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梁振湖主任醫(yī)師 臨西縣人民醫(yī)院 呼吸科 霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快，局部濃度高，用藥量少，應(yīng)用方便及全身不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已作為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病重要的治療手段。為進(jìn)一步促進(jìn)霧化吸入藥物在臨床合理應(yīng)用，維護(hù)患者健康，根據(jù)《霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)》(2019年版）制定我院霧化吸入療法合理用藥指導(dǎo)意見。一、適應(yīng)癥1、內(nèi)科哮喘、COPD、支氣管擴(kuò)張、嬰幼兒喘息、支原體肺炎、咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽、感染后咳嗽、2、耳鼻喉科急性會(huì)厭炎、喉炎、急性咽炎、急性喉支氣管支氣管炎、支氣管發(fā)育不良、腺樣體肥大等。3、氣管插管術(shù)中術(shù)后、圍手術(shù)期氣道管理、二、：霧化吸入裝置正確運(yùn)用1射流霧化器（氧氣驅(qū)動(dòng)的建議霧化器、壓縮空氣驅(qū)動(dòng)的霧化器）射流霧化器適用于下呼吸道病變或感染、氣道分泌物較多，尤其伴有小氣道痙攣傾向、有低氧血癥嚴(yán)重氣促患者。氣管插管患者常選用射流霧化器吸入支氣管舒張劑治療支氣管痙攣，然而，氣管插管可影響氣溶膠進(jìn)入下呼吸道，若欲達(dá)到相同的療效，一般需要較大的藥物劑量。2超聲霧化器適用于耳鼻喉科上呼吸道疾病的霧化治療三、霧化吸入的藥物：1、糖皮質(zhì)激素類（ICS）：吸入用布地奈德混懸液兒童唯一推薦使用：布地奈德混懸液；2支氣管擴(kuò)張劑：短效β受體激動(dòng)劑劑常用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液2,5mg和短效膽堿M受體拮抗異丙托溴銨霧化吸入溶液.(短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）是治療任何年齡兒童喘息發(fā)作的首選藥物)3、粘液溶解劑：吸入用乙酰半胱氨酸溶液4、抗生素：目前還無此療效確切的藥物。四、常用霧化聯(lián)合方案：兩聯(lián)：SABA+SAMA,ICS+SABA，ICS+SAMA，ICS+乙酰半胱氨酸等三聯(lián)：ICS+SABA+SAMA等四聯(lián)：ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸五、禁止應(yīng)用1靜脈制劑存在抑菌劑、抗氧劑、增溶劑等可誘發(fā)哮喘。2鹽酸氨溴索注射液國(guó)內(nèi)無霧化吸入劑型。3吸三聯(lián)”（地塞米松、慶大霉素、糜蛋白酶）無霧化充分安全性依據(jù)。4抗病毒藥物、干擾素、低分子肝素、氟尿嘧啶、順鉑等也無霧化充分依據(jù)。六、注意事項(xiàng)1藥物儲(chǔ)藏按說明書要求儲(chǔ)存。使用前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品，確保藥品在有效期內(nèi)，顏色形狀均正常。2霧化吸入治療前霧化吸入治療前1h不應(yīng)進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)?，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。對(duì)于嬰幼兒和兒童，為保持平靜呼吸宜在安靜或睡眠狀態(tài)下治療，前30分鐘不應(yīng)進(jìn)食。3霧化吸入治療中①按醫(yī)囑將藥液配置好放入霧化吸入器內(nèi)，如采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，應(yīng)調(diào)整好氧流量至6~8L/分，（慢阻肺病人不適合氧氣驅(qū)動(dòng)）注意勿將藥液濺入眼內(nèi)。②采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進(jìn)行深呼吸，使藥液充分達(dá)到支氣管和肺部。③密切關(guān)注患者霧化吸入治療過程中的不良反應(yīng)。4霧化吸入治療后①使用面罩者囑其及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，以防殘留霧滴刺激口鼻皮膚引起皮膚過敏或受損。嬰幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時(shí)洗漱。②年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再適量喂水，特別使使用激素類藥物后，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等的發(fā)生。③及時(shí)翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。5霧化吸入裝置霧化吸入裝置應(yīng)該專人專用，避免交叉污染。每次使用后需進(jìn)行清潔并干燥存放，以防受到污染后成為感染源，影響治療。2019年06月16日7685
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張藝偉主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 臨床上咽炎引起的咳嗽有很多種原因。 我們要根據(jù)不同情況給予治療如如果是過敏性咽炎引起的，咳咳嗽，除叻給止咳化痰。 處理外，還應(yīng)該加用抗過敏藥物，比如，嗯，順耳林爾對(duì)于胃食管反流等引起的反流性咽炎導(dǎo)致的咳嗽，應(yīng)該加用抑制胃酸的藥物如雷貝拉唑蘭索拉唑等PPI抑制機(jī)。 啊，對(duì)于因?yàn)楸遣咳绫茄?，鼻竇炎等引起的。 咽炎引起的咳嗽，我們應(yīng)該可以加用抗炎藥物，比如大環(huán)內(nèi)脂類羅紅霉素紅霉素，克拉霉素等。 總之，對(duì)咽炎引起的咳嗽，應(yīng)該積極尋找原因。 進(jìn)行進(jìn)行處理。2019年05月01日4895
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張藝偉主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢性咽炎急性發(fā)作時(shí)可以使用復(fù)方硼砂。 弗蘭西林等含漱液保持口腔咽部的清潔，也可以使用碘喉片等。 進(jìn)行抗炎抗炎治療。 對(duì)于過敏性慢性咽炎的話可以使用呃，抗過敏藥或肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。 呃。 必要時(shí)可局部使用糖皮質(zhì)激素或者短期內(nèi)使用。 全身使用糖皮質(zhì)激素。 在阿穩(wěn)比較穩(wěn)定期的時(shí)候啊，應(yīng)該。 積極避免引起慢性咽炎的。 的危險(xiǎn)因素。 然后積極治療可能引起慢性咽炎的其他疾病。2019年05月01日4408
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咽炎相關(guān)科普號(hào)
崔志磊博士的科普號(hào)
崔志磊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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王世振醫(yī)生的科普號(hào)
王世振 主治醫(yī)師
濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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劉慶松醫(yī)生的科普號(hào)
劉慶松 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
耳鼻咽喉中心
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