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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 大家好，我是正畸醫(yī)生王薇，最近有家長(zhǎng)問(wèn)我，他的孩子們是什么時(shí)候開(kāi)始做矯正，哪些情況需要做矯正，那我今天就給大家解釋一下，哪些情況需要做矯正呢？如果是兒童或者是小朋友，他最佳的矯正時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？一般呢，個(gè)別牙撮合我們不需要做矯正，只有嚴(yán)重的頜骨錯(cuò)合我們才需要矯正，通常來(lái)說(shuō)呢，一般頜骨嚴(yán)重的錯(cuò)合有兩種，一個(gè)是下頜發(fā)育過(guò)度，我們是叫反頜，老百姓可能俗稱是兜唇或者是鼻包圈，這種需要早干預(yù)早治療。另外一種呢，就是嚴(yán)重的下頜后縮，側(cè)貌看起來(lái)呢會(huì)顯得比較禿，這種也需要盡早干預(yù)治療。如果是反合地包天，最佳矯正年齡呢，通常有兩個(gè)階段，第一個(gè)階段呢是四歲到五歲之間，可以做一次矯正，因?yàn)樵谶@個(gè)之前呢，如果孩子太小，他的牙冠高度不足，那角質(zhì)期就容易待不住。然后五歲以后呢，通常。 呃，一般孩子早的話，五歲半就開(kāi)始替換牙齒呢，就容易發(fā)生乳牙松動(dòng)脫落的情況，所以如果是乳牙的情況呢，多發(fā)核是在四歲到五歲之間比較好，另外一個(gè)階段呢，是八歲到十歲之間，這個(gè)階段呢是生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，前兩年到三年，這個(gè)階段我們醫(yī)生會(huì)比較容易做陰勢(shì)利導(dǎo)，比如說(shuō)促進(jìn)上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，一直下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育，所以這個(gè)階段也是反和治療的一個(gè)黃金時(shí)2023年11月16日
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 大家好，我是正畸醫(yī)生王薇，那今天就大家關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題給大家做一下解答，最近呢，經(jīng)常有患者問(wèn)這個(gè)他的矯正是否需要拔牙，這個(gè)問(wèn)題呢是由來(lái)已久的，前些年呢，我們主要的藝術(shù)呢是固定角質(zhì)，固定角質(zhì)呢就是主要是以拔牙為主，拔牙主要看的是兩方面因素，第一個(gè)呢，就是看你牙宮的擁擠度，牙宮擁擠度越大呢，那這個(gè)患者需要拔牙的可能性也就越大。另外一個(gè)因素呢，就是看你的面型，如果這個(gè)患者呢，側(cè)貌看起來(lái)比較凸，閉嘴稍微有一些困難，那這個(gè)患者拔牙的幾率也會(huì)比較大，通常來(lái)說(shuō)呢，主要的就是這兩點(diǎn)，但是近些年呢，隨著隱形角質(zhì)的增加，好多患者呢，就處于邊緣病例的患者呢，可以通過(guò)不拔牙的方式來(lái)做牙牙齒矯正，因?yàn)樗F(xiàn)在用的是后面拔四個(gè)智齒的位置，通過(guò)磨牙后區(qū)給提供的間隙，這樣他就可以通過(guò)牙套推磨牙鞘卷中提供間隙，這樣有些患者處于臨界能力，就比如說(shuō)可拔牙和不可拔牙的患者就能。 通過(guò)隱形角質(zhì)提供一個(gè)非常好的治療效果。2023年11月16日23
