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李偉主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 反流性咽炎（LaryngopharyngealReflux,LPR），又稱為咽喉胃酸反流病，是指胃酸、胃內(nèi)容物反流至咽喉部位，導致咽喉黏膜受到刺激和損傷，進而引發(fā)咽部炎癥。LPR是胃食管反流?。℅ERD）的一種臨床表現(xiàn)，但與GERD不同的是，LPR的癥狀主要集中在上消化道，尤其是咽喉部。LPR的主要臨床表現(xiàn)包括嗓音嘶啞、咽部異物感、咳嗽、喉嚨痛、吞咽困難等。由于這些癥狀與其他耳鼻喉科疾病的表現(xiàn)相似，LPR常常被誤診或忽視。LPR的病理機制通常與胃酸反流的上行刺激和胃內(nèi)容物對咽喉部的直接刺激相關(guān)。治療反流性咽炎的目標是減少胃酸反流，緩解咽喉部癥狀，修復受損的咽喉黏膜，并改善患者的生活質(zhì)量。治療方案通常包括生活方式的改善、藥物治療以及必要時的手術(shù)干預。病因與發(fā)病機制反流性咽炎的主要病因是胃內(nèi)容物，尤其是胃酸和胃酶反流至咽喉部，進而引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)。以下是LPR的常見病因和發(fā)病機制：胃食管反流：胃酸通過食管下括約肌反流到食管，并可能進一步反流至喉嚨部位。這一過程往往與食管下括約肌的松弛、胃動力減弱或胃排空障礙等因素相關(guān)。胃酸及其他胃內(nèi)容物的刺激：胃酸及胃酶（如胃蛋白酶）對咽喉部的刺激，會導致咽部黏膜的炎癥、水腫、損傷，造成典型的癥狀，如喉嚨痛、異物感、干咳等。上食管括約肌功能障礙：上食管括約肌的功能異?？赡軐е挛杆岷推渌竷?nèi)容物上行，直接進入咽喉部，進而引發(fā)LPR。其他因素：如肥胖、飲食不當（高脂肪食物、咖啡、辛辣食物等）、吸煙、飲酒等不良生活習慣，以及藥物（如降壓藥、抗抑郁藥）等因素，均可增加胃酸反流的發(fā)生風險。臨床表現(xiàn)反流性咽炎的臨床表現(xiàn)多樣，常見癥狀包括：嗓音嘶?。夯颊叱Ｒ蛭杆釋ρ屎聿康拇碳?，導致嗓音沙啞，尤其是在早晨起床時癥狀較為明顯。咽部異物感：患者常感到喉嚨有異物，像有東西卡住，或持續(xù)的干癢感?？人裕河绕涫乔宄炕蛞归g，反流性咽炎常伴隨干咳，咳嗽常難以緩解。喉嚨痛：反流物直接刺激咽部和喉部黏膜，可能引起喉嚨痛，吞咽時加重。吞咽困難：由于反流引發(fā)的咽部黏膜炎癥，患者在吞咽時常感到不適或疼痛。咽部灼熱感：部分患者可能感到咽部有灼熱或燒灼感，尤其在進食后癥狀加重。診斷反流性咽炎的診斷通常依賴于臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查。常見的診斷方法包括：臨床癥狀分析：對于有反復咳嗽、嗓音嘶啞、咽部不適、吞咽困難等癥狀的患者，特別是伴有胃食管反流癥狀（如燒心、胸痛等）時，應(yīng)高度懷疑LPR。喉鏡檢查：喉鏡檢查可以直接觀察到咽部和喉部的炎癥表現(xiàn)，如喉黏膜水腫、充血、黏液增多等，甚至有時可以見到喉部糜爛和潰瘍。24小時食管pH監(jiān)測：通過24小時食管pH監(jiān)測可以評估食管和咽喉部的酸性反流情況，是診斷LPR的金標準。此檢查可幫助確定胃酸反流的嚴重程度。食管動力學檢查：食管動力學檢查可以檢測食管下括約肌的功能以及食管的運動情況，有助于了解反流的原因。食管胃鏡檢查：對于伴有嚴重癥狀或疑似并發(fā)癥的患者，可以進行食管胃鏡檢查，以排除其他可能的疾病（如食管癌、潰瘍等）。治療策略治療反流性咽炎的核心是減少胃酸反流、緩解咽喉部癥狀和修復黏膜損傷。治療策略包括生活方式的改變、藥物治療和必要時的手術(shù)治療。1.生活方式的改善生活方式的調(diào)整是LPR治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)采取以下措施，以減少胃酸反流的發(fā)生：控制體重：肥胖是LPR的一個重要危險因素，減輕體重可以有效減少胃酸反流。