-
吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 說到牙齒矯正費(fèi)的費(fèi)用與后遺癥的問題，我們可以反向思考：首先要知道正畸是有著100多年歷史的醫(yī)學(xué)學(xué)科，不是新事物，不是什么美容院的6D（千萬）雕牙（不要做?。?。治療的安全性與價格是經(jīng)過多少代國內(nèi)外患者與市場的檢驗與比較才形成今天的局面。如果有嚴(yán)重的副作用，那要出現(xiàn)早就出現(xiàn)并研究清楚了，如果有危害與后遺癥也不用等到咱們這代人才發(fā)現(xiàn)，所以正規(guī)的治療是安全可靠的，這門技術(shù)沒問題，出問題可能出在醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗與患者配合。談到價格，如果價格虛高，腳長在患者的腿上，虛高的門診就會倒閉，這是市場的規(guī)律。我倒是覺得如果價格明顯低于三甲醫(yī)院國家制定的價格，你到要好好考慮一下，憑什么這么低？需要更多的智慧與勇氣才行。畢竟近幾年來二次矯治的患者越來越多，帶著牙套來要求重新治療的也越來越多。我想大家認(rèn)為矯正費(fèi)用“虛高”，可能是因為把托槽價格混淆成了牙齒矯正的成本，一般人都會想：全口一共28顆牙，托槽那么小，成本能有多貴？但整個治療過程分為正畸初診→制定方案→多次復(fù)診→保持階段等眾多環(huán)節(jié)，“牙套”真的只是其中占比很小的一部分。大家不是在向牙醫(yī)購買矯治器，無論是傳統(tǒng)托槽還是透明牙套，都不會自己進(jìn)入大家口中，托槽怎么貼、弓絲如何加力、隱形牙套如何變化，都是醫(yī)生經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)測量和計算，制定出的治療計劃。矯治器僅僅是一個工具，放在普通人手里，毫無價值，正畸醫(yī)生需要運(yùn)用自己的知識技術(shù)和臨床經(jīng)驗，使用矯治器，幫大家解決關(guān)于牙齒和面型的問題。不是給一口好鍋，一些食材，就人人都是米其林大廚。所以，牙齒矯正的核心價值是醫(yī)生，大家不要再抓住托槽的成本不放，這樣衡量會以偏概全。大家擔(dān)心的后遺癥，有些只是誤會，比如：牙齒松動：牙齒在移動過程中，成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞活化，會出現(xiàn)輕微的松動，這種松動是暫時的，可控的。外力消失，牙齒就會在新的位置上穩(wěn)定下來。這與牙周病、牙齦退縮等問題造成的牙齒松動完全不同。牙套臉分兩種：一種是可逆的：這種牙套臉是大家戴上牙套后，因為牙齒酸軟，沒有正常飲食導(dǎo)致的。咀嚼次數(shù)不足，咬肌和顳肌廢用萎縮，就會出現(xiàn)這樣的一種顳肌、咬肌萎縮后形成的顴骨突出、面頰凹陷的臉型面型。如果正常吃飯不會出現(xiàn)！再明確一些，即便大家不戴牙套，長時間這樣飲食，同樣會出現(xiàn)“牙套臉”。另外一種是不可逆的：主要出現(xiàn)在拔牙患者，如果沒有控制好拔牙間隙的分配，或不該拔牙的治療設(shè)計了拔牙，過度內(nèi)收牙弓，造成面下1/3的塌陷出現(xiàn)不可逆的牙套臉！拔牙與否是正畸醫(yī)生最重要的決定，沒有之一！必須全面分析患者三個維度的面型特點(diǎn)，年齡，咬合，關(guān)節(jié)等特點(diǎn)。牙齒白斑：牙齒白斑是釉質(zhì)脫礦，蛀牙的早期表現(xiàn)，在戴牙套期間沒有好好刷牙導(dǎo)致的。牙套的材料和使用的粘接劑都不會腐蝕牙齒，它們只是給刷牙增加了難度，是清潔不到位，會有白斑，而不是戴牙套就會有白斑。最后，還是希望大家正確認(rèn)識牙齒矯正，更多地了解，然后做出自己的選擇。2021年08月09日
