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王鑫主治醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，咽喉疼痛，我們首先要明確病因最常見的呢，就是咽喉的炎癥，如果出現(xiàn)咽喉疼痛，我建議首先做喉鏡檢查看一下咽腔和喉部一般像咽炎會出現(xiàn)咽后壁淋巴濾泡的增生，如果是喉部的疾病呢，會出現(xiàn)聲音嘶啞，這個時候在喉鏡下我們會發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶是充血的后面可能會有腫脹后面補梨狀窩等處可能會有異常，當出現(xiàn)咽喉疼痛，我主張抗炎抗病毒和霧化吸入同時進行，抗炎常用的是頭孢菌素類和呃，羅紅霉素類的藥物，抗病毒，我們可以用蒲地藍口服液，再加上霧化吸入多數(shù)的患者呢，病情都會有緩解，而且要從飲食上來控制盡量清淡飲食，少吃刺激性油膩的。2019年09月05日
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2018年03月12日38821
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田慎之副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 先看看這是你嗎？總覺得嗓子眼里有東西、有痰，怎么咳也咳不干凈嗓子總是疼，嚴重的時候聲音都會嘶啞吃了治咽炎的藥沒啥用，病該犯還是犯有時會反酸、燒心經(jīng)?？人?，飯后或平躺之后會加重這不就是典型的咽炎嗎？有啥好說的？非也！你的咽炎總不好，可能是胃里的毛病在作怪！胃離咽喉那么遠，咋和咽炎有關？咽部其實是一個四通八達的交通樞紐，上通鼻咽，下連喉咽、氣管和食管，前接口腔。如果胃出了問題，胃液反流進入食管，還會繼續(xù)往上刺激、侵蝕咽喉，出現(xiàn)類似“咽炎”的癥狀（前文列舉的那些）。啥樣的咽炎，可能是胃食管反流在作怪？很多胃食管反流造成的咽炎，反酸燒心的癥狀并不明顯，患者最明顯的感受還是咽部的異物感還有疼痛這些典型癥狀，但是為了確診還得做些檢查，比如X線鋇餐、胃鏡，或者是最準確、直觀的24h食管酸度監(jiān)測。X線鋇餐檢測是在X線照射下，把鋇劑喝進去，通過鋇劑在食道、胃中的顯影，能看出食道的粘膜有沒有病變、鋇劑會不會從胃里反流出來。這項檢查花的時間不長，所以捕捉到鋇劑從胃反流出來的可能性也比較低。胃鏡把一個裝著鏡頭的管子從嘴里伸進食管、胃里，能看出食道粘膜有沒有被胃酸破壞、有沒有炎癥等情況。比起鋇餐來說，胃鏡花的時間相對要長一點。但即使是沒有檢查出任何食管問題，也不能排除胃食管反流的存在。24h食管酸度監(jiān)測如果酸性的胃液逆流而上，靠近胃的那一段食管pH值更低（也就是“更酸”），而靠近咽喉的那一段食管pH值相對較高（沒那么酸），我們通過鼻子向食道內(nèi)插入一根細管兒，能監(jiān)測這兩部分的pH值，從而判斷胃酸有沒有反流上食管。雖然24h食管酸度監(jiān)測比較直觀，但很多醫(yī)院還沒有普及，可以通過X線鋇餐、胃鏡等方法診斷胃食管反流。想趕走這種咽炎該咋辦？1、遠離刺激性食物，少喝刺激性飲料食管下段（靠近胃的那一段）的括約肌就像是“松緊帶”一樣扎住食管通向胃的出口，讓已經(jīng)進胃里的東西不能再反過來流進食管。但很多食物都可能會讓“松緊帶”變松，放胃酸上來，常見的刺激性食物有咖啡、濃茶、酒、巧克力、碳酸飲料等，或者辣椒、大蒜、韭菜等辛辣的食物。2、睡前不吃飯，睡時墊高枕頭睡前一定不要吃大量的宵夜甚至暴飲暴食，否則這樣很容易引起胃酸分泌增多、導致短暫的食管下段括約肌松弛，從而引起胃酸順著食道倒流出來，刺激咽喉引起相應癥狀。另外，如果睡前吃了東西，睡覺時最好把枕頭、床頭抬高，朝左側(cè)睡，這樣食道和水平面有一個角度，不容易反酸。3、如何防范：加用抑制胃酸分泌、促胃動力的藥針對胃酸過多的情況，對因治療除掉胃食管反流這個幕后黑手?？梢栽卺t(yī)生的指導下吃一些抑制胃酸生成、促進胃動力的藥，如奧美拉唑、雷尼替丁等（抑制胃酸分泌）；嗎丁啉(促進胃動力的藥物）等。一般來說，等咽炎的癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽消失后，需要再治療三個月左右，就可以逐漸停藥了。另外，祖國醫(yī)學早就認識到許多頑固性咳嗽、咽異物感（梅核氣）等與脾胃關系密切，許多中成藥對于這個病癥也有很好的療效，可在醫(yī)生指導下辨證用藥?？刂坪梦甘彻芊戳餮恃拙湍芎脝?？擒賊先擒王，如果您嗓子的不適確診是胃食管反流導致的，控制住反流的胃酸，有些人的確可以完全感受不到之前那種嗓子疼、嗓子異物感那些癥狀了，但這不能說是完全“治愈”了胃食管反流咽炎。胃食管反流一旦復發(fā)，胃酸還會破壞咽部粘膜，咽炎仍然會再犯，想要咽炎消失，還是要控制住反流的胃酸。小提醒：如果咽炎的癥狀很長一段時間都沒有消失、也沒有好轉(zhuǎn)，還是別拖著啦，快去醫(yī)院看看吧。本文為原創(chuàng)文章，好大夫微信公眾號和今日頭條同步轉(zhuǎn)載http://mp.weixin.qq.com/s/400v1o1Tlo4dS6vMDfDB1ghttps://m.toutiao.com/i6400166298474512897/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&from=singlemessage&app=news_article&utm_source=weixin&iid=7706105616&utm_medium=toutiao_ios&wxshare_count=2&pbid=14902719392017年04月05日17800
