-
2024年10月21日
205
0
0
-
2021年11月06日878
0
1
-
2021年06月25日941
0
2
-
2020年04月25日6521
0
1
-
2018年01月02日3351
0
0
-
劉鈞主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 Q：正牙后有后遺癥或者風險嗎？以后年紀大了牙齒會松嗎？就像吃藥有副作用一樣，正牙同樣也有副作用。但總的說來，只要治療前檢查沒有大的問題，正規(guī)正牙一般都是安全的，治療后不會出現(xiàn)牙齒松動等問題。當然年紀大了，不管正不正牙，如果沒有注意牙齒保健，牙齒都有可能會松動。那么拔牙呢？拔牙矯治已有接近百年的歷史，臨床事實證明正規(guī)拔牙矯治是安全、有效的。Q：上面說正牙同樣也有副作用，那么可能出現(xiàn)的副作用有哪些呢？存在個體差異、年齡差異，一般青少年副作用少，成人相對副作用多一些正牙期間如果不認真刷牙，牙齒可能會脫鈣產(chǎn)生齲壞、白堊斑，牙齦增生或萎縮，牙周病加重可能有一定程度的牙根吸收每次復診加力之后可能有3天左右的疼痛不適感。但也有部分人可能會感覺不痛，即使感覺不痛也會起到相同的治療效果如涉及麻醉可能存在風險少數(shù)情況下，材料、藥物有發(fā)生過敏的可能矯治器有可能松脫、滑動掛傷口腔黏膜少數(shù)成人可能出現(xiàn)“牙套臉”（面頰部變瘦）等本文系劉鈞醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月02日3799
0
0
-
劉筱菁主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 做完正頜手術，你的身體和心理都將經(jīng)歷一次變革；不管是樣貌的改變還是咬牙說話時的感覺落差，或多或少都會給你的心理造成一定的影響。當如，對大多數(shù)患者來說，這個影響是正面的、積極的、令人喜悅的。正頜術后的進食功能恢復好像腿部骨折的病人術后第一次下地逐漸學習走路。為了讓廣大患者安全、樂觀、愉快的度過這個“過渡期”，特意寫了此貼作為參考。正頜術后的恢復無非三個事情：咬合關系、開口度、進食。一、咬合關系正頜手術對于口頜系統(tǒng)結構的改變是巨大而且瞬間的，附著在骨頭上的肌肉會出現(xiàn)各種不適應，因而咬合關系也會在術后一段時間內(nèi)處于不穩(wěn)定階段。在這個階段，需要he間彈性牽引誘導肌肉重新附著在正確的位置。簡單來說就是“掛皮筋”?；颊咴缛諏W會并勝任摘掛皮筋的工作是早日進食的基礎。醫(yī)生在出院前也會對患者進行皮筋摘掛的指導。描述如下：1.在淘寶上購買專用的止血鉗；也可以用修指甲工具套裝的小鑷子；2.摘掛之前先拍個照片，記錄醫(yī)生在出院前給你掛好的皮筋的位點；3.用鑷子小心把皮筋從掛鉤上取下來；4.吃東西、刷牙；5.按照記錄的位置把皮筋掛回去；6.根據(jù)醫(yī)生的反饋調(diào)整掛皮筋方案；隨著咬合關系的逐步穩(wěn)定，皮筋的根數(shù)會越來越少與醫(yī)生確定咬合關系：出院后三天每天給醫(yī)生發(fā)送照片；之后每3天發(fā)一次照片；或者自己發(fā)現(xiàn)異常隨時給醫(yī)生匯報。照片范圍包括前牙和兩個磨牙區(qū)各一張；拍照范圍如下，醫(yī)生會根據(jù)告知調(diào)整皮筋的方案。二、開口訓練早期開口訓練的好處很多，比如可以環(huán)節(jié)關節(jié)區(qū)的不適、疼痛；盡快恢復咬合功能；利于肌肉再附著等等。訓練應該本著：循序漸進、持之以恒的原則。要每天堅持，但是逐步開展。具體方法是：1.打開彈性牽引的皮筋2.熱敷雙側(cè)關節(jié)區(qū)3.把1-3個手指放在上下切牙之間，堅持30秒鐘；休息1分鐘；再次訓練30秒鐘，往復3次為一組；4.每天訓練三次；早、中、晚各一組5.正常的開口度是切牙之間可以放三個手指頭。6.掛上皮筋如果訓練后出現(xiàn)關節(jié)區(qū)疼痛加重，就需要減少訓練次數(shù)，或者不強求每天進展開口距離；訓練后無不適可以繼續(xù)訓練，從一個手指頭到3個手指頭逐漸增加，量力而為。怕咬到手指頭的患者也可以到一樓大廳購買專業(yè)的開口訓練器進行訓練。