-
張彥琦副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 在正畸過程中出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)疾病嚴(yán)重程度來判斷是否可以繼續(xù)正畸治療。若出現(xiàn)可復(fù)性盤前移位或關(guān)節(jié)絞鎖，可繼續(xù)正畸治療，充分告知患者關(guān)節(jié)病情可能會進(jìn)展。若出現(xiàn)不可復(fù)性盤前移位或骨關(guān)節(jié)病，則應(yīng)停止正畸治療，及時行顳下頜關(guān)節(jié)干預(yù)治療，待病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，再繼續(xù)開始正畸治療。至于正畸治療是否會加劇或減少TMD發(fā)病率，國內(nèi)外相關(guān)研究顯示，沒有證據(jù)表明正畸治療可增加或減少TMD的發(fā)生風(fēng)險。2022年04月17日
329
0
0
-
周傳麗副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 主訴：12歲男孩，上前牙嚴(yán)重前突，開唇露齒（閉唇時包不住牙齒），要求牙齒矯治臨床檢查：上頜牙弓狹窄，散在間隙，上頜前牙嚴(yán)重唇傾，III度深覆合，深覆蓋，缺失一個下頜切牙診斷：安氏II類I分類，骨性II類療程：12個月左右治療前后對比圖（上為治療前，下為治療后）案例總結(jié)：1、12歲男孩，尚有很好地生長潛力，同時上頜牙弓狹窄伴散在間隙，所以治療方案沒有采用拔雙尖牙或者推上頜磨牙向遠(yuǎn)中的方案，而是擴(kuò)大上頜牙弓寬度，同時利用II類牽引內(nèi)收上頜散在間隙，同時促進(jìn)下頜骨的生長發(fā)育，使下頜骨整體頜位向前調(diào)整來達(dá)到磨牙尖牙中性關(guān)系，這樣更有利于患者下頜后縮的改善，達(dá)到改善患者側(cè)貌的治療目標(biāo)。2、這個患者選擇隱適美矯治器治療的好處是可以盡快進(jìn)行II類牽引來促進(jìn)下頜骨的生長發(fā)育，因為固定矯治一般需要在牙齒替換完成（12歲）進(jìn)行，先排齊整平牙齒，從細(xì)軟的弓絲逐步換到更粗硬的矩形弓絲才可以進(jìn)行II類牽引來前伸下頜，這個過程通常會需要6-10個月的時間。而促進(jìn)下頜骨生長發(fā)育的治療時機(jī)很關(guān)鍵，隱適美治療可以適用于生長發(fā)育高峰期的替牙期患者（10歲左右），可以更快促進(jìn)下頜骨生長，對需要骨骼矯形治療的患者更有利。3、另外該患者下頜缺失一個切牙，所以即使尖牙磨牙調(diào)整成中性關(guān)系，前牙覆蓋仍會偏大，從而影響前牙美觀，所以為減小前牙覆蓋，使上頜前牙看上去不顯得前突，同時又希望磨牙維持中性關(guān)系，不影響磨牙的咀嚼功能，我選擇在下頜第一雙尖牙遠(yuǎn)中分別留有2MM左右間隙，這樣來兼顧前牙美觀和后牙的功能，最后獲得比較好的治療效果。2022年04月03日408
1
5
-
武冠英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 摘取矯治器：上下矯治器都是從最后一顆牙齒的里側(cè)邊緣向牙冠方向翹起，左右側(cè)交替進(jìn)行，從后牙逐漸向前牙翹起取出 佩戴矯治器：分清上下矯治器，對鏡子將其置于對應(yīng)的牙齒上，確認(rèn)矯治器與牙齒吻合后，從前牙向后牙輕壓矯治器使其就位 矯治器每天至少戴20-22小時，除吃飯、刷牙不佩戴，其余時間均需佩戴矯治器，睡覺必須佩戴 每副矯治器連續(xù)佩戴至少14天，因治療方案不同，佩戴周期會有變化，請遵醫(yī)囑調(diào)整佩戴周期 每次重新佩戴上矯治器后，全口咬咬膠3分鐘，使牙齒與矯治器更貼合，利于矯治器的充分表達(dá) 每幅矯治器佩戴后的前3天，個別牙齒會出現(xiàn)酸軟、咬合無力的不適感，此為正常現(xiàn)象1周左右逐漸消失 