好一些，但是仍需以休息為主。一些患者在術(shù)后的3-4周會逐漸恢復(fù)正常的日常活動(dòng)，只要不進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動(dòng)即可。骨頭的愈合需要6周的時(shí)間。術(shù)前飲食為了避免正畸牙套損害您的牙齒，您必須在整個(gè)治療過程中保持健康的飲食。您應(yīng)該避免高糖(巧克力或糖果)或酸性(例如，碳酸飲料或過量的果汁)的食物或飲品，因?yàn)檫@些可能會損害您的牙齒。您也應(yīng)該避免太硬的食物(例如，法式面包)或黏糊糊的食物(例如，太妃糖或巧克力棒)，因?yàn)檫@些東西可能會使您的牙套脫落。健康的硬食物，比如蘋果，可以被您的后牙切碎并仔細(xì)咀嚼。術(shù)后飲食之前所有的信息依然很重要，但是術(shù)后第一周您將不能咀嚼固體食物。您的飲食幾乎是流質(zhì)為主。建議買一個(gè)攪拌機(jī)，并且營養(yǎng)師會對您術(shù)后的食物攝入給予建議。您將逐漸增加食物的黏稠度，直到術(shù)后6周左右您恢復(fù)正常飲食?？谇恍l(wèi)生以及牙齒和矯治器的清潔在您的牙齒清潔達(dá)到一個(gè)很高的標(biāo)準(zhǔn)之前，不要佩戴正畸矯治器，否則可能會損傷您的牙齒。您每天至少要刷牙3次。在整個(gè)治療過程中保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。術(shù)后用藥術(shù)后幾天，您通常需要使用抗生素和止痛藥，并且有可能需要鼻黏膜血管收縮藥。我們對作為患者的您的期望在整個(gè)治療過程中，您需要經(jīng)常與您的正畸醫(yī)師預(yù)約復(fù)診，便于調(diào)整您的正畸裝置。這些將安排在讀書/工作時(shí)間，但必須堅(jiān)持，您必須努力做到準(zhǔn)時(shí)赴約，以便在每次隨訪時(shí)都能進(jìn)行所有治療計(jì)劃中的調(diào)整。與您的正畸醫(yī)師預(yù)約失敗或取消預(yù)約?；蚴悄难捞追磸?fù)損壞，都將大大增加您的整體治療時(shí)間。在整個(gè)治療過程中，您應(yīng)該在正畸醫(yī)師這里保進(jìn)定期復(fù)查。您應(yīng)該在手術(shù)后不久就開始下床活動(dòng)，但是應(yīng)誰在術(shù)后的幾周內(nèi)避免過度的體力消耗，并在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免身體接觸性運(yùn)動(dòng)。什么是保持器一旦治療的積極階段已經(jīng)完成，固定的牙套將被拆除，您將佩戴保持器，用來維持牙齒在新的位置上的穩(wěn)定性。這些保持器需要長期佩戴,因?yàn)檠例X總是保持移動(dòng)的趨勢，盡管這些保持器的磨損量會隨者時(shí)間的推移而減少。正畸治療可能的風(fēng)險(xiǎn)所有形式的醫(yī)療和口腔科治療，包括正畸，都有一定的風(fēng)險(xiǎn)和局限性。幸運(yùn)的是，在正畸治療中，并發(fā)癥并不常見，即使發(fā)生了，通常也是次要的。然而，患者也應(yīng)該在決定接受牙齒正畸治療時(shí)對這些風(fēng)險(xiǎn)加以考慮。牙齒正畸治療的主要風(fēng)險(xiǎn)包括但不僅限于以下幾點(diǎn)。·脫鈣:(永久性牙釉質(zhì)斑點(diǎn))如果正畸患者吃了含糖過多的食物和(或)沒有經(jīng)常正確刷牙,就會發(fā)生齲齒、牙齦疾病和牙齒上的永久性斑點(diǎn)(脫鈣)。同樣的問題也可能發(fā)生在沒有接受正畸治療的人身上，但是戴牙套的人風(fēng)險(xiǎn)更大。·牙根縮短:有些患者在接受正畸治療時(shí)，牙程的長度可能會縮短。有些患者容易發(fā)生這種情況，有些則不然。通常情況下，這不會造成嚴(yán)重的后果，但有時(shí)可能會威脅到牙齒的壽命。在治療過程中會拍X線片來檢查這種情況發(fā)生的可能性。.