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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 通常來說，做正頜手術(shù)并沒有所謂最適合年齡的限制，但有最小年齡的限制，即要年齡大于18歲后才能進行正頜手術(shù)。這是因為大于18歲以后，頜骨和身體發(fā)育比較穩(wěn)定，這時才能進行正頜手術(shù)。因此對于成年求美者來說，無論是30歲、40歲甚至50歲，只要求美者身體允許，并有手術(shù)需求，都可以進行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)基本都需要術(shù)前正畸，一般術(shù)前正畸的時間是2-3年。那么對于有頜骨畸形問題但又暫時無法手術(shù)的未成年求美者， 可以先進行正頜手術(shù)的術(shù)前正畸。術(shù)前正畸越早越好，在兒童和青少年時期，主要是頜面部生長發(fā)育的3~12歲期間，進行早期牙齒矯正，對頜骨的影響非常明顯。利用頜面部的自然生長趨勢，通過正畸是可以一定程度的干預(yù)和改變上下頜骨發(fā)育的作用，尤其在對改善偏頜、反頜、雙頜骨前突的效果上作用顯著。2021年06月26日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 要回答“牙齒矯正會不會加深法令紋”這個問題，我們先要了解什么是法令紋，而在此之前還要區(qū)分另一個概念——鼻唇溝。鼻唇溝，是鼻翼到嘴角兩側(cè)的連線，我們做一些特定表情，比如微笑、憤怒時就會出現(xiàn)。這條溝的出現(xiàn)和年齡無關(guān)，嬰兒也會有↓，這與面部的表情肌運動相關(guān)。法令紋是皺紋的一種，發(fā)于鼻翼兩側(cè)，止于口角斜上方，形狀表現(xiàn)為顴脂肪墊下緣的樣子，恰好與鼻唇溝重疊，是鼻唇溝附近的皮膚長期折疊留下的一道痕跡。這樣我們就知道，只要是能引起這個位置皮膚折疊的原因都會導(dǎo)致法令紋加深，最常見的原因就是增齡性皮膚松弛，也就是衰老。隨著年齡增長，膠原蛋白的逐漸流失，皮膚不再緊繃，包裹力不足，蘋果肌會下墜，皮膚變薄以后，也無法修飾肌肉間的斷層，顴脂肪墊的邊緣就顯現(xiàn)出來，形成“大顴骨”的同時，還會有明顯的法令紋。感覺牙齒矯正后法令紋加深的患者，也不排除有這個原因。成年人的矯正通常需要1.5-2年時間，這個過程中，膠原蛋白也在持續(xù)流失，矯正結(jié)束時，增齡性法令紋出現(xiàn)也不奇怪。如果有人因為戴牙套的原因，矯正期間沒有好好吃飯，相關(guān)部位的肌肉、脂肪也會萎縮，不僅出現(xiàn)法令紋，還可能出現(xiàn)牙套臉，所以矯正期間，正常飲食非常重要。除了蘋果肌下垂，唇肌上提也會擠壓出法令紋，而一些牙齒的前突就會導(dǎo)致自然狀態(tài)下，唇肌上提，從而加深法令紋，在解決上唇突起這個問題上，牙齒矯正很有發(fā)言權(quán)，我們來看案例：不對稱拔牙防止面型塌陷這是矯正前和矯正中的對比，我們看到法令紋是在減淡的。相對應(yīng)的，我們來看牙齒的變化，高位萌出的虎牙歸位，原來被撐起來的上唇肌肉放松下來，法令紋也就變淺了。牙齒矯正并不是法令紋加深的直接原因，相反，有些符合的適應(yīng)癥，比如嘴突，牙齒矯正后，法令紋還可能有所緩解，具體情況要面診后確認。 其他導(dǎo)致法令紋的原因還包括鼻基底凹陷、蘋果肌天生過于飽滿，以及表情過大等，這些要么需要醫(yī)美手段改善，要么需要進行表情管理，就不在正畸范疇之內(nèi)了。2021年06月25日1929