1562
0
0
-
2021年07月30日583
0
0
-
2021年07月20日623
0
0
-
李彥昂主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 正畸科 今日主題：【隱形矯正更適合哪些人？】 答：1.自律星人：能夠遵醫(yī)囑每天佩戴足夠時間（20小時以上），時刻關(guān)注附件貼合度，牙套不亂丟～ 2.美食愛好者：由于隱形牙套可隨時摘取，除了部分容易染色的食物（例如咖喱，紅酒等），對日常飲食幾乎沒有限制，想吃啥就吃啥！ 3. 空中飛人：隱形牙套可以克服長期出差或者異地矯正的不便。隱形矯正的復(fù)診周期比較長，一般在2-3個月左右。如果配合良好，也有半年到一年復(fù)查一次的特殊情況，復(fù)診周期相對更有彈性。 4.牙周炎患者：隱形牙套可脫下清洗，口腔衛(wèi)生維護(hù)較為方便，更適合于牙周情況不理想，需要嚴(yán)格做好口腔清潔的人群。2021年07月04日712
0
0
-
唐國華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 經(jīng)常有家長這樣詢問。MRC主要是針對由不良習(xí)慣引起口周肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致的錯合畸形的輔助治療，而對遺傳等個體生長發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒問題是無效的，所以是否需要戴用，要到口腔正畸?？漆t(yī)生處面診檢查，父母雙方最好一起同往，有助于醫(yī)生判斷小朋友的病因。常見的不良習(xí)慣有吐舌、口呼吸、咬下唇、吮指等等。 另外，MRC是幫助小朋友糾正不良習(xí)慣，口周正常肌肉功能的恢復(fù)有賴于小朋友主動訓(xùn)練。買個MRC其實就像買了個瑜伽墊，最后的效果取決于好的教練和自身的努力。 常用的肌功能訓(xùn)練方法，請關(guān)注 “兒童矯正DR.GUO“ 和“牙周正畸Dr.Zhou” 的微信視頻。2021年06月12日9081
0
3
-
葉金梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 口腔科 1. 兒童牙頜畸形的早期矯治大多通過佩戴活動矯治器來完成，有少數(shù)家長認(rèn)為矯治器不舒服孩子難配合，其實孩子的適應(yīng)能力非常強(qiáng)，臨床上4歲的孩子大都能管理好自己戴矯治器，家長只需鼓勵、表揚(yáng)、提醒佩戴和清潔。2. 剛開始佩戴矯治器孩子可能會口水多，吞咽不習(xí)慣，說話不清晰都是正?，F(xiàn)象，一般2-3天就能恢復(fù)，如有明顯壓痛可來醫(yī)院調(diào)磨。3. 戴矯正器時避免如游泳、跑步、芭蕾等劇烈活動，以防矯正器和口腔組織撞擊或脫落卡住喉引起窒息。4. 24小時戴，活動矯治器吃飯時取下，有的則不能取，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑足時戴用，定期復(fù)查。5. 矯正器多為塑料制品，可用牙刷蘸取牙膏對矯正器進(jìn)行清潔，冷水清洗勿使用熱水及化學(xué)制劑。 勿自行調(diào)整矯正器部件，以免變形影響戴入。6. 備一標(biāo)明班級和姓名盒子，進(jìn)食時將活動矯治器放進(jìn)盒子可防止丟失，如不戴時應(yīng)妥善保管，避免外力損傷或丟失。7. 佩戴久的矯正器難清潔或有異味，可在藥店購買清洗假牙藥片如保麗凈浸泡2-3分鐘后清水沖洗干凈。2021年05月26日1206