良好的口腔衛(wèi)生:如果每天不保持良好的口腔衛(wèi)生，不清除牙菌斑，可能會影響到對牙齒有支持作用的牙槽骨和牙齦的健康,導(dǎo)致牙齦發(fā)炎和牙槽量吸收。.復(fù)發(fā)傾向:正畸治療后，牙齒可能出現(xiàn)位移的傾向。這通常只是一個(gè)小的變化，按要求堅(jiān)持佩戴保持器有助于降低這種復(fù)發(fā)趨勢?！わD下頜關(guān)節(jié)問題:顳下頜關(guān)節(jié)偶爾會出現(xiàn)問題，引起關(guān)節(jié)不適。這些問題可能發(fā)生在接受正畸治療和未接受正畸治療的人身上。治療過程中出現(xiàn)任何癥狀應(yīng)立即向正畸醫(yī)師報(bào)告。.牙髓失去活力:有時(shí)，牙齒可能因先前的事款而受損，或牙齒可能有大量的填充物，而這些都會對牙齒的神經(jīng)造成損傷。在某些情況下,牙齒移動(dòng)會加重牙神經(jīng)損傷，極少數(shù)的牙齒可能需要進(jìn)行根管治療?！ふ{(diào)整后的疼痛:有時(shí)正畸用具可能被誤吞或誤吸，也有可能刺激或損傷口腔組織。牙齦、臉頰和嘴唇可能會被松動(dòng)或破損的器具或嘴部遭受的創(chuàng)傷性打擊劃傷或刺激。通常情況下患者對牙套調(diào)整后的疼痛都有預(yù)期，但是疼痛的敏感時(shí)長和敏感程度卻因患者個(gè)體和操作步驟而異。典型的調(diào)整后疼痛可持續(xù)3天。頜骨手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn)在開始任何治療之前，外科醫(yī)師將與您詳細(xì)討論這些問題?？偨Y(jié)來說，它們包括以下幾點(diǎn)?！ぬ弁春筒贿m:與其他任何手術(shù)一樣，一些疼痛是可以預(yù)見的。您將在手術(shù)期間和術(shù)后接受止痛藥物治療。常規(guī)的止痛藥物通常是足夠的，可能需要服用的時(shí)間為術(shù)后2周?！埧谑芟?術(shù)后您通常只能把嘴張開1-2cm。如果正畸橡皮筋被掛在您的上下牙齒之間，這將進(jìn)一步限制您的張口度。隨著面部腫脹減輕,張口度將逐漸恢復(fù)正常?！つ[脹:面部腫脹的程度因人而異。術(shù)后3天內(nèi)腫脹會逐漸加重，但大多數(shù)會在1-2周內(nèi)消退。面部殘留的一些水腫可能需要幾個(gè)月的時(shí)間才能消除?！び偾?術(shù)后可能會出現(xiàn)不同程度的皮膚瘀青，尤其是下頜、頸部，甚至可能累及胸上部。這種情況會在手術(shù)后的幾周逐漸消失?！盒暮蛧I吐:這是手術(shù)后很常見的癥狀，如果出現(xiàn)這種情況，醫(yī)師會給您開一些藥來緩解癥狀。如果您確實(shí)嘔吐了，您應(yīng)該保持冷靜，坐起來，身體前傾把口中的液體排出。在您的床邊會有一個(gè)吸引裝置，護(hù)士處理這種情況很有經(jīng)驗(yàn)?！ぽp微出血:這是頜骨術(shù)后口腔(通常是帶血的唾液)和鼻腔常見的癥狀，但通常在2天內(nèi)停止。·鼻腔黏膜充血(鼻塞):這可能是手術(shù)期間和上頜骨術(shù)后通氣管放置在鼻腔里導(dǎo)致的。它經(jīng)常讓人感覺像患了重感冒，會持續(xù)一周左右。.減重:由于術(shù)后食欲下降，并且不咀嚼固體食物，患者術(shù)后兩周體重通常會減輕2-5kg，大多數(shù)患者在恢復(fù)正常飲食后體重就會迅速恢復(fù)。.頜間結(jié)扎:現(xiàn)代外科技術(shù)通常不需要這樣做，但有時(shí)上下頜的牙齒在手術(shù)后要結(jié)扎6周。.輸血:現(xiàn)代外科手術(shù)和麻醉技術(shù)大大減少了輸血的必要性，但必要時(shí)則要進(jìn)行輸血。.二次手術(shù):有時(shí)，由于各種原因，患者可能需要進(jìn)一步的手術(shù)來調(diào)整頜骨的位置。如果需要這樣做，通常是在首次術(shù)后的早期階段進(jìn)行。.感覺改變或感覺喪失:手術(shù)后下唇、頦、舌、上腭和牙齦的感覺可能會改變或減弱。這并不影響嘴唇或臉頰的運(yùn)動(dòng)。