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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 跟大家一起分享一下，如果你想要做牙齒矯正，那么需要做哪些準(zhǔn)備工作呢，那首先呢牙齒矯正呢，之前我們要先經(jīng)過正畸醫(yī)生全面的臨床的檢查，然后根據(jù)你的檢查的具體情況做一個詳細(xì)的診斷診斷之后，我們要出一個全套的方案，這個方案當(dāng)然包括呃，全科的一些問題，還有正畸專業(yè)的一些問題，接下來才要戴牙套，那么我們要再見正畸醫(yī)生之前有什么需要做的嗎，其實(shí)是沒有什么需要做的，我們要先來到門診，然后呃把你最原始的狀態(tài)，口腔的逆行的狀態(tài)給他記錄下來，這個時(shí)候呢，可能你的口內(nèi)還有需要拔的牙齒，比如說需要拔的智齒傾斜的智齒，可能有需要補(bǔ)的牙齒可能要需要做牙周的潔治刮治牙周的治療，甚至可能有關(guān)節(jié)的問題，那么我們要把最原始的情況，讓正畸醫(yī)生呢。 記得給記錄下來，這時(shí)候我需要做一個臨床的檢查，看到你的動態(tài)的臉型，包括微笑的情況，那接下來我們要拍一組照片，就是用照相機(jī)把這個照片正面?zhèn)让?5度包括口腔內(nèi)的咬住牙的側(cè)面的上下咬合面的照片都要詳細(xì)的呃，全面的拍下來，接下來呢，我們要拍個X光線片，然后包括全景片頭顱側(cè)位片，還有就是娶一個石膏的模型，這個模型能夠方便醫(yī)生呢，通過模型分析看到牙齒360度的這個角度包括咬合的方方面面的問2021年02月27日
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 這也是很多患者的問題，成年的絕大部分骨性凸嘴的患者其實(shí)是需要正頜的，但是因?yàn)閾?dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而選擇了掩飾性正畸，可惜的是正畸后的效果并不理想，沒有讓自己看起來變得更好看，這個時(shí)候還能回頭選擇正頜嗎？答案并不是一定的，之前有名患者在正畸后覺得不是自己想要的效果，果斷停止，摘掉了牙套，拔牙間隙還在，有手術(shù)空間，正頜術(shù)后改善明顯。如果確定是正頜手術(shù)解決的問題一定要慎重做掩飾正畸，因?yàn)檠陲椥哉M手術(shù)的術(shù)前正畸完全相反，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的正頜醫(yī)生面診后具體評估，看看是否還有補(bǔ)救的余地，而且手術(shù)難度增大，對醫(yī)生的要求也就更高了。2021年02月26日4032
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 嘴巴向前突出最常見的是上頜骨基骨和牙槽骨向前突出，也就是骨性雙頜前突造成的凸嘴，這種情況下通常采用正頜手術(shù)來治療。還有一些情況，比如上頜骨在鼻旁發(fā)育不全以及嘴唇過厚也可能造成嘴唇突出的表現(xiàn)，具體情況需要專業(yè)的醫(yī)生來鑒別，通常需要拍攝一張X光片，在X光片上可以看到上頜骨基骨、牙槽骨和牙齒的關(guān)系，以及它們與軟組織之間的關(guān)系，通過分析可以了解具體什么原因造成的凸嘴。有的時(shí)候凸嘴不是一個單純的因素構(gòu)成的，可能合并在一起，所以這種情況還是建議找專業(yè)的用一生來幫您診斷清楚再考慮怎么解決。2021年02月25日1832
