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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 牙齒矯正的價格差別主要由兩個因素決定：①矯治器 ②醫(yī)生?！癯C治器的第一個差別，大家比較容易理解，每一種新型矯治器的出現(xiàn)，都是舊有矯治器的升級，里邊包含了更先進(jìn)的技術(shù)、材料和工藝，能滿足舊有矯治器達(dá)不到的需求，價格自然更貴一些。詳細(xì)來說主要有這幾種類型：①金屬托槽矯治器金屬托槽歷史悠久、技術(shù)成熟，是臨床應(yīng)用最廣泛的矯治器，利用弓絲的回復(fù)力排齊牙列。通過結(jié)扎絲固定弓絲，舒適度和美觀度差一些，但適應(yīng)癥廣泛，矯正效率也比較高。②金屬自鎖托槽矯治器金屬自鎖托槽是對傳統(tǒng)托槽的改良，可以直接將弓絲鎖在托槽溝內(nèi)，不需要結(jié)扎絲或橡皮圈固定，弓絲與托槽間的摩擦阻力更小，可以提升矯正效率，還能減少磨嘴等不適。③單晶托槽半隱形矯治器單晶托槽外觀呈透明冰晶態(tài)，接近牙齒顏色，體積小巧，邊角經(jīng)過圓滑處理，佩戴舒適，既有托槽類矯治器的傳統(tǒng)優(yōu)勢，又是唇側(cè)托槽中最隱形的一種，兼具功能與美觀，是性價比頗高的一款矯治器。④陶瓷自鎖托槽半隱形矯治器陶瓷托槽與牙色接近，美觀隱形，滑動摩擦力小，具有良好的生物相容性、抗張強(qiáng)度及黏結(jié)強(qiáng)，結(jié)合了金屬自鎖與單晶托槽的優(yōu)勢，兼具美觀與高效。⑤無托槽隱形矯治器一種完全包裹住牙齒的透明牙套。通過更換一些列透明牙套實(shí)現(xiàn)牙齒移動。牙套纖薄，表面光滑，不會磨嘴，社交距離佩戴不易察覺，每天佩戴足夠時長，僅在刷牙和飲食時摘下?！窳硪粋€影響矯治器價格的因素常常被大家忽略，那就是矯治器的品牌。以關(guān)注度比較高的無托槽隱形矯治器為例，主流品牌包括隱適美和時代天使等，它們有比較完善的售后和臨床數(shù)據(jù)做支持，牙齒移動更安全。但市面上還有很多沒有品牌的模仿型牙套，外觀看起來一樣，但是材料和矯治系統(tǒng)都差很多，價格差別也是很自然的，大家要注意分辨?！襻t(yī)生的因素經(jīng)常被大家誤會，覺得都是一樣的矯治器，為什么收費(fèi)不同。大家想一下，為什么同樣的矯治器，有人矯正成功了，不僅牙齒整齊，面型也變好看了，有人卻戴著牙套去咨詢二次矯正的事情，因?yàn)檠例X矯正成功的關(guān)鍵還是醫(yī)生。正畸醫(yī)生的區(qū)別在于學(xué)歷、臨床時間、完成病例數(shù)量和審美思維。學(xué)歷代表理論基礎(chǔ)，臨床時間代表實(shí)操經(jīng)驗(yàn)、病例數(shù)量代表完成了多少閉環(huán)治療、審美思維是技術(shù)的提升。以擁擠為例，拔牙是最有效的創(chuàng)造空間的方式，但我們不僅要排齊牙齒，還要關(guān)注對應(yīng)的面型變化，當(dāng)“面型不突”的時候，拔牙后會讓面型變得不好看，醫(yī)生就要在不拔牙的前提下，排齊調(diào)咬合，也是很考驗(yàn)技術(shù)的。●當(dāng)然，牙齒矯正還和所在城市、服務(wù)水平、就診環(huán)境等因素有關(guān)，但大家一定要知道，同一種類的矯治器，在同一城市的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)價是大體相同的，如果有低得超乎想象的選擇，要謹(jǐn)慎選擇。2021年05月21日