這種感覺通常會恢復(fù)正常，但可能需要幾個(gè)月的時(shí)間。在一些患者中,這些區(qū)域的感覺喪失可能是永久性的。一些患者也可能注意到他們味覺的變化，這通常是暫時(shí)的。問題這個(gè)宣傳冊上的信息是為了幫助您做決定。在開始正畸牙套治療前，請確定您對我們提出的治療方案滿意，并且我們已經(jīng)向您解釋了治療過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。但是，如果您在預(yù)約手術(shù)之前需要獲取更多的信息,請不要猶豫，與我聯(lián)系。如果您還有什么其他問題，可以留言。2022年08月10日968
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 答案其實(shí)很明確那就是——需要。換句話來說，正頜手術(shù)的目的就是為了能夠更好的通過正畸手段達(dá)到較為完美的面型和咬合。通常來說，尋求正頜外科治療的牙頜面畸形患者，不僅伴有明顯的上下頜骨位置異常，而且必然伴有咬合關(guān)系異常，例如牙齒排列、牙弓關(guān)系、牙軸方向、Spee曲線異常等，對于嚴(yán)重牙和顏面畸形患者。單純正畸治療，牙齒咬合可能達(dá)到95分以上，但是骨骼關(guān)系和顏面外貌可能做到7-80分；如果單純外科手術(shù)，骨骼關(guān)系和顏面外貌可能達(dá)到95分以上，但牙齒咬合關(guān)系可能連60分都達(dá)不到。因此要達(dá)到100分的面型及咬合關(guān)系的重建，沒有口腔正畸科正畸醫(yī)生的參與，不經(jīng)過術(shù)前術(shù)后的正畸治療是無法達(dá)到的。在當(dāng)代，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸已經(jīng)成為牙頜面畸形外科矯治程序中必不可少的重要步驟?！鴪D為術(shù)前正畸，術(shù)中是帶著牙套的關(guān)于術(shù)前正畸，可理解為在手術(shù)前排齊牙列、調(diào)整上下牙弓關(guān)系、矯治代償性唇向或舌向傾斜的異常牙軸方向，從而為外科矯治打下良好基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，經(jīng)過良好的術(shù)前正畸治療，不僅可以取得單純外科手術(shù)無法取得的良好咬合關(guān)系，而且可以減少分塊截骨，大大減少外科醫(yī)生手術(shù)中的工作量，減少分塊截骨帶來的缺血性骨壞死、鄰牙損傷、手術(shù)時(shí)間延長、難度增加、失血增加等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也減少了手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。▲怕嚇到大家，手術(shù)圖片都做了黑白處理在聯(lián)合治療過程中，正畸醫(yī)生通過術(shù)前正畸治療，將咬合關(guān)系調(diào)整得越好，外科醫(yī)生就越能把頜骨置于精確的理想位置，矯治效果就越好，術(shù)后越不易復(fù)發(fā)。不充分的術(shù)前矯治，只會影響手術(shù)治療效果，而過分精細(xì)的術(shù)前矯治，則會延長矯治時(shí)間，給病人造成挫折感而不予積極配合，難以取得滿意效果?！g(shù)前正畸還方便在術(shù)中把咬合結(jié)扎上而對于術(shù)后正畸的必要性，可以概括為以下幾點(diǎn)：術(shù)后可能存在牙列不齊手術(shù)后，由于肌肉韌帶等軟組織的牽拉和顳下頜關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，下領(lǐng)常常會移位，即便是采用了堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)，拆除頜板后，仍然難以阻止下頜的移位。為了避免下頜骨位置異常影響正頜手術(shù)效果，通常要進(jìn)行術(shù)后正畸的彈力牽引。