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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 對于骨性凸嘴的人群來說，正畸矯正凸嘴并不能從根本上解決凸嘴問題。為什么這樣說？這是因為骨性凸嘴是由于上下頜的基骨或牙槽骨發(fā)育過度，存在骨骼的異常，如正面觀開唇露齒或閉唇費力，側貌面中下部明顯突出，上下切牙和嘴唇突出，但上下切牙傾斜度通常正常。臨床面診中，求美者凸嘴的同時經常伴有下巴后縮的問題， 鼻-唇-頦關系明顯不協(xié)調，影響容貌美觀， 這種情況是需要通過正頜手術矯正。溫馨提示：對于骨骼性的牙頜面畸形僅僅進行牙齒移動的正畸治療是遠遠不夠的，有的求美者還需要通過正頜外科—正畸的聯(lián)合治療，才能予以矯正。因此，建議您在治療前先去拍一個ct片，再做準確的分析判斷。2021年09月23日
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 哈嘍，大家好，我是牙齒矯正醫(yī)生曹海峰，歡迎來到曹醫(yī)生的頻道，我們的牙齒情況到底需不需要做牙齒的矯正？那牙齒矯正呢，無非是改善了大家兩個方面，一方面就是大家很關注的臉型的問題，如果你發(fā)現(xiàn)自己鼻子以下的嘴唇的部分非常的凸，或者是有些凹陷，或者是下巴太小，上面太凸，或者是下巴太長，就是地包天的情況，也就是說我們的面下1/3鼻子以下的部分還不夠完美，線條還不夠精致，是可以考慮跟正畸醫(yī)生來共同探討一下，通過改變前部牙齒的位置，引發(fā)牙槽骨的改變，能否改善我們的臉型。 第二方面就是我們的牙齒長得不夠整齊，笑起來不好看，或者是咬合不夠好，有以下幾種情況啊，牙齒前前后后的，我們專業(yè)上講叫擁擠不齊，再有就是后牙的咬合啊，吃東西不方便，沒有實現(xiàn)一個很好的牙尖、牙窩交錯的情況。還有的人呢，前牙咬合不好，前牙咬不住，我們就要開合，這樣沒有辦法很好的切割食物，或者上牙遮蓋下牙太多，我們叫深腹合，這樣呢容易出現(xiàn)那種方臉型，包括影響我們的關節(jié)健康。還有一種情況就是地包天了，下牙咬在上牙的外面，那長期以來對我們牙周，包括對于我們的美觀都是不好的。如果你存在以上的幾種情況，曹醫(yī)生就建議你去見一下專業(yè)的正畸醫(yī)生，判斷一2021年09月22日604
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 ?【隱形牙套糾正上下頜牙列中重度擁擠】? 這位男生首次就診的原因是因為牙齒擁擠造成日常清潔不便，反反復復的蛀牙，讓他下定決心想要做矯正來徹底解決問題。 通過口內檢查發(fā)現(xiàn)除了上頜右側尖牙異位萌出，下前牙不齊，上下中線不正，右側后牙咬合還呈現(xiàn)牙尖相對的咬合狀態(tài)，整體側貌較突，下頜后縮。 李醫(yī)生方案設計通過拔除四顆四號牙，結合種植釘來排齊牙列，在內收前牙的同時一并將咬合調整至最佳狀態(tài)。 兩年多一點的矯正時間，結果喜人，中線、排列、咬合及側貌都得到明顯的改善，完成了所有預設的矯治目標。李醫(yī)生和男生本人，對這樣的矯治成果都感到比較滿意。2021年09月12日454
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 提到正頜手術，很多求美者都知道是一種針對面部骨骼的大型手術。卻又不像隆鼻、下巴或者輪廓手術那樣，對具體的改善方式概念清晰。什么是正頜手術正頜手術，是在借由精良的器械進行的外科手術。通過標準化頜面部截骨術，截斷原本處于錯位或偏斜位置的頜骨骨骼，依托咬合導板或骨導板，實現(xiàn)術前設計好的頜骨移動方案。最終采用堅固內固定技術重新構建頜面框架，以獲得穩(wěn)定且可預測的上下牙列正常的咬合關系，同時最大程度地糾正改善了面部的畸形，產生顱頜面功能穩(wěn)定和面貌和諧美觀。這種外科技術從口內入路，面部不會留任何手術疤痕，不僅可以矯正嚴重牙頜面畸形，而且可以通過改善面部輪廓，為求美者“錦上添花”提升。正頜手術也并不是單一的固定術式，而是根據(jù)求美者的頜面問題，會通過上、下頜骨截骨，移動，固定，改變上、下頜骨、顱骨之間的位置關系，以取得頜面部外貌與功能的和諧統(tǒng)一。