三、關于進食早起進食，恢復咀嚼運動是口he功能恢復的關鍵，有利于建立正常穩(wěn)定的咬合關系，也可以促進面部腫脹的消退。因此現(xiàn)代正頜外科理念鼓勵患者早期進食。縫合嚴密的傷口，術后第7天可以達到粘膜愈合；術后10天達到拆線標準。患者從術后第6-7天就可以食用半固體食物，包括：粥、營養(yǎng)糊、雞蛋羹、爛面條、面片湯、饅頭泡水等。開始時覺得咬合無力或不能咬合，不著急，慢慢來；也要本著先循序漸進的原則。經(jīng)過2-3周的適應，大部分患者都能適應新的咬合關系，恢復進食功能。體力也會大大恢復。這時候可以進食米飯、普通青菜、燉的爛一點的肉、古語說“傷筋動骨100天”，雖然有堅固內(nèi)固定做保障，三個月內(nèi)最好不要進食硬的食物和有韌勁兒的食物。后者更容易被患者忽略；以下列舉的食物絕對不能食用：干果、瓜子兒、鴨脖子、口香糖、板筋，或相當于這些硬度和韌度的食物。本文系劉筱菁醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月31日18110
11
16
-
李娟主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 親愛的患者朋友們：功能性矯治器是一種充分發(fā)揮機體自然生長潛力，矯治生長發(fā)育兒童及青少年輕度骨性畸形的常用重要正畸手段和方法。每種功能矯治器的戴用方式和時間都有特殊的要求，如果不配合戴用將失去其矯治作用。為保證療效，請您督管孩子注意以下幾點：1.應先令孩子習慣，每天戴3-4小時，當逐漸習慣后應增加矯治器戴用時間，最好是除進食、上課、發(fā)言外，其余時間均應戴用矯治器。每天戴用之間要保證在12h以上才能激活神經(jīng)、肌肉的張力，反饋骨骼的生長調(diào)整。 2. 開始戴矯治器的前幾天，孩子會感到口腔內(nèi)多了東西，口水增多，惡心，影響發(fā)音。這些癥狀都是暫時的，一般在戴用1周后，逐漸適應。 3. 矯治器用手戴用，且完全就位。嚴禁擅自擺弄矯治器上鋼絲，嚴禁用牙齒咬合戴用，舌頭忌彈撥矯治器，以免造成牙體損傷、矯治器損壞或矯治器零件誤吸等意外情況發(fā)生。 4. 新戴矯治器時，牙齒可能有疼、脹感覺等不適癥狀，這是正常的。如果牙齦上有壓痛點、牙齒有劇烈疼痛且持續(xù)加劇，盡快同醫(yī)生聯(lián)系，矯治器要重新調(diào)整以免傷到牙齦。 5. 每天用牙膏或者假牙清潔片小心清洗矯治器，不用時放置涼水中，應避免高溫高壓，嚴禁矯治器自行消毒！ 6. 矯治器意外受損或自覺有不正?，F(xiàn)象，請與主治醫(yī)師聯(lián)系，或者再好大夫公號上聯(lián)系李娟大夫。本文系李娟醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月04日8411
1
0
-
胥雷主治醫(yī)師 濟南市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 為何正頜手術前需要正畸治療？一般來說，所謂的“地包天”、“齙牙”、“小下巴”等都被稱為是牙頜面畸形。它是在我們出生以后，在頜面生長發(fā)育過程當中，因為骨骼生長發(fā)育失調(diào)引起的顏面形態(tài)異常與咬合關系錯亂。除了影響美觀外，還會出現(xiàn)咀嚼功能障礙、下頜關節(jié)紊亂，以及齲病及牙周病發(fā)生。 大多數(shù)的骨性錯頜畸形都存在牙代償?shù)膯栴}。因此，豎直傾斜的牙長軸，恢復牙及基骨的正常關系尤為重要，這個過程稱為去代償。術前正畸的主要目的，即為“去代償”，是在手術前排齊牙列，調(diào)整上下頜牙弓關系，有利于手術中實現(xiàn)頜骨的移動，從而為外科矯治打下良好的基礎。在術前正畸治療過程中，正畸醫(yī)師和口腔頜面外科醫(yī)師通過反復會診，多次獲取時報研究模型，并將模型置于術后頜骨預期位置上，觀察上下頜牙弓長寬高關系是否協(xié)調(diào)，牙齒位置與接觸關系，覆合覆蓋情況以及有無合干擾等。值得注意的是，因為術前正畸是為手術服務的，因此在術前正畸過程中，患者的咬合關系，會比正畸前更亂，咀嚼效率更低。為何正頜手術后仍然需要正畸治療？