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 需要做凸嘴手術(shù)的患者通常是骨性雙頜前突，雙頜前突的特點(diǎn)是牙齒通常排列比較整齊，有的時(shí)候可能會有些擁擠，據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，90%以上的患者通常沒有明顯的頜干擾，可以直接考慮手術(shù)，手術(shù)將前突的牙骨段退后，術(shù)后根據(jù)情況再進(jìn)行矯正牙齒，這樣可以優(yōu)化手術(shù)流程，方便求美者縮短治療時(shí)間。因?yàn)樾g(shù)前正畸時(shí)間比較長，手術(shù)后還需要正畸這樣的過程顯然不方便求美者進(jìn)行矯治，所以絕大多數(shù)病例是可以考慮先手術(shù)，術(shù)后再進(jìn)行牙齒矯正，這樣既能獲得比較好的效果，又優(yōu)化了流程，方便了求美者，縮短了治療時(shí)間。2021年02月20日705
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李宇主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 最近決定給自己二次正牙，體會一下#透明矯治器#感覺，相信有助于今后進(jìn)一步提升臨床細(xì)節(jié)把控?，F(xiàn)在把戴牙套的初體驗(yàn)分享給大家：1.我以前戴過鋼牙，這次戴#透明矯治器#，疼痛感確實(shí)小很多，而且不會長潰瘍。2.相比托槽， 附件更小， 更不容易吃東西時(shí)被咬掉——由此推測患者附件脫落的情況多半是因?yàn)檎鲿r(shí)動作不正確或用力過猛，應(yīng)加強(qiáng)這方面的教育。3. 戴牙套后一定一定要用咬膠咬！有次我以為牙套已經(jīng)到位了，誰知再用咬膠咬，才聽到某處“咔”的聲音，代表完全就位——牙套沒有完全就位，是牙齒脫套的重要原因，務(wù)必小心！4.戴著牙套吃飯基本上沒有問題，故有時(shí)不方便摘牙套完全可以戴著吃飯，只要飯后立刻清潔即可。5.戴牙套后，刷牙和牙線的使用要加強(qiáng)，潔牙的頻率可能也需提高。6.想到一些可能加快進(jìn)度的方法，正在嘗試，如果驗(yàn)證成功，以后會分享給大家。2021年02月18日1451
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 過去正頜手術(shù)的流程是手術(shù)前先戴牙套，把錯位偏斜的牙齒去代償，牙齒豎直、排齊了再做手術(shù)，術(shù)前正畸可以減少干擾因素，方便醫(yī)生設(shè)計(jì)手術(shù)和術(shù)中操作，手術(shù)后繼續(xù)戴牙套以建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，術(shù)前正畸-手術(shù)-術(shù)后正畸這種模式應(yīng)用多年，是大家熟悉的工作模式，但這種模式明顯增加了治療的周期，不方便患者，而且影響美觀。北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科王瑞晨其實(shí)，過去之所以要這樣做有其歷史原因。這種模式始于20世紀(jì)70年代，早些年物質(zhì)生活條件和醫(yī)療水平都很有限，需要做正頜手術(shù)的患者往往有比較嚴(yán)重的牙頜面畸形。那時(shí)候需要治療的患者往往口腔條件差、畸形程度重，很多人在出現(xiàn)牙頜面問題時(shí)也沒機(jī)會看口腔科大夫，更別說正畸或正頜大夫。有些甚至是因?yàn)闆]法吃飯才四處求醫(yī)，最后找對地方治病，往往錯過了最佳治療時(shí)機(jī)。多方面因素堆積在一起，也增加了治療難度，所以必須多學(xué)科協(xié)作來解決難題。如今，中國經(jīng)濟(jì)騰飛多年，物質(zhì)條件和醫(yī)療條件都有了很大進(jìn)步，過去那種嚴(yán)重牙頜面畸形的患者已經(jīng)很少見了，前來就診的“患者”大多數(shù)是求美的，因?yàn)槊廊菰V求前來。