避免餐后立即躺下：餐后至少等待2-3小時再躺下或入睡，避免胃酸反流進入食管和咽喉部。飲食調(diào)整：避免高脂肪、辛辣、酸性食物，減少咖啡、酒精和巧克力的攝入，這些食物和飲料容易刺激胃酸分泌或放松食管下括約肌。戒煙戒酒：吸煙和飲酒會放松食管括約肌，增加胃酸反流的可能性。調(diào)整睡姿：避免平躺睡覺，使用枕頭將頭部抬高10-20厘米，減少胃酸反流。2.藥物治療藥物治療是反流性咽炎的重要治療手段。常用的藥物包括：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等能夠有效減少胃酸分泌，是LPR的首選藥物。通常需要連續(xù)使用4-8周才能見效。H2受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁等，它們通過抑制胃酸分泌來減輕反流癥狀，但療效通常不如PPI。促胃動力藥：促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利等，能夠增強胃排空功能，減少胃酸反流?？顾崴幬铮号R時緩解反流癥狀的藥物，如氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸藥，通常用于急性癥狀的緩解?？股兀涸谀承┣闆r下，尤其是當反流導致咽喉部有感染表現(xiàn)時，可能需要使用抗生素。3.手術(shù)治療對于藥物治療無效或嚴重的反流性咽炎患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)選項主要包括：胃食管反流病手術(shù)：對于有嚴重反流癥狀且藥物治療效果不佳的患者，Nissen胃底折疊術(shù)（NissenFundoplication）是常見的手術(shù)方法。該手術(shù)通過將胃底繞食管上段一圈，增強食管下括約肌的功能，防止胃酸反流。內(nèi)鏡下治療：內(nèi)鏡下胃食管反流治療如食管下括約肌注射治療，通過注射某些藥物來增強括約肌功能，減少反流的發(fā)生。結(jié)論反流性咽炎是一個常見但常被忽視的疾病，及時的診斷和治療?02月07日
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院 耳鼻喉 慢性咽炎是指以咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時可見頻繁的刺激性咳嗽或惡心為主要特征的咽部疾病。本病發(fā)生原因包括以下幾方面：第一，急性咽炎反復發(fā)作轉(zhuǎn)為本??；第二，上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等產(chǎn)生的炎性分泌物經(jīng)后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，導致本病；第三，還有部分咽炎患者和胃食管反流密切相關(guān)，是由于胃內(nèi)容物反流入咽喉引起咽部黏膜損傷造成；第四，嗜好煙酒、辛辣食物者，長期接觸煙塵、有害氣體者，或因工作原因長期說話較多者（如主播、老師、歌手等）也是慢性咽炎的高發(fā)群體。日常預防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、協(xié)助構(gòu)語、調(diào)節(jié)中耳氣壓等功能。要預防本病，應(yīng)做到以下幾點：第一，飲食有節(jié)，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，動靜適宜，避免過度疲勞，適量參加體育活動，增強體質(zhì)與抗病能力；第四，注意保持室內(nèi)清潔及空氣濕度適宜；第五，盡量不要長時間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。2023年09月09日1221