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黎凡主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 嗯，牙槽脫裂子骨的話呢，目前我們都會(huì)先建議等他上前牙門(mén)出了以后，先做第一次的評(píng)估，這個(gè)評(píng)估包括了他的面型評(píng)估，還有他的牙列萌出評(píng)估，還有孩子的一個(gè)性格評(píng)估，因?yàn)檫?，牙槽脫裂子骨的話呢，其?shí)對(duì)于唇腭裂的孩子來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常關(guān)鍵的階段性手術(shù)，那這個(gè)手術(shù)的話呢，取決于孩子的牙裂完整性，還有它的頜骨的一個(gè)比例，這個(gè)比例是上下頜骨的一個(gè)差異度，那所以牙槽突裂植骨呢，它是介乎于正畸，它是因?yàn)樗俏挥谔扪榔?，剔牙期我們都知道，可能很多家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得我的新牙乳牙以后要換了，我新牙萌出了以后是不是就沒(méi)有問(wèn)題，但是從我們作為頜面外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我們更關(guān)注是這個(gè)孩子今后頜骨跟他的一個(gè)發(fā)音方面的比例，包括牙列方面，面容方面的一個(gè)比例。 所以牙槽脫裂事故建議第一次復(fù)診是建議在七歲左右上前牙門(mén)出了以后第一次復(fù)診，我們那個(gè)時(shí)間跟增肌醫(yī)生一起做綜合判斷。2023年11月14日77
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張玉鑫主管康復(fù)師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 在日常門(mén)診中，正畸或顱頜面外科醫(yī)生常常接收到以牙頜面畸形為主訴的青少年首診患者。由于這些患者的顳下頜關(guān)節(jié)癥狀較輕甚至沒(méi)有癥狀，其中相當(dāng)數(shù)量的人并未意識(shí)到自己實(shí)質(zhì)上患有顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，這時(shí)候如果盲目進(jìn)行無(wú)關(guān)節(jié)保護(hù)的正畸或者正頜治療，往往會(huì)得到“費(fèi)錢(qián)費(fèi)力費(fèi)時(shí)間，幾年下來(lái)一場(chǎng)空”的治療效果。隨著顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）這一名詞逐漸被醫(yī)患群體所熟知，大家越來(lái)越意識(shí)到：沒(méi)有穩(wěn)定的顳下頜關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)和“地基”，矯正得再整齊的牙齒也會(huì)動(dòng)搖和無(wú)處安放，正頜正畸后再?gòu)?fù)發(fā)往往不可避免。因此，了解過(guò)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病相關(guān)知識(shí)的正畸或顱頜面外科醫(yī)生通常會(huì)讓患者在就診前先拍一張核磁共振（MRI），看看顳下頜關(guān)節(jié)是否有問(wèn)題，對(duì)于懷疑有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的患者，會(huì)第一時(shí)間轉(zhuǎn)診到口腔外科關(guān)節(jié)-正畸?？苹蚩祻?fù)醫(yī)學(xué)科，在保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定的情況下才能進(jìn)行下一步正畸或正頜治療！（治療過(guò)程中也要密切關(guān)注關(guān)節(jié)狀態(tài)）。通過(guò)前面幾期對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)預(yù)防和治療措施的介紹，我們衷心希望能夠提高大眾對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的重視程度，尤其是具有隱匿性特征（無(wú)關(guān)節(jié)癥狀或關(guān)節(jié)癥狀較輕）且具有正畸和正頜訴求的兒童和青少年群體，以免求醫(yī)無(wú)門(mén)，盲目治療，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)！2023年11月06日1443
