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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 我們俗稱的地包天就是下頜前突、上頜后縮，形成類似月牙臉。地包天可進一步分為牙性和骨性，牙性地包天的問題主要來自于上下頜牙列錯畸形，骨性地包天的問題主要來自于上下頜骨發(fā)育不對稱導(dǎo)致的畸形，術(shù)前醫(yī)生會對患者進行詳細檢查，分析評估骨性嚴重程度，根據(jù)骨性畸形的程度不同，選擇的手術(shù)方式及骨塊移位的距離便也不同?，F(xiàn)代正頜外科最常用的術(shù)式主要有三種：上頜LeFortI型截骨術(shù)、雙側(cè)下頜升支矢狀劈開截骨術(shù)、水平截骨頦成形術(shù)，它們根據(jù)病情程度可單一或配合著采取，以達到理想的治療效果。2022年06月30日
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 25歲男生，主訴：“地包天”，臉歪，下唇外翻。矯正前，骨性“地包天”，下頜前凸，前牙對刃。面型不對稱，頦部左偏，咬合不佳，左側(cè)后牙反頜，下牙牙槽骨薄，關(guān)節(jié)伴有彈響。日常影響面部美觀，咬合不佳，影響發(fā)音，伴發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)病。拔除4顆8號牙，隱形矯正。上下推磨牙向后，內(nèi)收上下前牙，調(diào)整中線，改善面型及唇部凸度，精細調(diào)整咬合。矯正后，反頜解除，上下牙列整齊，側(cè)貌恢復(fù)美觀直面型，后牙咬合良好，關(guān)節(jié)情況恢復(fù)穩(wěn)定。正畸讓患者實現(xiàn)了口腔健康與面部美觀并存，陽光自信笑容！2022年06月29日189
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武俊杰副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 孩子幾歲開始矯正？矯正有年齡限制嗎？大家好，我是武醫(yī)生武俊杰，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科副主任醫(yī)師。家長們可能都聽說過，開始矯質(zhì)牙齒的最好的時機是換完牙后，也就是12歲左右。但是如果患者在恒牙期之前就出現(xiàn)了頜骨發(fā)育的不調(diào)或可能影響后續(xù)顱頜面發(fā)育的情況時，就要盡早的開始早期預(yù)防或阻斷性角質(zhì)，比如反頜也就俗稱地包天，那么三歲半到五歲是治療乳牙反頜的最佳時機。前牙反頜的早期干預(yù)可以促進上頜骨的正常發(fā)育，抑制下頜骨的過度發(fā)育，進而避免更嚴重的骨性撮合發(fā)生，減少牙齒咬合創(chuàng)傷等。 那對于下頜后縮的患者呢，可利用患者的生長發(fā)育潛力進行功能性角質(zhì)促進下頜的發(fā)育，也可以降低日后正畸治療的難度。此外呢，個別牙反頜，恒牙替換的異常，不良口腔習(xí)慣等等也需要盡早的糾正，為頜骨的生長發(fā)育創(chuàng)造良好的條件。我建議呢，我們的孩子從兩歲半開始要定期的進行口腔檢查，及時的早期干預(yù)，減少錯頜畸形的發(fā)生，降低未來恒牙期重畸治療的難度、風(fēng)險和花費。理論上講呢，牙齒矯正沒有年齡限制，也就是任何年齡都可以做口腔正畸治療，那么成年人的頜骨呢，雖然已經(jīng)停止發(fā)育，牙齒矯正的難度、風(fēng)險、時間均叫兒童會增加，但是只要牙周、顳頜關(guān)節(jié)等基礎(chǔ)條2022年05月15日292
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劉偉濤主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 正畸科 患者情況：24歲男生，左上第一磨牙伸長，左下修復(fù)間隙不足來就診。檢查后發(fā)現(xiàn)患者左下第一磨牙殘根需要拔除，磨牙遠中關(guān)系，上頜及上前牙前突。設(shè)計思路：減數(shù)雙側(cè)上頜第一前磨牙，直絲弓矯治技術(shù)，壓低過長的左上第一磨牙后，拔除左下殘根，拔出右下第二前磨牙即刻移植于左下缺牙區(qū)域。治療過程和結(jié)果：排齊整平上下牙列，壓低26，進行自體牙移植術(shù)，關(guān)閉拔牙間隙，調(diào)整磨牙關(guān)系，精細調(diào)整咬合，總療程3年。上下牙列整齊，前牙覆合覆蓋正常，上下中線正，雙側(cè)后牙尖窩關(guān)系良好，面型得到明顯改善?？偨Y(jié)：自體牙移植術(shù)對于需要正畸減數(shù)拔牙，同時又有缺失牙的患者，是一個不錯的選擇，可以利用自身的牙齒，避免種植牙。成功的關(guān)鍵在于：方案的合理設(shè)計；手術(shù)中牙周膜的保留以及控制離體時間；移植后的正畸加力時機和力量控制；是否需要做根管治療及最佳時機。2022年05月10日288
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 牙齒矯正中，通常都會遵循經(jīng)典的“對稱拔牙”的原則，上下左右4個象限各拔1顆牙。而地包天原本就有上頜發(fā)育不足，存在面中凹陷，如果再對稱拔4顆牙，上唇位置會更“癟”。如果不對稱拔牙或者下頜推磨牙向后可以協(xié)調(diào)上下頜位置、咬合及美觀，也是可以通過二次矯正重新調(diào)整覆合覆蓋，同時改善側(cè)貌的。什么是地包天？什么是對刃？地包天、對刃都是根據(jù)上下牙的“覆蓋關(guān)系”做出的分類。通俗來講，覆蓋指的是上下前牙牙在矢狀方向（前后向）上的位置關(guān)系，就是上門牙與下門牙之間的距離。正常的前牙覆蓋是上牙切端超過下牙切端1-3mm之內(nèi)；如果反過來，下牙在上牙前面叫地包天；如果上下牙切端相對，就是對刃。對刃也是下牙向前造成的，所以很多人的面型特征會和反合相似?！暗匕臁毙纬傻脑颍孩偌易暹z傳：親屬中有人反合，兒童地包天的幾率相應(yīng)增加。②喂奶姿勢不正確：奶瓶直立，壓迫上頜，幼兒下唇“夠”奶瓶時，下頜亢進。奶瓶壓迫影響上頜骨的發(fā)育。③不良用口習(xí)慣：咬上唇、下頜前伸、不良舌習(xí)慣，其他不良咬物習(xí)慣等。④替牙期異常：因為乳牙早失或者滯留等異常，導(dǎo)致?lián)Q牙順序出問題。⑤全身疾病：唇腭裂患者上頜發(fā)育不足，扁桃體慢性炎癥刺激下頜前伸等。地包天和遺傳、發(fā)育中的不良習(xí)慣都有關(guān)系，在很小的時候就有顯現(xiàn)，所以越早矯治越好，3歲就可以進行，但因為配合問題，很多“小小孩”不能接受，4歲左右孩子配合度高，是更理想的矯治時機。在8-11歲的替牙期如果存在反頜是必須要矯治，這是骨骼改良治療的黃金期。在6-8歲期間因為小朋友前面的乳牙開始陸續(xù)的替換，通常不適宜矯治。要醫(yī)生酌情決定。2022年04月19日411
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牙頜畸形相關(guān)科普號
江靈醫(yī)生的科普號
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重慶市急救醫(yī)療中心
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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亓發(fā)芝醫(yī)生的科普號
亓發(fā)芝 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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