2
5
-
吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 摘下牙套后不戴保持器，反彈是可以預(yù)見的結(jié)果，就是說，你的牙齒會向原來的位置回移，形成新的排列和咬合，既不是矯正前的，也不是矯正后的。（補(bǔ)充：所以二次矯正是一個全新的病例，不會比第一次矯正更簡單，有些拔過牙的病例還有可能更難。）牙齒的排列是口頜系統(tǒng)的一部分，說話、咀嚼，甚至呼吸的方式都相互影響，是大家之前生活習(xí)慣的綜合反映。我們用矯治器在1-2年或者再長一點(diǎn)的時間里，改變了牙齒排列，但大家的用口習(xí)慣、肌肉關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式都沒有改變，戴保持器是要給身體時間來適應(yīng)牙齒的變化，重新形成一個穩(wěn)定的系統(tǒng)，否則就會反彈。反彈的結(jié)果不只是牙齒不整齊這么簡單，矯正后的牙齒除了整齊，還是咬合良好的，牙齒移動后如果有不良接觸，可能會有磨耗，關(guān)節(jié)也可能承受更大壓力。關(guān)系到張口和咀嚼保持器應(yīng)該佩戴多久？開始戴保持器時，醫(yī)生會告訴大家每天的佩戴時長和計劃佩戴多久。但如果你想讓你的牙齒在矯正后一直都是整整齊齊的，沒有絲毫復(fù)發(fā)，那建議大家終身佩戴保持器。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一下，摘下牙套不代表矯治結(jié)束，佩戴保持器也是重要的治療環(huán)節(jié)。我們要求大家佩戴保持器期間也要定期復(fù)診。第一次保持器復(fù)診在一個半月時，之后在6個月時，然后每年復(fù)查一次。醫(yī)生會根據(jù)牙齒的情況，告訴大家佩戴效果如何，是否需要調(diào)整或延長。保持器的種類保持器有三種，舌側(cè)固定保持器、環(huán)托保持器（哈雷）、透明保持器。①舌側(cè)固定保持器是一根固定絲，粘在牙齒內(nèi)側(cè)，吃飯刷牙都不需要拿下來。②環(huán)托保持器，又叫哈雷保持器，牙面上會有一根比較粗的金屬絲，吃飯刷牙時要取下來。③透明保持器，類似于隱適美牙套，但強(qiáng)度更大。（補(bǔ)充：隱適美的最后一幅牙套不能當(dāng)保持器使用。）戴保持器的技巧很多成年人或者大學(xué)生，對美觀的要求很高，經(jīng)常因為“不好看”或者“很尷尬”這些原因影響矯治器佩戴，因此反彈。所以給大家選保持器的時候，有經(jīng)驗的正畸醫(yī)生會根據(jù)大家的佩戴習(xí)慣制定保持器計劃。比如，環(huán)托保持器不美觀，成年人不好適應(yīng)，會給大家改用透明保持器，增加大家前期佩戴的依從性，更長的佩戴時間，才能有更好的保持效果。青少年患者恰恰相反，他們自律性比較差，透明保持器容易破損和丟失，醫(yī)生會建議使用環(huán)托保持器。定制保持器有些時候，醫(yī)生還會給一些特殊人群，在保持器上加裝一些小裝置。比如，深覆合患者，會在保持器上增加頜板，阻止覆合加深；有些患者有吐舌習(xí)慣，會在保持器上增加舌刺，減少舌頭向外的推力。保持器真的不是隨便戴戴就可以的，醫(yī)生在這上面花費(fèi)大量心血，大家也一定要重視。2021年05月21日4438
0
1
-