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石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 給我們這個孩子就是反復的清早醫(yī)生說是那個咽炎，用了很多咽的藥也不好，怎么辦？咽炎呢，這個病呢，確實不是什么大病，他表現(xiàn)的癥狀也不是特別重，往往就是頻繁的輕嗓，也不是那種特別重的咳嗽，但是這種病呢，確實不太好治，我跟家長總說，我說這是一個難治的小病，怎么治療，你可能用了不少利咽藥，感覺效果并不理想，這個病治療啊，其實應(yīng)該有兩方面，一方面是家長呢要做的，一方面是醫(yī)生要做的，這種咽炎多半時間比較長的，多半屬于慢性咽炎的，一個是經(jīng)常的給孩子喝點水潤潤嗓子，這個呢我可以給你開一個就是代茶飲，給孩子經(jīng)橙一個來潤喉，他盡管不會立竿見飲，但是你堅持喝肯定有效果，還有一個呢，家長要注意提醒孩子，不要讓他大聲嚷啊，大聲唱歌，就別讓他這個嗓子總處在這個充血這種狀態(tài)。 這是家長要做的，也很重要。2023年08月30日99
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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 耳鼻喉科 變應(yīng)性咽炎（allergicpharyngitis，AP）是一種常見的呼吸道疾病，主要的臨床表現(xiàn)為咽癢后引起刺激性干咳癥狀。頻繁的咽癢、干咳十分影響患者的工作、生活及日常交流活動，降低了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)今對于治療AP還存在著許多問題，且目前還沒有指南作為參考依據(jù)，有些醫(yī)生對于這種疾病的認識存在不足，不能客觀全面、正確地認識這種疾病。部分患者經(jīng)過較長時間的治療和自行服用各種止咳的藥物都不能取得滿意的治療效果?，F(xiàn)對于AP的診療進展做個匯總，希望能給醫(yī)師們做個參考。發(fā)病機制變態(tài)反應(yīng)又叫超敏反應(yīng)，它是一種全身炎癥反應(yīng)性疾病，在皮膚和黏膜組織都能發(fā)生，可表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)，例如炎癥發(fā)生在支氣管可引發(fā)變應(yīng)性哮喘，發(fā)生在鼻腔黏膜可為變應(yīng)性鼻炎（AR），變應(yīng)性炎癥也可以發(fā)生咽部。咽部的相關(guān)激發(fā)試驗驗證AP和呼吸道其他部位的變態(tài)反應(yīng)性炎癥的表現(xiàn)相同。曾有報道患有慢性咽炎的患者變應(yīng)原檢測陽性率高達50%～60%。有研究強調(diào)變應(yīng)性因素在慢性咽炎發(fā)病中的作用。變應(yīng)原主要有吸入性的變應(yīng)原（如花粉、屋塵螨、動物皮屑、霉菌孢子、屋內(nèi)塵土、昆蟲、羽毛等），來自工作場所的刺激物和化學物（如甲醛、二氧化硫、甲醛、甲酸等），生物性制劑（如胰島素、血液制品、變應(yīng)原浸液等），藥物（青霉素、普萘洛爾等），食物過敏原（魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等），昆蟲蓄傷、動物抗血清等。AP存在季節(jié)性，發(fā)病的機制被認為主要是經(jīng)典的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。