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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 癥狀： 咽異物感或癔球感； 聲嘶及發(fā)音困難； 慢性咳嗽：多為刺激性干咳； 還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等癥狀。 其中前三者被認(rèn)為尤其常見(jiàn)。 病因分為兩種： 第一種、直接刺激 反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護(hù)作用的物質(zhì)在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，咽部黏膜缺乏食管的運(yùn)動(dòng)廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對(duì)反流刺激更敏感。 第二種、.迷走反射 反流的物質(zhì)可以刺激遠(yuǎn)端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對(duì)聲帶黏膜造成損傷，同時(shí)可以引起上食道括約肌的松弛反射，而使反流物進(jìn)入到咽喉部引起損傷。2019年11月03日1823
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萬(wàn)勤思醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 50歲李詠去世，喉癌成關(guān)注焦點(diǎn)。預(yù)防喉癌須提防胃食管反流 近日，50歲李詠因喉癌去世，喉癌再次成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。 那么，喉癌為何發(fā)病率成升高趨勢(shì)？喉癌有哪些預(yù)警信號(hào)？ 喉癌早期癥狀主要表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽不適等，容易誤診為咽炎。聲帶區(qū)域的喉癌早期的主要表現(xiàn)為聲音沙啞，有時(shí)也可誤診為聲帶炎，不易引起患者的注意。尤其是從事演講、歌唱、主持、講課等需要聲音交流職業(yè)的人士，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，往往認(rèn)為只是聲帶疲勞，休息幾天就好了。這類(lèi)人群更容易延誤診斷和處置，釀成禍根。 早期易誤診為咽炎 喉癌的發(fā)生與常見(jiàn)咽喉部疾病如咽炎有一定的共性，如都好發(fā)于吸煙的中老年男性，但從疾病的性質(zhì)上說(shuō)，喉癌是進(jìn)展極快的惡性腫瘤，而咽炎多較為穩(wěn)定、與飲食環(huán)境相關(guān)性比較強(qiáng)，所以?xún)烧咴诩膊“l(fā)展上有較明顯的差別。 咽炎可分為急性咽炎與慢性咽炎，兩者病程不同。急性咽炎主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯，可伴發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛，侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，每年至少2個(gè)月，分泌物多而灼痛，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會(huì)在說(shuō)話(huà)稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。 喉癌和下咽癌通稱(chēng)為咽喉癌，因發(fā)病部位不同，癥狀也有所不同?？傮w而言，如果出現(xiàn)了下列癥狀，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診：長(zhǎng)期不愈的聲音嘶?。?個(gè)月以上），吞咽疼痛且久治不愈，痰中帶血，吞咽困難，呼吸困難，頸淋巴結(jié)腫大等。 與消化系統(tǒng)疾病關(guān)系密切 喉癌的發(fā)生發(fā)展與其他部位癌腫發(fā)生的要素類(lèi)似，主要包括慢性炎癥反應(yīng)、組織中的致癌物，以及身體抗癌的免疫功能下降。此外，喉癌的發(fā)生還與消化科疾病——胃食管反流病特別相關(guān)。 胃食管反流病是指胃內(nèi)容物（胃酸、胃蛋白酶原、膽汁酸甚至食物）反流入食管（甚至咽喉和口腔）引起沿途的黏膜損傷或相關(guān)癥狀的一類(lèi)疾病。