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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 錯(cuò)頜畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，因?yàn)楦鞣矫娴脑蚨鴮?dǎo)致牙齒排列不齊或者是頜骨形態(tài)位置異常。錯(cuò)頜畸形的出現(xiàn)原因有遺傳因素。也有可能是口腔不良習(xí)慣引起的，如果孩子總是咬手指就會(huì)讓牙弓狹窄以及牙開(kāi)合，還有一些孩子會(huì)用舌頭去舔牙齒，這都會(huì)造成牙開(kāi)合的情況發(fā)生，咬下嘴唇也是導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因，還有咬上嘴唇或者是用一邊咀嚼，都會(huì)讓牙齒出現(xiàn)畸形問(wèn)題，而且也會(huì)讓臉部出現(xiàn)不對(duì)稱的情況。錯(cuò)頜畸形應(yīng)該如何治療乳牙牙列發(fā)生錯(cuò)頜畸形時(shí)候，需要及早進(jìn)行活動(dòng)矯治器干預(yù)治療，頭帽頦兜的佩戴，及時(shí)矯正面型和口腔的錯(cuò)頜情況。恒牙牙列出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形，需要在生長(zhǎng)高峰期之前及時(shí)戴固定矯治器，就是常說(shuō)的戴牙套，一般在青少年期佩戴的固定矯治器，大概需要一年半到兩年就差不多能矯正結(jié)束，另外還需要佩戴至少兩年的保持器進(jìn)行全牙列的保持。2020年11月04日
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 隱形牙套佩戴，有哪些注意事項(xiàng) 1. 牙套初戴的感覺(jué)不適是正常的 剛開(kāi)始佩戴的時(shí)候會(huì)有幾天的不適感，不要擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象。然鵝，每個(gè)人的牙槽骨彈性不一樣，沒(méi)有不適感也是正常的 2. 認(rèn)真咬咬膠 建議每次牙套重新戴上或者更換新的牙套時(shí)，用咬膠咬5分鐘，這樣牙套和矯治器更貼合，更有利于牙齒移動(dòng)。 3 .隱形牙套要戴足22小時(shí) 每副牙套都必須佩戴足夠時(shí)間，每天佩戴22小時(shí)，只有吃飯刷牙才能取下來(lái)，一般每?jī)芍軗Q一副矯正器。 4. 注意牙套的存放 隱形牙套只能存放在自己嘴里或者存放在盒子里，避免丟失，并遠(yuǎn)離寵物。一旦丟失要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)牙齒情況佩戴上一副或者下一副矯正器，舊的矯治器千萬(wàn)不要丟掉。 5. 做好牙套清洗工作 隱形牙套跟牙齒一樣，也需要清潔，白天摘下后用清水反復(fù)沖洗即可，但早上起床和晚上睡前，最好用牙刷360度刷干凈，可加少量牙膏清潔，減少牙套的異味。 但牙套和咬膠不能用開(kāi)水浸泡、清潔、沖洗，這會(huì)令材料變形。2020年10月26日655
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劉芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 初戴隱形牙套的小伙伴，是不是覺(jué)得取戴有點(diǎn)困難，這里有一套取戴秘籍，拿走不謝 1. 牙套戴入方法 原則：后牙無(wú)明顯錯(cuò)位者，前牙先戴入，后牙有明顯錯(cuò)位者，錯(cuò)位的牙位先戴入。 無(wú)明顯錯(cuò)位的，先壓前牙，再往兩側(cè)。壓好后，上下頜可咬緊使之完全就位，與牙面充分貼合。 錯(cuò)位明顯的：從錯(cuò)位一側(cè)先戴，從后往前再到另一側(cè)，如局部出現(xiàn)稍不貼合的情況，可用該部位咬住醫(yī)用棉卷或咬膠，輔助矯治器就位。 2. 牙套摘除方法 原則：從后往前，兩側(cè)交替。 上頜：用手指摳住后牙內(nèi)側(cè)（腭側(cè)）的矯治器邊緣，往下輕拉，兩側(cè)交替直至脫離牙齒。 下頜：用手指摳住后牙外側(cè)（頰側(cè)）的矯治器邊緣，向上輕推，兩側(cè)交替進(jìn)行，直至脫離牙齒。2020年10月24日1140
