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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 通常來說，做正頜手術(shù)并沒有所謂最適合年齡的限制，但有最小年齡的限制，即要年齡大于18歲后才能進(jìn)行正頜手術(shù)。這是因?yàn)榇笥?8歲以后，頜骨和身體發(fā)育比較穩(wěn)定，這時(shí)才能進(jìn)行正頜手術(shù)。因此對(duì)于成年求美者來說，無論是30歲、40歲甚至50歲，只要求美者身體允許，并有手術(shù)需求，都可以進(jìn)行正頜手術(shù)。正頜手術(shù)基本都需要術(shù)前正畸，一般術(shù)前正畸的時(shí)間是2-3年。那么對(duì)于有頜骨畸形問題但又暫時(shí)無法手術(shù)的未成年求美者， 可以先進(jìn)行正頜手術(shù)的術(shù)前正畸。術(shù)前正畸越早越好，在兒童和青少年時(shí)期，主要是頜面部生長(zhǎng)發(fā)育的3~12歲期間，進(jìn)行早期牙齒矯正，對(duì)頜骨的影響非常明顯。利用頜面部的自然生長(zhǎng)趨勢(shì)，通過正畸是可以一定程度的干預(yù)和改變上下頜骨發(fā)育的作用，尤其在對(duì)改善偏頜、反頜、雙頜骨前突的效果上作用顯著。2021年06月26日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 要回答“牙齒矯正會(huì)不會(huì)加深法令紋”這個(gè)問題，我們先要了解什么是法令紋，而在此之前還要區(qū)分另一個(gè)概念——鼻唇溝。鼻唇溝，是鼻翼到嘴角兩側(cè)的連線，我們做一些特定表情，比如微笑、憤怒時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。這條溝的出現(xiàn)和年齡無關(guān)，嬰兒也會(huì)有↓，這與面部的表情肌運(yùn)動(dòng)相關(guān)。法令紋是皺紋的一種，發(fā)于鼻翼兩側(cè)，止于口角斜上方，形狀表現(xiàn)為顴脂肪墊下緣的樣子，恰好與鼻唇溝重疊，是鼻唇溝附近的皮膚長(zhǎng)期折疊留下的一道痕跡。這樣我們就知道，只要是能引起這個(gè)位置皮膚折疊的原因都會(huì)導(dǎo)致法令紋加深，最常見的原因就是增齡性皮膚松弛，也就是衰老。隨著年齡增長(zhǎng)，膠原蛋白的逐漸流失，皮膚不再緊繃，包裹力不足，蘋果肌會(huì)下墜，皮膚變薄以后，也無法修飾肌肉間的斷層，顴脂肪墊的邊緣就顯現(xiàn)出來，形成“大顴骨”的同時(shí)，還會(huì)有明顯的法令紋。感覺牙齒矯正后法令紋加深的患者，也不排除有這個(gè)原因。成年人的矯正通常需要1.5-2年時(shí)間，這個(gè)過程中，膠原蛋白也在持續(xù)流失，矯正結(jié)束時(shí)，增齡性法令紋出現(xiàn)也不奇怪。如果有人因?yàn)榇餮捞椎脑?，矯正期間沒有好好吃飯，相關(guān)部位的肌肉、脂肪也會(huì)萎縮，不僅出現(xiàn)法令紋，還可能出現(xiàn)牙套臉，所以矯正期間，正常飲食非常重要。除了蘋果肌下垂，唇肌上提也會(huì)擠壓出法令紋，而一些牙齒的前突就會(huì)導(dǎo)致自然狀態(tài)下，唇肌上提，從而加深法令紋，在解決上唇突起這個(gè)問題上，牙齒矯正很有發(fā)言權(quán)，我們來看案例：不對(duì)稱拔牙防止面型塌陷這是矯正前和矯正中的對(duì)比，我們看到法令紋是在減淡的。相對(duì)應(yīng)的，我們來看牙齒的變化，高位萌出的虎牙歸位，原來被撐起來的上唇肌肉放松下來，法令紋也就變淺了。牙齒矯正并不是法令紋加深的直接原因，相反，有些符合的適應(yīng)癥，比如嘴突，牙齒矯正后，法令紋還可能有所緩解，具體情況要面診后確認(rèn)。 其他導(dǎo)致法令紋的原因還包括鼻基底凹陷、蘋果肌天生過于飽滿，以及表情過大等，這些要么需要醫(yī)美手段改善，要么需要進(jìn)行表情管理，就不在正畸范疇之內(nèi)了。2021年06月25日1929
