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余哲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 正畸科 正畸治療結(jié)束后，患者需要及時佩戴保持器?，F(xiàn)在一般臨床上常用的有透明壓膜保持器、Hawley式保持器、舌側(cè)絲保持。透明壓膜保持器比較美觀，臨床上更為多見，下面對此種保持器佩戴的注意事項(xiàng)給大家說一下。 1.正畸治療結(jié)束時，都需要及時制作和佩戴矯治器，尤其是在治療結(jié)束后的前半年需要保證24小時佩戴矯治器（吃飯，刷牙時摘除）。 2.透明壓膜保持器平常護(hù)理，用清水沖洗，牙膏牙刷刷洗均可，但不可以用開水浸泡消毒。因?yàn)楸３制鲿r比較薄的樹脂材料做成，開水浸泡容易導(dǎo)致其產(chǎn)生形變。 3.在不佩戴保持器時請用專用的保持器盒收納，以免丟失。很多復(fù)診的患者都是在外出赴宴時，講保持器包裹于紙巾中而被不知情的服務(wù)員清理走。如有保持器的遺失需要盡快與醫(yī)生聯(lián)系，重新制作。 4.一般透明壓膜保持器在佩戴2年后會出現(xiàn)，破裂或是固位力差的問題，建議重新制作，因?yàn)檫@時候的保持器對保持牙列的效果會減弱了。2016年02月10日
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孫鵬副主任醫(yī)師 煙臺市口腔醫(yī)院 正畸科 由于很多正畸患者長時間戴牙套，摘除牙套了就像解放了一樣，會不太注意配戴保持器。其實(shí)，這是非常錯誤的，保持器對整齊美牙的不可忽視的作用： 一、正畸后的保持是非常重要的，一定要引起重視。正畸后如果不戴保持器，復(fù)發(fā)率是100%的，也就是說，以前勞民傷財(cái)、費(fèi)時費(fèi)力的矯正工程全部白費(fèi)了。 二、保持時間：一般上，保持至少兩年。矯治結(jié)束后第一年要全天24小時佩戴保持器（只有吃飯和刷牙時可以摘下來）；第二年可以每天佩戴12小時，即白天戴或晚上戴；兩年以后，可以逐步縮短佩戴時間，并留心隔一段時間后佩戴保持器的松緊度有無變化，若間隔較長時間松緊度無變化，說明牙齒此時穩(wěn)定了，可以結(jié)束保持。有些特殊患者，如牙周病患者，需要終生保持。 三、保持器的維護(hù)：1.若不戴，則要放在涼水中浸泡，不可干放，以免保持器的塑料基托脫水變形；2.不可遇熱水，同樣以免塑料基托變形。 四、保持過程中的復(fù)診：保持過程中也需要復(fù)診，通常是3-5個月復(fù)診一次就行。保持器前面的唇弓（即最前面的鋼絲）應(yīng)該是和牙面貼著的。經(jīng)過長期反復(fù)摘戴，前面的唇弓難免會松，脫離牙面，這時就應(yīng)該復(fù)診了。對于外地的患者，一般上當(dāng)?shù)馗阏ぷ鞯尼t(yī)生都應(yīng)該會調(diào)整保持器的。保持器應(yīng)調(diào)整到前面的唇弓和牙面剛好相貼合，不要松也不要過緊。希望每一位朋友正畸過后的牙齒永遠(yuǎn)那么整齊、漂亮。2012年02月27日4456
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2012年02月16日4826
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陳允嘉主治醫(yī)師 重慶口腔醫(yī)院 正畸科 透明保持器帶鋼絲的活動保持器固定舌側(cè)保持器 矯正牙列不齊是一個生物學(xué)改建的過程。治療完成后還需戴用保持器12-24個月，少數(shù)患者需要更長的時間，甚至終身保持。 保持器是為了鞏固治療效果，是正畸不可缺少的部分。沒有按醫(yī)囑戴用矯治器，往往造成復(fù)發(fā)，以至治療效果大打折扣。 目前，常用的保持器： 1、固定保持器。這是牙齒正畸保持器中固位力相對比較穩(wěn)定的，同時又能兼顧美觀，適合剛剛摘掉固定矯治器的時候使用； 2、帶鋼絲的活動保持器。這種牙齒正畸保持器是適合于剛摘掉矯治器對美觀要求不高的人，進(jìn)食后需要及時摘下來清洗。 3、透明保持器。不建議剛摘下矯治器就用透明保持器。透明保持器最不抗磨，帶時間長發(fā)黃，一般一年左右需要更換。 在治療剛完成時應(yīng)全天24小時戴保持器，活動保持器吃飯時取下，一共戴6-12個月。此為第一階段。 二階段應(yīng)保證每晚戴保持器，共需6個月。 三階段要求隔日戴保持器，每次半天（夜晚或白天），需6個月以上。 