眼球震顫（包括白化眼震）要進行系統(tǒng)檢查，視情況決定治療方案。1、使用眼動記錄儀（EMR）檢查眼球震顫的波形特征，確定眼球震顫類型，排除獲得性眼震，測量眼震幅度，頻率，中央凹注視時間，集合阻滯，中間帶，尤其是眼震快相的方向變化，即APAN，它直接關(guān)乎手術(shù)方案設(shè)計，根據(jù)這些結(jié)果判定潛在動態(tài)視功能，即判斷視力受震顫影響程度和治療改善空間。我們不僅僅靠裸眼觀察來決定可否手術(shù)，那樣會造成誤診。2、檢查眼的感覺功能，包括視覺誘發(fā)電位，（VEP）、視網(wǎng)膜電流圖（ERG)，眼底照相、OCT檢查黃斑中心發(fā)育。因為即使沒有眼震，如果眼底，視網(wǎng)膜、黃斑和視神經(jīng)有問題，也會影響視力。3、檢查屈光狀態(tài)，通過驗光，常常是散瞳驗光，檢查散光、遠視、近視等，因為屈光不正如果不矯正，視力無法提高。最后，根據(jù)上述檢查結(jié)果，確定治療方案，同時判定眼震改善和視力提升空間。4、符合手術(shù)治療指征的，要按眼震程度、代償頭位、斜視類型、視網(wǎng)膜以及屈光狀態(tài)等具體情況確定手術(shù)方案。5、我們奉行以減震為核心的治療理念，不按異常頭位做手術(shù)。因為異常頭位是由眼震引起的，眼震不減弱，等于病因未除，只有減弱眼震，才能消除異常頭位的病因，有效的糾正頭位。否則，頭位容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率會接近70%。6、我們采取聯(lián)合手術(shù)方式，將斜視、頭位矯正術(shù)和眼震減弱術(shù)，甚至包括高度近視后鞏膜加固術(shù)，能一次手術(shù)解決的，盡量一次手術(shù)解決。7、治療的核心是提高視功能，眼球震顫、斜視和頭位的治療目的不僅僅是為了減弱眼震、矯正斜視和頭位，更重要的是提高視力。要提升視力，減震和戴鏡是必須的。8、有的還要進行訓(xùn)練，甚至參加暗室項目，以期達到視覺全功能康復(fù)重建。9、視網(wǎng)膜有問題的，要進行基因檢測，根據(jù)基因檢測結(jié)果判斷視網(wǎng)膜病的發(fā)展趨向和視力發(fā)育空間，幫助確定治療方案。10、視力低的要用助視器進行訓(xùn)練，以獲得更好的視力。

1.震顫的形式 眼球震顫的形式有沖動性和擺動性兩種。沖動性眼球震顫是雙節(jié)律性的，是眼球呈不等速度的向兩側(cè)運動，以慢相向一側(cè)轉(zhuǎn)動，然后再以快相向相反方位轉(zhuǎn)動。通常以快相作為眼球震顫的方向。擺動性眼球震顫是眼球自中點向兩側(cè)擺動，其運動幅度和速度相等，無快慢相之分。2.震顫的方向 眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉(zhuǎn)性、斜動性和混合性，其中以水平性為多見。3.眼球震額的自覺癥狀 先天者因注視反射尚未發(fā)育，一般無自覺癥狀;后天者成年以后可出現(xiàn)自覺癥狀。(1)視力減退 由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視，注視反射不能發(fā)展。(2)物體運動感 視外界物體有動蕩感，眩暈、惡心，嘔吐，常把不動的物體感覺為不停地往返移動。(3)復(fù)視 中樞性眼球震顫多有震顫性復(fù)視。(4)代償頭位 頭轉(zhuǎn)向眼球震顫常伴有先天性白內(nèi)障或白化癥等，有明顯的視力障礙，震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫。后天性常為垂直性或旋轉(zhuǎn)性震顫。(5)中樞性眼球震顫 為炎癥、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫，多為沖動或水平性眼球震顫，一般無眩暈癥狀，但有時出現(xiàn)震顫性復(fù)視。(6)先天性特發(fā)性眼球震顫 多為沖動或水平性，注視時更顯，無明顯器質(zhì)病變。視力下降多為物像震顫所致，因此在慢相方向某一區(qū)內(nèi)可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象，即休止眼位時此處可明顯提高視力。