關(guān)于喉癌與胃食管反流關(guān)系的最新研究結(jié)果顯示，超過(guò)2/3的喉癌組織中能夠檢測(cè)出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遺傳物質(zhì)編碼片段（DNA序列）。在體外，用低濃度的胃蛋白酶原與喉黏膜細(xì)胞一起培養(yǎng)，能夠引發(fā)喉黏膜細(xì)胞惡性變。也就是說(shuō)，來(lái)自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物質(zhì)。 胃食管反流的物質(zhì)胃酸、膽汁酸等能夠通過(guò)“消化”和“祛垢”作用，破壞喉黏膜表面的黏液保護(hù)層，直接引發(fā)黏膜炎癥，也對(duì)其他損傷或感染因素的侵襲起到“助紂為虐”的作用。臨床資料顯示，有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎癥狀為首要臨床癥狀的。研究顯示，以聲音嘶啞為主要癥狀就診的患者中，約60%合并患有不同程度的胃食管反流，而胃食管反流病在我國(guó)發(fā)病率逐年升高。基于兩種疾病的內(nèi)在聯(lián)系，有學(xué)者相信喉癌發(fā)病率增加或與胃食管反流病的增加有一定關(guān)系。 胃食管反流病的機(jī)制與胃—食管連接處發(fā)揮抗反流的“閥門(mén)”——食管下括約肌的松弛有關(guān)，從預(yù)防胃食管反流的意義講，應(yīng)當(dāng)盡量避免過(guò)度精神緊張、疲勞、熬夜等，避免過(guò)度抽煙。另外，下面因素也會(huì)引發(fā)胃食管反流病，應(yīng)引起高度注意。 1.胃食管反流與胃內(nèi)壓力升高有關(guān)。過(guò)飽飲食、肥胖體型、彎腰負(fù)重動(dòng)作，以及右側(cè)臥位睡姿等容易引發(fā)胃內(nèi)壓力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌較多。增加胃酸分泌的生活因素，多見(jiàn)于過(guò)分甜、辣和油膩，以及過(guò)多攝入咖啡、濃茶等食物有關(guān)。 3.膽汁反流。正常人空腹?fàn)顟B(tài)下，膽汁存在膽囊內(nèi)，很少排到胃腸道中。餐后，胃內(nèi)食物排入十二指腸才引發(fā)膽汁的排出。如果飲食不規(guī)律、十二指腸黏膜炎癥或空腹?fàn)顟B(tài)下也蠕動(dòng)增加，就會(huì)造成膽汁酸在小腸內(nèi)的過(guò)度暴露，向胃內(nèi)和食管內(nèi)甚至咽喉部反流機(jī)會(huì)增加。因此，應(yīng)該規(guī)律飲食，定點(diǎn)定量進(jìn)餐，而不是少食多餐，或者違反進(jìn)食規(guī)律的不定時(shí)餐飲。 以預(yù)防喉癌為目的，如何提防胃食管反流呢？ 長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果經(jīng)常發(fā)生聲音嘶啞、清嗓動(dòng)作頻繁、咽部不適、慢性咳喘，有存在胃食管反流病的可能。 特別是這些表現(xiàn)多發(fā)生在早晨起床時(shí)，或者常伴有上腹不適、腹部或胸骨后燒灼感、燒心、反酸、咽部異物感、吞咽不適等癥狀，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫您做針對(duì)性檢查，包括咽喉鏡檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐透視，以及食管壓力測(cè)定、食管內(nèi)的酸度檢測(cè)等。 在咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的基礎(chǔ)上，自己短期內(nèi)（2周）試驗(yàn)性服用非處方抑酸藥物（如奧美拉唑20~40mg，一天二次），如果能夠改善上述癥狀，也提示胃食管反流的存在。2019年10月09日2286
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許慶天主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 咽喉里面有小疙瘩，其主要的原因多于患者長(zhǎng)期吸煙飲酒以及。 局部的炎癥刺激所造成的淋巴濾泡增生有關(guān)。 出現(xiàn)淋巴濾泡增生的患者一般會(huì)有咽干，咽癢，咽部異物感，咽部灼熱感等相關(guān)的癥狀。 在治療方面，我們一般應(yīng)該積極地治療原發(fā)病。 如急性咽炎，急性扁桃體炎時(shí)，我們應(yīng)該積極地抗炎對(duì)癥治療。 消除咽喉部粘膜的炎癥。 平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)注意保護(hù)咽喉部黏膜，避免過(guò)度用嗓發(fā)音和煙酒的刺激。 減少辛辣食物飲食。 同時(shí)可以用淡鹽水漱口。 可以有效緩解患者咽喉部黏膜的增生和充血。2019年09月12日8054