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王鳳副主任醫(yī)師 上海市徐匯區(qū)大華醫(yī)院 口腔科 專門講講MRC的事，最近很多朋友咨詢。 MRC是英文縮寫，是澳洲Myobrace公司生產(chǎn)的一款預(yù)成的分不同型號(hào)的矯正器（類似于一款鞋子分不同尺碼）。還有比它更貴一些的類似產(chǎn)品，羅慕之類。 這個(gè)產(chǎn)品的靈魂是肌肉功能訓(xùn)練。也就是說，用它的前提，是孩子有不良口腔習(xí)慣。比如吐舌，口呼吸等等。如果沒有不良習(xí)慣，是不需要戴這個(gè)東西的。反過來說，只是把這個(gè)產(chǎn)品戴在嘴巴里，沒有配合肌肉功能訓(xùn)練，也不能達(dá)到糾正口腔不良習(xí)慣的目的。 以口呼吸為例，圖4紅線的管道就是我們的氣道。正常情況下鼻子通氣，通過氣道，進(jìn)入肺。如果腺樣體和或扁桃體肥大，氣道的橫截面積就會(huì)縮小。當(dāng)氣道特別窄的情況下，孩子經(jīng)鼻通氣不足，就會(huì)輔助張口呼吸。這個(gè)時(shí)候，如果沒有解決氣道狹窄的問題，直接戴個(gè)矯正器，封閉了經(jīng)口通氣，對(duì)孩子的壞處可能＞好處。 再比如，有的家長(zhǎng)以為戴了這個(gè)矯正器就可以排齊牙齒。首先，這個(gè)產(chǎn)品是輔助肌肉功能訓(xùn)練的，并不是排牙器。這個(gè)產(chǎn)品的牙弓軌道是預(yù)成的，并不是個(gè)性化的。每個(gè)孩子的牙弓形態(tài)都是不一樣的。簡(jiǎn)單的案例也許用這個(gè)矯正器可以排齊一些，并不能替代所有牙齒換好以后的常規(guī)正畸治療，但復(fù)雜案例，甚至有人用這個(gè)產(chǎn)品擴(kuò)弓，是有骨開窗骨開裂的風(fēng)險(xiǎn)的。 還有，正常情況下我們的牙齒是上牙蓋住下牙的，這個(gè)產(chǎn)品的牙弓軌道是上下平齊的。有的朋友咨詢我的時(shí)候，說醫(yī)生告訴她的，戴幾個(gè)月?lián)Q一副，要買三副。戴的時(shí)間過長(zhǎng)，孩子的頜位有可能被導(dǎo)到切對(duì)切的狀態(tài)。 我進(jìn)修結(jié)束后的手上的一百多例正畸案例，只有一個(gè)八院護(hù)士家的孩子用了MRC，只用了三個(gè)月。這還是我給她出了兩個(gè)方案，另一個(gè)方案是口外弓＋Activitor。我清晰告知兩個(gè)方案的時(shí)間，孩子的適應(yīng)難度，達(dá)到的效果等等的情況下，我建議短時(shí)間戴MRC改善一下，等所有牙換好以后再矯正的?，F(xiàn)在孩子拔乳牙，還是會(huì)來找我，也算是隨訪，都是正常的，朝著我想要的方向在發(fā)展。 總結(jié)一下吧。 1.MRC是肌功能訓(xùn)練器，不是矯正排齊牙齒的工具，不能替代所有牙替換后的常規(guī)正畸治療。假設(shè)這個(gè)產(chǎn)品是可戴可不戴的，把錢省下來，夠暑假給孩子報(bào)個(gè)很不錯(cuò)的夏令營(yíng)了。 2.一個(gè)合格的正畸醫(yī)生，可能偶爾遇到合適的案例，會(huì)短期戴MRC改善。醫(yī)生對(duì)于效果的把握也是見好就收，不會(huì)戴太久，因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)。 3.所有能用MRC解決的問題，都有個(gè)性化定制的矯治器。家長(zhǎng)不要盲目跟風(fēng)花錢。一定要適合的醫(yī)生，孩子也是真的適合再用。2021年06月22日2785
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 看過之前文章的求美者肯定了解，如果正頜手術(shù)前進(jìn)行了掩飾性正畸，治療后正頜手術(shù)就很難進(jìn)行了，但是正頜手術(shù)前也有需要正畸的，這種我們叫做牙代償，和掩飾性正畸不同，它的治療是為了之后的正頜手術(shù)做準(zhǔn)備，這種情況需要面診后決定是直術(shù)還是先正畸去代償。 什么是代償呢？為什么要在正頜手術(shù)前去代償呢？代償是指因?yàn)轭M骨發(fā)育問題導(dǎo)致的牙齒代償咬合接觸問題。頜骨發(fā)育畸形時(shí)，造成上下牙接觸關(guān)系異常，但是上下牙齒本身具有靠攏接觸的自我調(diào)節(jié)能力，以求得相對(duì)穩(wěn)定的咬合平衡，這種自主的牙齒移動(dòng)過程就是代償。去代償正畸就是去除代償?shù)倪^程，讓牙齒恢復(fù)原來的直立形態(tài)，但是這個(gè)過程的結(jié)果是術(shù)前畸形更加嚴(yán)重，并為正頜手術(shù)提供準(zhǔn)確的空間。 掩飾性正畸顧名思義就是掩飾癥狀，不動(dòng)骨頭只調(diào)整牙齒，可能會(huì)有一些效果，但無法解決頜骨發(fā)育畸形的問題。而且對(duì)于后期想要正頜手術(shù)的患者來說，是完全的反方向，想要再進(jìn)行正頜手術(shù)可能就不行了。所以現(xiàn)在應(yīng)該清楚正頜術(shù)前的正畸可掩飾性正畸是完全不同的，不過現(xiàn)在大部分需要做正頜手術(shù)的求美者術(shù)前牙齒狀態(tài)都可以直接手術(shù)，也就是手術(shù)優(yōu)先，讓求美者省去更多是時(shí)間和金錢就可以獲得一個(gè)很好的效果。所以在手術(shù)前，最好正頜醫(yī)生和正畸醫(yī)生同時(shí)面診后，確定手術(shù)方案。2021年06月22日1785
