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史建陸主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸科 牙齒矯正是不是越早越好？早期矯正呢，在過去是比較被忽視的，主要的原因是科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在早期的時候呢，都是比較簡單的矯正方法，而且像我們?nèi)斯ぷ龀鰜淼囊恍┏C正器，那那我們的小孩子呢，從三到五歲就開始進(jìn)行矯正，或者是六到12歲開始進(jìn)行矯正，這都是比較早期的矯正，那這個矯正的過程中間呢，由于我們的矯正的裝置讓孩子不舒服，所以呢，孩子就比較容易排斥，那作為醫(yī)生來講呢，在運用一個讓孩子比較不舒服的矯正，那這個時候孩子的配合就會比較不容易，很好的配合，就會影響到我們的一個矯正的一個結(jié)果。那現(xiàn)在呢，由于我們這個技術(shù)的發(fā)展，尤其是近年來計算機(jī)的技術(shù)，3D打印的技術(shù)，我們每個孩子的矯正裝置，它可以用啊，3D打印的方式，在電腦里面跟他做的非常的接。 精細(xì)完整，那這樣的孩子呢，他一個像一個透明的一個一個牙套，那這樣放在孩子嘴巴里的時候，孩子就沒有那么難受，在沒有那么難受的時候，孩子這個配合的能力，他就愿意，就容易接受。2022年10月02日
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 一口整齊的牙齒，不僅僅能提升個人顏值，同時還能讓其自信心大增。牙齒矯正不僅能改善形象，還能改善咀嚼功能，讓口腔更健康，生活質(zhì)量更高。牙齒矯正想要達(dá)到最佳效果應(yīng)找正規(guī)的口腔醫(yī)院或者是牙科診所進(jìn)行矯正。我們?yōu)槭裁匆鲅例X矯正？1、維護(hù)口腔健康：牙齒擁擠時，由于清潔不到位長期會堆積牙結(jié)石，刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦萎縮;咬合異常的牙齒錯位會引起咬合創(chuàng)傷、牙齦炎及牙周炎等，容易患齲齒。牙齒矯正后能維持牙齒和口腔健康，并增強(qiáng)咀嚼功能，幫助消化及營養(yǎng)吸收。2、改善咀嚼、消化功能：牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，會降低牙齒的咀嚼效率;下前牙前突也會造成吞咽功能異常，進(jìn)而影響正常的咀嚼功能。久而久之，可能會引起胃腸功能和消化不良的紊亂，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致消化不良及腸胃疾病。通過牙齒矯正可以有效恢復(fù)咀嚼、語言、顳下頜關(guān)節(jié)等功能，糾正咬合關(guān)系是牙齒矯正中很重要的一點，成功的牙齒矯正不會以犧牲咀嚼功能為代價。3、重塑面部美觀，改善個人形象：對于牙齒畸形影響到面容的患者，在牙齒矯正方案中，正畸醫(yī)生會兼顧到面型的改善，矯正一段時間后，牙齒會慢慢移位至理想的排列狀態(tài)，進(jìn)而面型有所改善，臉型逐漸恢復(fù)對稱，整個人也會變得美麗、自信。2022年09月20日238
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 孩子牙齒不齊，應(yīng)該盡早就醫(yī)治療，以下三個正畸黃金期千萬別錯過。一、乳牙階段（3-5歲）如果在這個階段發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習(xí)慣，以及面型異?；蜓例X排列異常等情況，應(yīng)及時到口腔正畸科檢查，確定是牙源性、功能性還是骨性錯頜，明確治療方案。二、替牙階段(女孩8-10歲，男孩9-12歲)如果在這個階段發(fā)現(xiàn)孩子有咬唇、伸舌、前伸下頜等不良習(xí)慣，以及面型異?；蜓例X排列異常等情況，應(yīng)及時到口腔正畸科檢查，確定是牙源性、功能性還是骨性錯頜，明確治療方案。三、恒牙階段(女孩11-14歲，男孩13-15歲)此時孩子的牙齒已經(jīng)替換完，一般常見的錯頜畸形在這個階段都可以得到好的治療。此外，糾正不良習(xí)慣能更好的預(yù)防錯頜畸形的發(fā)生，必要時可以進(jìn)行一些干預(yù)治療，如因齲、外傷等原因引起乳牙早失、年輕恒牙早失，可以做間隙保持器維持牙列的完整等。2022年09月11日34