這些求美的人，很多是我們生活中的普通人，沒有影視劇中“齙牙蘇”那種夸張的口腔畸形，也沒明顯的咬合障礙，可能只是對容貌美觀的要求更高一些。繼續(xù)堅(jiān)定不移的沿用傳統(tǒng)模式，對醫(yī)者是個省事省時(shí)的做法，但無疑給患者增加了負(fù)擔(dān)，長時(shí)間的術(shù)前正畸（文獻(xiàn)報(bào)道12-24個月），牙齒去代償后進(jìn)食不便、長期戴牙套帶來口腔衛(wèi)生問題，顯著增加了治療時(shí)間和費(fèi)用。牙齒去代償后變丑，長時(shí)間戴牙套出現(xiàn)牙套臉等問題還會嚴(yán)重影響美觀，降低患者生活質(zhì)量，也讓很多求美者對正畸正頜治療望而卻步。其實(shí)這些問題手術(shù)醫(yī)生和正畸醫(yī)生都在關(guān)注，科研基金也在資助這些方面的研究。感興趣的網(wǎng)友可以在文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中檢索”手術(shù)優(yōu)先”、”Surgery First”，這幾年相關(guān)文章出了不少。我們的團(tuán)隊(duì)也在中華整形外科雜志和Journal of Craniofacial Surgery（美國顱頜面外科雜志）報(bào)道過我們的經(jīng)驗(yàn)。一方面尋求正頜手術(shù)的往往不是患者，而是求美者了，另一方面，醫(yī)療技術(shù)有了很大飛躍。近幾年，無論顱頜面外科手術(shù)的固定技術(shù)、固定材料，還是正畸技術(shù)，都有了很大進(jìn)步，手術(shù)的固定效果更加穩(wěn)固、確切，正畸大夫也有支抗技術(shù)、外科輔助正畸、舌側(cè)正畸、隱形正畸等等新的、更強(qiáng)大、更方便求美者的新技術(shù)，結(jié)果就是能力更大了。什么樣的情況可以先做手術(shù)，手術(shù)怎么做，術(shù)后怎么正畸，學(xué)術(shù)界有了很多共識。如果不是心中有數(shù)，手術(shù)醫(yī)生也不敢隨便開刀。當(dāng)然，新知識、新方法、新的治療流程向全社會推廣普及必然會有一個過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)者學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)新方法也要經(jīng)歷一個學(xué)習(xí)曲線，需要時(shí)間。求美者更需要關(guān)心的是你的情況是否適合先做手術(shù)。另外，現(xiàn)代顱頜面外科臨床工作中，不是只有術(shù)前正畸-手術(shù)-術(shù)后正畸這一個工作模式。如果大家感興趣，后面我可以介紹一些現(xiàn)代正頜外科的新理念。2021年02月09日904
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 今天來跟大家分享病例分享科普啦啊，其實(shí)我在網(wǎng)上回答的最多的一個問題呢，就是曹醫(yī)生你看一下我的牙齒，我到底要不要拔牙做矯正呢，其實(shí)很多人呢還是很害怕拔牙的，有的時(shí)候一眼看過去結(jié)論非常明確，我就會想你是一個拔牙的案例一定要把腳牙齒有了足夠的間隙，才能把牙齒排列整齊，包括把嘴突解決掉，但有的時(shí)候呢，很多患者屬于邊界病例，什么叫邊界，病歷就是呃，拔牙，也有可能不拔牙，也有可能我需要做更多的測量，然后才能有給你一個明確的答案，那么隨著隱適美矯正隱形牙套的使用的越來越多呢，因?yàn)樗容^擅長與推磨牙向后很多的邊界病例呢，我們都采取了拔智齒沒有拔掉前面正畸牙的這樣一個方式，最后的矯正效果還是不錯的，我們今天一起來看一下這個女生的矯正效果吧，這個患者是一個29歲的女生早之前，我們可以看到他的成績是比較緊張的放松的情況下懲擊是輕輕的張開的，我們叫做開唇露齒，笑起來。 可以明顯的看到他的牙齒是不整齊的，尤其是尤其是前牙區(qū)，但治療結(jié)束之后，我們可以看到她的微笑曲線，曲靖市完美的唇紅齒白，效果還是非常好的，我們從側(cè)面更可以看到治療前嘴巴有點(diǎn)開唇露齒治療結(jié)束逆行，實(shí)現(xiàn)了一個很好的直面型嘴唇也可以輕輕地閉住看一下2021年02月08日692
