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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 通常來說,做正頜手術(shù)并沒有所謂最適合年齡的限制,但有最小年齡的限制,即要年齡大于18歲后才能進(jìn)行正頜手術(shù)。這是因?yàn)榇笥?8歲以后,頜骨和身體發(fā)育比較穩(wěn)定,這時(shí)才能進(jìn)行正頜手術(shù)。因此對(duì)于成年求美者來說,無論是30歲、40歲甚至50歲,只要求美者身體允許,并有手術(shù)需求,都可以進(jìn)行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)基本都需要術(shù)前正畸,一般術(shù)前正畸的時(shí)間是2-3年。那么對(duì)于有頜骨畸形問題但又暫時(shí)無法手術(shù)的未成年求美者, 可以先進(jìn)行正頜手術(shù)的術(shù)前正畸。術(shù)前正畸越早越好,在兒童和青少年時(shí)期,主要是頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的3~12歲期間,進(jìn)行早期牙齒矯正,對(duì)頜骨的影響非常明顯。利用頜面部的自然生長(zhǎng)趨勢(shì),通過正畸是可以一定程度的干預(yù)和改變上下頜骨發(fā)育的作用,尤其在對(duì)改善偏頜、反頜、雙頜骨前突的效果上作用顯著。2021年06月26日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 要回答“牙齒矯正會(huì)不會(huì)加深法令紋”這個(gè)問題,我們先要了解什么是法令紋,而在此之前還要區(qū)分另一個(gè)概念——鼻唇溝。鼻唇溝,是鼻翼到嘴角兩側(cè)的連線,我們做一些特定表情,比如微笑、憤怒時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。這條溝的出現(xiàn)和年齡無關(guān),嬰兒也會(huì)有↓,這與面部的表情肌運(yùn)動(dòng)相關(guān)。法令紋是皺紋的一種,發(fā)于鼻翼兩側(cè),止于口角斜上方,形狀表現(xiàn)為顴脂肪墊下緣的樣子,恰好與鼻唇溝重疊,是鼻唇溝附近的皮膚長(zhǎng)期折疊留下的一道痕跡。這樣我們就知道,只要是能引起這個(gè)位置皮膚折疊的原因都會(huì)導(dǎo)致法令紋加深,最常見的原因就是增齡性皮膚松弛,也就是衰老。隨著年齡增長(zhǎng),膠原蛋白的逐漸流失,皮膚不再緊繃,包裹力不足,蘋果肌會(huì)下墜,皮膚變薄以后,也無法修飾肌肉間的斷層,顴脂肪墊的邊緣就顯現(xiàn)出來,形成“大顴骨”的同時(shí),還會(huì)有明顯的法令紋。感覺牙齒矯正后法令紋加深的患者,也不排除有這個(gè)原因。成年人的矯正通常需要1.5-2年時(shí)間,這個(gè)過程中,膠原蛋白也在持續(xù)流失,矯正結(jié)束時(shí),增齡性法令紋出現(xiàn)也不奇怪。如果有人因?yàn)榇餮捞椎脑?,矯正期間沒有好好吃飯,相關(guān)部位的肌肉、脂肪也會(huì)萎縮,不僅出現(xiàn)法令紋,還可能出現(xiàn)牙套臉,所以矯正期間,正常飲食非常重要。除了蘋果肌下垂,唇肌上提也會(huì)擠壓出法令紋,而一些牙齒的前突就會(huì)導(dǎo)致自然狀態(tài)下,唇肌上提,從而加深法令紋,在解決上唇突起這個(gè)問題上,牙齒矯正很有發(fā)言權(quán),我們來看案例:不對(duì)稱拔牙防止面型塌陷這是矯正前和矯正中的對(duì)比,我們看到法令紋是在減淡的。相對(duì)應(yīng)的,我們來看牙齒的變化,高位萌出的虎牙歸位,原來被撐起來的上唇肌肉放松下來,法令紋也就變淺了。牙齒矯正并不是法令紋加深的直接原因,相反,有些符合的適應(yīng)癥,比如嘴突,牙齒矯正后,法令紋還可能有所緩解,具體情況要面診后確認(rèn)。 其他導(dǎo)致法令紋的原因還包括鼻基底凹陷、蘋果肌天生過于飽滿,以及表情過大等,這些要么需要醫(yī)美手段改善,要么需要進(jìn)行表情管理,就不在正畸范疇之內(nèi)了。2021年06月25日
