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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 大夫，我們的征畸終于結(jié)束了，你看看我的?，F(xiàn)待多久呀？我一般都會(huì)跟患者這樣說，我說我們的征畸結(jié)束之后的第一年是最關(guān)鍵的一年，我們要求大家全天戴保持期，什么概念呢？一個(gè)透明的牙套，全天除了吃飯刷牙的時(shí)候都戴在嘴里，剛開始啊，會(huì)有點(diǎn)大舌頭，會(huì)覺得有點(diǎn)咬不上啊，但是很快就能適應(yīng)了，而且這個(gè)早上就挺漂亮的，一般人都看得出來，晚上睡覺就更要戴了。一年之后，我們就建議大家晚上睡覺堅(jiān)持戴，那是不是戴兩年就結(jié)束了，你就再也不用戴保質(zhì)期了呢？其實(shí)我不這么認(rèn)為，我們?yōu)槭裁匆L期戴保質(zhì)期??？首先保濕器會(huì)讓你不舒服，第二寶器帶到嘴里會(huì)讓你更放心，因?yàn)槟悴挥脫?dān)心牙齒再變得不整齊了，那是不是因?yàn)槟悴粠氂涡┭例X并部，其實(shí)醫(yī)生沒做好呢？其實(shí)也不是的，我們的牙齒啊，它周圍有骨頭，還有一些纖維的牽拉，它都有記憶性，只要你沒有給他。 這個(gè)束縛他可能就要回到你之前的那個(gè)位置，當(dāng)然每個(gè)人的情況不一樣，有的人這種復(fù)發(fā)的，呃，情況特別突出，也有的人他不怎么戴寶質(zhì)期，他的牙齒也不復(fù)發(fā)，再加上呢，我們一些小孩子，他們要長智齒，長智齒的過程當(dāng)中也會(huì)讓我們的牙齒變得不整齊，我們想想看，我們辛辛苦苦花了兩三年的時(shí)間，把牙齒排列整齊了，把2023年11月09日
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽光門診） 正畸科 你知道嗎？高角面型、低角面型的矯正方法其實(shí)是有很大差異的。一般來說高角的患者更傾向于拔牙矯治，因?yàn)榘窝揽梢越档脱懒械拇怪毕蚋叨龋拖癜逊孔拥闹С兄o他去掉一部分，就可以讓面下1/3變短一些，整個(gè)下頜逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，這樣我們?nèi)サ谋壤蜁?huì)變的更加的協(xié)調(diào)。低角的患者一般更傾向于不拔牙矯正，首先低角患者的特點(diǎn)就是面下1/3偏短，我們剛才說了拔牙會(huì)降低牙列的垂直高度，低角患者如果拔牙面下1/3可能會(huì)變的更短，低角的患者更多的其實(shí)是需要升高后牙，增加牙列的垂直向高度，這樣就可以讓面下1/3變的更長一點(diǎn)，這樣整個(gè)面部比例也會(huì)更好看。當(dāng)然這都不是絕對(duì)的，如果你是高角，牙齒擁擠度也不大，是可以不拔牙矯正的；而如果你是低角面型，但是牙齒很擁擠，也是需要拔牙矯正的。2023年08月10日246
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 骨性嘴突和牙性嘴突其實(shí)很難截然分開，在一個(gè)人身上，一般兩種成分都有，就是看哪種成分更多。如果牙性前突為主，正畸的效果是很好的；如果以骨性前突為主，那么就傾向于建議正畸加正頜手術(shù)治療了，當(dāng)然單純正畸也是有一定效果的，畢竟牙齒也可以回收一些，只是回收量不如牙性前突那么大。至于怎么判斷骨性成分和牙性成分的比重，可以看我之前的回答如何判斷是骨性嘴突還是牙性嘴突。骨性前突是基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常；牙性前突是基骨位置正常，牙齒向前傾斜。牙性前突和骨性前突拔牙矯治后的效果有明顯差別，主要是因?yàn)榛俏恢貌煌?。有人問打釘子能不能治療骨性前突。能不能治其?shí)不是打不打釘子的問題，而是基骨位置對(duì)牙齒移動(dòng)距離的限制問題。骨性前突由于基骨位置靠前，牙齒傾斜度正常，牙齒回收必須是平行向后的，而且移動(dòng)距離也不會(huì)太多，畢竟牙根不能移出牙槽骨。如果打釘子一味加力回收，可能會(huì)造成內(nèi)側(cè)牙槽骨吸收（骨開裂，骨開窗），或者嚴(yán)重的牙根吸收。這個(gè)是有文獻(xiàn)驗(yàn)證過的，以后有機(jī)會(huì)專門說說這個(gè)問題。所以說，嚴(yán)重的骨性前突還是果斷采用正頜手術(shù)治療吧，單純正畸的改善是不足的。2023年07月22日150