正頜手術的常用術式主要包括上頜前部骨切開術、上頜LeFort I型骨切開術、下頜前部根尖下骨切開術、下頜支矢狀骨劈開術、下頜支垂直/斜行骨切開術、頦成型術、下頜角成形術、顴骨顴弓骨切開術等。正頜手術治療哪些方面相對而言，正頜手術是一種治療手段，其主要治療的問題便是頜骨畸形。頜骨畸形是指一系列牙頜面畸形的概括。若分解開，則可以按照頜骨大?。╯ize，內部的尺寸）、位置（position，上下左右前后方向上的位移）和位姿（orientation，繞著xyz三個軸的旋轉所最終形成的矢量角度），這三種要素進行考量。這三個要素互相組合后，就會產生不同的頜骨畸形。需要正頜手術矯正治療的的常見癥狀有下頜前突（地包天），上頜前突（齙牙），下頜后縮（小下頜），上頜后縮，雙頜前突，開合以及面部的不對稱等等。此外，因外科手術、外傷等原因造成形態(tài)和位置的異常，從而導致顏面部畸形和口頜系統(tǒng)功能障礙等，這些問題都需要及時進行正頜手術。為了起到徹底的改善和矯正效果，正頜手術通常還需要與正畸治療一起配合，統(tǒng)稱為正畸-正頜聯(lián)合治療。正畸-正頜聯(lián)合治療完整的正畸正頜聯(lián)合治療程序可歸納如下流程：①術前正畸治療：旨在調整不協(xié)調的牙弓與牙頜關系，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜，為正頜手術打下良好基礎。②確認已定手術計劃：術前正畸治療結束后，應對原定手術計劃進行一次最后評估和預測，必要時可對原方案進行適當調整和補充。③完成術前準備：除常規(guī)的全麻術前準備外，應按設計的術式，制備好引導板及骨段移動至矯正位后的固定裝置。并根據(jù)手術計劃，預測效果以及可能出現(xiàn)的問題和對策，向求美者做充分的說明并取得其理解與配合。④進行正頜手術：必須依照經預測確認的手術設計按步施術，不得在術中隨意改動，但根據(jù)術中實際情況進行必要的適當調整是允許和應當注意的。⑤術后正畸治療：旨在從功能及形態(tài)美貌效果出發(fā)，調整、完善牙列及咬合關系，穩(wěn)定、鞏固治療效果，避免再次誘發(fā)頜面問題。⑥隨訪觀察：了解術后頜、關系可能出現(xiàn)的變化，進行必要的處理，并行最后的效果評價。對于牙齒咬合關系尚可的求美者，在經過醫(yī)生的面診檢查后，可以選擇手術優(yōu)先的治療方案，縮短整個治療周期。對于頜面問題的治療矯正，建議求美者到正規(guī)醫(yī)院面診檢查后，選擇適合自己的具體術式進行手術，保證安全與理想效果。2021年09月09日1230
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2021年09月08日1248
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 不少求美者，在尋求醫(yī)療美容方式提升顏值的過程中，可能都了解或是被建議進行正頜手術治療。常見如頜面部骨骼因先天發(fā)育異常、外科手術、外傷等原因造成形態(tài)和位置的異常，從而導致顏面部畸形和口頜系統(tǒng)功能障礙等，這類問題就需要及時做正頜手術。不過正頜手術也并不是一個特定的術式，而是根據(jù)求美者的頜面問題，會通過上、下頜骨截骨，移動，固定，改變上、下頜骨、顱骨之間的位置關系，以取得頜面部外貌與功能的和諧統(tǒng)一。為了起到徹底的改善和矯正效果，正頜手術通常與正畸治療一起配合，統(tǒng)稱為正畸-正頜聯(lián)合治療。正頜手術的常用術式主要包括上頜前部骨切開術、上頜LeFort I型骨切開術、下頜前部根尖下骨切開術、下頜支矢狀骨劈開術、下頜支垂直/斜行骨切開術、頦成型術、下頜角成形術、顴骨顴弓骨切開術等。因此，建議求美者到正規(guī)醫(yī)院面診檢查后，選擇適合自己的具體術式進行手術，保證安全與理想效果。2021年09月05日1179