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王鳳副主任醫(yī)師 上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 口腔科 專門講講MRC的事,最近很多朋友咨詢。 MRC是英文縮寫,是澳洲Myobrace公司生產(chǎn)的一款預(yù)成的分不同型號(hào)的矯正器(類似于一款鞋子分不同尺碼)。還有比它更貴一些的類似產(chǎn)品,羅慕之類。 這個(gè)產(chǎn)品的靈魂是肌肉功能訓(xùn)練。也就是說,用它的前提,是孩子有不良口腔習(xí)慣。比如吐舌,口呼吸等等。如果沒有不良習(xí)慣,是不需要戴這個(gè)東西的。反過來說,只是把這個(gè)產(chǎn)品戴在嘴巴里,沒有配合肌肉功能訓(xùn)練,也不能達(dá)到糾正口腔不良習(xí)慣的目的。 以口呼吸為例,圖4紅線的管道就是我們的氣道。正常情況下鼻子通氣,通過氣道,進(jìn)入肺。如果腺樣體和或扁桃體肥大,氣道的橫截面積就會(huì)縮小。當(dāng)氣道特別窄的情況下,孩子經(jīng)鼻通氣不足,就會(huì)輔助張口呼吸。這個(gè)時(shí)候,如果沒有解決氣道狹窄的問題,直接戴個(gè)矯正器,封閉了經(jīng)口通氣,對(duì)孩子的壞處可能>好處。 再比如,有的家長(zhǎng)以為戴了這個(gè)矯正器就可以排齊牙齒。首先,這個(gè)產(chǎn)品是輔助肌肉功能訓(xùn)練的,并不是排牙器。這個(gè)產(chǎn)品的牙弓軌道是預(yù)成的,并不是個(gè)性化的。每個(gè)孩子的牙弓形態(tài)都是不一樣的。簡(jiǎn)單的案例也許用這個(gè)矯正器可以排齊一些,并不能替代所有牙齒換好以后的常規(guī)正畸治療,但復(fù)雜案例,甚至有人用這個(gè)產(chǎn)品擴(kuò)弓,是有骨開窗骨開裂的風(fēng)險(xiǎn)的。 還有,正常情況下我們的牙齒是上牙蓋住下牙的,這個(gè)產(chǎn)品的牙弓軌道是上下平齊的。有的朋友咨詢我的時(shí)候,說醫(yī)生告訴她的,戴幾個(gè)月?lián)Q一副,要買三副。戴的時(shí)間過長(zhǎng),孩子的頜位有可能被導(dǎo)到切對(duì)切的狀態(tài)。 我進(jìn)修結(jié)束后的手上的一百多例正畸案例,只有一個(gè)八院護(hù)士家的孩子用了MRC,只用了三個(gè)月。這還是我給她出了兩個(gè)方案,另一個(gè)方案是口外弓+Activitor。我清晰告知兩個(gè)方案的時(shí)間,孩子的適應(yīng)難度,達(dá)到的效果等等的情況下,我建議短時(shí)間戴MRC改善一下,等所有牙換好以后再矯正的?,F(xiàn)在孩子拔乳牙,還是會(huì)來找我,也算是隨訪,都是正常的,朝著我想要的方向在發(fā)展。 總結(jié)一下吧。 1.MRC是肌功能訓(xùn)練器,不是矯正排齊牙齒的工具,不能替代所有牙替換后的常規(guī)正畸治療。假設(shè)這個(gè)產(chǎn)品是可戴可不戴的,把錢省下來,夠暑假給孩子報(bào)個(gè)很不錯(cuò)的夏令營(yíng)了。 2.一個(gè)合格的正畸醫(yī)生,可能偶爾遇到合適的案例,會(huì)短期戴MRC改善。醫(yī)生對(duì)于效果的把握也是見好就收,不會(huì)戴太久,因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)。 3.所有能用MRC解決的問題,都有個(gè)性化定制的矯治器。家長(zhǎng)不要盲目跟風(fēng)花錢。一定要適合的醫(yī)生,孩子也是真的適合再用。2021年06月22日
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 看過之前文章的求美者肯定了解,如果正頜手術(shù)前進(jìn)行了掩飾性正畸,治療后正頜手術(shù)就很難進(jìn)行了,但是正頜手術(shù)前也有需要正畸的,這種我們叫做牙代償,和掩飾性正畸不同,它的治療是為了之后的正頜手術(shù)做準(zhǔn)備,這種情況需要面診后決定是直術(shù)還是先正畸去代償。 什么是代償呢?為什么要在正頜手術(shù)前去代償呢?代償是指因?yàn)轭M骨發(fā)育問題導(dǎo)致的牙齒代償咬合接觸問題。頜骨發(fā)育畸形時(shí),造成上下牙接觸關(guān)系異常,但是上下牙齒本身具有靠攏接觸的自我調(diào)節(jié)能力,以求得相對(duì)穩(wěn)定的咬合平衡,這種自主的牙齒移動(dòng)過程就是代償。去代償正畸就是去除代償?shù)倪^程,讓牙齒恢復(fù)原來的直立形態(tài),但是這個(gè)過程的結(jié)果是術(shù)前畸形更加嚴(yán)重,并為正頜手術(shù)提供準(zhǔn)確的空間。 