暑期，一個12歲的小男孩，因近視來我院眼科篩查視力，接診的龔醫(yī)師確發(fā)現(xiàn)他歪著腦袋，經(jīng)詢問，患兒家長主訴在孩子6個月時就喜歡把頭偏向左側(cè)，尤其是在看電視的時候。剛開始大人們并不是很在意，以為只是他的一個不良習(xí)慣，但隨著時間推移，孩子歪頭看東西的行為并沒有改善，于是孩子父親帶他去兒童醫(yī)院的外科及骨科檢查，并采取局部熱敷，按摩，推拿，手法板正等各種治療方法，但歪頭沒有得到絲毫的改善。此后孩子一家輾轉(zhuǎn)至多家醫(yī)院就診，但均治療未果。幸運的是，此次給孩子做眼科檢查的恰好是斜弱視?？频凝忈t(yī)師。龔醫(yī)師發(fā)現(xiàn)孩子總是歪頭，且右眼比左眼要高一點，便又給他做了單眼遮蓋，歪頭試驗及雙眼視功能檢查。最后確定孩子歪頭是由先天性上斜肌麻痹導(dǎo)致的，只有通過眼肌手術(shù)才能改善異常的頭位。但遺憾的是，由于孩子長期歪頭，導(dǎo)致頸部肌肉緊張，且面部發(fā)育不對稱，此例患兒即使眼肌手術(shù)非常成功，手術(shù)以后歪頭也不能夠徹底治愈。龔醫(yī)師在這里提醒各位家長，孩子歪頭視物是不容忽視的大問題，許多家長潛意識里認為“歪脖子”，是頸部肌肉或骨頭出現(xiàn)了問題而到外科或骨科就診，事實上并不盡然。孩子“歪頭視物”眼部疾病亦莫輕視，要及時到眼科找眼肌專家進行檢查。如一旦確診由斜視導(dǎo)致的歪頭應(yīng)盡早手術(shù)治療，通過斜視手術(shù)，不僅能糾正歪頭，還可以保護患兒的雙眼視功能。孩子出現(xiàn)歪頭視物常見原因有哪些？非眼性原因：先天性肌性或骨性斜頸：由于頸部胸鎖乳突肌或頸椎發(fā)育異常引起，需外科或骨科治療。眼性原因：1、屈光不正：如果兒童有近視，遠視或散光，可以表現(xiàn)為孩子歪著頭，面轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)，斜著看電視。一般認為面部轉(zhuǎn)向是通過眼瞼之間狹小的間隙來看，類似“瞇眼”機制，可以幫助患兒看得更清楚。對于這樣的患兒，需到眼科進行散瞳驗光，戴鏡矯正之后，歪頭也會治愈。2、麻痹性斜視：表現(xiàn)為頭向一側(cè)肩膀傾斜，大多是先天性疾病。孩子通過歪頭，使雙眼視線平行，以避免發(fā)生復(fù)視和混淆視。對于此類患兒，只有矯正了眼位，才能矯正頭位。若不及時治療，長期的歪頭，還可引起骨骼和面部發(fā)育不對稱。目前主要的治療方法是眼肌手術(shù)，配戴三棱鏡以及頸部肉毒素的注射等。3、特發(fā)性眼球震顫：歪頭表現(xiàn)比較多樣。有些患兒在向某個方向注視時眼震會減輕或停止，視物更清楚，因此孩子就會采取這個固定的頭位視物。目前主要的治療方法是進行眼肌手術(shù)或佩戴三棱鏡來幫助減輕眼顫、消除頭位。4、雙眼視力不等：有時兒童會轉(zhuǎn)臉將視力較好的眼移到離目標更近。5、上瞼下垂：可表現(xiàn)為下頜上抬，幫助眼球從下垂的眼皮下面看到物體。鑒別眼性斜頸與非眼性斜頸辦法？做單眼遮蓋試驗即可確定診斷。如果頭傾是由緊縮的頸部肌肉引起，遮蓋一眼，頭傾程度維持不變。如果頭傾是由眼性原因?qū)е?，例如斜視，遮蓋一眼后，頭傾應(yīng)會改善。長期歪頭帶來哪些不良后果？