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張瑾醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 很多成人正畸患者都存在下頜后縮，俗稱“小下巴”現(xiàn)象，所以我們經常會被問到“做正畸送下巴”是真的么？我做完正畸下巴能出來一點么？事實上，大部分下巴后縮的成人患者，是由于下頜骨性發(fā)育不足，一般需要正頜手術才能達到良好的效果。而這些問題，如果家長在生長發(fā)育快速期，帶孩子來就診，進行一定干預，促進下頜骨向前生長，從而解決這一問題，減少成人正頜手術的概率，獲得一個良好的側貌。今天我們介紹一款Herbst矯治器，它在不同口腔功能下，始終保持下頜前伸位，從而刺激下頜向前生長，達到矯治下頜后縮的目的。Herbst矯治器適用于處于生長發(fā)育高峰期或高峰前期的患者，以獲得最大的下頜生長量。這就要求孩子家長及時帶這類型的小朋友檢查就診，以免影響治療效果。但臨床上我們也發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的小朋友因營養(yǎng)豐富，可能發(fā)生生長快速期提前，因此沒辦法預估矯治下頜后縮的最佳時間，最好的辦法就是盡早帶孩子檢查，觀察。下圖是一個使用Herbst矯治器的小朋友，效果非常好。2021年08月22日4418
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 生活中有很多求美者被凸嘴困擾， 對于凸嘴的治療，很多求美者不知道選擇正畸還是正頜。其實，凸嘴是非常常見的牙頜面問題，首先要確定你是骨性的凸嘴還是牙性的凸嘴，如果是牙性的，通過正畸可以解決，如果是骨性的凸嘴需要正畸正頜聯(lián)合治療才能達到良好的治療效果。程度較輕的牙頜面畸形可以通過正畸治療來改善面型，正畸治療主要解決的是輕中度的牙頜面畸形。嚴重的牙頜面畸形則需要正畸正頜聯(lián)合治療。傳統(tǒng)的正頜手術矯正中重度的牙頜面畸形，需要術前正畸-正頜-術后再正畸，手術時間長，很多求美者望而止步?，F(xiàn)在我采用的新型矯治骨性凸嘴的方法是M形截骨勻梯度后推和三維方向調整矯正雙頜前突手術。這種新方法保留了梨狀孔的完整架構，避免了傳統(tǒng)術式上可能造成的鼻形態(tài)的不良改變。手術時依據(jù)術前詳盡的測量分析，不僅能夠使上頜骨的骨前部骨段精確勻梯度后推，還可以在一定程度上做三維方向的調整，從而適應于精準矯正各種上頜骨位置異常。術后不僅可以改善凸嘴的情況，還可以讓鼻唇頦部的形態(tài)看起來更加協(xié)調、自然。2021年08月18日822
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林范主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 大家好，我是你們的林醫(yī)生，今天我們分享一下寶寶的早期角質和面部生長發(fā)育的監(jiān)控。家長們都會發(fā)現(xiàn)，孩子開始換牙以后，家里面那個可愛的萌娃好像不見了，牙齒呢，開始越來越不齊，面容呢，也會越來越難看，標志的容顏呢，都不是無緣無故來的，就像我們的素描一樣，如果沒有我們的園藝師正確的修剪和引導，素描就會長歪了。早期矯正和面部發(fā)育的監(jiān)控就是怎么讓寶寶們擁有整齊健康的牙齒，長成漂亮的面容，擁有燦爛的微笑。小牙呢，改變的不止是牙齒，還有面部的一個形態(tài)。首先牙齒呢，真的是太重要了，因為很多孩子長殘了呢，都是因為被一口牙給毀了，我們一定。 要注意好保護牙齒，控制住齲齒的發(fā)生，保障的牙齒正常替換，適當?shù)木捉烙参?，增加對頜骨的刺激，促進頜骨面部的正常生長發(fā)育。整齊健康的牙齒是面部正常發(fā)育的一個前提，其次呢，孩子們在生長發(fā)育期間，頜骨的可塑性很強，牙槽骨呢，像皮泥一樣，矯正呢，是可以通過矯形力或者肌肉的力量來去改變頜骨的形狀，從而塑造面容。同樣的一些不良習慣，比如說口呼吸，舌習慣，唇習慣，偏側咀嚼習慣，也可以是使肌肉產生不好的力量，長此以往，長期的不良習慣就會導致頜骨的生長比例不協(xié)調，不對稱，產生了恢紅的結果2021年08月06日532
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