掩飾性正畸顧名思義就是掩飾癥狀,不動(dòng)骨頭只調(diào)整牙齒,可能會(huì)有一些效果,但無法解決頜骨發(fā)育畸形的問題。而且對(duì)于后期想要正頜手術(shù)的患者來說,是完全的反方向,想要再進(jìn)行正頜手術(shù)可能就不行了。所以現(xiàn)在應(yīng)該清楚正頜術(shù)前的正畸可掩飾性正畸是完全不同的,不過現(xiàn)在大部分需要做正頜手術(shù)的求美者術(shù)前牙齒狀態(tài)都可以直接手術(shù),也就是手術(shù)優(yōu)先,讓求美者省去更多是時(shí)間和金錢就可以獲得一個(gè)很好的效果。所以在手術(shù)前,最好正頜醫(yī)生和正畸醫(yī)生同時(shí)面診后,確定手術(shù)方案。2021年06月22日
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 對(duì)于偏頜的患者,正頜手術(shù)肯定是首選,既可以在一定程度上矯正面部不對(duì)稱,又可以調(diào)整咬合關(guān)系,但正頜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大些,術(shù)前術(shù)后正畸耗時(shí)比較長(zhǎng),因此好多人放棄正頜手術(shù)而直接選擇輪廓手術(shù),輪廓手術(shù)雖然在一定程度上可以解決外觀不對(duì)稱問題,但咬合關(guān)系無法改變,大家要根據(jù)自身情況選擇適合的手術(shù)方式。2021年06月22日
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唐國(guó)華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 經(jīng)常有家長(zhǎng)這樣詢問。MRC主要是針對(duì)由不良習(xí)慣引起口周肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形的輔助治療,而對(duì)遺傳等個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒問題是無效的,所以是否需要戴用,要到口腔正畸??漆t(yī)生處面診檢查,父母雙方最好一起同往,有助于醫(yī)生判斷小朋友的病因。常見的不良習(xí)慣有吐舌、口呼吸、咬下唇、吮指等等。 另外,MRC是幫助小朋友糾正不良習(xí)慣,口周正常肌肉功能的恢復(fù)有賴于小朋友主動(dòng)訓(xùn)練。買個(gè)MRC其實(shí)就像買了個(gè)瑜伽墊,最后的效果取決于好的教練和自身的努力。 常用的肌功能訓(xùn)練方法,請(qǐng)關(guān)注 “兒童矯正DR.GUO“ 和“牙周正畸Dr.Zhou” 的微信視頻。2021年06月12日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗從十開始,小伙伴們大家好,我是學(xué)東醫(yī)生,我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)遇到一些焦慮的媽媽們,她們真的是很不容易,哎呀,一看到其他身邊的小朋友都在戴矯治器了,覺得唉,自己的孩子,千萬不要輸在起跑線上,怎么感覺剛替換的牙齒歪七扭八的,哎呀,不行不行,得趕緊帶著孩子來做矯正,那這些孩子們都需要早早的去做矯正啊,那什么樣的孩子才真的需要早期矯治能實(shí)際上對(duì)于這個(gè)問題我是這樣想的,我們做任何事情啊,都有一個(gè)最佳的時(shí)機(jī),我們要講究天時(shí)地利和人和,那對(duì)于政績(jī)的這個(gè)天使是什么呢,而早期矯治又他的天使又體現(xiàn)在哪兒呢,甚至這樣我們?cè)缙诔C治啊,主要解決幾個(gè)問題并不是解決所有牙齒的問題哈,那對(duì)于有一些口腔不良習(xí)慣呢,比如有的孩子喜歡吃手。 