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 孩子的牙齒不齊、咬合不好，該什么時候做矯治？早發(fā)現(xiàn)、早解決？還是等12歲左右牙齒換完后再說？這是很多家長糾結(jié)的問題。孩子大概從6個月左右開始長第一顆乳牙，到兩歲半左右所有乳牙萌出完畢，上下頜各10顆乳牙，叫乳牙列階段。6歲左右，在下頜乳磨牙的末端，開始萌出第一顆恒牙（六齡齒），這時，上、下前牙開始逐漸替換，替牙一般從6歲持續(xù)到12歲左右，叫替牙列階段。待上頜兩顆尖牙完全萌出，所有乳牙替換完畢，將進(jìn)入恒牙列階段，從此不再替換。那么，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子在替牙列期長出來的恒牙歪七扭八，該怎么辦呢？正常的乳牙列和恒牙列，牙齒排列整齊，上下后牙尖窩交錯，上前牙覆蓋下前牙2mm左右，咬合狀態(tài)下，下前牙可以暴露2/3左右。什么是錯合畸形？替牙列階段，可能會表現(xiàn)出一系列問題，牙齒歪七扭八、切牙有中縫、“兔牙”、“小虎牙”、“地包天”、“齙牙”等，統(tǒng)稱為錯合畸形（合：應(yīng)為[牙合]組合字）。首先，不是所有孩子都需要早期干預(yù)。對于孩子的錯合畸形，因?yàn)樯婕把懒械陌l(fā)育、頜骨發(fā)育甚至面型等，作為家長要有大局觀念，既不能耽誤最佳矯治時機(jī)，又不能操之過急。因?yàn)轭M骨與牙列的發(fā)育時間跨度較長，我們不可能在6～12歲的階段。讓孩子頻繁定期復(fù)診，而且也要全面評價孩子的配合性。因此，牙齒矯治要講究：天時（生長發(fā)育階段）地利（牙齒萌出條件）人和（孩子配合度）對于大多數(shù)錯合畸形的情況，12歲左右的恒牙列是矯治的關(guān)鍵時機(jī)。雖然，很多牙齒問題，可能在替牙列就表現(xiàn)出來了，比如替牙后出現(xiàn)的下前牙擁擠，上前牙少量間隙、門牙不齊等，往往是替牙過程中一過性的表現(xiàn)，隨著牙齒替換與頜骨發(fā)育會有所緩解。而即便問題沒有解決，待恒牙列再一次性解決諸多問題也來得及。注：下前牙擁擠、上前牙少量間隙為專業(yè)術(shù)語，可理解為里進(jìn)外出、歪七扭八、雙排牙、牙齒稀疏。但有些錯合畸形需要早期干預(yù)，錯過了將嚴(yán)重影響療效。比如:①乳牙早失孩子們一般在5-7歲左右開始陸續(xù)啟動牙齒替換過程，乳前牙最先脫落，其次是第一乳磨牙，最后是上頜乳尖牙，替牙過程約持續(xù)至12歲。但是如果乳牙因?yàn)閲?yán)重齲壞、外傷等原因在不該脫落時提前脫落或被拔除，而恒牙半年內(nèi)不會萌出時，為了避免間隙縮小、導(dǎo)致恒牙擁擠錯位甚至阻生等，常需要盡早作間隙保持器，為繼替恒牙“占座位”；有時，太多乳磨牙因?yàn)閲?yán)重齲壞提前“下崗”后，為了不影響孩子咀嚼食物，也需要做類似于活動假牙式的間隙保持器，維持間隙的同時恢復(fù)咀嚼功能，一舉兩得?、诘匕鞂W(xué)名“前牙反合”，即上下牙正中咬合時，下牙蓋住上牙，涉及牙齒與頜骨的錯位問題，可能影響頜骨發(fā)育，嚴(yán)重影響孩子的容貌和心理。一般選擇孩子能夠配合治療的3～5歲，或者上下前牙替換完成的8～11歲，方便矯治牙齒與頜骨不調(diào)。而6～8歲處于前牙替換階段，影響我們對前牙的咬合判斷，而且，有些乳牙地包天在前牙替換后會自行糾正，不必矯治，建議咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，他會根據(jù)牙齒反合的嚴(yán)重程度、家長是否有“地包天”等類似的情況、孩子的面型等全面評判，給予最佳治療建議。