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王鳳副主任醫(yī)師 上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 口腔科 專門講講MRC的事，最近很多朋友咨詢。 MRC是英文縮寫，是澳洲Myobrace公司生產(chǎn)的一款預(yù)成的分不同型號的矯正器（類似于一款鞋子分不同尺碼）。還有比它更貴一些的類似產(chǎn)品，羅慕之類。 這個產(chǎn)品的靈魂是肌肉功能訓(xùn)練。也就是說，用它的前提，是孩子有不良口腔習慣。比如吐舌，口呼吸等等。如果沒有不良習慣，是不需要戴這個東西的。反過來說，只是把這個產(chǎn)品戴在嘴巴里，沒有配合肌肉功能訓(xùn)練，也不能達到糾正口腔不良習慣的目的。 以口呼吸為例，圖4紅線的管道就是我們的氣道。正常情況下鼻子通氣，通過氣道，進入肺。如果腺樣體和或扁桃體肥大，氣道的橫截面積就會縮小。當氣道特別窄的情況下，孩子經(jīng)鼻通氣不足，就會輔助張口呼吸。這個時候，如果沒有解決氣道狹窄的問題，直接戴個矯正器，封閉了經(jīng)口通氣，對孩子的壞處可能＞好處。 再比如，有的家長以為戴了這個矯正器就可以排齊牙齒。首先，這個產(chǎn)品是輔助肌肉功能訓(xùn)練的，并不是排牙器。這個產(chǎn)品的牙弓軌道是預(yù)成的，并不是個性化的。每個孩子的牙弓形態(tài)都是不一樣的。簡單的案例也許用這個矯正器可以排齊一些，并不能替代所有牙齒換好以后的常規(guī)正畸治療，但復(fù)雜案例，甚至有人用這個產(chǎn)品擴弓，是有骨開窗骨開裂的風險的。 還有，正常情況下我們的牙齒是上牙蓋住下牙的，這個產(chǎn)品的牙弓軌道是上下平齊的。有的朋友咨詢我的時候，說醫(yī)生告訴她的，戴幾個月?lián)Q一副，要買三副。戴的時間過長，孩子的頜位有可能被導(dǎo)到切對切的狀態(tài)。 我進修結(jié)束后的手上的一百多例正畸案例，只有一個八院護士家的孩子用了MRC，只用了三個月。這還是我給她出了兩個方案，另一個方案是口外弓＋Activitor。我清晰告知兩個方案的時間，孩子的適應(yīng)難度，達到的效果等等的情況下，我建議短時間戴MRC改善一下，等所有牙換好以后再矯正的?，F(xiàn)在孩子拔乳牙，還是會來找我，也算是隨訪，都是正常的，朝著我想要的方向在發(fā)展。 總結(jié)一下吧。 1.MRC是肌功能訓(xùn)練器，不是矯正排齊牙齒的工具，不能替代所有牙替換后的常規(guī)正畸治療。假設(shè)這個產(chǎn)品是可戴可不戴的，把錢省下來，夠暑假給孩子報個很不錯的夏令營了。 2.一個合格的正畸醫(yī)生，可能偶爾遇到合適的案例，會短期戴MRC改善。醫(yī)生對于效果的把握也是見好就收，不會戴太久，因為有風險。 3.所有能用MRC解決的問題，都有個性化定制的矯治器。家長不要盲目跟風花錢。一定要適合的醫(yī)生，孩子也是真的適合再用。2021年06月22日2786
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 看過之前文章的求美者肯定了解，如果正頜手術(shù)前進行了掩飾性正畸，治療后正頜手術(shù)就很難進行了，但是正頜手術(shù)前也有需要正畸的，這種我們叫做牙代償，和掩飾性正畸不同，它的治療是為了之后的正頜手術(shù)做準備，這種情況需要面診后決定是直術(shù)還是先正畸去代償。 什么是代償呢？為什么要在正頜手術(shù)前去代償呢？代償是指因為頜骨發(fā)育問題導(dǎo)致的牙齒代償咬合接觸問題。頜骨發(fā)育畸形時，造成上下牙接觸關(guān)系異常，但是上下牙齒本身具有靠攏接觸的自我調(diào)節(jié)能力，以求得相對穩(wěn)定的咬合平衡，這種自主的牙齒移動過程就是代償。