長期歪頭可以導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊縮，引起慢性頸部疼痛或者頭痛；異常頭位還可以引起頸部和面部骨骼生長異常，造成頸椎的側(cè)彎和面部發(fā)育不對稱。發(fā)現(xiàn)孩子歪頭怎么辦？應(yīng)及時到醫(yī)院相應(yīng)的專科（外科，骨科，眼科）檢查。家長也可以自行在家里做一些簡單的檢查，以便決定到外科還是眼科就診，少走彎路。檢查方法如下：用紗布將孩子的一只眼睛遮蓋一段時間（最少20分鐘），觀察孩子頭位是否糾正過來或好轉(zhuǎn)，如果遮蓋一只眼后孩子不歪頭了，基本可以確定是眼睛的原因，應(yīng)到眼科檢查以明確診斷。若由頸部肌肉攣縮導(dǎo)致的先天性斜頸可以做理療。而由斜視，眼球震顫和上瞼下垂導(dǎo)致的異常頭位需盡早進行手術(shù)治療。若由屈光不正引起的可以配鏡治療，由一眼視力差（弱視）可以進行遮蓋治療。

我的個人答案是會的，但不是每個人都會有統(tǒng)計學(xué)意義上的提高：有的表現(xiàn)在視力表上的提高，有的原來基礎(chǔ)視力特別低，術(shù)后表現(xiàn)在日常生活中，活動，玩耍，這些運動能力，生活能力的提高，這也是孩子視力提高的一種體現(xiàn)。近日整理最早的病人記錄，找到最早的病歷，呈現(xiàn)給大家，這是當(dāng)初開展工作的最大的激勵與回報，術(shù)前0.25，術(shù)后半年1.0，這僅是特別的病歷，不代表所有孩子都會這樣. 但這足夠激勵患兒與家長。感謝既往孩子家長給予的信任。

眼球震顫是指眼球規(guī)律性的不自主運動。類型和病因眼球震顫的分類方式有很多種，包括按起病年齡、眼球運動類型或特殊病因分類。從疾病的發(fā)生來看眼球震顫分為兩種主要類型。先天性眼球震顫是出生后不久即發(fā)生的眼震，而獲得性眼球震顫多發(fā)生在生后6個月以后。先天性眼球震顫是最常見的眼球震顫。通常自行發(fā)生，并不合并其它先天異常，隨年齡增長減輕但不會消失。其它先天性眼震包括眼球結(jié)構(gòu)的發(fā)育性異常，如角膜、晶狀體、視神經(jīng)或顱內(nèi)視路的異常。獲得性眼震的病因包括神經(jīng)或精神疾病的藥物誘發(fā)、腦卒中、腦外傷或腫瘤、以及前庭神經(jīng)疾病。當(dāng)前庭器官功能異常的時候，平衡系統(tǒng)失衡而產(chǎn)生眼震。醫(yī)生會根據(jù)病史、體格檢查、血液檢查以及頭顱影像學(xué)檢查來確定不同的病因。眼震的癥狀對于先天性眼震的患兒，家長會注意嬰兒的不自主眼球運動。先天性眼震影響兒童視力發(fā)育會導(dǎo)致弱視。然而，這些兒童通常不會有眩暈（旋轉(zhuǎn)感）或振動幻視（視覺晃動）。有些病人為了看清楚會歪頭或轉(zhuǎn)頭或有意讓眼球轉(zhuǎn)動更慢來獲得更清晰的像。如果在成人以后發(fā)生眼震，通常會有眩暈或振動幻視。眼震的治療眼震的治療取決于其病因。對于先天性眼震的病人，應(yīng)查找病因，并最大程度讓患兒獲得良好的視覺發(fā)育。眼鏡的佩戴會讓一部分病人受益，斜視手術(shù)可以改善一些歪頭的頭位并減輕眼震，但通常無法完全消除眼震。對于獲得性眼震，藥物治療可以幫助改善癥狀。而對于藥物引起的眼震，停藥后眼震通常會消失。在某些合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病人，治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的同時也會幫助改善眼震的病情。