③偏側(cè)咀嚼正常情況下，我們在咀嚼食物時會充分利用雙側(cè)后牙，這是一個自然的生理過程。但是有些孩子因?yàn)橐粋?cè)牙齒齲壞、萌出錯位等導(dǎo)致長期習(xí)慣性用另一側(cè)咀嚼，久而久之造成咬合偏向一側(cè)，會導(dǎo)致面型不對稱，需要盡早矯治，糾正錯誤的咬合方式，引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。④不良習(xí)慣長期吮吸拇指、咬下唇等不良習(xí)慣，將導(dǎo)致上牙前突，下頜后縮，表現(xiàn)為：齙牙、小下巴等，不僅影響孩子的容貌，而且前突的上門牙將大大增加受外傷被磕斷的風(fēng)險。⑤口呼吸很多家長受到網(wǎng)絡(luò)的影響，總覺得孩子睡覺閉不攏嘴就是口呼吸，擔(dān)心影響容貌而迫切要求早期矯治。其實(shí)，口呼吸要同時滿足長期張口和用口呼吸兩個條件，一定是鼻呼吸道不通暢才被動選擇張口呼吸的，遇到類似的問題要首先就診于耳鼻喉科，排查并治療鼻呼吸道的問題，比如腺樣體肥大、扁桃體肥大等，然后才是正畸治療。說到最后……孩子的很多牙齒問題，需要專業(yè)的正畸醫(yī)生才能發(fā)現(xiàn)，并結(jié)合孩子牙列與頜骨的生長發(fā)育階段，給予最佳的治療建議。也許，口腔正畸?？漆t(yī)生的一番話，便會安撫家長焦慮的心情。因此，最明智的選擇是讓孩子養(yǎng)成認(rèn)真刷牙、定期檢查牙齒的好習(xí)慣，請口腔正畸?？漆t(yī)生幫孩子把握最佳的矯治時機(jī)。世界正畸日，祝大家健康正畸，美妙微笑～2021年05月18日3200
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 為什么有的人做完凸嘴手術(shù)后外貌上的改變并不大？原本想通過改善凸嘴讓自己看上去好看一些，但是經(jīng)過正頜手術(shù)后，嘴雖然不凸了，但是并沒有達(dá)到理想的容貌，這個是為什么呢？因?yàn)獒t(yī)生不僅僅是提供了手術(shù)，更重要的是設(shè)計(jì)手術(shù)的能力，不僅要改善外觀，還應(yīng)該讓改善后的效果更好看，今天就來聽聽正頜手術(shù)的難點(diǎn)是什么！凸嘴手術(shù)對于顱頜面外科的醫(yī)生并不難，但是想做好并不容易。正頜手術(shù)并不是簡單的把骨骼和牙齒做到位就完事了，它的難點(diǎn)在于醫(yī)生要模擬骨骼手術(shù)后軟組織的改變，因?yàn)槊總€人的軟組織的彈性、厚度、長度、鼻唇形態(tài)都不一樣，醫(yī)生需要豐富的經(jīng)驗(yàn)根據(jù)對術(shù)后的變化來設(shè)計(jì)方案。有些團(tuán)隊(duì)喜歡采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)進(jìn)行骨骼手術(shù)，計(jì)算機(jī)的精準(zhǔn)測量參數(shù)是非常標(biāo)準(zhǔn)化的，它只是將你不正常的指標(biāo)設(shè)計(jì)到正常值，但是正常值并不代表好看，因?yàn)楝F(xiàn)在做正頜手術(shù)的患者大部分都是為了求美而不是改善牙頜面的畸形，所以要結(jié)合每個人的個性以及術(shù)后軟組織的改變才能達(dá)到變美的效果。通過以上的介紹，我想求美者對于正頜手術(shù)的難點(diǎn)已經(jīng)清楚了，手術(shù)前也不妨多面診幾家，分別看看每位醫(yī)生的設(shè)計(jì)方案，以及術(shù)后對于結(jié)果的預(yù)期，然后再決定手術(shù)，做到手術(shù)不后悔，效果是最完美的。2021年04月28日779