術后正畸治療的目的是進一步排齊牙列和整平牙弓，關閉牙列間隙，并做牙位及合位的精細調(diào)整，最終建立起穩(wěn)定、良好的合關系，避免或減少術后復發(fā)。整個治療周期大概需要多長時間？我們已經(jīng)知道，正頜正畸治療包括術前正畸，正頜手術和術后正畸三個階段。術前正畸根據(jù)患者的年齡以及自身頜骨骨質(zhì)條件的不同，需要半年至一年半的時間。手術住院時間一般為一周左右。術后正畸一般從術后1個月開始，持續(xù)時間半年左右。治療費用大概多少？治療分為正畸治療和正頜手術兩部分，正畸由于選用的托槽種類及治療時間不同，費用差別較大。費用一般在1萬至2萬5之間。正頜手術費用包括住院費用和會診費用兩部分，具體費用請咨詢醫(yī)院外科病房醫(yī)師。進口鈦板和國產(chǎn)鈦板有何區(qū)別？需要明確一點，兩種鈦板都適用于正頜手術。好比汽車當中的奧迪和奧拓，雖然都能開，但是在美觀性和舒適度上肯定存在差異。具體來講，首先，進口鈦板的機械強度和術后排異反應發(fā)生率都要比國產(chǎn)鈦板低，其次從手術醫(yī)生的操作易用性上來講，進口鈦板的配套器械使用起來更為順手。鈦板是否需要拆除？一般建議手術拆除。從理論上講，只要不出現(xiàn)鈦板排異及外露，可以不予拆除，終身保留。拆除的最佳時間為一年左右，最好不要超過兩年。入院前需要做哪些準備正頜手術后身體損耗較大，加之出血量較多，因此建議術前加強營養(yǎng)，尤其是體重較輕的女性患者。正頜手術前后面貌變化較大，因此必須征求家長的同意。住院期間至少需要1名家屬陪同。術前準備將托槽弓絲更換為方絲，一般在術前正畸結束后由正畸醫(yī)師完成。一方面是為了使咬合關系趨于穩(wěn)定，另一方面是為了安裝牽引鉤，保證術后橡皮圈牽引，調(diào)整咬合關系。采集術前照片信息。拍攝x線片（包括全景片、正側(cè)位片），進行x線片頭影測量，明確畸形的類型和程度。圖1：X線片制取牙齒模型，轉(zhuǎn)移面弓，上頜架，將口內(nèi)牙齒的咬合關系及上下頜骨的位置轉(zhuǎn)移至頜架上，為模擬手術過程做準備。圖2：模型外科過程手術醫(yī)生綜合以上所有信息制定手術方案。主管醫(yī)生根據(jù)手術方案，在頜架上模擬手術過程，制作手術合板。手術合板分為中間合板和終末合板，用于術中引導頜骨位置。圖3：手術合板住院期間注意事項1術前準備辦理入院手續(xù)，繳納押金護士進行入院宣教，介紹病房環(huán)境。主管醫(yī)生詢問病史進行相關術前化驗及檢查（包括血尿常規(guī)，凝血功能，病毒抗體檢測，空腹血糖，肝腎功能，正位胸片，心電圖）牙周潔治由于手術全在口內(nèi)進行，為了防止術中及術后感染，術前需要通過牙周潔治將口腔內(nèi)牙齒附著的菌斑清除。備血正頜手術一般不需要輸血，但是手術部位位于頜面部，血運循環(huán)豐富，為了防止術中出血量過多，需要進行術前備血。試戴合板上文已經(jīng)提到，術中需要用到合板引導頜骨位置，因此術前主管醫(yī)生需要將合板在口中試戴，確保牙齒能夠準確嵌入到合板?？诜瑸a葉，保證術前排空胃腸道。術前一日做好個人衛(wèi)生，洗澡，剪指甲，男士要刮胡子，術前換上干凈的病服，不要穿內(nèi)衣內(nèi)褲，不佩戴首飾，女患者要將頭發(fā)扎成兩個小辮。禁食水一般術前8小時內(nèi)禁止飲水進食，術前護士會通知具體禁食時間，嚴格執(zhí)行。因為當人在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉后，保護性的嗆咳反射和吞咽反射會減弱或消失，如果沒有按照要求禁食禁水，胃內(nèi)容物返流誤吸容易引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。1手術相關問題手術時間手術根據(jù)復雜程度大概需要3-5個小時，手術結束以后，需要在復蘇室觀察一個小時左右，確保完全蘇醒后拔除氣管插管后返回病房。手術前后需要插尿管和胃管，都是在麻醉狀態(tài)下進行。一般在術后第一天視情況予以拔除。術后第二天開始進行頜間牽引。鼻飼狀態(tài)、頜間牽引以及佩戴彈力帽，會引起不適，影響進食、語言、呼吸等，患者需要保持鎮(zhèn)定，密切配合主管醫(yī)師治療。