有些患者有眼球震顫，他們擔(dān)心自己眼球震顫會不會出現(xiàn)斜視？眼球震顫是有可能伴有斜視的，特別有些眼球震顫，可以伴有內(nèi)斜或者外斜，甚至垂直斜視都有可能會伴隨。 所以我們針對于伴有斜視的眼球震顫要視情況而定。如果斜視得非常明顯，建議要及時進行手術(shù)治療。譬如有明顯的內(nèi)斜、明顯的外斜，因為即使眼球震顫，那如果雙眼能夠一起用的話也可能能夠獲得比較好的視力。 如果眼球震顫伴有斜視的話，會對視力影響比較大，有可能在發(fā)育期間會形成弱視。由于有斜視，雙眼不能一起用，雙眼視功能也很難形成，所以建議如果出現(xiàn)這種情況，斜視又比較明顯，建議還是盡早手術(shù)治療。

38歲的莫先生是暑期參與暗室視覺休眠的最大的一位患者了，此行本來只是為患有眼震的女兒來治療的，沒想到同樣眼震的自己出乎意料的也獲得了視力的大幅提升。山東亮康眼科醫(yī)院眼科楊東生原本打定主意只是想過來看看的他們，怎么也沒有預(yù)料到在這里父女倆會一同手術(shù)，還為提升視力在這里連續(xù)呆了一個多月。38歲的爸爸與5歲女兒一同手術(shù)莫爸爸與女兒都是先天性眼球震顫患者，有家族遺傳史，家族中還有好多人都患有此眼疾?！爸拔沂羌易逯醒壅鹱顕乐氐囊粋€了，沒想到女兒的眼震比我還重，振幅比我的更大”每當(dāng)看到女兒不停晃動的眼睛，莫爸爸心里充滿了愧疚“感覺這筆債這輩子都還不清了，而女兒她還有可能還會再遺傳給下一代”6月底的時候，莫爸爸帶著5歲的女兒小蘇（化名）來到了我院找到了楊東生教授，莫爸爸是從好大夫上看到了楊教授后找過來的，只是想先來看看能不能治。莫爸爸說“本來我們這次來，也不是直接就打算做手術(shù)的，一開始內(nèi)心是有點不相信的，就是先來了解一下。來了后我們見到了很多治療成功的病例，那一刻覺得看到了希望。”經(jīng)過楊教授診斷和評估，父女倆的眼震、斜視、頭位都可以通過聯(lián)合手術(shù)進行治療。知道女兒能治，莫爸爸心里很高興，但是一想到要做手術(shù)，他心里還是不太放心。愛女心切的他經(jīng)過慎重考慮做了個決定：“我也一同做手術(shù)吧，親身感受一下手術(shù)過程和效果再給女兒做！”莫爸爸的手術(shù)感受莫爸爸的手術(shù)被安排在6月29日，楊教授為他實施了減震+斜視矯正的聯(lián)合手術(shù)。對于手術(shù)感受，莫爸爸說很詳細“手術(shù)不疼，可以接受。手術(shù)對眼震幅度和斜視，頭位都有明顯的治療效果，手術(shù)對象是眼周肌肉，對眼球無影響。雖然術(shù)后眼睛有異物感，有些人眼部充血(術(shù)后慢慢消退)，但全程無痛感，對低齡幼兒也很適合。”最讓莫爸爸意外又驚喜的是，手術(shù)后他感受到了視力的變化，看東西變清晰了一些！莫爸爸手術(shù)之后徹底放了心，女兒小蘇的手術(shù)安排在了一周之后，手術(shù)進行的很順利，女兒的眼震和斜視都得以改善和矯正。父女雙雙再獲視力提升手術(shù)的良好效果也讓莫爸爸對后續(xù)的治療充滿了信心，在女兒手術(shù)后他們沒有直接離院回家，而是按照楊東生教授與王平教授的治療建議，他與女兒一起繼續(xù)參與了10天的暗室視覺休眠和對應(yīng)的視覺強化訓(xùn)練。莫爸爸說“為孩子治療眼睛對于我們來講是最重要的事情，這次是很難得的機會，我們額外珍惜”，就這樣，他和孩子媽媽放下了所有的事情全程陪同和照顧孩子在這里治療。經(jīng)歷手術(shù)、暗室視覺休眠以及視覺強化訓(xùn)練，女兒的視力取得了不錯的效果，手術(shù)前視力0.2的她，當(dāng)前視力已經(jīng)達到接近0.5。莫爸爸也親眼見到了訓(xùn)練中孩子的變化“有個訓(xùn)練項目之前只能看清紙上的4個符號的后來能看到十幾個符號了”而原本未報什么希望的莫爸爸，在同時進行的治療中更是取得了讓所有人吃驚的效果。手術(shù)前視力矯正視力0.5的他，經(jīng)過這一個多月的時間幾步治療，當(dāng)前他的視力已經(jīng)達到0.8！