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 讓嘴突不明顯的方式有很多種，比如女生選對口紅顏色，避免珠光、淺粉色等膨脹感過強(qiáng)的色號；再比如拍照時，開口笑要比閉口笑好看等等。但這些都只是掩飾性措施，不能從根本上解決問題。想要徹底告別嘴突，還需要正畸、正頜、醫(yī)美這類科學(xué)手段，我們先來看一下牙齒矯正對嘴突可以有怎樣的改善，這里說一下臨床上比較常見的情況。雙唇收至鼻頦連線內(nèi)，突顯鼻高度，下巴牽出導(dǎo)致嘴突的原因大致可以分為3類：牙突、骨突、厚唇。導(dǎo)致嘴突的牙齒問題大概有這些：牙弓狹窄：同樣數(shù)量的牙齒，放在寬度不足的牙弓上，就只有增加長度，牙齒就會向前突出，造成嘴突。牙齒數(shù)量過多：臨床上會遇到一類患者，包括智齒在內(nèi)的所有32顆牙齒都正位萌出，整齊排列，對于相對退化的牙弓來講，32顆牙可能放不下，牙槽骨后方?jīng)]有空間，就會向前突出，造成嘴突的問題。嘴突有哪些類型？如何矯正？牙突、輕中度骨突都可以通過牙齒矯正來改善，而且通常對側(cè)貌的改善效果都很不錯；嚴(yán)重的骨性前突則需要正畸正頜聯(lián)合治療；單純的厚唇需要醫(yī)療美容等途徑做治療。牙突、輕中度骨突，或者這兩個因素共同作用的嘴突，有下面幾個比較常見的情況，附上矯正方式供大家參考：①雙頜骨性前突+下巴鼻子發(fā)育正常矯治方式：拔牙，配合上下頜4顆種植釘，內(nèi)收雙唇，側(cè)貌達(dá)到直面型。②上頜前突+下頜后縮+深覆合/深覆蓋矯治方式：上牙盡量內(nèi)收，下前牙直立，改善下頜后縮；如果是高角病例，通過下頜逆時針旋轉(zhuǎn)，讓下巴盡量前伸。如果是成人病例，需要正畸和頦成型術(shù)配合治療，改善面型。③單純下頜后縮，導(dǎo)致上頜假性前突這類問題并不是牙齒矯正的適應(yīng)癥，因?yàn)樯项M位置正常，僅僅是在與下頜的對比中顯得突，也就是“假性突”，不需要對牙齒進(jìn)行調(diào)整。矯治方式：建議以醫(yī)美或手術(shù)方式調(diào)整下頜或局部調(diào)整頦部，協(xié)調(diào)面下1/3唇頦比例。2021年04月26日3355
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 臨床上我遇見的最多的問題就是， 患者問我： 大夫， 我這個是骨性還是牙性的。其實(shí)最簡單的鑒別方法是：年齡。幾乎90% 的成人錯合畸形都有骨性的問題。 注意我的措辭， 是有骨性問題， 并不是全部。 嚴(yán)格意義上來說， 錯合畸形畸形的問題都是骨性和牙性混合存在的， 只不過是有的人骨性問題占主要部分， 有的人是牙性問題占主要部分。臨床如何鑒別骨性和牙性問題？做過牙齒矯正的朋友都知道，做矯正前檢查正畸醫(yī)生一定會讓你拍一張頭影側(cè)位片。從技術(shù)層面看，醫(yī)生會根據(jù)你的X片做投影測量具體來分析。我常用的方法， 從鼻根點(diǎn)N做眶耳平面的垂線， 是測量上下頜骨前后位置的基準(zhǔn)線。A點(diǎn)到垂線的距離和Pg頦前點(diǎn)到垂線的距離分別代表著上頜骨的位置和下頜骨的位置。 