去代償正畸就是去除代償?shù)倪^程，讓牙齒恢復(fù)原來的直立形態(tài)，但是這個過程的結(jié)果是術(shù)前畸形更加嚴重，并為正頜手術(shù)提供準確的空間。 掩飾性正畸顧名思義就是掩飾癥狀，不動骨頭只調(diào)整牙齒，可能會有一些效果，但無法解決頜骨發(fā)育畸形的問題。而且對于后期想要正頜手術(shù)的患者來說，是完全的反方向，想要再進行正頜手術(shù)可能就不行了。所以現(xiàn)在應(yīng)該清楚正頜術(shù)前的正畸可掩飾性正畸是完全不同的，不過現(xiàn)在大部分需要做正頜手術(shù)的求美者術(shù)前牙齒狀態(tài)都可以直接手術(shù)，也就是手術(shù)優(yōu)先，讓求美者省去更多是時間和金錢就可以獲得一個很好的效果。所以在手術(shù)前，最好正頜醫(yī)生和正畸醫(yī)生同時面診后，確定手術(shù)方案。2021年06月22日1785
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唐國華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 經(jīng)常有家長這樣詢問。MRC主要是針對由不良習慣引起口周肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致的錯合畸形的輔助治療，而對遺傳等個體生長發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒問題是無效的，所以是否需要戴用，要到口腔正畸?？漆t(yī)生處面診檢查，父母雙方最好一起同往，有助于醫(yī)生判斷小朋友的病因。常見的不良習慣有吐舌、口呼吸、咬下唇、吮指等等。 另外，MRC是幫助小朋友糾正不良習慣，口周正常肌肉功能的恢復(fù)有賴于小朋友主動訓(xùn)練。買個MRC其實就像買了個瑜伽墊，最后的效果取決于好的教練和自身的努力。 常用的肌功能訓(xùn)練方法，請關(guān)注 “兒童矯正DR.GUO“ 和“牙周正畸Dr.Zhou” 的微信視頻。2021年06月12日9081
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗從十開始，小伙伴們大家好，我是學(xué)東醫(yī)生，我們在臨床上經(jīng)常會遇到一些焦慮的媽媽們，她們真的是很不容易，哎呀，一看到其他身邊的小朋友都在戴矯治器了，覺得唉，自己的孩子，千萬不要輸在起跑線上，怎么感覺剛替換的牙齒歪七扭八的，哎呀，不行不行，得趕緊帶著孩子來做矯正，那這些孩子們都需要早早的去做矯正啊，那什么樣的孩子才真的需要早期矯治能實際上對于這個問題我是這樣想的，我們做任何事情啊，都有一個最佳的時機，我們要講究天時地利和人和，那對于政績的這個天使是什么呢，而早期矯治又他的天使又體現(xiàn)在哪兒呢，甚至這樣我們早期矯治啊，主要解決幾個問題并不是解決所有牙齒的問題哈，那對于有一些口腔不良習慣呢，比如有的孩子喜歡吃手。 有的小孩子喜歡咬嘴唇兒，比如咬上嘴唇或者咬下嘴唇等等，那長期這樣的不良習慣會影響到他的骨骼和牙齒的發(fā)育，這種時候，我們要早期干預(yù)，因為這種不良習慣往往都是讓家長很頭疼的事兒，那平時的教育和訓(xùn)斥，其實都是不管用的，那這種時候需要正畸醫(yī)生來介入，我們可以通過給他做一些矯治器強迫他去做出這樣的不良習慣，引導(dǎo)他的牙齒向正常的方向發(fā)育引導(dǎo)他的頜骨向正常更和諧的方向去發(fā)育啊，這個不良習慣2021年06月04日2138
