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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 牙齒矯正主要獲得間隙的方式1、利用前面的間隙，就是我們所說的拔牙矯正，拔4號牙或者是5號牙；2、利用磨牙后區(qū)的間隙，也就是我們常說的推磨牙向后；什么人適合推磨牙向后？1、磨牙后區(qū)骨量充足推磨牙向后需要保證磨牙后區(qū)需要有足夠的空間骨量，所以好多推磨牙向后的小伙伴都需要拔智齒，目的就是為了獲得更多的空間。2、矯正所需要間隙沒那么多的情況比如說我們拔一顆前磨牙獲得的間隙大概是7mm，但我們矯正所需要的間隙可能也就3-4mm，這個時候拔正畸牙就會產生一定的間隙剩余，選擇推磨呀向后就會更合適?？梢员苊獍窝浪a生的間隙剩余。磨牙后推面型會有變化嗎？當然會有，不過具體能改善多少，還是和每個人的情況有關。例如這位朋友，輕度嘴凸+輕度牙齒擁擠，有4顆智齒，方案設計為拔智齒磨牙后推，雖然內收沒有很夸張，但是面型變化還是很明顯的，如果選擇拔正畸牙再多內收一些，可能反而會導致癟嘴。磨牙后推的利與弊？推磨牙的好處：可以避免拔正畸牙，保留自己的牙齒。推磨牙的弊端：1、矯正周期相對比較長，因為我們需要把后面的間隙慢慢轉移到前牙，才能看到前牙的排齊或者是內收的效果。2、大概率是需要骨釘輔助打骨釘是做支抗用，可以避免在推磨牙向后的過程中前牙出現(xiàn)唇傾。??2023年12月08日
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齊銳醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 兒童口腔科 “醫(yī)生，我想矯正，但我擔心牙套臉怎么辦！”“醫(yī)生，我矯正已經進行半年了，你看我是不是出現(xiàn)牙套臉了！”不知從什么時候開始，“牙套臉”這個詞越來越流行了，很多正在矯正的或是還沒開始矯正的患者都為這個問題困惑。一、什么是牙套臉？首先正式地告訴大家：正畸學術界并沒有“牙套臉”這一概念，“牙套臉”只是流傳在民間的說法。牙套臉示例所謂的“牙套臉”總結起來有以下特征：面頰凹陷、顴骨突出、太陽穴變凹、臉變瘦、法令紋加深，多出現(xiàn)在25歲以上的成年女性。不過也有很多人并不知道“牙套臉”究竟是什么，想當然地認為自己帶上了牙套就是牙套臉，跟風湊熱鬧的。二、所謂的“牙套臉”是怎么產生的？一般不存在單一因素使得“牙套臉”出現(xiàn)的情況，“牙套臉”的出現(xiàn)可能受到多方面因素的影響。原因一：你不愛嚼東西啦~部分正畸患者（中青年女性居多）反應，戴上牙套后的3～4個月就出現(xiàn)“牙套臉”。可能因為矯正初期戴上牙套后口內異物感、疼痛明顯，導致進食不便、進食變少、體重減輕，臉部脂肪減少，但在適應矯正狀態(tài)、恢復正常進食后，頰部豐滿度也會隨之恢復。在矯正期間，有些患者因為牙齒加力后的酸痛感，會自然而然地減少飲食，或者常常吃些軟的食物，同時患者也被告誡不能進食堅硬、有韌性的食物，因此咬合力被降低，咀嚼食物的頻率也降低。這樣會帶來咀嚼肌運動減弱，長時間可能會造成咀嚼肌群萎縮。咀嚼肌群中的顳肌萎縮就會導致太陽穴變凹，咬肌萎縮則可以使臉部輪廓看起來變小、下頜角變得柔和。咀嚼習慣的改變還有可能引起顴小肌、顴大肌等頰部肌肉萎縮，造成頰部凹陷。但這些變化會隨著咀嚼習慣的復原而恢復。肌肉萎縮、脂肪減少，直接造成了頰部豐滿度下降，顴骨相對看起來突出。