每次佩戴矯治器前刷牙及使用牙線，幫助徹底清潔牙齒及矯治器，以免發(fā)生齲齒 摘取下來的矯治器，清洗干凈后，置于矯治器盒內(nèi)保存，以免丟失；切不可餐巾紙包裹以免丟失 矯治器不能用熱水或酒精等化學(xué)溶劑清洗浸泡，用涼水沖洗，建議配合超聲震蕩器清潔 佩戴完的矯治器置于原包裝袋內(nèi)保存，至少保留當(dāng)前佩戴的前2-3副 佩戴矯治器時不吃東西、不喝高糖及碳酸飲料，以免產(chǎn)生蛀牙；若進(jìn)食色素較重的食物，如咖喱、紅心火龍果等，吃完后徹底清潔牙齒，再佩戴矯治器，以免矯治器著色 若飲用咖啡、橙汁等有色飲料，建議吸管飲用，喝完后及時漱口、清洗矯治器 佩戴矯治器期間不飲用溫度過高的飲料，如熱茶等，以免造成矯治器變形，可飲用溫水 佩戴矯治器前先檢查附件有無脫落，若附件脫落，及時聯(lián)系門診客服，安排復(fù)診，以免影響治療進(jìn)程 一定妥善保管矯治器以免損壞、丟失，若出現(xiàn)問題請及時聯(lián)系門診客服安排復(fù)診 因治療方案不同，請遵醫(yī)囑按時復(fù)診2022年03月24日331
0
2
-
周傳麗副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 No.1 成年人還能不能矯正？ 答案當(dāng)然是肯定的，只要是牙周情況允許，任何年齡段都可以進(jìn)行矯治。 優(yōu)劣勢（與兒童、青少年時期相比） 劣勢： 成年人口腔情況往往更復(fù)雜（齲壞牙、缺失牙、各種修復(fù)體或者是牙周問題） 導(dǎo)致成年人的矯治與青少年相比，它的難度更大、風(fēng)險也會更大，時間會更長 優(yōu)勢： 配合度好，遵醫(yī)囑率高，這些都是保證我們正常的完成一個矯正所必須的 所以成年人進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷設(shè)計再進(jìn)行牙齒矯正是完全沒有問題的。 No.2 矯正牙齒是不是要拔牙？ 具體到個體而言，矯治是否需要拔牙，還需要依據(jù)你口內(nèi)具體的錯頜情況而定。 一般來說，牙齒擁擠度越大，上下前牙往前突的程度越重，就需要更多的間隙來改善這種情況。 臨床上獲得間隙的辦法有以下幾種： 1.擴(kuò)弓 把所有的牙齒向唇向、向頰向擴(kuò)展，這樣來獲得間隙。 2.IPR（片切） 對牙齒鄰面（近中面、遠(yuǎn)中面）片磨來獲得獲得間隙。 3.種植體支抗（骨釘） 利用種植體支抗，把所有的牙齒往后挪，來利用拔除第三恒磨牙（智齒）獲得的間隙。 4.拔牙 一般情況下雙尖牙往往是正畸拔牙的首選。 總結(jié) 矯治需要采用哪種方法，是否需要拔牙，是依據(jù)患者錯合矯治需要的間隙而定的 No.3 牙齒矯治需要多長時間？ 通常針對乳恒牙替換完畢的患者，也就是年齡在十二三歲以上，一直到成年這一類患者。 我們進(jìn)行常規(guī)的固定矯治和隱形矯治。療程大概是在兩年左右。? 牙周組織的改變是一個緩慢的過程。給牙齒施加一個適當(dāng)?shù)牧ΓL時間的作用下，沿著這個力的方向，牙齒受壓側(cè)的牙槽骨發(fā)生吸收，牽張側(cè)牙槽骨產(chǎn)生增生，從而讓牙齒移動到理想的位置上，如果停止加力，牙齒會在這個位置上重新穩(wěn)定下來。如果為了追求快而加一個過大的力，會產(chǎn)生不好的一些影響，比如說牙髓神經(jīng)的損傷、出現(xiàn)死髓后牙齒變色。還有牙根吸收的問題，過大的力會出現(xiàn)明顯的牙根吸收，這些都會影響牙齒健康。所以如果想要一個健康的牙齒移動，就需要一定時間。 No.4 如何選擇合適的牙套？ 準(zhǔn)備做牙齒矯正的朋友，常面臨著一個選擇，固定矯治or隱形矯治 固定矯治優(yōu)缺點 優(yōu)點： 1. 經(jīng)濟(jì)實惠好 2. 100多年歷史，技術(shù)相對成熟，掌控項技術(shù)的正畸醫(yī)生多，適用于幾乎所有的錯合畸形。 3. 不能摘戴，所以針對配合度不好的患者矯治效果更穩(wěn)定和持續(xù)。 