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周傳麗副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 ?我是口腔正畸周醫(yī)生，今天想跟大家分享的是兒童做牙齒矯治什么時間開始最好？哪些情況需要早期矯治？對一般患者而言，沒有明顯的骨性錯合，沒有明顯的口腔不良習(xí)慣，乳恒牙替換完畢后再進(jìn)行矯治，是最常見的節(jié)省治療時間的建議。但是目前家長對孩子的面部美觀越來越關(guān)注，而兒童的口腔不良習(xí)慣，乳恒牙的替換是否正常和兒童面下1/3的美觀密切相關(guān)，所以正畸臨床上見到的患者的年齡越來越小，家長們擔(dān)心會錯失孩子最佳的牙齒矯治時機(jī)，那么到底什么情況下，孩子是需要早期做矯治的呢？?什么是早期矯治?乳恒牙沒有替換完成大約在12歲左右。一般來說，乳恒牙替換完成前（乳牙期3到6歲，替牙期6到12歲），兒童青春生長迸發(fā)期前，我們進(jìn)行的戒除不良習(xí)慣、肌功能訓(xùn)練等預(yù)防性矯治，或者針對輕中度的骨性錯合進(jìn)行的功能性矯治、骨骼矯形治療等阻斷性矯治都可稱為早期矯治。?到底有哪些情況是建議兒童早期矯治的。我們以下來分別說。?No.1?口腔不良習(xí)慣?口腔不良習(xí)慣是指兒童三歲以后依然存在的口呼吸、咬上唇、咬下唇、吮吸大拇指、咬物、吐舌吞咽、偏側(cè)咀嚼等口腔習(xí)慣。這些習(xí)慣如果在兒童三歲以前發(fā)生的話，我們不認(rèn)為它是不良習(xí)慣，但如果它延續(xù)到了三歲以后，就可能導(dǎo)致不同的牙頜畸形的發(fā)生，需要盡早戒除。以口呼吸為例?，它會導(dǎo)致上頜前突，上頜牙弓狹窄，下頜后縮，前牙深覆合深覆蓋。吐舌或者咬手指可能會導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)局部的小開頜。偏側(cè)咀嚼會導(dǎo)致左右面部不對稱，大小臉畸形等等。所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有口腔不良習(xí)慣，而且這個不良習(xí)慣已經(jīng)導(dǎo)致他的頜骨或者牙齒出現(xiàn)了一些我們不希望有的錯合畸形發(fā)生發(fā)展趨勢的話，我們都會建議家長盡早去進(jìn)行不良習(xí)慣的戒除，把孩子的牙頜發(fā)生發(fā)展導(dǎo)向一個正常的方向。不良習(xí)慣的戒除越早越好。隨著年齡的增長，不良習(xí)慣的戒除難度會增加。早期戒除的話可能與之相關(guān)的錯合畸形會出現(xiàn)自然改善或緩解。不良習(xí)慣持續(xù)時間越久，它導(dǎo)致的錯合會越嚴(yán)重，而嚴(yán)重的錯合形態(tài)又會加重不良習(xí)慣，二者會互相促進(jìn)。更嚴(yán)重的是有研究顯示延續(xù)到八九歲以上的不良習(xí)慣的戒除，不僅需要正畸矯治器的介入，還往往會需要心理醫(yī)生的輔助。所以不良習(xí)慣的戒除是需要早期干預(yù)的。?No.2?輕中度骨性不調(diào)?一些輕中度的骨性錯合，例如上頜前突下頜后縮的嘴凸畸形，上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育過度的反合（地包天）畸形等是上下頜骨之間的骨性不調(diào)。通常會建議趁著孩子有巨大的生長潛力的時候進(jìn)行生長干預(yù)，進(jìn)行早期矯治，目的是希望能達(dá)到骨性錯頜的骨骼矯形效果。例如針對小下頜畸形的早期功能矯治器，促進(jìn)下頜骨的生長。