它是由IgE介導的變應(yīng)性反應(yīng)，還有IgG介導的超敏反應(yīng)和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)也參與AP的發(fā)病過程，同時發(fā)現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢經(jīng)軸索反射釋放的神經(jīng)肽，如P物質(zhì)及降鈣素基因相關(guān)肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)等能夠誘導咳嗽的產(chǎn)生。此外，外界刺激也可以引起副交感神經(jīng)反射，從而引起咳嗽的發(fā)生。目前組織學上證實咽部存在咳嗽受體，所以機械及化學性的刺激都會引起咳嗽的產(chǎn)生。但咽癢和咳嗽之間的相互聯(lián)系，具體是炎癥介質(zhì)直接刺激咳嗽受體還是咽癢后誘發(fā)咳嗽的保護性反射，機制尚不清楚。診斷標準1）主要癥狀是咽癢，刺激性以及陣發(fā)性的干咳。2）主要體征是咽部黏膜的顏色較淡，表面如灑水樣，咽后壁淋巴濾泡增生比較輕，咽側(cè)索增粗，舌體腫脹，側(cè)緣可見牙齒的壓痕。3）實驗室化驗檢查：特異性IgE（+）或皮膚點刺試驗（+）。對于滿足以上（1）+（3）或者（1）+（2）+（3）者，診斷可以確立。如果只有（1）+（2）者考慮為疑似診斷。癥狀評分及分度AP嚴重程度主要依據(jù)咽癢以及咳嗽嚴重程度的視覺模擬量表（VAS）。其中輕度（1～3分），中度（4～6分），重度（7～10分）（注：分度的評分以兩個癥狀得分更高的一個為基準，比如咽癢為6分，咳嗽為7分，則為重度）。鑒別診斷1???咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘（CVA）成年人發(fā)病較多，有變應(yīng)性疾病史，臨床表現(xiàn)主要為干咳，遇到粉塵、運動、季節(jié)變化等后加重，偶有少許白痰，清晨咳嗽發(fā)作較多，沒有感染及哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，經(jīng)過長時間的止咳、化痰、抗生素治療無效。過敏原檢測陽性可輔助診斷，胸透、肺功能等檢查均無異常。確診此疾病主要依據(jù)：1）用醋甲膽堿等吸入，可見CVA患者氣道反應(yīng)性測定明顯高于正常人。2）CVA患者24h流速峰值變異率檢查高于正常人。在臨床表現(xiàn)上AP與CVA的相同點就是都為過敏性的體質(zhì)，同時過敏原檢測同為陽性，沒有哮喘的癥狀，沒有確切上呼吸道感染的病史，因此在沒有進行支氣管舒張劑治療之前不能排除CVA。AP咽癢癥狀是與CVA一個重要的鑒別點，具有一定的特異性。2???嗜酸性粒細胞性支氣管炎嗜酸性粒細胞性支氣管炎（EB）的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分表現(xiàn)類似CVA，體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常.診斷依據(jù)：1）臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳，或伴少量黏痰。2）X線胸片正常，EB的氣道反應(yīng)性沒有增高，24h流速峰值變異率在正常值的范圍，肺通氣功能正常。3）應(yīng)用抗組胺藥物以及支氣管擴張劑后治療效果并不理想，當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療如吸入或者全身用藥后具有一定的效果。4）進行誘導痰液的痰細胞學檢查見嗜酸粒細胞比例≥0.03和支氣管肺泡灌洗液檢查可見嗜酸性粒細胞明顯增多，同時引起嗜酸粒細胞增多性的其他疾病需要排除。AP，EB可以通過AP的咽癢癥狀和EB的痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例之間的不同進行鑒別?？紤]到“同一氣道，同一疾病”的理念，當AP患者的嗜酸性粒細胞浸潤向支氣管發(fā)展時，可能是同一疾病發(fā)病的不同發(fā)展階段。3???