而有些患者施行分塊手術(shù)，術(shù)前正畸治療分段進(jìn)行，手術(shù)后，牙列排列可能參差不齊。術(shù)后可能存在牙列間隙頜骨分塊手術(shù)、根尖下截骨術(shù)往往利用牙列中存在的間隙或拔牙間隙來進(jìn)行，手術(shù)后可能殘留一些間隙，術(shù)后應(yīng)該關(guān)閉這些殘余間隙。術(shù)后牙列可能不平由于正頜外科手術(shù)時(shí)，常常根據(jù)上下前牙的位置和咬合關(guān)系來進(jìn)行，所以術(shù)后前牙的覆合一般都正常。而有些術(shù)前深覆合患者，手術(shù)后前牙覆合正常，后牙會出現(xiàn)小開合。這就需要術(shù)后正畸來調(diào)整。術(shù)后牙齒位置關(guān)系可能存在不調(diào)術(shù)后牙弓寬度的調(diào)整術(shù)后正畸治療需對牙弓寬度予以特別關(guān)注。上頜牙弓狹窄患者，通過LeFortI型截骨術(shù)擴(kuò)增牙弓寬度使其恢復(fù)正常，但上頜牙弓術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)，使上頜牙弓塌陷。術(shù)后應(yīng)采取一定的措施以避免該現(xiàn)象的發(fā)生?！鳯eFortI和II、III的區(qū)別圖為常說的LeFortI和II、III的區(qū)別，我們經(jīng)常說的上頜正頜手術(shù)通常是LeFortI，很少有做II（嚴(yán)重畸形）和III（非常嚴(yán)重畸形）的，需要做II和III的，屬于在人群中都會很顯眼的畸形，其實(shí)大部分人都用不到。有很多患者以為自己是骨性前凸，其實(shí)是牙根部的前凸，單純正畸也可以達(dá)到很好的效果。一般術(shù)前正畸12-14個(gè)月，主要是排齊牙列，去除牙齒代償，調(diào)整上下牙弓的弓形。然后手術(shù)，手術(shù)3-4小時(shí)，術(shù)后恢復(fù)2-3個(gè)月后開始正畸，主要目標(biāo)是調(diào)整和建立良好的咬合關(guān)系，一般需要10-12個(gè)月?？倳r(shí)段（12至14）+（2至3）+（10至12）=26-27個(gè)月左右如果是成人的復(fù)雜病例，療程就要三年以上了。術(shù)后正畸與術(shù)前正畸最大的不同在于：術(shù)前正畸主要是消除合干擾，利于手術(shù)進(jìn)行，不要求牙列的精細(xì)調(diào)整，屬于粗略的牙齒移動(dòng)，而術(shù)后正畸則是牙合的精細(xì)調(diào)整。術(shù)后正畸要解決牙列中存在的所有問題，使其達(dá)到理想的牙合關(guān)系。因此，現(xiàn)代正頜外科，是口腔正畸學(xué)和口腔頜面外科學(xué)二者緊密聯(lián)合的產(chǎn)物，只有通過序列的術(shù)前正畸、外科手術(shù)、術(shù)后正畸治療，才能達(dá)到滿意矯治牙頜面畸形的目的。2022年08月02日3678
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周傳麗副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 ?想矯正的患者常面臨著一個(gè)問題，就是什么樣的矯治器最適合你。我這里想給大家兩點(diǎn)建議：第一是在矯正前了解到目前臨床上常用的矯治器種類；第二就是聽一聽您面診的正畸醫(yī)生針對您的口腔情況所給出的專業(yè)建議。?目前常用的矯治器種類：1.?固定矯治器2.?隱形矯治器?固定矯治器：托槽粘接在唇側(cè)面+弓絲???原理：利用弓絲的彈性形變+輔助裝置來達(dá)到移動(dòng)牙齒的目的優(yōu)點(diǎn)：歷史悠久；技術(shù)成熟；適用于所有的錯(cuò)頜畸形；價(jià)格實(shí)惠；矯治力持續(xù)存在缺點(diǎn)：不夠美觀；不能摘戴導(dǎo)致清潔不到位；需要忌口，不可吃過硬及過黏食物?