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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好兒童的咽炎癥狀有很多常見(jiàn)的像有反復(fù)的咽痛，咽喉部的異物感。 嚴(yán)重的可以出現(xiàn)刷牙的惡心，這個(gè)時(shí)候如果我們囑咐患者張開(kāi)嘴可以發(fā)現(xiàn)兒童的咽后壁還有舌根可以有淋巴濾泡的淋巴濾泡的增生和腫脹。 如果具備上述的特點(diǎn)，我們考慮，這就是咽炎的表現(xiàn)，那么對(duì)于治療咽炎，我們常用的是抗炎和抗病毒，再加上霧化吸入綜合治療。 抗炎，我們可以用羅紅霉素，如果孩子頭孢類(lèi)抗生素不過(guò)敏，也可以用頭孢克肟抗病毒，我們常用的是蒲地藍(lán)口服液和藍(lán)芩口服液，再加上霧化吸入多數(shù)的患者對(duì)于這些治療都是敏感和有效的。 那么，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理病情和癥狀就會(huì)逐步的減輕。2019年09月12日7190
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許慶天主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 嗓子疼，有黃痰，其主要的原因多于患者受涼或煙酒刺激所導(dǎo)致的。 咽喉部和上呼吸道炎癥有關(guān)。 出現(xiàn)上述情況時(shí)，首先我們應(yīng)該完善實(shí)驗(yàn)室檢查。 包括血常規(guī)，生化常規(guī)以及咽拭子培養(yǎng)。 以利于我們選用敏感的抗生素進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療。 其次，在日常生活中還需要注意。 禁煙酒。 避免進(jìn)食辛辣刺激食物和冷飲。 以免刺激咽喉部粘膜和上呼吸道支氣管。 同時(shí)，我們可以選用一些清咽利嗓和幫助排痰的中成藥物進(jìn)行治療。 可以有效緩解患者痰多的現(xiàn)象。2019年09月12日9313
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文忠主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 大家好，這個(gè)咽喉痛啊，這個(gè)東西呢，一，但有咽喉痛，多數(shù)可能說(shuō)明是有這個(gè)咽喉發(fā)炎了啊，這種情況是最多見(jiàn)的啊，以炎癥引起的咽喉痛是最多見(jiàn)的，那么他可能是病毒感染，也可能是這個(gè)呃，其他微生物，比如說(shuō)細(xì)菌感染，這種情況，當(dāng)咽喉痛也有其他的情況，比如說(shuō)這個(gè)神經(jīng)痛啊，這種情況就是說(shuō)查不出任何原因來(lái)的這種痛另外的話(huà)呢，就是還有這個(gè)啞急性甲狀腺炎的時(shí)候也可以表現(xiàn)為這個(gè)咽喉痛，當(dāng)然它還有合并這個(gè)甲狀腺部的這個(gè)按壓啊，疼痛比較明顯啊，所以咽喉痛的主要原因還是一個(gè)炎癥的問(wèn)題，比如說(shuō)抵抗力低下的時(shí)候感冒了啊，咽喉發(fā)炎啊，這種引起的是最常見(jiàn)的，加上一些其他的原因啊，總之呢就是說(shuō)還有當(dāng)還有一些腫瘤啊，還有一些其他少見(jiàn)的，比如說(shuō)腫瘤啊，也可以引起一些咽喉痛，所以一旦有咽喉痛要進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)的檢查來(lái)進(jìn)行。2019年09月12日11291
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咽炎相關(guān)科普號(hào)
崔志磊博士的科普號(hào)
崔志磊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
1110粉絲9.8萬(wàn)閱讀
任洪濤醫(yī)生的科普號(hào)
任洪濤 醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院
兒科
678粉絲23.6萬(wàn)閱讀
魏社鵬醫(yī)生的科普號(hào)
魏社鵬 主任醫(yī)師
上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院
神經(jīng)外科
556粉絲145.2萬(wàn)閱讀