變應(yīng)性咳嗽變應(yīng)性咳嗽（AC）多為病毒感染之后沒有痊愈，同時又合并細菌感染而引起，并且有變應(yīng)性的因素參與，以咽癢引起的刺激性干咳為主要的臨床表現(xiàn)，變應(yīng)原皮試陽性，血清總IgE或特異性IgE增高，肺功能正常，但應(yīng)用β2受體激動劑治療后無效。約半數(shù)的AC患者應(yīng)用抗組胺藥物治療后有效，糖皮質(zhì)激素治療后效果比較明顯。AC的氣道反應(yīng)性無異常，患者吸入辣椒素等刺激性物質(zhì)的檢查可表現(xiàn)為咳嗽牽張感受器的敏感性明顯增高。AC主要是中央氣道被侵犯，在少數(shù)過敏體質(zhì)或原發(fā)氣道纖毛功能不全患者中更易發(fā)生此病。AC與AP的臨床表現(xiàn)類似，患者吸入辣椒素等刺激性物質(zhì)的檢查可見咳嗽牽張感受器的敏感性明顯增高，可從發(fā)病部位和此檢查進行鑒別。4???鼻后滴漏綜合征鼻后滴漏綜合征（PNDS）是由于鼻部疾病引起分泌物增多倒流至鼻咽或咽喉部，或反流至聲門或氣管部分，引起以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。查體可見咽黏膜充血，咽后壁黏膜下淋巴濾泡增生明顯，以陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽為主要臨床特點。大多數(shù)的患者伴隨咽部發(fā)癢、異物感或咽堵感，即有“漿糊粘著咽喉”的感覺，并頻繁清嗓。AP與PNDS在本質(zhì)上是有區(qū)別的，通過行鼻腔及鼻竇的檢查可以對兩種疾病做出鑒別。5???其他病因所致的慢性咳嗽對于慢性咳嗽的患者要注意排除肺內(nèi)的病變，可行胸片及胸CT檢查輔助診斷，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、早期的肺部腫瘤、氣道異物長期存在等也可以只有慢性咳嗽的臨床表現(xiàn)，而無咳血、咳痰、呼吸困難等其他癥狀。支氣管內(nèi)膜結(jié)核臨床上可表現(xiàn)為僅有慢性咳嗽而沒有結(jié)核中毒的癥狀，胸部CT檢查也可以無肺內(nèi)浸潤陰影。胃食管反流性咳嗽，行24h食管pH值監(jiān)測檢查是確診此病的主要依據(jù)。當發(fā)生心力衰竭時，如水腫以及肝大等表現(xiàn)尚不明顯時，可僅表現(xiàn)為咳嗽的癥狀。有文獻報道睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物也主要表現(xiàn)為咳嗽癥狀。扁桃體切除、甲狀腺腫大同樣也可引起慢性咳嗽。關(guān)鍵是詢問病史，依據(jù)查體之間的區(qū)別及輔助檢查，這些有助于與AP鑒別診斷。治療建議編者提議AP使用聯(lián)合用藥，分階梯進行治療?？偨Y(jié)如下：1）H1抗組胺藥：選用第二代抗組胺藥克服傳統(tǒng)的抗組胺藥的中樞抑制作用，可作為AP的首選用藥。2）抗白三烯藥：白三烯受體拮抗劑可作為AP的首選用藥。3）糖皮質(zhì)激素：采用咽喉局部霧化吸入療法，副作用較小，并不建議全身給藥。4）肥大細胞穩(wěn)定劑：僅適用于輕癥患者以及預防性用藥物。5）特異性免疫治療：類似于AR，避免暴露于致敏物是最有效的治療方法，常規(guī)免疫療法療程較長。6）鎮(zhèn)咳藥：中樞性和外周性鎮(zhèn)咳藥物對AP的咳嗽癥狀療效不確切，并不推薦應(yīng)用治療。另外，針對咽后壁淋巴濾泡增生明顯及咽后壁敏感性增強可采用冷凍、微波治療。總結(jié)：在臨床工作中，對于咽癢、咽部刺激性、陣發(fā)性咳嗽的，干咳、久咳，用抗菌藥，止咳藥無效的，在排除內(nèi)科疾病的同時，對于有過敏性體質(zhì)的，尤其是曾患有變應(yīng)性哮喘、變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹等的患者，要詳細詢問病史，包括過敏史，咽部癥狀持續(xù)的時間、嚴重程度，有無誘發(fā)因素、季節(jié)性反復發(fā)作等等。一定要警惕變應(yīng)性咽炎的可能，要盡早做過敏原試驗，明確過敏原，做到早診斷，早使用抗組胺藥物及（或）白三烯受體拮抗劑，同時可聯(lián)合金嗓利咽丸、咽部霧化吸入治療，能有效控制病情，提高臨床治療效果。治療中幫助患者尋找過敏原，教導患者避免接觸過敏原才是治療變應(yīng)性咽炎的根本；在對藥物治療的效果進行評價時，應(yīng)同時對相關(guān)過敏原如花粉進行監(jiān)測。2023年01月27日267