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王瑞晨副主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 整形美容外科 凸嘴手術(shù)本身需要4個小時(shí)左右，但考慮到術(shù)后的安全，麻醉醫(yī)生和護(hù)士會等到患者徹底清醒后，送求美者回病房，所以一般要到下午出手術(shù)室。術(shù)后早期是麻醉后的恢復(fù)過程，需要在監(jiān)護(hù)室度過6個小時(shí)。求美者平臥在床上，有專職護(hù)士和護(hù)工照顧，家人或朋友也可以陪伴。身上有心電監(jiān)護(hù)、測血壓和血氧的的貼片和袖帶，時(shí)刻監(jiān)測求美者身體情況。這段時(shí)間安靜的休息就可以，能正常說話，但還不能喝水。對疼痛敏感的求美者可以使用鎮(zhèn)痛泵減輕術(shù)后不適。麻醉恢復(fù)期后，就可以回到自己的房間休息，可以喝水，也可少量進(jìn)食溫涼的流食。術(shù)后活動最好循序漸進(jìn)，先在床上適當(dāng)活動四肢或坐起來，沒有不適再下地活動。當(dāng)晚可以下床上衛(wèi)生間。愛活動的小伙伴若想當(dāng)晚在走廊上走走，要遵從醫(yī)護(hù)要求，需挨著走廊的扶手慢慢走動。院內(nèi)的床頭和衛(wèi)生間都有呼救裝置，走廊有扶手，各方面的細(xì)節(jié)比較完善，會讓大家感到舒適周到，又安全可靠。在術(shù)后的前2天時(shí)間，口周軟組織會逐漸腫脹，這是手術(shù)后正常的過程。為了減輕腫脹的程度，要避免平臥，休息時(shí)要把床頭升高30度左右，讓整個頭部高過心臟水平；也可以用冰袋間斷冷敷面部。通常在手術(shù)后第3天左右開始消腫，第4-5天明顯的腫脹大致消退，多數(shù)求美者能夠恢復(fù)到可以出門的程度。根據(jù)自身情況以及醫(yī)生建議，可以選擇在術(shù)后3-5天出院，出院后需注意休息，避免勞累。手術(shù)切口都在口內(nèi)，面部沒有痕跡，術(shù)中我都會自己動手仔細(xì)對合好、做嚴(yán)密縫合，因此很放心讓求美者早期進(jìn)食。切口在7天左右就會愈合，且使用的可吸收縫線，術(shù)后不用拆線，所以無需等到拆線再出院或者離京回家。早期進(jìn)食溫涼的流食，比如牛奶、酸奶、米粥、果汁/果泥或雞蛋羹這類營養(yǎng)豐富的流食，富含蛋白質(zhì)的食物有利于術(shù)后恢復(fù)，但必須注意口腔衛(wèi)生；術(shù)后1周左右可以從流食過渡到軟食，比如較軟的面條、魚肉和軟嫩的雞肉；術(shù)后1個月內(nèi)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，避免刺激口腔，通常在1個月左右骨骼臨床愈合，但這時(shí)骨骼還不夠結(jié)實(shí)，需要繼續(xù)做好防護(hù)；術(shù)后6周內(nèi)不要吃如有勁道的牛肉這類需要用力咀嚼的食物；煙酒則從術(shù)前就應(yīng)該避免。術(shù)后3個月左右骨骼修復(fù)完成，長得足夠結(jié)實(shí)，可以去除牙齒上的鋼絲線和內(nèi)固定用的微型鈦釘鈦板。2021年02月08日1116
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