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張立峰主治醫(yī)師 銀川市口腔醫(yī)院 正畸科 帶牙套后牙齒有輕微的松動(dòng)是正?，F(xiàn)象，這時(shí)候用手稍使勁搖晃牙齒會(huì)有輕微松動(dòng)感，拍片后顯示牙齒的牙周膜腔隙增寬，這屬于正常。如果，用手指輕輕觸碰就感到牙齒很松，那就要警惕了，建議告知醫(yī)生盡快就診。另外，要感受在咬合，咀嚼東西時(shí)，是否有個(gè)別牙先接觸的情況。尤其是隱形患者，在不戴牙套咬物時(shí)，是否有這種咬合早接觸的情況。如果有，需要盡快就醫(yī)。如果不能馬上就醫(yī)，早接觸的情況又比較嚴(yán)重(某個(gè)牙很疼或者很酸)，那可以嘗試暫時(shí)戴牙套吃飯，并且放慢更換牙套的速度。有牙周炎的患者需要尤其注意，矯正后如果有個(gè)別牙松動(dòng)明顯加重，要及時(shí)感知，并告訴您的正畸醫(yī)生。2023年06月26日108
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李曉主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔第二門診部 矯正牙套傻傻分不清楚口腔第二門診部理小矯正牙套多種多樣，你是不是也分不清楚？脫槽、金屬隱形自鎖、陶瓷折測(cè)、隱視鎂，不要傻傻分不清楚。今天李醫(yī)生帶你一起看常見的幾種牙套，這可能是大家心目中最最熟知的一種牙套了。我們把一個(gè)小小的金屬塊貼在牙齒表面上，然后再把金屬絲固定在這個(gè)金屬塊上。 通過金屬絲的力量把牙齒排列整齊。大家每次來看牙衣的時(shí)候，醫(yī)生需要更換這根金屬絲，從軟到硬，從細(xì)到粗，這樣在逐步調(diào)整的過程中，牙齒就排列整齊了。這個(gè)固定在牙齒表面的金屬塊我們叫做托槽，因?yàn)樵谶@種角質(zhì)中，托槽是粘在牙齒靠近外面的一側(cè)，也就是靠近嘴唇的側(cè)面，所以這種角質(zhì)可以叫做唇側(cè)托槽角質(zhì)。后來隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)這種鋼牙套不太美觀，設(shè)計(jì)出了陶瓷材料的托槽，他們看上去接近牙齒的顏色，不會(huì)出現(xiàn)笑起來一口鋼牙的效果，那么這種矯治方法我們叫做陶瓷托槽角質(zhì)。比如這張圖就能看到到牙齒表面的托槽，有的白白的，有的就是金屬的顏色了，美觀程度還是略有差異的。后來呀，醫(yī)生們就想。 既然放在外面不美觀，那能不能把這些固定牙齒的托槽放在里面呢？于是就有了下面這樣的牙套，哇，看上去什么都沒有，很漂亮，張開嘴來看一看，看到了2023年06月25日262
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 整牙內(nèi)收多少量改善面型效果好？我覺得對(duì)于大多數(shù)的患者，如果你跟她說我們可以給你收2毫米、可以收4毫米、可以收6毫米、可以收7毫米，我知道她們是沒有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，她只是內(nèi)心的需求是想要內(nèi)收。而事實(shí)上當(dāng)她看過非常多的正畸醫(yī)生，至少已經(jīng)看過六七個(gè)、七八個(gè)了，像走馬燈一樣。那么在這個(gè)時(shí)候，她可能內(nèi)心的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是這個(gè)大夫說給我說3毫米，這個(gè)大夫給我說4毫米，另外個(gè)大夫又說6毫米，我是想說評(píng)價(jià)這些數(shù)字，是沒有任何實(shí)際意義的。因?yàn)槟愀静恢肋@幾毫米，在自己身上會(huì)是什么樣的狀態(tài)，那唯一能有實(shí)際意義的是什么呢？我們叫所見即所得，先把你的牙擺到這看效果，不滿意再往后走，因此我在內(nèi)收的時(shí)候，會(huì)分幾個(gè)階段，比如說我們要收六毫米的話，會(huì)按照四個(gè)階段來收，每個(gè)階段是1.5個(gè)毫米。