缺點： 1. 不美觀 2. 不能摘戴，導(dǎo)致飲食受限（忌口食物、過硬過黏） 3. 不能摘戴，導(dǎo)致牙齒清潔困難（清潔不到位的會發(fā)生的問題：食物殘渣長期積存在托槽周圍，牙面會發(fā)生脫鈣，拆除后會有變色，影響美觀） 4. 舒適度較差（口腔潰瘍、磨破） 隱形矯正的優(yōu)缺點 優(yōu)點： 1. 美觀性（社交距離范圍，旁人不易察覺，更適用于成人患者） 2. 可摘戴的矯治器，舒適度大大提升（eg. 患者外出就餐、重要場合、不影響工作學(xué)習(xí)） 3. 清潔更為容易（牙刷+牙線） 4. 相對固定矯治，復(fù)診間隔可以更長（適合異地患者，說明原因：各種牙齒移動都預(yù)先設(shè)計好了的） 缺點： 1. 可摘帶性即是優(yōu)點同時是缺點 針對一些配合度不好的患者來講，不能按照我們的要求佩戴足夠的時間，矯治效果就會非常不好，中途會出現(xiàn)各種脫軌或者牙齒不服帖的情況 2. 費用相對較高 Eg. 隱適美，因為是個體定制，所以矯治器的價格會大大的高于固定矯治的托槽成本。 對比價格：固定托槽2.5-3.5w，隱形矯治5w+ 從經(jīng)濟(jì)方面考慮的話，隱形矯治就會需要花費更多的錢。 3. 因為個體定制，更耗時，通常會需要兩個月左右的時間 不論是方案的設(shè)定，還是生產(chǎn)以及運輸都更耗時 如果患者配合度不高，療程就因為重啟的次數(shù)多，那往往就會比固定矯治要長一些。 給患者的建議 了解固定矯治和隱形矯治的優(yōu)缺點之后，朋友們根據(jù)自己的需求、經(jīng)濟(jì)條件、工作生活情況來選擇適合自己的矯治器。 No.5 矯正以后老了牙齒容易松？ 答案肯定是否定的，牙齒的松動與年齡沒什么關(guān)系，與是否進(jìn)行過正畸也沒有什么關(guān)系。? 生活中我們也能看到，有些人可能三十多歲、四十多歲牙齒就開始出現(xiàn)松動，但有些人七八十歲了仍然擁有一口健康的牙齒，就是牙齒的松動其實是與牙周健康狀態(tài)有關(guān)的。? 長期的口腔衛(wèi)生不良，或者是這個患者本身有牙周病的易感因素，就非常容易生成牙石，牙石的刺激下會導(dǎo)致牙齦紅腫、出血、發(fā)炎，而這種炎癥細(xì)胞又會導(dǎo)致包裹著我們牙根的牙槽骨出現(xiàn)吸收，高度下降，這時候牙根就逐漸暴露，牙齒就逐漸松動了。 所以說這個牙齒的松動與否與我們是否進(jìn)行正畸治療是沒有關(guān)系的。2021年12月22日3733
0
10
-
2021年12月09日552
0
0
-
吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 口呼吸面容變丑可以改善，但不一定能完全恢復(fù)，因為它同時涉及①習(xí)慣戒除②骨改建兩方面內(nèi)容?？诤粑鳛橐环N呼吸習(xí)慣，是一種自覺或不自覺反復(fù)練習(xí)形成的行為模式，從這個角度出發(fā)，如果我們可以養(yǎng)成習(xí)慣，那經(jīng)過刻意練習(xí)，我們也同樣可以戒除不良習(xí)慣。但在生長發(fā)育過程中，因為口呼吸帶來的牙齒、骨骼和軟組織的異常，因為成年后發(fā)育停止，并不能隨著習(xí)慣的改變自行恢復(fù)，需要配合牙齒矯正讓牙齒移動歸位，改變頜骨位置，從而改善口呼吸面容，通過肌功能訓(xùn)練來調(diào)整軟組織發(fā)力習(xí)慣，形成新的穩(wěn)定的口頜系統(tǒng)。治療的順序應(yīng)該是先戒除口呼吸這個不良習(xí)慣，從源頭上去除成因，讓現(xiàn)有病情不會繼續(xù)惡化，然后再同步進(jìn)行牙齒矯正和肌功能訓(xùn)練，改善已經(jīng)出現(xiàn)的問題。形成口呼吸的原因大概有2個：①鼻通道堵塞：多發(fā)生在孩子身上，因為鼻炎或者反復(fù)感冒引起鼻塞，鼻呼吸不通暢時，他們自然就轉(zhuǎn)向口呼吸，這時候想戒除口呼吸，應(yīng)該先到耳鼻喉科治療鼻子問題。