不過對于頰部本來就比較豐滿的人來說可以讓頰部的輪廓更分明，可能反倒是好事，類似于打瘦臉針的效果，不過這個效果也是因人而異。原因二：你老了o(╥﹏╥)o雖然女娃娃們都覺得自己永遠十八歲，但是多數(shù)女性在25歲開始，臉上的緊致度開始下降，顴脂肪墊下垂，皮膚彈性也會下滑，在30歲~40歲之間這種變化會更明顯。成年人的正畸治療一般都需要2-3年甚至更長時間，隨著年齡的增長，面部自然會有一些變化。即使不戴牙套，隨著年齡增長，衰老一樣會到來。在面部，有一個結構叫“顴脂肪墊”，位于臉頰部位。隨著年齡的增長，顴脂肪墊會慢慢因為重力的作用而下垂。顴脂肪墊下垂直接導致的面部變化就是眼袋加深、顴骨突出、法令紋加深、臉頰凹陷。原因三：你瘦下來了很多朋友戴牙套后體重都會有些相應程度的下降，有的是因為牙套導致咬合能力退化，有的是覺得戴牙套進食后需要刷牙很麻煩，連零食都戒了。牙齒矯正是長期持續(xù)的矯正力作用下，將牙齒慢慢排齊。排齊的過程中，牙齒酸是肯定的，但是每個人“酸”的程度和時間不同。吃東西的時候尤其明顯，不能像以前那樣痛快了，開始自發(fā)減少進食，并選擇易咀嚼的食物。對于本身就很瘦，尤其是面部消瘦的女生來說，這就不是什么好事了。面部消瘦、臉頰部脂肪流失，這也是導致牙套臉的原因之一。如果正畸前你是個小胖子，請別操太多的心，安靜地繼續(xù)做個小可愛（當然也不是說臉大的寶寶矯正后面型改變就更明顯了，畢竟岳云鵬也戴牙套好久了）原因四：你的面部暫時地被拉長了在很多患者矯正的過程中，醫(yī)生會墊高牙齒以免過深的咬合把牙套咬松動；選擇隱形矯治的患者也會因為透明牙套的存在導致后牙被墊高了，這會產生面部被拉長的效果，頰部的軟組織也會被拉伸，產生瘦臉的效果。如果正畸前你是個國字臉，那出現(xiàn)“牙套臉”的可能性不大，如果正畸前你是個瓜子臉或者長臉，那就要小心牙套臉的影響了。但也無需過分擔心，畢竟隨著矯正的進行，牙齒不可能被永久墊高，矯正結束后這種影響也就消退了。三、什么人更容易出現(xiàn)牙套臉？我選擇拔牙矯正一定會出現(xiàn)“牙套臉”么?由于每個人的肌肉脂肪骨頭情況不同，所以出現(xiàn)“牙套臉”的幾率也不一樣?？赡軙霈F(xiàn)明顯“牙套臉”癥狀的是年齡在25歲以上、體質偏瘦、面型較長、本身顴骨很高很寬的人群。如果你屬于這類人，一定要在開始矯正之前和自己的醫(yī)生充分溝通，做好充分的心理預期?！把捞啄槨北旧硪彩窃鳊g性的變化，20歲以下的青少年幾乎不會有這方面的困擾。如果你本身是肉肉型的，臉上的脂肪足以對抗矯正期間肌肉和脂肪的減少，大可不必擔心牙套臉。本身咬肌很發(fā)達的，也不用擔心“牙套臉”，矯正牙齒后反而臉型會變的更好看。至于本來就已經瘦成一道閃電的同學即使出現(xiàn)牙套臉也不會有明顯的變化。有些人即使不戴牙套，由于減肥導致的過于消瘦，也有可能造成“牙套臉”。關于正畸拔牙會造成面部凹陷的說法也經常被提出，發(fā)表在《中華口腔正畸學雜志》的《正畸治療對成年女性頰部豐滿度影響的初步研究》，文章指出，調查研究結果顯示個別患者矯治后頰部豐滿度明顯下降，拔牙和非拔牙病例都出現(xiàn)了頰部豐滿度下降，并且不存在明顯的差異?？怯凇逗Ｄ厢t(yī)學》的《成年女性行正畸治療對頰部豐滿度影響的評價》一文中，也同樣作了拔牙和非拔牙正畸病例矯治前后頰部豐滿度的變化比較，研究結果也顯示拔牙和非拔牙的正畸病例頰部豐滿度均有所下降，但是拔牙和非拔牙之間的差異沒有統(tǒng)計學意義?？梢姲窝啦⒉皇菍е隆把捞啄槨钡闹饕?。