我發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法有最大的好處就是：第一我們可以讓病人早一點(diǎn)的看到治療效果，增長她的自信心；第二可以讓患者自己有機(jī)會(huì)進(jìn)行自主選擇和判斷，判斷達(dá)到這個(gè)內(nèi)收量的時(shí)候，自己是否滿意，是不是自己想要的內(nèi)收程度，也不用擔(dān)心內(nèi)收過度出現(xiàn)癟嘴垮臉的情況。所以正畸本身是一個(gè)非常主觀的內(nèi)容，而醫(yī)生除了在解剖結(jié)構(gòu)檢查，幫患者控制風(fēng)險(xiǎn)的前提之下，正畸的效果更多的還是取決于患者自身的要求。2023年06月15日162
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韓春山主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 正畸科 今天這個(gè)提問呢，是說這個(gè)金屬的這個(gè)牙套和這個(gè)隱形的牙套，它的這個(gè)角質(zhì)的結(jié)果是不是一樣的啊，最終結(jié)果是不一樣的，這個(gè)從純理論上來分析呢，這個(gè)金屬的牙套和隱形的牙套，它確實(shí)只是這個(gè)正低生實(shí)施矯正的一個(gè)工具而已，呃，理論上來說他們矯質(zhì)的結(jié)果應(yīng)該是一樣的，都能夠把牙齒去放到一個(gè)對(duì)于美觀、功能健康來說都比較理想的一個(gè)位置上去，但是實(shí)際上呢，就是可能會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如說金屬的像這個(gè)他說的加工比較狹窄這些問題啊，或者說隱形的話，可能會(huì)出現(xiàn)個(gè)呃，角質(zhì)完結(jié)之后咬合不是特別好的等等這些問題，那之所以這實(shí)際上這個(gè)矯正出來的結(jié)果跟理論上分析不太一樣呢，他這個(gè)跟很多因素都有關(guān)系啊，主要就是跟醫(yī)生，還有就跟患者兩者的關(guān)。 系對(duì)醫(yī)生來說最重要的就是方案的設(shè)計(jì)，方案的實(shí)施，以及這個(gè)矯治器的選擇，那方案的設(shè)計(jì)大家都知道這個(gè)一個(gè)正確的方案設(shè)計(jì)是非常重要的，然后方案的實(shí)施呢，其實(shí)也是非常重要的，因?yàn)橛袝r(shí)候你知道怎么做和能不能做好是兩件事，比如說這個(gè)漢字啊，一些很簡(jiǎn)單的一個(gè)漢字，天地人啊這些，呃，大家都知道怎么寫啊，也會(huì)寫，但是呃，可能只有這個(gè)極少數(shù)寫的筆畫好的人才能成為書法，其他人寫的就只能叫字而已。最后一個(gè)就是說這2023年05月16日168
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 兒童青少年做牙齒矯正，佩戴金屬牙套好還是隱形牙套好？我發(fā)現(xiàn)如孩子自己不愿意做牙齒矯正，自我意愿的情緒不高，是被他爸他媽拉來的，我覺得還是做固定托槽牙套比較適合，如果孩子自我意愿很好，也愿意做矯正，因?yàn)橥瑢W(xué)做了自己也知道美了，想改善自己的牙齒，想變得更漂亮了，我覺得隱形牙套矯正是最好的。我想大家都對(duì)隱形牙套矯正都有一個(gè)誤解，覺得它只是隱形，但實(shí)際上隱形矯正可不是單純的說就是個(gè)透明牙套，隱形牙套矯正對(duì)牙齒的控制力比固定托槽牙套更好，它是全包裹的，這樣對(duì)牙根的控制就最好，因?yàn)樗牧卮?，固定托槽矯正是一個(gè)小的絲放在牙上，等于說一個(gè)點(diǎn)控制牙齒移動(dòng)。舉個(gè)例子，如果是隱形矯正的話，相當(dāng)于我們的手扒住桌子的兩邊，此時(shí)移動(dòng)這個(gè)桌子，你說好不好移動(dòng)，上下翻飛都沒有問題。但是如果說托槽矯正相當(dāng)于什么呢？相當(dāng)于拿兩根手指捏住了桌子的一個(gè)邊，這個(gè)時(shí)候我再控制這個(gè)桌子，你說難不難。所以因此不同的牙套，對(duì)牙齒的控制的能力是完全不一樣的。對(duì)于兒童青少年來講，如果我對(duì)牙根控制的好，因?yàn)檠朗遣逶谘啦酃抢锏?