彭靖園副主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 人的牙齒是敏感的咀嚼器官，可以感知8微米的厚度。人的一根頭發(fā)直徑，大約有80微米。因此，準(zhǔn)確和精細(xì)的咬合關(guān)系對于缺牙患者來說非常重要。醫(yī)生戴牙時，經(jīng)常出現(xiàn)一些現(xiàn)象很難解釋：全瓷牙冠為什么做得太高？復(fù)雜活動義齒戴牙時為什么咬合位置不準(zhǔn)確？其實，這些問題可能是由于牙醫(yī)和技師所得到的患者口腔信息不一致造成的。圖1復(fù)雜活動義齒上頜架（南京市口腔醫(yī)院彭靖園醫(yī)生提供）如何解決上述現(xiàn)象呢？這就需要醫(yī)生和技師使用面弓和頜架，精準(zhǔn)修復(fù)，完成治療。首先，牙醫(yī)確定患者口腔的靜態(tài)信息和動態(tài)信息，通過使用石膏模型，面弓，上頜架，將信息傳遞給加工廠。其次，技師得到患者的信息后，再次使用頜架，在口外模擬患者口腔內(nèi)的咬合情況，使得制作完成的修復(fù)體更加符合患者自身的咬合功能和美學(xué)功能，減少咬合干擾，達(dá)到精準(zhǔn)咬合。圖2復(fù)雜活動義齒口內(nèi)照片。上頜牙全部缺失，下頜只剩3顆牙齒。采取頜架精準(zhǔn)確立咬合關(guān)系。有些基層單位，牙醫(yī)雖然對面弓和頜架都有所了解，但是他們認(rèn)為使用頜架的意義不大，“增加了臨床操作的工序，特別麻煩”。這樣的觀點(diǎn)是錯誤的，他們沒有掌握牙合學(xué)原理，遇到多顆牙缺失的復(fù)雜修復(fù)時，則束手無措。從牙合學(xué)來說，醫(yī)生運(yùn)用面弓，記錄鉸鏈軸位時，雙側(cè)髁突與上頜牙合平面的相對位置關(guān)系，并依據(jù)此關(guān)系將上頜石膏模型準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)移固定至頜架上，傳遞給技師。技師獲得準(zhǔn)確的信息后，才能制作精準(zhǔn)的修復(fù)體。圖3復(fù)雜活動義齒照片（南京市口腔醫(yī)院彭靖園醫(yī)生提供）。奧地利著名的R.Slavick教授指出：如果牙醫(yī)在日常工作中使用頜架和面弓，臨床調(diào)磨的工作可以節(jié)省30%的診療時間，節(jié)省的時間來源于調(diào)整咬合和修改外形?？傊?，對于“只剩3顆牙齒”的復(fù)雜缺牙患者，歡迎患者朋友們前來南京市口腔醫(yī)院就診。我們?？漆t(yī)生采取面弓頜架，精準(zhǔn)修復(fù)，配合數(shù)字化精準(zhǔn)修復(fù)，獲得滿意的治療效果。2021年05月06日812
1
1
-
吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 讓嘴突不明顯的方式有很多種，比如女生選對口紅顏色，避免珠光、淺粉色等膨脹感過強(qiáng)的色號；再比如拍照時，開口笑要比閉口笑好看等等。但這些都只是掩飾性措施，不能從根本上解決問題。想要徹底告別嘴突，還需要正畸、正頜、醫(yī)美這類科學(xué)手段，我們先來看一下牙齒矯正對嘴突可以有怎樣的改善，這里說一下臨床上比較常見的情況。雙唇收至鼻頦連線內(nèi)，突顯鼻高度，下巴牽出導(dǎo)致嘴突的原因大致可以分為3類：牙突、骨突、厚唇。導(dǎo)致嘴突的牙齒問題大概有這些：牙弓狹窄：同樣數(shù)量的牙齒，放在寬度不足的牙弓上，就只有增加長度，牙齒就會向前突出，造成嘴突。牙齒數(shù)量過多：臨床上會遇到一類患者，包括智齒在內(nèi)的所有32顆牙齒都正位萌出，整齊排列，對于相對退化的牙弓來講，32顆牙可能放不下，牙槽骨后方?jīng)]有空間，就會向前突出，造成嘴突的問題。嘴突有哪些類型？如何矯正？