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 23歲姑娘，主訴：臉歪，骨性畸形治療前，骨性"地包天“，偏頜，關(guān)節(jié)不好，術(shù)前隱形矯治，減數(shù)兩顆4號(hào)牙和智齒，排齊牙列，去除牙齒傾斜及代償；正頜手術(shù)，解決骨性畸形；術(shù)后正畸，精細(xì)調(diào)整咬合。原來(lái)她中線不齊，偏頜嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療后，牙列整齊，中線正，咬合功能佳，“地包天”面型不再，變成優(yōu)秀的直面型，側(cè)貌精致秀美，笑容也從有些尷尬僵硬感的不自信，到現(xiàn)在隨時(shí)綻放陽(yáng)光的燦爛笑容，這一切都很值得~2023年11月04日62
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 地包天如果不做矯正，會(huì)對(duì)口腔功能健康、咀嚼能力、顏面的美觀等方面產(chǎn)生一定的影響，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，在學(xué)校及社會(huì)上，也常會(huì)冠以與地包天相關(guān)的綽號(hào)，并且更容易遭受“霸凌”、“歧視”等情況，嚴(yán)重影響心理健康，導(dǎo)致不自信、自卑、抑郁焦慮的情況。另外有些孩子在乳牙期就已經(jīng)出現(xiàn)了地包天的問(wèn)題，但家長(zhǎng)對(duì)這種地包天的認(rèn)識(shí)程度不夠，認(rèn)為幼兒時(shí)期的地包天不要緊，反正以后都是還要換牙的，換牙之后牙齒自然就會(huì)變好了。但事實(shí)并非如此。如果乳牙期反頜沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù)矯正，替換恒牙后，如果錯(cuò)頜畸形的病因沒(méi)有解除，那么恒牙期仍會(huì)是地包天，且會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育越來(lái)越嚴(yán)重，甚至達(dá)到需要做正頜手術(shù)的程度，或者正頜手術(shù)都無(wú)法很好的去改善面型的情況。所以在這里提倡家長(zhǎng)在孩子乳牙期發(fā)現(xiàn)有地包天的情況，在孩子5歲就可以早期矯正干預(yù)地包天的問(wèn)題，原則上及時(shí)帶孩子面診正畸專科醫(yī)生，盡早的去除病因早期矯正干預(yù)。1、乳牙期地包天：5歲左右2、替牙期地包天：6-12歲3、恒牙期地包天：12歲-16歲可以早期阻斷矯正地包天的牙齒、牙弓、頜骨的關(guān)系異常，抑制下頜的生長(zhǎng)，促進(jìn)上頜頜骨的生長(zhǎng)，引導(dǎo)孩子頜面頜骨正常生長(zhǎng)發(fā)育，建立良好的咬合關(guān)系和前牙的正常覆合覆蓋，以及頜骨的矢狀向關(guān)系和軟組織面型，避免成年后再做正頜外科手術(shù)，孩子也能不受罪。如果已經(jīng)過(guò)了早期矯正的時(shí)間，地包天也是可以通過(guò)正畸醫(yī)生面診的經(jīng)驗(yàn)去判斷是否能通過(guò)單純正畸改善好牙齒覆合覆蓋和面型美觀。地包天在做矯正過(guò)程中，可以通過(guò)改變牙齒的位置，改變下頜骨的位置，但是這中間還有很多的一些對(duì)咬合平面的設(shè)計(jì)，后部頜平面的控制，下前牙轉(zhuǎn)矩的調(diào)控，上頜后牙的壓低寬度的控制，還涉及到拔牙不拔牙的幾種情況。一般我們常見(jiàn)的成人骨性地包天，下頜頦部會(huì)很明顯，此時(shí)不拔牙矯治能夠升高后牙，下頜出現(xiàn)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，下頜頦部后移，能夠改善好Ⅲ類面型。反之，成人地包天，下唇前突，頦部形態(tài)不明顯，也就是凸嘴型地包天，更傾向于拔牙矯正，充分內(nèi)收下前牙改善Ⅲ類面型。因此很多的地包天案例，我們是有相應(yīng)的矯正的方案和思路的。2023年10月24日473