四、怎樣預防牙套臉？“牙套臉”對于有些人來說只是心理作用，并沒有真的出現(xiàn)，放松心態(tài)就好。某些正畸患者在正畸的過程中即使真的出現(xiàn)了這種面型，也不必擔心。首先，在能力范圍內選擇專業(yè)靠譜的正畸醫(yī)生。專業(yè)的正畸醫(yī)生會設計適合患者的治療方案，并且在復診時把握好所加的力度，盡量緩解咀嚼可能產生的牙齒酸痛。其次，盡早開始矯正很重要。盡早做牙齒矯正，矯正年齡越大越容易發(fā)生“牙套臉”。青少年時期是牙齒矯正的黃金期，這個期間可以利用面部生長發(fā)育的潛力，確保牙齒移動及牙槽骨改建的效率達到最佳狀態(tài)，從而取得完美的矯正效果。最后，一定要多鍛煉咀嚼??！。剛帶上矯治器時，正畸醫(yī)生會要求患者們盡可能不要吃堅硬、韌性大或者纖維較多的食物，但過一兩個月，當你適應了口內矯治器之后，正常的咀嚼還是要維持的，可以吃一些正常食物，不要只吃軟食，還可以使用咬膠棒鍛煉咬肌。多咀嚼，減少面部肌肉的萎縮，從而保持正常的體重，臉上的肉肉沒有減掉太快，也就不用那么擔心“牙套臉”了。所謂“牙套臉”畢竟只在個別患者身上有體現(xiàn)，大部分朋友在矯正結束后，正常飲食恢復，該吃吃該喝喝，牙套臉也會基本上消失。因噎廢食不可取，找對醫(yī)生，現(xiàn)在就開始改變。當下，是往后歲月里最年輕的你。2023年12月08日926
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那我怎么才能發(fā)現(xiàn)我的保質器有沒有問題，我是否需要經常更換我的保質器呢？那接下來我給大家提幾個建議啊，我們在正畸結束之后，其實也還是要復查的，只不過是不像我們正畸過程當中復查的那么頻繁，我們一般會在結束之后第一個月做一次復查，其實就監(jiān)督你玩起帶的怎么樣，可能保質期沒有破損，那在這之后呢，可能三到六個月復查一次，甚至以后一年甚至兩年再復查一次，那總的來說呢，我們還是需要定期復查的，那如果說你一時半會不能去復查，我們怎么能自己檢查保質期是否有問題呢？那我們就要查，最最重要的就是我們的保質器不應該有裂縫，就那種誒，用手輕輕一掰，感覺要斷掉，當然了，如保質期已經斷了，是肯定不能接著再用的，因為這種有裂縫的，它在維持牙光長度方面就會有影響，它就不能維持的那么緊了，這時候就要換，其實啊，對我們的保濕器原則上不丟不換，不用換。 因為我們的保質期還是比較結實的，但是丟了壞了一定要及時換。其實保險起見，我大多數(shù)會建議我的患者手里要備一份保質器，也就是說要保證有兩副保質器，一副呢在口內帶著，一副在身邊備著，萬一有問題就隨時替貫。當然如果說你要是能很方便的去就診，隨時都能獲得新的耳器，那你也可以不背，但是2023年12月05日116
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們人的牙、被子都存在一些生理性的移動，也就是說我們的牙都在做一些微小的調整，尤其是在我們吃東西的時候，在我們反復咬合的時候。 那這種情況就決定了，有一部分人的羊就相對比較容易移動位置，有的人移動的不多，但是呢，保險起見，我建議大家保質期佩戴呢，盡量久一點，我給我的患者都會這樣的建議，比如說剛結束之后的第一年，我們是要求大家全天戴，除了吃飯刷牙都要帶在嘴里。 呃，一年之后我們牙齒基本上穩(wěn)定了，相對來講復發(fā)的最危險的階段已經過去了，那這個時候我建議大家晚上睡覺戴，其實晚上睡覺帶，大家大可不必擔心，它就跟你晚上睡覺之前要刷牙一樣，要洗臉刷牙那洗干凈了，我們啊，保濕器一戴，什么都不影響，而且我之前也強調過，有的人呀，睡覺的時候還磨牙，戴保濕器呢，還能防止我們牙齒硬碰硬的磨，實際上就我牙齒是一種保護。2023年11月29日135