牙突、輕中度骨突都可以通過牙齒矯正來改善，而且通常對側(cè)貌的改善效果都很不錯；嚴(yán)重的骨性前突則需要正畸正頜聯(lián)合治療；單純的厚唇需要醫(yī)療美容等途徑做治療。牙突、輕中度骨突，或者這兩個因素共同作用的嘴突，有下面幾個比較常見的情況，附上矯正方式供大家參考：①雙頜骨性前突+下巴鼻子發(fā)育正常矯治方式：拔牙，配合上下頜4顆種植釘，內(nèi)收雙唇，側(cè)貌達(dá)到直面型。②上頜前突+下頜后縮+深覆合/深覆蓋矯治方式：上牙盡量內(nèi)收，下前牙直立，改善下頜后縮；如果是高角病例，通過下頜逆時針旋轉(zhuǎn)，讓下巴盡量前伸。如果是成人病例，需要正畸和頦成型術(shù)配合治療，改善面型。③單純下頜后縮，導(dǎo)致上頜假性前突這類問題并不是牙齒矯正的適應(yīng)癥，因為上頜位置正常，僅僅是在與下頜的對比中顯得突，也就是“假性突”，不需要對牙齒進(jìn)行調(diào)整。矯治方式：建議以醫(yī)美或手術(shù)方式調(diào)整下頜或局部調(diào)整頦部，協(xié)調(diào)面下1/3唇頦比例。2021年04月26日3353
0
0
-
陳斯主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 時光飛逝如白駒過隙，慕然回首，我從事正畸專業(yè)已近20年。不久前當(dāng)有個漂亮姑娘出現(xiàn)診室里，笑瞇瞇的問我是否還記得她時，我才發(fā)覺真是過去好多年了。她是我讀研究生時接診的第一批患者，當(dāng)時還在讀小學(xué)5年級，由于前牙地包天和后牙阻生來就診。我對她印象很深，因為她特別愛聊天，每次來都像小喜鵲一樣說個不停。我也很喜歡這個活潑可愛的小姑娘，很想竭盡所能把她的牙治好。不過那時畢竟是剛?cè)腴T的年輕醫(yī)生，操作方面不夠熟練，不僅每次復(fù)診需要的時間長，有時候可能還會有處理不到位的地方，幸運(yùn)的是，這個小姑娘和她的家長給予我充分的包容和信任，最后的治療結(jié)果還是挺好的，在長達(dá)4年的治療時間里，我們也逐漸成為了好朋友，小姑娘甚至還跟我分享她們班里哪個男生喜歡她這種小秘密。這次再見面，她已經(jīng)在國外讀完研究生工作了，還是很開朗的性格，一笑露出一口整齊的白牙，她說在國外時不少人夸她的牙齒好看，很喜歡她的full smile，所以她這次回國特意來找我，讓我來欣賞一下自己多年前的“作品”。這種意外的驚喜讓我開心了好久，源自職業(yè)成就感和滿足感的愉悅不是用金錢可以衡量的?；叵氘?dāng)年我之所以選擇正畸作為自己的專業(yè)，一方面是因為當(dāng)年正畸幾乎是所有第一名都會選擇的專業(yè)，另一方面我也很向往這種能夠創(chuàng)造美的感覺。進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)之后，我對正畸的認(rèn)識也不再浮于表面。正畸遠(yuǎn)不止把牙齒排齊而已，對于青少年患者生長發(fā)育的分析和預(yù)判，對于成人患者口腔及全身健康情況的全面分析都是正畸診斷和治療設(shè)計不可或缺的部分。對于存在因牙齒咬合和排列問題影響健康的患者，正畸是雪中送碳；對于咬合基本正常但因牙齒排列影響美觀的患者，正畸是錦上添花。許多年前，有位口腔界的泰斗說過一句很有意思的總結(jié)—“溫飽治齲病，小康做正畸”。現(xiàn)在我的患者群體的構(gòu)成也悄然發(fā)生了變化，成人所占的比例越來越高，其中不少是我過去小患者的家長，她們在完整見證了孩子的整個治療過程之后，覺得正畸并不像想象中那么疼痛和難以接受，曾經(jīng)她們年輕時沒有條件和機(jī)會做正畸，現(xiàn)在工作和家庭都穩(wěn)定了，是時候讓自己的牙齒變得更加整齊和健康了。