隱形矯治器：原理：醫(yī)生設(shè)計(jì)整體方案，通過數(shù)字化打印出來高分子材料的牙套實(shí)現(xiàn)牙齒移動(dòng)優(yōu)點(diǎn)：美觀性強(qiáng)，社交距離不易發(fā)現(xiàn)；每副加力輕柔，均勻，舒適度高；食物禁忌少；易清潔；復(fù)診間隔時(shí)間更長缺點(diǎn)：配合度低的患者會出現(xiàn)效果不好；成本高；個(gè)性化定制等待時(shí)間長?聽取醫(yī)生建議：根據(jù)您的口腔情況，比如口內(nèi)有很多修復(fù)體，也就是很多牙冠或者貼面，在上面粘接托槽的話，粘接固位力會差一些，那根據(jù)這種情況就會建議選擇隱形矯治器，會比固定矯治器要好一些。又或者牙周情況差，口腔維護(hù)就變得更重要，采用隱形矯治相對固定矯治器來說就會獲得更好的口腔衛(wèi)生情況。再有一個(gè)類型就是有嚴(yán)重的深覆合，如果你選用的是固定矯治器，上下頜是不可能同時(shí)開始治療的，我們會先在上頜粘上托槽，等牙齒覆合稍微打開以后，才有辦法把下頜的矯治器戴上，但是隱形矯治器就不存在這個(gè)問題了，相對節(jié)省時(shí)間。以上就是我給大家的關(guān)于如何選擇適合自己的矯治器建議。2022年07月25日131
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 【下頜磨牙后推改善骨性地包天隱適美矯正案例】這位女生26歲，初次面診時(shí)的主訴是希望能改善咬合及不太協(xié)調(diào)的地包天側(cè)貌。李醫(yī)森通過檢查，發(fā)現(xiàn)造成地包天的主要原因，是過度生長的下頜骨引起后牙咬合不正，進(jìn)而導(dǎo)致前牙對刃，磨耗重。上下前牙輕度擁擠，側(cè)貌屬于典型的凹面型。經(jīng)過全面的案例分析，李醫(yī)森為她設(shè)計(jì)了拔除兩顆下頜智齒，后推下頜雙側(cè)磨牙，調(diào)整咬合至中性，輕度唇傾上前牙進(jìn)行代償，然后內(nèi)收下前牙改善側(cè)貌的治療方案。在良好的配合下，治療結(jié)果相當(dāng)不錯(cuò)。短短兩年時(shí)間，不僅原本不良的咬合關(guān)系獲得徹底糾正，獲得了健康的覆頜覆蓋，側(cè)貌也變得更加漂亮自然～2022年07月24日271
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 對于年紀(jì)大的正畸人群，尤其是30歲以上的人群，我會優(yōu)先選擇不拔牙的矯正方案。為什么年紀(jì)越大我越不建議拔牙矯正呢？關(guān)于正畸，可能大家更多地注意的是骨骼和牙齒硬組織的改變，但是不要忘了，它還會帶來很明顯的肌肉變化。而這個(gè)肌肉變化，我想首當(dāng)其沖的就是一件事情，就是當(dāng)你戴牙套的時(shí)候，吃東西一定不如以前咀嚼力那么強(qiáng)，那么咀嚼肌一定會有不同程度的退縮。再加上年紀(jì)大的時(shí)候，肌纖維也就是我們常說的膠原蛋白，它的彈性一定是下降的。還有地球引力，一定會導(dǎo)致我們整個(gè)面容是下垂，雖然我們不想老但是他會老。第二，隨著年紀(jì)增長，頰側(cè)骨壁吸收也會越來越多，這也是一個(gè)重要的因素。可能你到了40多歲的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)，比如我戴手套摸孩子的骨頭，下頜骨頰側(cè)的骨壁都很厚，但是40歲左右的女生或者35歲以后的女生，這個(gè)骨壁都很薄。為什么女性比男性容易顯老啊，就是這個(gè)原因，我在臨床特別有體會。她的骨臂在吸收，肌肉在慢慢的萎縮，那更直白的一句話是什么？在慢慢變老啊，所以這時(shí)候正畸，應(yīng)該撐住她所有這些三維的解剖結(jié)構(gòu)，撐住這些肌肉。所以我更傾向于不拔牙矯正，我覺得不拔牙應(yīng)該是可以防老的，那從這個(gè)角度來講我覺得不拔牙應(yīng)該一定是最好的正確的選擇。