，?dāng)我們對(duì)每個(gè)牙的牙根控制的好的同時(shí)，對(duì)骨骼控制的就會(huì)非常的好，所以因此很多嚴(yán)重的骨性的病例，像骨性的反頜、骨性的嘴凸、骨性的下巴后縮等等，不需要什么額外的裝置，不需要額外的牽引、Herbst、Activator，這些都不需要了，我只需要用隱形牙套，在口內(nèi)掛兩根皮筋，這件事情就完全實(shí)現(xiàn)了。所以這也是為什么很多病人當(dāng)我說隱形矯正會(huì)更好，患者都會(huì)面露疑惑，因?yàn)樗诰W(wǎng)上發(fā)現(xiàn)很多人說，隱形矯正這個(gè)不好、那個(gè)不好。你們要記住這樣一點(diǎn)，隱形矯正是新的技術(shù)，所有的正畸醫(yī)生都是站在同一個(gè)起跑線上的，隱形牙套只是正畸醫(yī)生手里的工具，而這個(gè)工具背后的使用的原理和使用的結(jié)果，不是研究出來的，而是實(shí)際做出來的。所以因此并不是誰的職稱高，誰的學(xué)歷高，誰說的就對(duì)，要看是誰做的病例多，而這些病例的結(jié)果向他證明是什么才是什么，那我的案例恰恰證明了隱形矯正對(duì)兒童功能的矯正、頜骨的生長，有非常好的控制的作用，而且舒適性好，方法也簡(jiǎn)單。這些都是我們上千案例證明的，因此如果這個(gè)孩子是主動(dòng)并且愿意，做矯正的我更推薦還是做無托槽矯正，相同的對(duì)于成人也是一樣的道理。2023年03月22日265
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趙彥惠主治醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸二科 導(dǎo)言????下頜后縮是一種頜骨發(fā)育畸形,對(duì)孩子的容貌，心理，乃至呼吸功能都有較大影響。許多家長因孩子上牙列前突前來就診。在生長發(fā)育早期，我們可以通過一系列頜骨矯形治療手段，幫助下頜骨生長，抑制過度生長的上頜骨，從而使頜骨生長重歸平衡，使面型有機(jī)會(huì)趨于正常。什么是下頜后縮????下頜后縮是一種嚴(yán)重影響外貌的頜骨發(fā)育異常,在人群中占比約15-25%，表現(xiàn)為上牙列前突（齙牙），唇部前突（突嘴）以及頦部發(fā)育不足（沒下巴）等。有些孩子因?yàn)橄骂M后縮，導(dǎo)致上氣道狹窄，引發(fā)睡眠時(shí)打鼾，甚至出現(xiàn)呼吸暫停。下頜后縮的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)????需要拍攝頭顱定位側(cè)位X光片，經(jīng)過專業(yè)的軟件測(cè)量分析，明確上下頜骨的位置，長度，生長方向。對(duì)于夜間睡眠打鼾的孩子，需要額外行耳鼻喉檢查以及多導(dǎo)睡眠檢測(cè)，明確睡眠時(shí)呼吸狀態(tài)。下頜后縮治療的必要性???對(duì)適齡期的孩子（8-12歲），生長發(fā)育高峰期之前，若發(fā)現(xiàn)有下頜骨生長的問題，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生面診檢查。目前主要的治療手段是口腔內(nèi)佩戴功能矯治器，經(jīng)過這一期的治療，可以獲得如下的益處：顯著改善面部前突，頜骨生長模式正?；蠓s短第二階段治療療程，減少未來拔除恒牙的概率，創(chuàng)傷性牙齒損傷幾率大大降低。下頜后縮治療方法???戴用功能矯治器，必要時(shí)配合口外弓矯形裝置，具體矯治器的選用需根據(jù)孩子的牙列情況以及配合程度，在醫(yī)生的建議下進(jìn)行選擇。一般分為活動(dòng)式和固定式兩大類，治療周期一般一年左右，復(fù)查頻率1.5-2月。下頜后縮功能矯治器治療前后總之，下頜后縮對(duì)容貌，咀嚼乃至呼吸功能均會(huì)產(chǎn)生不利影響，唯有在頜骨生長期，激活潛在生長潛力，才能因勢(shì)利導(dǎo)，幫助孩子獲得美麗的側(cè)顏。2023年03月07日124
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牙頜畸形相關(guān)科普號(hào)
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陳崢 副主任醫(yī)師
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