針對上頜發(fā)育不足，凹面型，前牙反頜的前方牽引矯治器，都是趁著孩子有巨大生長潛力的時候，進(jìn)行早期的干預(yù)或者阻斷性矯治，當(dāng)然針對骨骼矯形治療的效果是不確定的。??No.3早期牙列擁擠?還有一種情況，孩子可能上下頜骨協(xié)調(diào)性上沒有問題，也沒有明顯的不良習(xí)慣，可能只表現(xiàn)為已替換恒牙的擁擠。這時我們需要評估這個孩子的牙齒擁擠的嚴(yán)重程度，如果擁擠度不是很大，我們早期干預(yù)，對替牙間隙進(jìn)行管理，適量擴(kuò)大上下頜牙弓寬度，把間隙集中到他將要替換牙齒的位置，以便于他將要替換的牙齒能夠順利的萌出，這樣可能會減低這個孩子替牙后再進(jìn)行矯治的拔牙率，這種情況我們會建議進(jìn)行早期矯治。通常建議用隱形矯治器，擴(kuò)弓和控制替牙間隙的效果好，口腔清潔也更容易，一般不建議固定矯治，因為療程會更長，牙齒更容易出現(xiàn)脫鈣和齲壞。如果是明顯替牙間隙不足，明顯擁擠、以后很大概率需要拔牙矯治的患者就不會建議早期矯治了。No.4個別牙嚴(yán)重錯位?還有一些個別牙錯位的情況，可能導(dǎo)致牙齒健康問題的也需要早期矯治。1、個別前牙嚴(yán)重唇向錯位，不及時治療可能有牙外傷冠折的風(fēng)險。2、個別牙反合，可能導(dǎo)致上頜反合牙唇面的異常磨耗或者下頜反合牙的咬合創(chuàng)傷。3、前牙的嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，不及時矯治會喪失間隙，后續(xù)矯治會出現(xiàn)間隙不足。4、患者牙齒的畸形不需要早期治療，但這種牙齒的畸形可能引起孩子或者家長的心理負(fù)擔(dān)的也是早期矯治的適應(yīng)癥。2022年08月02日370
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周傳麗副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 ?想矯正的患者常面臨著一個問題，就是什么樣的矯治器最適合你。我這里想給大家兩點建議：第一是在矯正前了解到目前臨床上常用的矯治器種類；第二就是聽一聽您面診的正畸醫(yī)生針對您的口腔情況所給出的專業(yè)建議。?目前常用的矯治器種類：1.?固定矯治器2.?隱形矯治器?固定矯治器：托槽粘接在唇側(cè)面+弓絲???原理：利用弓絲的彈性形變+輔助裝置來達(dá)到移動牙齒的目的優(yōu)點：歷史悠久；技術(shù)成熟；適用于所有的錯頜畸形；價格實惠；矯治力持續(xù)存在缺點：不夠美觀；不能摘戴導(dǎo)致清潔不到位；需要忌口，不可吃過硬及過黏食物?隱形矯治器：原理：醫(yī)生設(shè)計整體方案，通過數(shù)字化打印出來高分子材料的牙套實現(xiàn)牙齒移動優(yōu)點：美觀性強(qiáng)，社交距離不易發(fā)現(xiàn)；每副加力輕柔，均勻，舒適度高；食物禁忌少；易清潔；復(fù)診間隔時間更長缺點：配合度低的患者會出現(xiàn)效果不好；成本高；個性化定制等待時間長?聽取醫(yī)生建議：根據(jù)您的口腔情況，比如口內(nèi)有很多修復(fù)體，也就是很多牙冠或者貼面，在上面粘接托槽的話，粘接固位力會差一些，那根據(jù)這種情況就會建議選擇隱形矯治器，會比固定矯治器要好一些。又或者牙周情況差，口腔維護(hù)就變得更重要，采用隱形矯治相對固定矯治器來說就會獲得更好的口腔衛(wèi)生情況。再有一個類型就是有嚴(yán)重的深覆合，如果你選用的是固定矯治器，上下頜是不可能同時開始治療的，我們會先在上頜粘上托槽，等牙齒覆合稍微打開以后，才有辦法把下頜的矯治器戴上，但是隱形矯治器就不存在這個問題了，相對節(jié)省時間。以上就是我給大家的關(guān)于如何選擇適合自己的矯治器建議。2022年07月25日131