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門(mén)診部 口腔正畸科 大家好，我是北京牙齒矯正醫(yī)生陳秀，今天我們?cè)賮?lái)跟大家聊聊古丁，就很多患者他經(jīng)歷了拔牙，然后也經(jīng)歷了就是拔智齒呀，正畸牙呀，他都覺(jué)得沒(méi)有關(guān)系，但是一聽(tīng)到打古丁他就會(huì)很害怕，其實(shí)我們古丁呢，是我們正畸當(dāng)中的一個(gè)最簡(jiǎn)單的一個(gè)操作，聽(tīng)起來(lái)是打鼓釘，但是并不是說(shuō)我們拿個(gè)東西敲進(jìn)去或者打進(jìn)去，它只是一個(gè)很小很小的一個(gè)，呃，螺紋的一個(gè)釘子，大概一般是六到八個(gè)毫米左右的長(zhǎng)度，然后它的直徑呢，大概是1.2或者1.4毫米，其實(shí)你自己拿一個(gè)尺子量一下，就很小的一個(gè)釘子，那么釘子呢，我們不是打進(jìn)去的，我們是有一個(gè)種著釘?shù)氖直?，輕輕的擰在骨頭里面的，它是在局部要打一點(diǎn)點(diǎn)麻藥，比如說(shuō)我們拔重機(jī)牙或者是拔智齒，我們需要麻藥，大概是需要，呃，1.7毫升的麻藥，可能是需要一半。 但是我們打那個(gè)種植釘?shù)穆樗帲恍枰稽c(diǎn)點(diǎn)，只需要表毛上有一點(diǎn)點(diǎn)，呃，覆蓋我們釘子莖穿破牙周的時(shí)候，穿破牙齦的時(shí)候沒(méi)有感覺(jué)而已，那我們看一下這個(gè)照片來(lái)說(shuō)，那么這個(gè)患者我們是需要。 牙齒整體內(nèi)收，然后我們?cè)诤竺娴奈辶g打了一個(gè)補(bǔ)丁，然后我們前牙有露一下，我們?cè)谇把赖囊缓投g打的補(bǔ)丁，然后這個(gè)患者我們是上頜打了四個(gè)釘子，那有些患者我們下頜2020年10月20日941
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李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 今日主題：【粘接托槽會(huì)對(duì)牙齒健康造成影響嗎？】 答：我們?cè)谡惩胁蹠r(shí)，一般使用的是口腔專用的釉質(zhì)粘接劑，對(duì)于牙面不會(huì)造成任何影響。不過(guò)如果在矯正過(guò)程中口腔衛(wèi)生清潔不佳，托槽周?chē)难烂媸怯锌赡墚a(chǎn)生釉質(zhì)白班，甚至齲齒等情況的。再三重申，矯正過(guò)程中的口腔清潔一定要到位！ 輕微脫礦可以通過(guò)涂氟的方式使牙齒產(chǎn)生再礦化，如果嚴(yán)重就必須通過(guò)全科修復(fù)等方法來(lái)改善了。2020年10月18日1935
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周會(huì)喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 （1）什么是正頜正畸目前正畸分兩大類：第一類是單純的牙齒正畸，這樣的正畸都是在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育期進(jìn)行的，建議在孩子12歲左右進(jìn)行正畸。正畸也分兩種：第一種是單純矯正牙齒排列不齊。第二種是通過(guò)正畸手段誘導(dǎo)頜骨發(fā)育或者抑制頜骨的發(fā)育，這些都可以在正畸科門(mén)診進(jìn)行處理。第二類是孩子已經(jīng)達(dá)到成年18歲以后，單純通過(guò)矯正牙齒不能解決的頜骨畸形，需要進(jìn)行正畸、正頜，先要按照正頜手術(shù)的要求進(jìn)行正畸，然后在正畸的基礎(chǔ)上進(jìn)行正頜手術(shù)，解決頜骨畸形，就是正頜、正畸。南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院(廣東省口腔醫(yī)院)口腔頜面外科周會(huì)喜（2）什么情況下需要做正頜手術(shù) 正頜手術(shù)更多是為追求美觀，部分是因頜骨發(fā)育嚴(yán)重變形導(dǎo)致，如地包天、小頜畸形，嚴(yán)重影響面型和功能，需做正頜手術(shù)。因追求美做正頜手術(shù)，把下頜角磨尖，做成V型臉或瓜子臉。正頜手術(shù)原理是通過(guò)移動(dòng)面部骨骼或消磨、消減面部骨骼，改變面型的方法。這類手術(shù)放在口腔、面部，有獨(dú)特的特點(diǎn)，因面部有牙齒，如正頜手術(shù)放在骨科很簡(jiǎn)單，只需把多余的地方祛除。但對(duì)面部來(lái)講，因牽扯到牙齒，牙齒長(zhǎng)在骨頭上，且上牙、下牙之間的咬合關(guān)系緊密。所以，正頜手術(shù)成敗的關(guān)鍵是把牙齒放在合理位置上后再動(dòng)骨頭，做完手術(shù)后，面型好、口腔功能完善的保持。（3）正頜術(shù)后注意事項(xiàng)①術(shù)后身上的導(dǎo)管：一般術(shù)后會(huì)留有靜脈注射管與導(dǎo)尿管。由于需要靜脈補(bǔ)液及抗生素的使用，靜脈留置注射管通常在一周后去除。導(dǎo)尿管則是手術(shù)麻醉所必須，為了免除術(shù)后下床上廁所或在床上解尿的不適，建議在隔日早晨再拔除。不過(guò)有時(shí)導(dǎo)尿管會(huì)造成尿道口不舒服的感覺(jué)，如果確實(shí)無(wú)法忍受，可提早去除。②術(shù)后的飲食：由于手術(shù)采用鈦板固定骨頭截開(kāi)的位置，多半不需用鋼絲將上下頜固定在一起，可以自由開(kāi)口。所以在手術(shù)結(jié)束后意識(shí)比較清醒時(shí)約術(shù)后6小時(shí)，便可以嘗試喝水。