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張超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 對(duì)于偏頜的患者，正頜手術(shù)肯定是首選，既可以在一定程度上矯正面部不對(duì)稱，又可以調(diào)整咬合關(guān)系，但正頜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大些，術(shù)前術(shù)后正畸耗時(shí)比較長(zhǎng)，因此好多人放棄正頜手術(shù)而直接選擇輪廓手術(shù)，輪廓手術(shù)雖然在一定程度上可以解決外觀不對(duì)稱問題，但咬合關(guān)系無法改變，大家要根據(jù)自身情況選擇適合的手術(shù)方式。2021年06月22日911
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唐國(guó)華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 經(jīng)常有家長(zhǎng)這樣詢問。MRC主要是針對(duì)由不良習(xí)慣引起口周肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致的錯(cuò)合畸形的輔助治療，而對(duì)遺傳等個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒問題是無效的，所以是否需要戴用，要到口腔正畸?？漆t(yī)生處面診檢查，父母雙方最好一起同往，有助于醫(yī)生判斷小朋友的病因。常見的不良習(xí)慣有吐舌、口呼吸、咬下唇、吮指等等。 另外，MRC是幫助小朋友糾正不良習(xí)慣，口周正常肌肉功能的恢復(fù)有賴于小朋友主動(dòng)訓(xùn)練。買個(gè)MRC其實(shí)就像買了個(gè)瑜伽墊，最后的效果取決于好的教練和自身的努力。 常用的肌功能訓(xùn)練方法，請(qǐng)關(guān)注 “兒童矯正DR.GUO“ 和“牙周正畸Dr.Zhou” 的微信視頻。2021年06月12日9081
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 健康美麗從十開始，小伙伴們大家好，我是學(xué)東醫(yī)生，我們?cè)谂R床上經(jīng)常會(huì)遇到一些焦慮的媽媽們，她們真的是很不容易，哎呀，一看到其他身邊的小朋友都在戴矯治器了，覺得唉，自己的孩子，千萬不要輸在起跑線上，怎么感覺剛替換的牙齒歪七扭八的，哎呀，不行不行，得趕緊帶著孩子來做矯正，那這些孩子們都需要早早的去做矯正啊，那什么樣的孩子才真的需要早期矯治能實(shí)際上對(duì)于這個(gè)問題我是這樣想的，我們做任何事情啊，都有一個(gè)最佳的時(shí)機(jī)，我們要講究天時(shí)地利和人和，那對(duì)于政績(jī)的這個(gè)天使是什么呢，而早期矯治又他的天使又體現(xiàn)在哪兒呢，甚至這樣我們?cè)缙诔C治啊，主要解決幾個(gè)問題并不是解決所有牙齒的問題哈，那對(duì)于有一些口腔不良習(xí)慣呢，比如有的孩子喜歡吃手。 有的小孩子喜歡咬嘴唇兒，比如咬上嘴唇或者咬下嘴唇等等，那長(zhǎng)期這樣的不良習(xí)慣會(huì)影響到他的骨骼和牙齒的發(fā)育，這種時(shí)候，我們要早期干預(yù)，因?yàn)檫@種不良習(xí)慣往往都是讓家長(zhǎng)很頭疼的事兒，那平時(shí)的教育和訓(xùn)斥，其實(shí)都是不管用的，那這種時(shí)候需要正畸醫(yī)生來介入，我們可以通過給他做一些矯治器強(qiáng)迫他去做出這樣的不良習(xí)慣，引導(dǎo)他的牙齒向正常的方向發(fā)育引導(dǎo)他的頜骨向正常更和諧的方向去發(fā)育啊，這個(gè)不良習(xí)慣2021年06月04日2132