“我已經(jīng)接近40歲了，這個年紀視力增長希望渺茫，而且自己也習(xí)慣了視力不好的生活，本來對手術(shù)沒報什么期望，只是想感受一下再給孩子做，從未想過還有視力好轉(zhuǎn)的一天”這一刻自小飽受眼疾之苦的莫爸爸內(nèi)心是激動的“或許有一天我也能開車了”莫爸爸還在楊教授的好大夫上連續(xù)發(fā)布了2封感謝信：感謝信1：感謝信：我是家族遺傳的先天性眼球震顫患者，并伴有45度斜視并頭位。幼年時求醫(yī)無果，如今年近四十，早已不抱好轉(zhuǎn)的希望。但女兒不幸遺傳這病，為女求醫(yī)時在好大夫在線上了解到楊東生教授擅長治療這病。便來到我院了解情況。經(jīng)過全面檢查，我和女兒都具有手術(shù)指征。經(jīng)過慎重考慮，我決定先做手術(shù)，體驗過程了解效果后再給女兒做手術(shù)。經(jīng)過手術(shù)，暗室和訓(xùn)練這一系列治療過程，我的裸視由0.4 0.5上升到了0.7，近視力更是達到了1.0，取得了夢寐難求的治療效果。我們?nèi)胰藢罱淌诘母屑ぶ闊o以言表?。?！人格保證，絕對真實?。?！感謝信2：我是患者的父親，我們是家族遺傳的先天性眼球震顫伴有斜視并頭位患者。女兒不幸遺傳了這病，為女求醫(yī)時在好大夫在線上了解到楊東生教授對這病有獨到治療方法，便來到該院，經(jīng)過檢查，我和女兒都符合手術(shù)條件，經(jīng)過慎重考慮，我決定先做手術(shù)，體驗過程，了解效果后再決定是否給孩子做手術(shù)。經(jīng)過一周的手術(shù)及恢復(fù)期，我的眼震幅度得到極大改善，斜視得到根本治療，矯正視力也有了明顯提高。女兒隨后進行了手術(shù)，我們一起進暗室，做訓(xùn)練，女兒的矯正視力由0.2上升到了0.5，近視力接近1.0，并在繼續(xù)提高。這個效果是我們無法想象的。我們?nèi)胰硕挤浅８兄x楊東生教授和王平教授及醫(yī)護人員?。?！經(jīng)驗：1.手術(shù)對眼震幅度和斜視，頭位都有明顯的治療效果，手術(shù)對象是眼周肌肉，對眼球無影響。雖然術(shù)后眼睛有異物感，有些人眼部充血(術(shù)后慢慢消退)，但全程無痛感，對低齡幼兒也很適合。2.手術(shù)只是治療的第一步，解決器質(zhì)性問題，要增長視力，改善視功能，還需要通過暗室和其后的長時間視覺訓(xùn)練。3.眼震是神經(jīng)性疾病，現(xiàn)階段只能通過控制眼部肌肉在一定程度上緩解眼震，而并非徹底治愈。4.人與人的眼部狀況各有不同，所以有的人手術(shù)效果明顯，有的人暗室后效果明顯，有些人訓(xùn)練效果明顯，不可盲目攀比?？傊?，楊教授的治療方法效果是非常顯著的，這不僅僅是我和女兒的親身體驗，也是成百上千的患者的共同感受在感謝信中，莫爸爸將他的對手術(shù)的親身感受和認知通過患者角度一一分享，這對于很多眼震患者來說，都是非常值得了解的寶貴經(jīng)驗。成人弱視依然有治療的希望曾經(jīng)，弱視一旦超過12歲就被貼上不可治療的標簽。在我院，弱視治療的年齡也在不斷被刷新：38歲的莫爸爸用親身經(jīng)歷又一次宣告了成人弱視治療仍有具有很大意義，任何年紀的弱視患者都不應(yīng)該輕易打上不能治療的標簽。不少成人在眼球震顫、斜弱視問題的治療方面往往會不如孩子那樣積極，很多時候會因為視力已經(jīng)發(fā)育完全、已經(jīng)習(xí)慣了當(dāng)前的視力、對于治療效果的不信任等等原因而不敢嘗試治療，殊不知治療后，他收獲的會是更自信的外觀、更精彩的清晰視界，這都會給生活和學(xué)習(xí)帶來更好的體驗，而不是在毫無期望的低視力中度過尚且漫長的一生。我們有太多成人眼球震顫斜弱視治療后效果顯著的案例，很多患者常常遺憾的是沒有更早的來治療，但能得到好的治療效果，任何時間都為時不晚。