有的小孩子喜歡咬嘴唇兒,比如咬上嘴唇或者咬下嘴唇等等,那長(zhǎng)期這樣的不良習(xí)慣會(huì)影響到他的骨骼和牙齒的發(fā)育,這種時(shí)候,我們要早期干預(yù),因?yàn)檫@種不良習(xí)慣往往都是讓家長(zhǎng)很頭疼的事兒,那平時(shí)的教育和訓(xùn)斥,其實(shí)都是不管用的,那這種時(shí)候需要正畸醫(yī)生來介入,我們可以通過給他做一些矯治器強(qiáng)迫他去做出這樣的不良習(xí)慣,引導(dǎo)他的牙齒向正常的方向發(fā)育引導(dǎo)他的頜骨向正常更和諧的方向去發(fā)育啊,這個(gè)不良習(xí)慣2021年06月04日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那第二點(diǎn)呢,需要早期矯治的,其實(shí)就是有一些比較嚴(yán)重的骨性問題相對(duì)嚴(yán)重了,因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育的過程當(dāng)中,往往在剔牙裂的時(shí)候,也就是說這個(gè)六歲到12歲之間,這個(gè)時(shí)候往往會(huì)表現(xiàn)出一系列的問題,那比如說有的孩子,呃,反頜也就是地包天,那還有的孩子呢,下頜很嚴(yán)重的后縮,呃,從側(cè)面看,顯得他的這個(gè)下頜的磕度很靠后,那對(duì)于這兩種情況呢,我們往往是需要早期給他做一些功能矯治的,當(dāng)然這功能矯質(zhì)呢,也不是說在孩子暴露出這些問題的時(shí)候,就立刻就做,我們也要參考他生長(zhǎng)發(fā)育的階段,口內(nèi)牙齒的情況,因?yàn)槲覀円o孩子戴矯質(zhì)器,是需要戴在牙齒上的,那往往呢,有些一些牙齒齒似的角質(zhì)器,就得需要在指定的牙齒能出到位的情況下,我們才能給他做,也就是說呢,我們往往啊,八到11歲是我們。 這類孩子早期角質(zhì)比較關(guān)鍵的地方,當(dāng)然了,還有一些孩子,他的鎖緊表現(xiàn)的更早,在乳牙的時(shí)候就有表現(xiàn)了,那我們?yōu)榱吮苊馑l(fā)展的更多,我們有的時(shí)候會(huì)在乳牙裂階段,也就是說三到五歲期間,因?yàn)檫@是乳牙列比較穩(wěn)定的階段,也會(huì)給他做一些及早的干預(yù)。那第三個(gè)問題,這種問題呢,也是孩子們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的,但往往呢,呃,容易被大家忽略的問題就在于說,誒,他的牙齒乳2021年06月04日
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 最早的正頜手術(shù)主要是改善牙頜面畸形以及牙齒咬合的功能性問題,但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,通常很少再出現(xiàn)牙頜面畸形和嚴(yán)重的咬合問題,現(xiàn)在的患者以求美者居多,要求做正頜手術(shù)也是因?yàn)橄胍g(shù)后自己變得好看一些,所以“變美”成為現(xiàn)在正頜手術(shù)的主要訴求,那么一個(gè)成功的凸嘴手術(shù),應(yīng)該具有哪幾個(gè)特征呢?第一:術(shù)后鼻唇頦關(guān)系協(xié)調(diào),容貌改善第二:牙齒咬合正常,功能性問題解決第三:固定牢固柳春明教授改良的上頜骨M形截骨術(shù)不僅僅手術(shù)精細(xì)、微創(chuàng)、出血少(術(shù)前不用備血),術(shù)后腫脹輕微、3天左右就可以出院,術(shù)后第一天就可以進(jìn)食,最關(guān)鍵的是手術(shù)完美避開梨狀孔,不會(huì)影響鼻部的骨性結(jié)構(gòu),術(shù)后鼻部甚至更加挺拔,甚至有求美者復(fù)查時(shí)候說,周圍朋友以為自己做了肋骨鼻。2021年06月04日
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 另外一種法令紋形成的原因就是因?yàn)樘焐墓趋澜Y(jié)構(gòu)導(dǎo)致的,那如果是骨骼非常的有問題,比如說下頜明顯的畸形,或者是整個(gè)牙周骨骼的這個(gè)畸形的話,還是建議大家去面診一下頜面外科的醫(yī)生啊,看看是否需要進(jìn)行手術(shù)調(diào)整的,那如果沒有這方面的問題,我們可以選擇用矯正牙齒的方式來改變上牙床的形態(tài),當(dāng)然我們也可以選擇用非手術(shù)的方式,比如說用玻尿酸去改變上牙床的高度,來達(dá)到改變法令紋深淺的這樣的一種效果,所以,呃,要根據(jù)自己的實(shí)際狀況,去選擇不同的方式來改變你自己的法令紋。2021年05月25日
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)

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陳崢 副主任醫(yī)師
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