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王曉巍副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科王曉?。貉什砍霈F(xiàn)干、癢、燒灼感、異物感、分泌物粘稠、有痰咯不出等癥狀，多數(shù)是慢性咽炎的表現(xiàn)。針對慢性咽炎的治療應以清咽利喉的中成藥為主。因為慢性咽炎常易反復發(fā)作，常給人無法根治的錯覺。 由于引發(fā)慢性咽炎的致病因素較多，因此日常生活上的調(diào)理與應用藥物治療同樣重要。這里介紹幾種易引起慢性咽炎的情況，請注意加以避免。飲食過于辛辣容易刺激咽部粘膜產(chǎn)生炎性反應；長期過度勞累睡眠不足作息不規(guī)律易引起咽部不適；干冷季節(jié)不注意保暖；長期言語過多；急性上呼吸道感染（通常說的感冒）忽視治療，使急性炎癥遷延成慢性；體重過大，頜下頸部脂肪堆積，咽部粘膜松弛致睡眠打鼾易導致慢性咽炎；長期反酸噯氣胃脹，導致反流性咽喉炎；長期精神緊張情緒焦慮容易引起咽部癥狀。 如有上述情況，請你盡量加以避免，配合藥物治療，咽部的不適感應可消退。2009年02月11日69998
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何端軍主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八三醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，為呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人，病程長，癥狀易反復發(fā)作，往往給人不易治愈的印象。進入秋冬季，風高物燥，受氣候影響慢性咽炎患者常常癥狀加重。誘發(fā)咽炎的原因很多，但主要與天氣和飲食有關。慢性咽炎的病因包括：急性咽炎反復發(fā)作，引起咽部粘膜經(jīng)常充血、粘膜下淋巴組織增生；有慢性鼻炎、鼻竇炎的病人，常因鼻塞而張口呼吸或因膿性分泌物刺激咽部引起慢性咽炎；慢性扁桃體炎和牙齦的炎癥可向咽部擴散而引發(fā)咽炎；經(jīng)常接觸粉塵、化學氣體或煙酒過度刺激咽部；局部粘膜過敏；胃酸過高引起的返流；其它全身慢性疾病等。慢性咽炎癥狀呈多樣性：咽部有各種不適感覺，如異物感、刺癢、咽干、灼熱、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或刷牙漱口和講話多時易惡心作嘔。常在用嗓過度、氣候變化或吸入干熱、寒冷的空氣時加重。咽炎發(fā)病率高，患病人數(shù)多，危害大，病程長，難治愈，給患者帶來很多煩惱和不便。近年由于工業(yè)污染的加重，兒童的發(fā)病率有升高趨勢?；颊呖筛鶕?jù)不同咽炎類型，采取不同的治療方法。輕型病癥一般采用局部療法，如溫生理鹽水、呋喃西林溶液漱口，用碘甘油等涂咽部；口含藥物對于緩解咽干、咽痛等不適感，見效較快，具有抑菌、殺菌、消炎、消腫，及稀化粘稠分泌物、刺激粘膜分泌等作用。常用藥物有銀黃含化片、銀黃滴丸、溶菌酶片、碘含片、西瓜霜含片等。急性咽炎和慢性單純性咽炎可選上述各種含化藥，增生性咽炎宜選用具有收斂作用的薄荷含片，而干燥性咽炎適宜選用具有促進粘膜分泌作用的碘含片和清涼生津的西瓜霜含片。癥狀較重，或急性的咽炎患者可針對咽炎的主要病因同時采用口服藥物治療，包括抗炎、抗過敏、抗病毒、胃酸抑制劑等藥物。常用的中成藥有比拜克膠囊，金嗓利咽丸，穿心蓮膠囊，清肺抑火片，蒲地蘭消炎片等；抗過敏藥有氯雷他啶膠囊，地氯雷他定片，酮替芬等。胃酸抑制劑有蘭索拉唑膠囊，奧美拉唑，雷貝拉唑膠囊等。急性咽炎可用抗生素，對慢性咽炎不是必須用，常用抗生素有地紅霉素腸溶膠囊，頭孢克肟膠囊等。其它維生素等可作為輔助用藥。對慢性肥厚性咽炎可以應用激光燒灼或者微波凝固。食療配合可使療效更佳，慢性咽炎在祖國醫(yī)學中屬陰虛喉痹的范疇，其病因多以肺腎陰虛、虛火上炎為主及病后余邪末清所致。慢性咽炎的食療原則宜選用甘涼之品，以養(yǎng)陰清肺、生津潤燥、滋陰降火，宜選用清利咽喉為主的食物。飲食需注意：不宜食用酒類膳食及狗肉、羊肉、雀肉等燥熱食物和辣椒、花椒、姜、桂皮，少用甜食及海腥發(fā)物；宜食清熱蔬果，如蘿卜、青菜、菠蘿、柿子、荸薺等生津、潤燥、利咽的食物。預防措施：患者應保持居室內(nèi)空氣濕潤清潔，不在室內(nèi)吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。生爐取暖的家庭，可在爐子上放置一盆水，以改善干燥環(huán)境。少食煎炒和有刺激性的食物，戒煙、限酒，注意口腔衛(wèi)生，并要鍛煉身體。注意休息，避免過度疲勞。霧天及天氣寒冷時外出注意戴口罩2008年09月09日26763
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