標(biāo)準(zhǔn)值通常是成人上頜：1毫米， 下頜通常是：-2~-4毫米。 如果是兒童，下頜的標(biāo)準(zhǔn)值可能是：-6~-8mm， 上頜A點(diǎn)位于該垂線上(0mm)；超出這個標(biāo)準(zhǔn)值，就會判斷是骨性問題。（如圖）很多患者會問，為什么正畸醫(yī)生看了一眼就能知道自己是牙性因素占比大還是骨性因素占比大，其實(shí)是因?yàn)檠佬缘膯栴}在視覺上就比較容易看出來。牙性的鑒別標(biāo)準(zhǔn)就是看牙齒是否唇傾，也就是牙齒的唇傾度。牙齒唇傾度，顧名思義，就是牙齒向唇側(cè)的傾斜的程度，反之，舌傾度就是指是牙齒向舌側(cè)方向的傾斜程度。（如圖）上前牙的長軸和上頜骨平面的角度通常是108度， 大于108度說明是牙性前突問題。這個角小于108°越多，則越向舌側(cè)傾斜，牙齒內(nèi)傾過度而造成的唇部組織塌陷，不笑時癟嘴比較明顯?？梢姡５难例X并不是完全90°垂直直立的，而是本來就向唇側(cè)微微傾斜。同樣，這個角大于正常值越多，牙齒就越唇傾，也就是齙牙既視感了。比如如圖矯正前 那么我來看一下下前牙，下前牙的長軸和下頜骨正中聯(lián)合的長軸之間的關(guān)系， 如果是唇傾，說明是下前牙的牙性問題。以上就是通常醫(yī)生臨床判斷骨性和牙性的方法。其實(shí)對于骨性和牙性問題，患者自身也能做出基本判斷，以牙齒前突患者為例。牙性前突：如果單純是牙性，僅有牙齒是向前突，牙齒長軸角度傾斜過大，你的上唇和鼻子周圍是不鼓的。骨性前突：如果是骨性前突，上頜骨以及鼻子周圍都是向前鼓的，嘴唇包不住牙齒。因?yàn)檠啦酃乔巴唬Φ臅r候會伴有露齦笑，下嘴唇外翻，頦唇溝不明顯。骨性前突的患者一般從側(cè)面看還有下巴后縮，下巴短小等特點(diǎn)，極大的影響側(cè)貌美觀度。骨性問題大多數(shù)都是遺傳的，這也是判斷的一個標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，這些骨性特征可以作為患者自身判斷的因素，最終還是以實(shí)際拍片、醫(yī)生測量計(jì)算過后為準(zhǔn)。骨性和牙性治療的區(qū)別？通常，可以簡單地理解， 如果是牙性問題， 做正畸能有效地改善。 如果是骨性問題多的病例，單純做正畸改善的難度會增加， 再嚴(yán)重些就會做手術(shù)。其實(shí)臨床上絕大多數(shù)病例都是介于手術(shù)和非手術(shù)正畸兩者之間，并沒有嚴(yán)格劃分界限，主要看患者的自身要求。同時，我認(rèn)為，一個病例能不能做的好， 除了患者自身的牙性和骨性因素，患者自身要求之外， 最重要的是醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)。 我甚至認(rèn)為相比醫(yī)生自身的技術(shù)水平， 患者的骨性和牙性問題， 相對來說并不十分重要。臨床中我遇到很多患者都在問我，她的牙齒是骨性問題還是牙性問題。我知道，她這樣問的背后邏輯是，骨性問題矯治后效果不好，牙性問題矯治效果好，其實(shí)不是這樣的。目前的正畸矯治技術(shù)，可以很好地解決絕大多數(shù)的骨性問題。因此有一大部分曾經(jīng)需要正頜外科手術(shù)的病人，可以轉(zhuǎn)歸為非手術(shù)的單純正畸的方法來改善面型和牙齒問題。當(dāng)然，非手術(shù)矯治骨性錯頜畸形對正畸醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、矯治技術(shù)和矯治思想的要求很高。