有部分患者需要延長戴用保持器的時間：1.一些輕度的骨性畸形，未經(jīng)手術(shù)治療，僅通過移動牙齒來達(dá)到正常的咬合，這種牙齒畸形在矯治后，為了代償骨骼的畸形，牙齒的位置一般都超過正常范圍，處于相對不穩(wěn)定的位置上，因此也容易復(fù)發(fā)。對于這種畸形，矯治完成后需要終生佩戴保持器來維持牙齒的位置。2.因牙齒有廣泛的散在間隙而前來就診的牙齒畸形，矯治完成后，必須終生佩戴保持器，防止間隙的再出現(xiàn)。3.下前牙擁擠不齊的牙齒畸形，雖然矯治后牙齒已經(jīng)排列整齊，但是由于咬合力的作用，牙齒有向前移動的傾向，位于牙列前方的下前牙，在這種力的作用下，擁擠很容易復(fù)發(fā)，因此也需要終生保持。4.成人的牙齒畸形，由于多年來形成的組織平衡很難打破．有許多不良習(xí)慣也很難破除，所以最好采取終生保持。如果說在醫(yī)生那兒的治療是患者被動接受矯治，那么保持器的戴用就是患者自己的主動矯治。你按醫(yī)囑好好佩戴了嗎？2012年02月10日11441
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肖立偉主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 口腔科 患者一旦接受正畸治療，在戴牙套的一兩年時間里，就和主治醫(yī)師建立了長期的聯(lián)系，如何聽從正畸醫(yī)師的醫(yī)囑，按照醫(yī)師吩咐的認(rèn)真執(zhí)行，不同的家庭和不同的患者在治療中獲益程度差別還真的不小。 患者及家屬畢竟是外行，有些自己的想法和要求是很正常的，但是正畸是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)工作，如果患方一味追求自己的目標(biāo)，而忽視了醫(yī)生對患者整體情況的客觀評價和治療建議，往往在治療中容易出現(xiàn)不順暢的意外，導(dǎo)致療效打折扣或療程的延長。而智慧的家長或患者會聽從專業(yè)醫(yī)師的建議，在充分交換雙方意見后，會在醫(yī)師的建議下，選擇較為合理現(xiàn)實(shí)的治療計(jì)劃。 在具體治療開始后，聰明的患者從來不違背醫(yī)師的醫(yī)囑，比如定時復(fù)診（一月一次），認(rèn)真刷牙（明天至少5次，早晚和三餐后），不咬過硬的食物（包括雞腿，排骨，蠶豆，甘蔗等），小心進(jìn)食，包括水果都削片吃，所以每次復(fù)診時，醫(yī)師看到的是干凈的口腔和上次加力后體現(xiàn)的效果，自然會更有信心進(jìn)行下一步的治療。如果是屢屢犯規(guī)的患者呢，口腔里簡直不堪入目，很多食物殘?jiān)途吒皆谘例X和矯治器表面，矯治器配件脫落不少，牙齦明顯紅腫，不但耽誤了下一步的治療，而且讓醫(yī)師有種挫敗感，這樣的患者做起來心都累，也許不經(jīng)意見治療計(jì)劃或療效就被打了折扣。在這里，筆者告誡所有患者一句正畸中的真理：絕對不要嘗試吃硬物，否則托槽一旦脫落重新粘接，就會陷入越粘越容易脫落的惡性循環(huán)，吃虧的大頭一定是患方。 看了上面的建議，相信絕大多數(shù)新患者都會有正確的選擇。2011年11月19日3759
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夏大弘主治醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔正畸科 我們的正畸治療完成后，都要戴保持器。這主要是因?yàn)檠例X雖然排到一個新的位置，但并不說明牙就已牢牢的長在這個位置了。牙是長在牙槽骨中，周圍有一層牙周膜。牙在排列到新的位置后，牙槽骨和牙周膜要發(fā)生改建以適應(yīng)新的位置，這需要一個很長的過程。所以我們正畸完成后，常規(guī)制作保持器讓病人配戴。對多數(shù)患者來說，保持器要戴兩年，前半年到一年，除吃飯和喝熱水外，要全天戴用；其后可改晚上睡覺戴用?，F(xiàn)在的保持器絕大多數(shù)是透明的，患者不用擔(dān)心美觀問題。有的患者，如牙周病患者，可能要終身戴保器，當(dāng)然這樣的病人比例很小。不戴保持器，牙畸形就會復(fù)發(fā)。我們臨床經(jīng)常見到不按要求保持器而復(fù)發(fā)的病人，不得不重新治療，從而花費(fèi)額外的時間和金錢。保持器是治療的重要部分，所以患者戴保持器請遵醫(yī)囑。2011年01月28日2421
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