隔日若無(wú)嘔吐情形，可開(kāi)始嘗試喝些流質(zhì)食物，如果汁、牛奶等。隨著腫脹與不適的改善，2周后便可逐漸吃一些不需要咀嚼的軟質(zhì)食物，如稀飯、蒸蛋等。切記在進(jìn)食清水以外的食物后，務(wù)必要刷牙漱口保持口腔衛(wèi)生。在術(shù)后六周骨頭初步愈合，才能承受咬合的力量，逐漸恢復(fù)正常的飲食。③口腔衛(wèi)生的保持：手術(shù)傷口全部在口腔內(nèi)，口內(nèi)傷口感染率本來(lái)就較高，所以口腔衛(wèi)生的保持非常重要?？趦?nèi)的手術(shù)傷口多少會(huì)滲血，再加上牙齒上有矯正鋼絲，容易粘附血塊、發(fā)臭、引起傷口感染。所以手術(shù)次日就要開(kāi)始定時(shí)漱口、沖洗，特別進(jìn)食后一定要追加一次。術(shù)后的第一天，會(huì)比較疼痛不適，但務(wù)必要忍耐配合才能減低感染機(jī)會(huì)。只有漱口通常是不夠的，最好使用注射器沖洗。④冰敷與熱敷：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可用冷毛巾或冰水袋冰敷雙頰或鼻子兩側(cè)，減輕腫脹。三天后可以改用溫毛巾熱敷促進(jìn)腫脹的消除。⑤正常的作息：一般而言，在體力可以負(fù)擔(dān)的情形下，盡可能下床活動(dòng)，及早恢復(fù)正常的作息。有助于體力精神早日康復(fù)，并全面改善整體的狀況。而術(shù)后的生活作息一定要正常，要有充分的休息。術(shù)后2周內(nèi)因進(jìn)食流質(zhì)，容易饑餓引起低血糖，必須外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶糖果或巧克力，以備應(yīng)急。必須留在家中時(shí)，不要太沉迷于錄影帶、電玩、上網(wǎng)等娛樂(lè)而影響正常的作息。切記“熬夜”會(huì)影響抵抗力（免疫力），是造成術(shù)后感染的常見(jiàn)原因之一。2020年10月14日3105
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程秀主治醫(yī)師 北京斯邁爾華貿(mào)口腔門(mén)診部 口腔正畸科 很多患者來(lái)面診，程醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他/她以前已經(jīng)有過(guò)一次牙齒矯正，這次是來(lái)做二次矯正的。為什么很多人選擇做二次矯正？★1.第一次矯正時(shí)方案有偏差，美觀度欠佳。例如應(yīng)該拔牙矯治而沒(méi)有拔牙，排齊牙齒導(dǎo)致牙齒前突，導(dǎo)致嘴唇突，破壞了臉型；斯邁爾齒科口腔正畸科程秀方案肯定是因人而異的。不同人骨骼、肌肉、牙齒、牙周、關(guān)節(jié)等很多方面都各不相同。正畸醫(yī)生需要根據(jù)不同顱頜面口腔狀況設(shè)計(jì)建議患者采納最合理的方案，而非一味避免拔牙?！?.矯治結(jié)束時(shí)，牙齒咬合狀態(tài)欠佳，效果不滿意；★3.沒(méi)有佩戴好保持器，有復(fù)發(fā)；或者萌長(zhǎng)智齒的時(shí)候使前面的牙齒又重新出現(xiàn)了擁擠。保持器佩戴建議：第一年全天佩戴（除吃飯、刷牙外），第二年夜間佩戴，第三年之后隔三差五戴，一個(gè)月只戴1-2晚也是有用噠～如何避免二次矯正？（二次矯正其實(shí)給矯正醫(yī)生帶來(lái)了更大的難度，因?yàn)檠栏?、牙周等情況，都有變化。）選擇專業(yè)的正畸醫(yī)生。與醫(yī)生充分溝通，表達(dá)自己的訴求，并且尊重醫(yī)生給出的合理治療方案。過(guò)程中技術(shù)的把控、患者的配合、都會(huì)影響到我們最終矯正的結(jié)果；正畸過(guò)程中，積極配合治療，按時(shí)復(fù)診，認(rèn)真維護(hù)口腔衛(wèi)生；正畸結(jié)束后，按照醫(yī)囑認(rèn)真佩戴保持器，定期復(fù)查。這樣我們才能讓好的牙齒、咬合的狀態(tài)長(zhǎng)久地保持下去。-END-2020年10月13日1454
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
郭小科醫(yī)生的科普號(hào)
郭小科 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
兒童口腔科
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史建陸醫(yī)生的科普號(hào)
史建陸 主任醫(yī)師
廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院
口腔正畸科
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沈翔醫(yī)生的科普號(hào)
沈翔 副主任醫(yī)師
診所
口腔科
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