這部分患者是我覺得交流溝通最順暢的一部分患者，因為她們在治療伊始就對我充滿了信任，而我對她們也很放心，在醫(yī)患互信的基礎(chǔ)上，治療過程通常都會很順利。還有一部分成人患者是自己先來做了正畸，在治療過程中就開始詢問自己家孩子的牙齒問題，治療結(jié)束時又幫孩子預(yù)約了正畸。這種母女、父女和兄弟姐妹的組合越來越多出現(xiàn)在我的患者里，我很享受這種能給一家兩代看牙的感覺，也許再過一些年，我就可以看到第三代了。不少成年人在咨詢時常問的一個問題是“我都這么大了，還能做正畸嗎？” 目前我的患者中，年齡最大的是67歲，國外有90多還做正畸的老人。我常告訴患者的一句話是“年齡不是限制條件，牙周情況才是，只要牙周健康維護(hù)的好，多大年紀(jì)都可以做”。當(dāng)然，成人正畸也有許多需要特別注意的方面，解剖和生理條件是一方面，因為成人牙槽骨的新陳代謝能力肯定不如青少年，過度或過量的牙齒移動可能造成健康方面的問題；但我覺得心理問題是更重要的方面，特別是對于某些將生活、戀愛、工作中的不順都?xì)w咎于牙齒歪的患者，正畸即使能解決牙齒的問題，也解決不了他/她在其它各方面的問題，因此這類患者是對正畸治療結(jié)果滿意度最低的一群。無須諱言，我很希望在咨詢時就能鑒別出這種類型的患者，勸說他們將有限的精力和條件放在其它更重要的方面，而不要執(zhí)念于正畸。在治療了上千例的患者之后，我不敢說患者全部百分之百對治療結(jié)果滿意，因為每個患者的基礎(chǔ)不同，能獲得的改善必然存在差異；我唯一能確保的是我對每個病例是百分之百的用心。醫(yī)學(xué)是一門實踐的科學(xué)，相同的治療方法用在不同的患者身上，能取得的效果會因人而異。正畸的治療過程也是根據(jù)每個患者每次復(fù)診時的不同反應(yīng)不斷調(diào)整加力的過程。每個患者都是獨(dú)特的個體，門診的患者量很大，為了避免后面的候診患者等待時間過久，我只能逼自己將效率最大化，在有限的時間內(nèi)迅速做出分析判斷，完成需要進(jìn)行的牙齒調(diào)整。一上午只看一個患者的醫(yī)生，有可能是特別耐心，也可能是業(yè)務(wù)不熟。我相信絕大多數(shù)的患者對于一個醫(yī)生是否有責(zé)任心、是否有足夠的能力，是有清晰客觀的判斷和切身體會的。因此我很欣慰有那么多愿意把家人帶來繼續(xù)找我治療的患者。寫下此文，也是因為近來遇到了一些事情讓我有感而發(fā)。我對正畸專業(yè)的熱愛從未改變，對于患者的治療不敢有一絲懈怠。我很感謝過去的老患者們，是你們見證了我的成長，對曾經(jīng)年輕的我給予包容和信任，若你們偶然看到此文，歡迎你們回來復(fù)查；也感謝現(xiàn)在的患者們，給你們創(chuàng)造燦爛微笑的過程也是帶給我極大的職業(yè)成就感和滿足感的過程；對于我將來的患者們，我想提前感謝你們對我信任，我也希望我們是三觀相合的人，共同將漫長的正畸過程變成一段充滿美好回憶的歷程。2021年03月29日5916
37
101
牙頜畸形相關(guān)科普號
麻益可醫(yī)生的科普號
麻益可 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
口腔科
184粉絲6.8萬閱讀
白艷杰醫(yī)生的科普號
白艷杰 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
口腔科
599粉絲5.4萬閱讀
方婕醫(yī)生的科普號
方婕 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院
正畸科
18粉絲4202閱讀