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徐寶華主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 很多人認(rèn)為1.5~2年的矯正時間長，想跟醫(yī)生商量不怕疼，讓他們加大矯正力度，縮短時間。但是，矯正牙齒真的越快越好嗎????牙齒矯正，就是牙槽骨改建的過程。牙齒長在牙槽骨里的，牙根就像樹根根植在泥土中一樣。但是牙齒并非紋絲不動地屹立在牙槽骨之上而是有一定彈性的立于牙槽骨中。????牙齒和牙槽骨之間有種物質(zhì)叫牙周膜，牙周膜的彈性和韌性會讓我們的牙齒具有一定的松動性，避免受到傷害。雖然這種松動極其輕微，幾乎無法察覺，但它也確實是真實存在的。牙齒矯正利用牙齒可移動的特性，只要在牙冠上施加一定的輕力，牙齒便可緩慢移動。我們的固定矯治器和隱形牙套都是先將力量施于牙冠上，然后力量會傳遞到牙根，最后作用于牙槽骨上，牙齒開始移動?！ ⊙例X每一個月移動一毫米，已經(jīng)是很快的速度，如果再快的話，可能會引起：1.牙齒疼痛感加強(qiáng)，進(jìn)食困難; 2.牙根的吸收，就是讓牙根變短;3.牙槽骨的吸收，就是讓牙根周圍的骨頭高度降低。對牙根和牙槽骨的傷害都會導(dǎo)致牙根暴露，牙髓壞死，牙齒松動甚至脫落，自然這種過快的牙齒移動是不健康的?！ 〕C正必須在適宜的矯治力作用下才能順利地移動牙齒。力量過小不發(fā)生作用，力量太大則可能發(fā)生牙周組織損傷。損傷以后組織需要時間進(jìn)行修復(fù)，這樣反而使牙齒移動延緩。???所以一般矯正需要花的時間比較長，大致在1年半至兩年。當(dāng)然，每個個體的生理情況不一樣，牙齒的移動速度不同，矯正時間也會不同。一些復(fù)雜案例，比如骨性畸形顧客，因為牙槽骨非常致密，改建的過程就比較困難，通常矯正時間會超過兩年，甚至更長。????但是，也只有這樣才能保證客人的牙齒移動是在健康范圍之內(nèi)，一味求快只會損害我們的牙齒健康。所以大家也不要自己頻繁更換橡皮圈，要遵醫(yī)囑佩戴?！ ?.在孩子生長發(fā)育黃金期接受治療。兒童早期治療利用牙齒和頜骨的生長潛力來矯治，不僅有利于牙齒的生長排列，還利于將來的全面矯正，達(dá)到事半功倍的效果。孩子早期干預(yù)治療，效果和矯正速度都會比成年人快很多。如果你還處在整牙的黃金期，抓緊看正畸醫(yī)生。目前的觀點認(rèn)為在孩子3~4歲時即可找專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)就診?！ ?.使用正畸加速器正畸加速器的原理是使牙槽骨中的成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞更加活躍，幫助牙槽骨完成改建。加速器可以作用于牙槽骨，從根本上縮短治療時間，并且不會對牙齒、牙根、牙槽骨產(chǎn)生任何傷害。加速器官方數(shù)據(jù)顯示可以縮短1/2的治療時間，而我們根據(jù)過往案例保守估計可以縮短整個治療時間的1/3。預(yù)算充足的朋友可以考慮使用正畸加速器。牙齒的移動是有其生物學(xué)規(guī)律的，在正畸過程中，只有根據(jù)生物學(xué)規(guī)律，科學(xué)地運用力量才能達(dá)到既快又好的目的。欲速則不達(dá)，希望每位朋友可以耐心等待牙齒的變化!2022年07月25日284
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戈旌副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔外科 一位20多歲的姑娘，在正畸治療前做了關(guān)節(jié)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)盤不可復(fù)前移，雙側(cè)髁突吸收。由于髁突吸收，導(dǎo)致這位患者的下頜后縮，開唇露齒，極大地影響了面部美觀和咬合功能。正常情況下應(yīng)該先復(fù)位關(guān)節(jié)盤，再做正畸治療。但是，她的雙側(cè)關(guān)節(jié)盤變形扭曲，已經(jīng)無法做關(guān)節(jié)盤復(fù)位手術(shù)。