面對牙性和骨性兩種不同情況的病人，正畸醫(yī)生的治療思想和難度是有差別的。簡單地說牙性問題的矯治相對簡單， 只需要傾斜直立牙齒就能完成矯治目標(biāo)。但是骨性病例， 需要很好的控制牙根在牙槽骨內(nèi)的移動， 此外， 咬合平面的設(shè)計(jì)， 咬合高度的設(shè)計(jì)更是矯治骨性病例的關(guān)鍵所在。 骨性II類案例及治療思想骨性II類，上頜前突，下頜后縮，是矯治的主要目標(biāo)。矯治的策略是，上前牙控根內(nèi)收，下前牙充分直立內(nèi)收，下頜后部合平面要壓低，下前牙要壓低。 這樣在面下１／３創(chuàng)造逆時針旋轉(zhuǎn)的移動趨勢，從而有效地內(nèi)收上頜，前伸下頜，改善面型。這一點(diǎn)，即便在成人，沒有生長發(fā)育潛力，是獲得面型改善的關(guān)鍵所在。這就是很多病人常說的“逆旋”。上面這個病例就是明顯的骨性II類特征，矯治前：嘴唇包不住牙齒。因?yàn)檠啦酃乔巴?，露齦笑，下嘴唇外翻，頦唇溝消失，下巴后縮，下巴短小幾乎包含了骨性II類所有特征。矯治后：通過有效的上前牙控根內(nèi)收，下頜后部合平面壓低設(shè)計(jì)，讓下巴逆旋，經(jīng)過兩年的矯治時間，面型得到極大的改善。所以，并不是我們通常所理解的談“骨”色變，并不是骨性問題就一定要著正頜手術(shù)，很多骨性問題是可以通過正畸獲得手術(shù)性的很好的面型變化。2021年04月25日6413
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韋敏主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對于牙齒矯正，大多求美者還停留在改善牙齒功能或美觀的印象。但其實(shí)，牙齒的改善同時也與頜骨的發(fā)育或治療密不可分，關(guān)聯(lián)到整個面部的和諧美觀。早期矯正：干預(yù)頜骨發(fā)育在兒童和青少年時期，主要是頜面部生長發(fā)育的3~12歲期間，進(jìn)行早期牙齒矯正，對頜骨的影響非常明顯。利用頜面部的自然生長趨勢，通過正畸可以一定程度的干預(yù)和改變上下頜骨的發(fā)育，尤其在對改善偏頜、反頜、雙頜骨前突的效果上作用顯著。因?yàn)檠例X是我們面部骨骼硬組織的一部分，它支撐我們的面部肌肉、唇部形態(tài)。通過對這個硬組織的改變，可以讓臉下半部分的1/3也發(fā)生改變，尤其是上下頜骨的發(fā)育得到改善。但需要提醒的是，牙齒矯正畢竟不等同于整形，因此牙齒正畸是不會改變正常的下頜骨長度和寬度，也不會使頜骨縮小，只是可以使上、下頜骨內(nèi)收或往外推，改善外觀。拿常見的“地包天”來說，如果在乳牙期不及時矯正，就會喪失矯治時機(jī)。替牙之后一般會繼續(xù)形成垣牙的反合，且反合面形隨著年齡的增長，使畸形愈加嚴(yán)重。尤其是12歲后臉型基本定型，再進(jìn)行矯正，就需要較復(fù)雜的矯正方案。也就是說，求美者雖然可以在任何時候進(jìn)行牙齒矯正，但如果想通過牙齒矯正干預(yù)頜面部發(fā)育，則越早越好。一旦等到生長期過了，牙齒和頜骨定型，再改善骨性問題的效果就非常微小了，往往需要在正畸的基礎(chǔ)上再進(jìn)行正頜外科手術(shù)。后期矯正：輔助正頜治療一些頜骨畸形或因外傷損壞的求美者，可以通過顱頜面外科手術(shù)重獲一張漂亮的臉。