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 成人下巴后縮應該怎么辦？成年人一般這個下頜就沒有向前的生長發(fā)育的潛力了，所以醫(yī)生很少會做倒下頜向前，因為關節(jié)和肌肉已經適應一個這個長期這個穩(wěn)定狀態(tài)，你再給他往前倒，就容易破壞關節(jié)的穩(wěn)定性，通常我們采用延遲性治療，如果是嚴嚴重的骨性的下頜骨縮，那您可以到正頜外科就診，通過醫(yī)美或者是正頜外科手術來延長您的下頜骨長度，如果下頜護縮不是很嚴重，可以找重畸醫(yī)生來解決您的問題。通常呢，我們有兩個方法，一個是通過拔牙矯正，讓你的上下前牙往回收，這樣能演示您下頜后縮的情況。另外一個辦法呢，就是通過拔除四個智齒，推磨呀向后，讓你的整體牙裂都往回收一些，上下嘴唇往回收了呢，就顯得下巴頦就沒有那么紅縮了。2023年11月16日274
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 佩戴固定矯質要注意什么？首次佩戴固定矯正器之后呢，一般通常來說需要處理三個問題，第一個就是疼痛的問題，剛戴上牙套之后呢，嘴里多了很多金屬的東西，肯定有不適，這阿姨的呢，就會引起牙齒的移動，所以牙齒會感覺到酸軟無力，所以這個疼痛呢，也是因人而異，也有的患者一點兒也感覺不到這個疼痛，還有的患者是要復診前幾天才覺得疼，還有的患者跟我說，醫(yī)生，我這牙齒從左到右挨個疼了一遍，正好一個月，他也就該復診了。第一個就是疼痛的問題，因人而異。第二個問題呢，就是一定要好好刷牙，戴上角質期之后呢，由于角質器的阻擋，牙面有一部分是刷不到的，另外一個位置就是牙齒和牙齒連接的部位，由于鋼絲的阻擋，也容易刷不到，所以你的刷牙要比平時更費心，更費力，通常來說呢，三頓飯之后都需要刷牙，每次大概需要三分鐘，著重刷的是牙齦和牙齒交界的位置，矯質器周圍，另外一個就是牙縫。然后第三個問題呢，就是帶正。 直劑之后不要吃特硬特黏，什么帶骨頭帶糊的東西，盡量少吃，要不然容易造成角質器脫落的情況。角質器脫落呢，一個是你容易扎嘴不舒服，另外呢，就是這顆牙它沒有受到的力量，所以它就幾乎沒有什么移動了。2023年11月16日27
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 大齡正畸需要注意哪些問題？大齡正畸呢，通常有三個問題需要注意一下，第一個呢，就是容易出現(xiàn)顏面凹陷的問題，因為帶牙套的過程中呢，不讓吃特硬特黏的東西，咀嚼肌呢有一個用勁廢退的問題，長時間咀嚼力下降，顏面就容易出現(xiàn)凹陷的情況，也就是網上俗稱的牙套臉。第二個問題呢，就是容易出現(xiàn)黑三角，就是牙冠和牙冠是挨著的，但是牙頸部的牙齦退縮，在肉眼上呢看就是一個黑色的三角，其實根本原因是因為牙槽骨退縮引起的牙齦退縮，視覺上就像一個黑三角一樣。第三個問題呢，就是您需要注意一下戴保質期的時間，通常來說呢，我們建議大齡矯正之后呢，最好終身佩戴，保質期24小時，佩戴一年之后改成每天夜間待用。2023年11月16日51
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