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那第二點(diǎn)呢，需要早期矯治的，其實(shí)就是有一些比較嚴(yán)重的骨性問題相對(duì)嚴(yán)重了，因?yàn)楹⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育的過程當(dāng)中，往往在剔牙裂的時(shí)候，也就是說這個(gè)六歲到12歲之間，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)表現(xiàn)出一系列的問題，那比如說有的孩子，呃，反頜也就是地包天，那還有的孩子呢，下頜很嚴(yán)重的后縮，呃，從側(cè)面看，顯得他的這個(gè)下頜的磕度很靠后，那對(duì)于這兩種情況呢，我們往往是需要早期給他做一些功能矯治的，當(dāng)然這功能矯質(zhì)呢，也不是說在孩子暴露出這些問題的時(shí)候，就立刻就做，我們也要參考他生長(zhǎng)發(fā)育的階段，口內(nèi)牙齒的情況，因?yàn)槲覀円o孩子戴矯質(zhì)器，是需要戴在牙齒上的，那往往呢，有些一些牙齒齒似的角質(zhì)器，就得需要在指定的牙齒能出到位的情況下，我們才能給他做，也就是說呢，我們往往啊，八到11歲是我們。 這類孩子早期角質(zhì)比較關(guān)鍵的地方，當(dāng)然了，還有一些孩子，他的鎖緊表現(xiàn)的更早，在乳牙的時(shí)候就有表現(xiàn)了，那我們?yōu)榱吮苊馑l(fā)展的更多，我們有的時(shí)候會(huì)在乳牙裂階段，也就是說三到五歲期間，因?yàn)檫@是乳牙列比較穩(wěn)定的階段，也會(huì)給他做一些及早的干預(yù)。那第三個(gè)問題，這種問題呢，也是孩子們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的，但往往呢，呃，容易被大家忽略的問題就在于說，誒，他的牙齒乳2021年06月04日1689
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 最早的正頜手術(shù)主要是改善牙頜面畸形以及牙齒咬合的功能性問題，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，通常很少再出現(xiàn)牙頜面畸形和嚴(yán)重的咬合問題，現(xiàn)在的患者以求美者居多，要求做正頜手術(shù)也是因?yàn)橄胍g(shù)后自己變得好看一些，所以“變美”成為現(xiàn)在正頜手術(shù)的主要訴求，那么一個(gè)成功的凸嘴手術(shù)，應(yīng)該具有哪幾個(gè)特征呢？第一：術(shù)后鼻唇頦關(guān)系協(xié)調(diào)，容貌改善第二：牙齒咬合正常，功能性問題解決第三：固定牢固柳春明教授改良的上頜骨M形截骨術(shù)不僅僅手術(shù)精細(xì)、微創(chuàng)、出血少（術(shù)前不用備血），術(shù)后腫脹輕微、3天左右就可以出院，術(shù)后第一天就可以進(jìn)食，最關(guān)鍵的是手術(shù)完美避開梨狀孔，不會(huì)影響鼻部的骨性結(jié)構(gòu)，術(shù)后鼻部甚至更加挺拔，甚至有求美者復(fù)查時(shí)候說，周圍朋友以為自己做了肋骨鼻。2021年06月04日837
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錢琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 另外一種法令紋形成的原因就是因?yàn)樘焐墓趋澜Y(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，那如果是骨骼非常的有問題，比如說下頜明顯的畸形，或者是整個(gè)牙周骨骼的這個(gè)畸形的話，還是建議大家去面診一下頜面外科的醫(yī)生啊，看看是否需要進(jìn)行手術(shù)調(diào)整的，那如果沒有這方面的問題，我們可以選擇用矯正牙齒的方式來改變上牙床的形態(tài)，當(dāng)然我們也可以選擇用非手術(shù)的方式，比如說用玻尿酸去改變上牙床的高度，來達(dá)到改變法令紋深淺的這樣的一種效果，所以，呃，要根據(jù)自己的實(shí)際狀況，去選擇不同的方式來改變你自己的法令紋。2021年05月25日657
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
陳崢醫(yī)生的科普號(hào)
陳崢 副主任醫(yī)師
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