手術的風險及并發(fā)癥下頜骨手術可能損傷下牙槽神經(jīng)、頦神經(jīng)，術后出現(xiàn)下唇麻木，大部分患者在3到6個月以內(nèi)可以恢復，極少數(shù)會永久麻木。術后需要頜間牽引，通常為4-6周，期間會影響語言及進食，靠流質(zhì)飲食維持營養(yǎng)，但必須注意飲食衛(wèi)生，保持口腔清潔。其他的手術風險，術前主管醫(yī)生會詳細交代。3術后注意事項腫脹情況面部腫脹一般在術后48到72小時達到高峰，之后逐漸消退。大部分腫脹約需要一個月才能基本消退。術后48小時內(nèi)會給予雙頰冰敷，減少腫脹的程度。疼痛情況一般術后帶止痛泵持續(xù)給藥2-3日可大大緩解術后疼痛。個別患者鎮(zhèn)痛效果不佳時，可及時更換藥物，采用口服或靜脈滴注，可有效控制疼痛。惡心嘔吐情況常規(guī)術后會采取間斷胃腸減壓，吸凈胃內(nèi)積血及胃內(nèi)容物，給予止吐藥物，如有嘔吐時應將頭偏向一側(cè)，并及時清除嘔吐物，以誤吸。營養(yǎng)供應由于術后口腔內(nèi)的傷口和縫線會增加進食難度，但是一定要克服困難盡量多的進食。只有充分的營養(yǎng)供應，才會加快傷口愈合。提倡少量多餐，以高熱量、高蛋白飲食為主，甜咸搭配。一般術后一個月內(nèi)，前2周流質(zhì)飲食，后2周半流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食推薦：藕粉、米湯、牛奶、鮮榨果汁、魚湯等。半流質(zhì)飲食推薦：雞蛋羹、米粥、碎面條、肉糜等。出院時間一般術后第5天或第6天出院。保持口腔清潔住院期間每天護士都會進行口腔沖洗，出院后就可以開始刷牙、清水漱口，刷牙時盡量不要觸碰傷口，只將托槽和牙齒清理干凈即可。關注咬合關系如果感覺咬合關系發(fā)生變化，與住院期間不一致時，及時跟主管醫(yī)生聯(lián)系。張口練習從術后第三周開始練習張口，逐漸練習至能張開二指即可，以便術后正畸的順利開展。合板拆除時間手術中需要將終末合板與上頜牙列固定在一起，以便術后引導下頜牙列嵌入到凹槽內(nèi)，確保咬合關系的穩(wěn)定。一般在術后2周至1個月時拆除合板，如咬合關系不穩(wěn)定，拆除合板的時間需要適當延后。拆線時間傷口采用可吸收縫線縫合，可以待其自行吸收。但是，為了防止縫線吸收不徹底導致傷口紅腫，甚至感染，減少瘢痕大小，一般2周-1個月復診時拆除縫線。術后復診一般術后兩周，一個月，三個月，半年，一年，需要及時復診。運動是否影響避免劇烈運動或撞擊，散步、慢跑等均可，而且適當運動可以加速術后身體恢復。2017年06月21日8643
3
2
-
夏韞暉主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔正畸科 由于問這個問題患者多，擔心矯正后出現(xiàn)“牙套臉”（指頰部凹陷，顴骨顯高）所以整理了回答如下： 骨骼成年后已經(jīng)定型不會變，所以顴骨不會變高。而是隨著年齡增長，面部軟組織衰老，松弛下垂和膠原流失。太陽穴區(qū)域和雙頰會凹陷，從而顯得顴骨視覺上相對突出了。與正畸與否無關。正畸是因為忌口和不可以咀嚼硬的食物會出現(xiàn)咀嚼肌肉的萎縮變小，顳肌變小則太陽穴凹，咬肌變小則面頰變小。所以感覺正畸好像臉型變了。對于圓臉肉多的女孩是好事但對于臉瘦長臉的女孩就不好。正畸結束后正常飲食。咀嚼肌會恢復的。所以，矯正是能改善牙齒和唇部美觀。但面部的軟組織變化依舊遵循時間的規(guī)律。正畸能使你笑起來好看了但不可能永葆青春。2016年03月22日7338
0
1
牙頜畸形相關科普號
麻益可醫(yī)生的科普號
麻益可 副主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
口腔科
184粉絲6.8萬閱讀
李應龍醫(yī)生的科普號
李應龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
口腔科
2277粉絲2.6萬閱讀
嗓音管理馬玉龍
馬玉龍 副主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第四醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1937粉絲29.7萬閱讀