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 咽炎呢，嗯，老是咳嗽怎么辦呢？這個就要查一下吧，有的人呢，天生呢就有這個，這個咳嗽呢就容易頻發(fā)。 我記得我我我小學的時候有個老師天天咳嗽。 嗯，我們的教室里面聽到他的咳嗽聲，我們就知道他來了。 他就咳嗽了。 嗯，咳嗽很厲害。 嗯，那那個咳嗽是什么原因引起的，有可能是過敏了，或者胃酸反流啊，或者其他有些誘因的，還有一些咳嗽呢，可能就是一個心理問題，他就喜歡咳一下，覺得嗓子舒服。 所作作為我們有這種癥狀的病人呢，就是病友啊，去做一個上呼吸道的檢查，什么叫上呼吸道呢？就是從鼻腔開始，到鼻咽，口咽到喉咽，再到喉這個區(qū)域里面檢查一下。 他有病。 有經(jīng)驗的大夫做了喉鏡檢查就能看出來，如果沒病的話，那就盡量克服吧，慢慢調(diào)整，嗯，做做霧化吸入啊，或者是一些良性的病呢，比如說胃食道反流，那么喜歡吃面的人，或者晚上吃的多的人呢，或者喝酒的人呢，會反酸，這個酸呢，對我們的咽喉是有刺激作用的。 而且特別厲害的這種反酸呢，也會引起的咽后的一些不良的一些病變的發(fā)生。 所以也可以。 來做一些檢檢查看是不是胃酸反流。2023年01月07日152
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這個居民朋友問咽炎是怎么引起的，得了咽炎生活中需要注意什么，能根治嗎？咽炎是這樣的，咽炎的原因特別重，咽炎有可能是衣物劃傷以后，呃，劃傷黏膜了，衣物走了粘膜形成局部的瘢痕，黏膜損傷以后，導致局部神經(jīng)敏感了，這是第一個，有細菌感染以后，細菌急性炎癥走了，慢性炎癥流下來了，病毒感染也是疾病。還有一個就是，呃，跟情緒有關(guān)系，第四個還有跟你的好多全身其他精，就是，呃，經(jīng)期紊外啊，或者咱們更年期啊，全身性疾病也有關(guān)系。 咽炎是一個很復雜的一個一個疾病，但咽炎到最終他不是，呃，就是只要你診斷清楚，慢性炎它不是一個什么特別大的病，慢性咽炎這病貴在自己放松。 而不是靠醫(yī)醫(yī)生，呃，我們要注意什么，要注意生活習慣，飲食習慣，不能抽煙，不能喝酒，晚上睡覺睡得好，不能熬熬夜，不能著急生氣，還有一點很重要，咽腔有點濕潤，說話多了要嗓子一干，就是嗓子很難受，呃，還有一個就是自己，如果得咽炎的人，經(jīng)常保健品要喝水，要會喝水，里面像李同志泡點蒲公英的葉子，男同志泡頭公英的燈，都可以去對抗咽炎，那咽炎的藥物，除非是急性期，急性發(fā)作了，假如我這兩天突然一下疼，很厲害了，這個急性發(fā)作了，我們可以用藥，否則呢，一般不2021年11月08日1352
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 咽喉炎是耳鼻喉的常見病，也比較簡單，就連許多患者自己都可以診斷出來并買藥吃了。但現(xiàn)實卻是大家覺得咽喉炎比較難治，難就難在好像是治愈的比較少，藥是吃了不少，但只好了一點，一停藥一切好像又回到了以前。這就給患者和醫(yī)生的感覺是咽喉炎不好治，治不好。咽喉炎治療效果不好的主要原因是之前的治療方法有一定的局限性，如果治療咽喉炎只是吃藥或者打針的話，對于急性咽喉炎是效果比較好的，對于慢性咽喉炎就會沒多大效果，用多了藥還會導致體質(zhì)下降，不利于治愈。 那到底怎么治療咽喉炎才能取得好的效果呢？ 耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得應(yīng)該從兩方面著手，一個是醫(yī)生要做的，叫做加強局部治療，另一個是患者要做的，加強日常生活中的自我管理。 