在嚴(yán)密監(jiān)控關(guān)節(jié)、定期拍攝關(guān)節(jié)磁共振的情況下，該患者進(jìn)行了隱形矯正治療。隱形矯正的方案著重強(qiáng)調(diào)保護(hù)關(guān)節(jié)，不對關(guān)節(jié)施加任何不利影響因素。經(jīng)過18個月的隱形矯正，她的上牙列明顯內(nèi)收，下頜逆時針旋轉(zhuǎn)，上下唇可以閉合，面部美觀顯著改善。隨訪的關(guān)節(jié)磁共振顯示，雙側(cè)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，沒有進(jìn)一步吸收。2022年07月20日2028
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劉倩副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 帶牙套后牙齒有輕微的松動是正?，F(xiàn)象，這時候用手稍使勁搖晃牙齒會有輕微松動感，拍片后顯示牙齒的牙周膜腔隙增寬，這屬于正常。如果，用手指輕輕觸碰就感到牙齒很松，那就要警惕了，建議告知醫(yī)生盡快就診。另外，要感受在咬合，咀嚼東西時，是否有個別牙先接觸的情況。尤其是隱形患者，在不戴牙套咬物時，是否有這種咬合早接觸的情況。如果有，需要盡快就醫(yī)。如果不能馬上就醫(yī)，早接觸的情況又比較嚴(yán)重（某個牙很疼或者很酸），那可以嘗試暫時戴牙套吃飯，并且放慢更換牙套的速度。有牙周炎的患者需要尤其注意，矯正后如果有個別牙松動明顯加重，要及時感知，并告訴您的正畸醫(yī)生。2022年07月06日762
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黃華明醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 正畸科 恭喜你走上了正畸之路，未來的這段旅程，黃醫(yī)生會與你共同走過~不過，對于固定托槽來說，還有一項重要的工程需要你悉心完成，那就是維護(hù)口腔衛(wèi)生。我們的牙齒表面在粘貼了托槽之后，清潔難度驟增，如果沒有做好清潔，牙齒被侵蝕的速度可是飛快的，最后恐怕會在正畸結(jié)束拆掉托槽時收獲一口整齊的壞牙了-_-||這里黃醫(yī)生給你分享幾條打掃衛(wèi)生的要點，記得好好學(xué)習(xí)哦。首先，從源頭來說，進(jìn)食時就要不吃或者少吃過于粘稠的食物，比如年糕、口香糖等等，因為它們很容易殘留在托槽與牙面的邊緣，難以去除。其次，每次進(jìn)食后，都需要及時地刷牙，不要犯懶。所以吃東西的頻次要盡量降低，如果吃零食最好選在正餐前后，吃完后一并刷牙。刷牙時，尤其注重牙齦溝——也就是牙齒和牙齦交界部位，和托槽部位的清潔。固定矯治患者使用牙線時會麻煩一些，因為弓絲會阻礙路徑。黃醫(yī)生建議大家配合使用牙間隙刷（牙縫刷）來進(jìn)行清潔，不僅更干凈，還可以起到按摩牙齦的效果。具體的操作方式，可以參考下方鏈接內(nèi)的視頻哦。口腔清潔操作教程另外，正畸患者可以使用沖牙器（水牙線）來輔助清潔，它可以沖刷掉牙縫中殘存的食物殘渣。但是沖牙器是不能夠代替刷牙和牙縫刷的哦！2022年06月08日471
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牙頜畸形相關(guān)科普號
郭小科醫(yī)生的科普號
郭小科 副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
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李應(yīng)龍醫(yī)生的科普號
李應(yīng)龍 主治醫(yī)師
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沈翔醫(yī)生的科普號
沈翔 副主任醫(yī)師
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