針對具體的問題，需要采取多學(xué)科綜合序列治療的理念，選擇正頜、正畸、顳頜關(guān)節(jié)、牙周等多學(xué)科合作，進(jìn)行正畸-正頜聯(lián)合治療。此時的牙齒矯正治療，同樣是整個治療過程中非常重要的一環(huán)，將會直接導(dǎo)致正頜手術(shù)的手術(shù)結(jié)果。拿已經(jīng)成年的“地包天”求美者來舉例，正頜手術(shù)前的牙齒矯正，不僅為了牙齒排整齊，其目的主要是讓已經(jīng)錯位的牙齒回歸正位。由于下頜發(fā)育過長，歸正的牙齒會和上頜的牙齒錯開縫隙更大。通過正畸矯正之后后，再結(jié)合正頜手術(shù)矯正頜骨效果更加理想。但是很多種情況是，大多數(shù)求美者還是以為“地包天”是牙齒的問題，單純選擇矯正牙齒起到掩飾性效果。這種方法對輕微性癥狀患者來說是可以的，但大多數(shù)是屬于下頜骨性問題， 如果犧牲了牙齒的正位，強(qiáng)行硬扳過來覆于上齒牙后方，還會對正頜手術(shù)有一定的影響。錯誤的牙齒治療，將會影響正頜手術(shù)效果。一般來說，整個正畸-正頜治療的周期在兩~三年，術(shù)前進(jìn)行牙齒正畸改善牙齒咬合關(guān)系后，進(jìn)行正頜手術(shù)重新塑造求美者的上頜和下頜，改善咬合功能、重塑面型。術(shù)后根據(jù)需要部分求美者的情況，還需要再次進(jìn)行一段時間的矯正治療。少部分牙合關(guān)系正常的求美者，可以在醫(yī)生的診斷下選擇手術(shù)先行的治療方案，縮短整體周期。頜骨發(fā)育問題盡早重視治療，可以大大降低求美者的治療成本。但即使成年之后也同樣有有效的方式治療改善，求美者無需過分擔(dān)憂。無論是早期治療還是成年后治療，關(guān)鍵都在于到正規(guī)醫(yī)院面診并進(jìn)行手術(shù)。2021年04月17日3077
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 哈嘍，大家好，我是曹醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)啊，在臨床上碰到最多的情況啊，就是面不對稱就是臉型左右大小臉臉不對稱，那么其實(shí)呢，臉不對稱啊，在15%以內(nèi)的都是可以接受的，哪怕是你的親戚朋友不仔細(xì)看都是看不出來的，就是像有一片樹葉左右兩邊不是完全對稱的一樣，人的臉更容易出現(xiàn)左右兩邊不對稱的情況，你看下曹醫(yī)生左右兩邊是不是就有點(diǎn)點(diǎn)不對稱呢，但是如果特別嚴(yán)重的臉不對稱面不對稱，我們叫骨性的偏頜啊，這個可能就影響到了我們的咬合健康一邊咬多邊咬得少，就需要做牙齒矯正啊，今天我們帶來的這個案例呢，就是一個骨性偏頜的患者，我們一起來看一下吧。 這是一個18歲的女生想掙錢，他覺得自己主要的問題就是感覺自己的下嘴唇都是歪的那么臉也是歪的啊，左側(cè)偏大右側(cè)偏小，那下巴頦的中點(diǎn)呢，嚴(yán)重的左邊，那矯正之后呢，我們看上去它的對稱性就好了很多。 好笑起來看看笑起來是不是整個下牙弓都偏向了，左邊那矯正之后，上下中線對齊笑容也改善了很多笑起來好漂亮多了啊，再看一下側(cè)面，由于他的下頜骨有一個呃，嚴(yán)重偏斜的問題，所以說從右側(cè)看過去，好像就是有一點(diǎn)地包天的傾向，那么下頜骨相對來說比較前突上頜后縮矯正結(jié)束，從側(cè)面上看也實(shí)現(xiàn)了一個比較2021年04月14日771
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