因此我在做矯正過程中，會優(yōu)先選擇不拔牙矯正，尤其是年紀(jì)大一些的人群，像30歲40歲這樣的人群。那么不拔牙如何獲取間隙內(nèi)收呢？的確是三四十歲這個(gè)年紀(jì)，一般來講我的治療方案的原則，都是不建議拔牙的，我想成人，比如說前突擁擠不拔牙，那你靠什么給他解決掉呢？第一點(diǎn)，可以采用片切的方法，在安全范圍內(nèi)磨除少量牙釉質(zhì)，可以獲得大量的間隙。第二點(diǎn)，后牙直立。你仔細(xì)觀察你的牙齒的角度，會發(fā)現(xiàn)你的牙齒前牙是往外突，后牙角度也是往前傾倒的，對于這種情況，我們通過正畸把它直立起來，做后牙直立，就可以獲得一定的間隙，那這些間隙呢，就可以用于牙齒的內(nèi)收排齊。第三點(diǎn)，利用智齒空間。我發(fā)現(xiàn)其實(shí)大多數(shù)人智齒都會拔掉，智齒發(fā)炎都得拔掉。那我們就可以利用智齒的空間做磨牙后移。以上就是為什么不拔牙也可以排齊內(nèi)收牙齒的原因。2022年07月21日948
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戈旌副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔外科 一位20多歲的姑娘，在正畸治療前做了關(guān)節(jié)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移，雙側(cè)髁突吸收。由于髁突吸收，導(dǎo)致這位患者的下頜后縮，開唇露齒，極大地影響了面部美觀和咬合功能。正常情況下應(yīng)該先復(fù)位關(guān)節(jié)盤，再做正畸治療。但是，她的雙側(cè)關(guān)節(jié)盤變形扭曲，已經(jīng)無法做關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)。在嚴(yán)密監(jiān)控關(guān)節(jié)、定期拍攝關(guān)節(jié)磁共振的情況下，該患者進(jìn)行了隱形矯正治療。隱形矯正的方案著重強(qiáng)調(diào)保護(hù)關(guān)節(jié)，不對關(guān)節(jié)施加任何不利影響因素。經(jīng)過18個(gè)月的隱形矯正，她的上牙列明顯內(nèi)收，下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，上下唇可以閉合，面部美觀顯著改善。隨訪的關(guān)節(jié)磁共振顯示，雙側(cè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，沒有進(jìn)一步吸收。2022年07月20日2035
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 一、產(chǎn)生深覆合畸形的原因1、遺傳因素，上頜骨或者下頜骨的發(fā)育問題；2、后面磨牙傾倒、鎖合或者過度的磨耗，使得垂直距離降低了；3、口呼吸等不良的口腔習(xí)慣；4、乳磨牙早失。二、解決深覆合的辦法一般來說，深覆合可以通過牙齒矯正來解決，通過壓低前牙或者升高后牙使牙齒建立正常的咬合關(guān)系。在接受牙齒矯正后，很多深覆合的問題得以解除或改善。在矯正后，牙齒建立了正常的咬合關(guān)系，也不怕咬破自己的上牙齦。如果你發(fā)現(xiàn)牙齒因深覆合出現(xiàn)了牙齒磨損、咬破上牙齦、關(guān)節(jié)損傷......如果你懷疑自己也有深覆合，不要慌，可能還有救！先詢問下醫(yī)生，看是否還能矯正，早發(fā)現(xiàn)早治療。?2022年07月20日596
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牙頜畸形相關(guān)科普號
亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號
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