②不良習(xí)慣：有些孩子鼻通道順暢，但還是會口呼吸，這就要盡快到正畸科進(jìn)行戒除和矯正。兒童階段，正畸醫(yī)生會使用活動矯治器，糾正不良口腔習(xí)慣，比如調(diào)整舌頭、嘴唇的位置，再配合呼吸訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、唇頰肌訓(xùn)練等，改變呼吸習(xí)慣，學(xué)會正確的吞咽方式，在肌肉、骨骼達(dá)到平衡時，使牙齒自然排齊。如果口呼吸在孩童時沒有得到戒除，一直延續(xù)到了成年階段，就要通過矯治器對現(xiàn)有牙齒和面容問題進(jìn)行改善，醫(yī)生也會給成年人加入相關(guān)的肌肉功能訓(xùn)練，比如抿嘴或彈舌，配合糾正不良習(xí)慣，將牙齒矯正的改善最大化。相比之下，還是兒童階段進(jìn)行口呼吸的矯治效果最好，能夠?qū)γ嫒萦泻艽蟾纳?，成年人通過矯正可以改善因為口呼吸造成的牙齒問題和一部分骨性問題，雖然改善效果不及兒童，但也會比不做治療好很多。所以，無論何時，發(fā)現(xiàn)口呼吸問題，都建議大家及時到正畸科就診。2021年11月26日1336
0
2
-
2021年10月09日662
0
0
-
李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 ?【隱形牙套糾正上下頜牙列中重度擁擠】? 這位男生首次就診的原因是因為牙齒擁擠造成日常清潔不便，反反復(fù)復(fù)的蛀牙，讓他下定決心想要做矯正來徹底解決問題。 通過口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)除了上頜右側(cè)尖牙異位萌出，下前牙不齊，上下中線不正，右側(cè)后牙咬合還呈現(xiàn)牙尖相對的咬合狀態(tài)，整體側(cè)貌較突，下頜后縮。 李醫(yī)生方案設(shè)計通過拔除四顆四號牙，結(jié)合種植釘來排齊牙列，在內(nèi)收前牙的同時一并將咬合調(diào)整至最佳狀態(tài)。 兩年多一點的矯正時間，結(jié)果喜人，中線、排列、咬合及側(cè)貌都得到明顯的改善，完成了所有預(yù)設(shè)的矯治目標(biāo)。李醫(yī)生和男生本人，對這樣的矯治成果都感到比較滿意。2021年09月12日454
0
0
-
2021年09月08日1244
0
0
-
張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 兒童乳牙不齊是否需要矯正治療，要根據(jù)具體情況來區(qū)別對待。 如果兒童乳牙只是單純的乳牙排列不齊，比如輕微的擁擠或者乳牙外翻，并沒有影響到正常的咬合關(guān)系，也沒有影響正常的發(fā)育情況，也可以暫時不做特殊的處理。但有部分兒童乳牙排列不齊比較嚴(yán)重，并伴隨嚴(yán)重的咬合發(fā)育異常，此類情況建議及時到醫(yī)院進(jìn)行矯正治療，防止影響到頜骨發(fā)育。 兒童乳牙排列不齊，可能和遺傳因素、齲齒、換牙異常以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)，所以平時要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防治療齲齒，不要讓孩子有咬手等不良習(xí)慣。2021年08月12日487
0
0
牙頜畸形相關(guān)科普號
江靈醫(yī)生的科普號
江靈 副主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心
整形外科
74粉絲3.9萬閱讀
韓高峰醫(yī)生的科普號
韓高峰 主治醫(yī)師
同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
口腔正畸一科
104粉絲536閱讀
麻益可醫(yī)生的科普號
麻益可 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
口腔科
184粉絲6.8萬閱讀