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 其實(shí)啊，我們有40%~50%的病例是不需要拔牙的，那哪些情況矯正的時(shí)候，即便有牙齒不齊，咬膏不好，我們也不拔牙呢？其實(shí)大家可以看一下類似于這樣的病例啊，那這個(gè)女生其實(shí)她的面相還是很好的，我們從側(cè)面看們發(fā)現(xiàn)她鼻子、嘴唇和下巴頦的關(guān)系都是很好，很協(xié)調(diào)，那口內(nèi)的牙齒呢，有一些不齊，但是不齊沒(méi)有特別嚴(yán)重，而且呢，我們仔細(xì)看這個(gè)患者，他的口腔衛(wèi)生很好，他口內(nèi)幾乎沒(méi)有什么齲齒，也就是說(shuō)他并不是齲齒的易感人群，而且呢，他的自己的清潔能力比較強(qiáng)，那我們就不太擔(dān)心，所以說(shuō)呢，對(duì)于這樣的病例呢，我們可以設(shè)計(jì)一點(diǎn)給牙齒做片切啊，我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)呢，叫前面去用來(lái)理解，就是給牙齒做一點(diǎn)點(diǎn)瘦身，當(dāng)然了，我們這個(gè)牙齒瘦身只是局限在前牙的階段，因?yàn)槲覀冞@個(gè)前牙的部分呢。 相對(duì)來(lái)講是方便我們做片切之后排齊，當(dāng)然了采給牙齒做瘦身或者是片切的時(shí)候是有量的要求的，我們一般哈這個(gè)牙齒的左右兩側(cè)加起來(lái)不會(huì)超過(guò)0.5毫米，也就是說(shuō)這個(gè)量是很少的，因?yàn)橹钥梢宰鲆稽c(diǎn)瘦身，是因?yàn)槲覀冄例X的牙釉質(zhì)它有一定的厚度，我們?cè)谝欢ǚ秶鷥?nèi)去給他做一些瘦身是呃相對(duì)是安全，也是相對(duì)健康，我們也可以看到這個(gè)患者，他做完征集之后，牙齒的排列是整齊的，上2023年10月24日158
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 很多人的牙齒不齊啊，都表現(xiàn)在下牙啊，有很多人呢，是因?yàn)檫?，這個(gè)長(zhǎng)智齒會(huì)讓下牙變得更加不整齊，那對(duì)于這樣的病例呢，我們可能要綜合它的面型和咬合來(lái)全面的設(shè)計(jì)，像類似于這個(gè)病例，它就是因?yàn)槊嫦噙€不錯(cuò)，下牙局部呢有一些不整齊，我們仔細(xì)分析呢，我們可以通過(guò)以下幾個(gè)手段去給它擴(kuò)展一點(diǎn)間隙，排齊這個(gè)牙齒，但實(shí)際上我們正畸醫(yī)生常用的手段有幾種，一種呢，就是我們現(xiàn)在覺(jué)得這個(gè)局部的擁擠呢，是因?yàn)樗难篱L(zhǎng)度是短了，我們可以把牙齒做一些后推，這樣的話呢，能控制一些間隙來(lái)。還有呢，我們可以看看它上下牙齒的距離比較大，或較覆蓋比較大，我們可以給下牙做一些唇傾，也就是說(shuō)牙齒角度往前斜一點(diǎn)，誒，有更多的空間去容納它，當(dāng)然了，我們還可以給牙齒做一點(diǎn)點(diǎn)瘦身，然后這樣更好的去排氣局部的牙齒。 去做一些擴(kuò)弓，也就是說(shuō)我們的牙光的寬度是允許我們擴(kuò)展一點(diǎn)的，也就是說(shuō)從一個(gè)小圈擴(kuò)成一個(gè)大一點(diǎn)的圈，這樣呢周長(zhǎng)會(huì)變長(zhǎng)，那容納牙齒的能力也會(huì)變得更強(qiáng)一些，那綜合這幾個(gè)方面的應(yīng)用呢，我們就可以把這樣的牙齒排列的很整齊，而且牙齒的咬合關(guān)系呢，也可以恢復(fù)的更理想。2023年10月17日1593
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
麻益可醫(yī)生的科普號(hào)
麻益可 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
口腔科
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江靈醫(yī)生的科普號(hào)
江靈 副主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心
整形外科
74粉絲3.9萬(wàn)閱讀
戈旌醫(yī)生的科普號(hào)
戈旌 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔外科
3305粉絲8萬(wàn)閱讀