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戈旌副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔外科 一位16歲的女孩，因為“雙側(cè)耳前區(qū)彈響，前牙漸進性開合”求治。面診可見她下頜后縮，前牙開合；關節(jié)磁共振顯示，雙側(cè)關節(jié)盤不可復前移，雙側(cè)髁突吸收，表面凹凸不平，有骨關節(jié)炎。正是因為雙側(cè)髁突吸收，導致她下頜逐漸順時針旋轉(zhuǎn)，前牙出現(xiàn)開合畸形，影響她的發(fā)音和咀嚼。我們給她的治療方案是：雙側(cè)關節(jié)鏡復位關節(jié)盤+硬合墊促進新骨生成+正畸治療。目的是阻止髁突的進一步吸收，促進髁突新骨生成，逆時針旋轉(zhuǎn)下頜骨，關閉前牙開合。以下是她治療結(jié)束的情況：治療成功的關鍵在于：復位關節(jié)盤，促進髁突新骨生成。這位女孩的雙側(cè)髁突在治療后都有明顯的新骨生成，使得髁突高度增加，下頜骨逆時針旋轉(zhuǎn)，改善前牙開合和側(cè)貌。2024年08月10日301
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 下巴后縮是由于下頜骨向前生長不足，或先天缺少下前牙，或翼外肌功能不全等導致的咬合關系錯亂及面部的畸形，多與遺傳及環(huán)境因素有關。所以今天給大家分享一下牙齒矯正過程中，有6種方式可以輔助導出下巴。1、擴弓根據(jù)鞋拔子理論：過窄的上頜牙弓形態(tài)不能容納過寬的下頜牙弓形成正常頜位，這是造成下頜后縮的原因之一，因此對于上頜牙弓狹窄或伴有尖牙舌傾的患者，必須正確恢復上前牙轉(zhuǎn)矩角度，擴寬上頜牙弓，同時恢復尖牙正常轉(zhuǎn)矩角度，調(diào)整下頜牙弓與上頜牙弓形態(tài)匹配。2、調(diào)整下前牙角度下前牙的移動方向與下頜骨的移動方向是相反的。過度唇傾的下前牙會引起下頜后縮，因此在引導下頜前伸的同時要調(diào)整下前牙舌向傾斜移動，下前牙直立于下頜基骨，必要時要適當壓低下前牙的高度，防止前伸下頜時，前部咬合出現(xiàn)干擾。3、上前牙的高度根據(jù)上前牙垂直向高度的測量，對于垂直向高度過長的上前牙可設計一定量的壓低，去除下頜前伸時上前牙的咬合干擾。4、整平下頜頜平面過于陡峭的后部頜平面會引導下頜處于后縮的位置，為了更好的引導下頜前伸，去除下頜前伸時的后部頜干擾，正畸過程中，下頜磨牙要設計遠中傾斜直立，同時設計適當壓低，整平下頜后部頜平面，從而引導下頜向前。5、二類牽引矯治過程中配合2類牽引，120g力，改善異常的肌力，同時將力量傳遞到牙齒，牙槽基骨，頜骨，引導并刺激各部位協(xié)調(diào)生長，內(nèi)收上頜，引導前伸下頜，改善下頜后縮的側(cè)貌形態(tài)。對于長期佩戴二類牽引，但是下頜骨反應較差，沒有明顯前伸效果的，可以在佩戴二類牽引的基礎上同時配合佩戴上頜斜導，幫助引導下頜向前，打開前牙區(qū)咬合，建立前牙正常覆合覆蓋，同時升高并建立后牙良好咬合關系。6、配合口面肌功能訓練及時糾正不良的口腔習慣，進行適當?shù)募∪庥柧殻纳飘惓５募∪饬α俊?/a>2024年08月09日273
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牙頜畸形相關科普號
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