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那第二點呢，需要早期矯治的，其實就是有一些比較嚴重的骨性問題相對嚴重了，因為孩子在生長發(fā)育的過程當中，往往在剔牙裂的時候，也就是說這個六歲到12歲之間，這個時候往往會表現(xiàn)出一系列的問題，那比如說有的孩子，呃，反頜也就是地包天，那還有的孩子呢，下頜很嚴重的后縮，呃，從側(cè)面看，顯得他的這個下頜的磕度很靠后，那對于這兩種情況呢，我們往往是需要早期給他做一些功能矯治的，當然這功能矯質(zhì)呢，也不是說在孩子暴露出這些問題的時候，就立刻就做，我們也要參考他生長發(fā)育的階段，口內(nèi)牙齒的情況，因為我們要給孩子戴矯質(zhì)器，是需要戴在牙齒上的，那往往呢，有些一些牙齒齒似的角質(zhì)器，就得需要在指定的牙齒能出到位的情況下，我們才能給他做，也就是說呢，我們往往啊，八到11歲是我們。 這類孩子早期角質(zhì)比較關(guān)鍵的地方，當然了，還有一些孩子，他的鎖緊表現(xiàn)的更早，在乳牙的時候就有表現(xiàn)了，那我們?yōu)榱吮苊馑l(fā)展的更多，我們有的時候會在乳牙裂階段，也就是說三到五歲期間，因為這是乳牙列比較穩(wěn)定的階段，也會給他做一些及早的干預(yù)。那第三個問題，這種問題呢，也是孩子們經(jīng)常會出現(xiàn)的，但往往呢，呃，容易被大家忽略的問題就在于說，誒，他的牙齒乳2021年06月04日1693
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 最早的正頜手術(shù)主要是改善牙頜面畸形以及牙齒咬合的功能性問題，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，通常很少再出現(xiàn)牙頜面畸形和嚴重的咬合問題，現(xiàn)在的患者以求美者居多，要求做正頜手術(shù)也是因為想要術(shù)后自己變得好看一些，所以“變美”成為現(xiàn)在正頜手術(shù)的主要訴求，那么一個成功的凸嘴手術(shù)，應(yīng)該具有哪幾個特征呢？第一：術(shù)后鼻唇頦關(guān)系協(xié)調(diào)，容貌改善第二：牙齒咬合正常，功能性問題解決第三：固定牢固柳春明教授改良的上頜骨M形截骨術(shù)不僅僅手術(shù)精細、微創(chuàng)、出血少（術(shù)前不用備血），術(shù)后腫脹輕微、3天左右就可以出院，術(shù)后第一天就可以進食，最關(guān)鍵的是手術(shù)完美避開梨狀孔，不會影響鼻部的骨性結(jié)構(gòu)，術(shù)后鼻部甚至更加挺拔，甚至有求美者復(fù)查時候說，周圍朋友以為自己做了肋骨鼻。2021年06月04日837
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 皮膚美容科 另外一種法令紋形成的原因就是因為天生的骨骼結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，那如果是骨骼非常的有問題，比如說下頜明顯的畸形，或者是整個牙周骨骼的這個畸形的話，還是建議大家去面診一下頜面外科的醫(yī)生啊，看看是否需要進行手術(shù)調(diào)整的，那如果沒有這方面的問題，我們可以選擇用矯正牙齒的方式來改變上牙床的形態(tài)，當然我們也可以選擇用非手術(shù)的方式，比如說用玻尿酸去改變上牙床的高度，來達到改變法令紋深淺的這樣的一種效果，所以，呃，要根據(jù)自己的實際狀況，去選擇不同的方式來改變你自己的法令紋。2021年05月25日657
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