先來談?wù)勧t(yī)生要做的，加強咽喉部的局部治療。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年做了一個叫做咽喉局部免疫調(diào)節(jié)的治療，通過把藥物注射到咽喉病變部位，調(diào)劑局部的免疫反應(yīng)和炎癥狀態(tài)，取得了比吃藥好很多的效果。一般可以連續(xù)注射三到五次，或者隔日注射都是可以的。許多之前吃了許多藥沒有多大效果的患者，通過這種局部治療的方法取得了比較好的效果。 其次來重點談?wù)劵颊呷粘Ｉ钪械淖晕夜芾韱栴}。都是一些患者日常生活中需要注意的事項，是治愈咽喉炎的基礎(chǔ)性治療。 第一，戒煙、戒酒是非常重要的。煙酒對于咽喉的刺激是導致慢性咽喉炎的因素之一。 第二，生、冷、辛辣食物、飲料等盡量遠離。對于咽喉炎的患者，這些食物和飲料會刺激咽喉，出現(xiàn)咽喉炎無法徹底好轉(zhuǎn)。 第三，講話不能太多，更不要大喊大叫。嗓子用得太多了，也會導致喉嚨經(jīng)常發(fā)炎的。 第四，鼻子不好也會導致咽喉炎。所以鼻子有鼻炎或者鼻竇炎的，要及時治好鼻子，咽喉炎才能好。 第五，熬夜影響免疫力，會導致咽喉炎。盡量不熬夜，咽喉炎就會減輕或者好轉(zhuǎn)。 第六，感冒少一點，咽喉好一點。盡量避免感冒，對于減輕咽喉炎也是非常有幫助的。 第七，治好打鼾，咽喉炎自然好。如果長期打鼾，想辦法治好打鼾，大部分咽喉炎自己就會好一些的。 第八，經(jīng)常反酸的患者，治好胃食管反流，咽喉炎就會好轉(zhuǎn)。 第九，避免接觸粉塵、污染物是對咽喉的最好保護。 第十，注意口腔衛(wèi)生，減少口腔的感染，會極大地避免喉嚨發(fā)炎的出現(xiàn)。 第十一，鍛煉身體很重要。只要多鍛煉，什么病都會少一些的，包括咽喉炎。 第十二，夏天天氣熱，空調(diào)溫度不能太低。空調(diào)溫度太低、過冷容易導致咽喉炎加重。 第十三，樂觀一點好處多。對于如何事情樂觀一點，包括咽喉炎，經(jīng)過努力，一切都會好起來的，咽炎也不例外。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于咽喉炎真的那么難治嗎？該怎么治的一些建議。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年10月26日4347
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 科普時間：反流性咽喉炎，指的是胃食管咽部反流造成的咽喉的炎癥，目前是慢性咽喉炎的常見的原因，也是咽喉門診診治最多的一個疾病，我診治反流性咽喉炎患者的年齡最小2歲半，最大93歲，有些患者癥狀很典型，有些患者的主訴很奇怪，但是萬變不離其宗，通過詳細、用心的詢問病史和完善纖維喉鏡檢查，再加上醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，確診反流性咽喉炎是可能的，之后就需要規(guī)范的PPI藥物治療四到六周。反流性咽喉炎的常見癥狀可以表現(xiàn)為：咽部的不適，異物感，干燥感，燒灼感，還可能有刺痛，聲音嘶啞，頻繁的咳嗽，清嗓，開始癥狀比較輕微，后面逐漸加重，就變成持續(xù)性的咽喉部的不適，晨起有干嘔。另外，反流性的咽喉炎還可以表現(xiàn)為聲帶黏膜水腫，聲帶息肉，聲帶的接觸性肉芽腫等。那么反流性咽喉炎在治療過程過應(yīng)注意哪些方面？目前相關(guān)研究顯示，治療反流性咽喉炎患者的最佳方案是要以改良患者生活習慣為前提?，先逐步糾正患者的不良行為?,再輔助藥物的治療。生活方式調(diào)整?正常可顯著改善咽喉部慢性癥狀?,而忽視生活習慣的調(diào)整僅依靠藥物治療，不能有效的減緩咽喉部慢性癥狀或改善不明顯?。因此反流性咽喉炎患者應(yīng)注意以下幾點：一、日常生活1、飲食以清淡為主，避免食用濃茶、含咖啡因類食品?,少食辛辣干冷類食物以及硬質(zhì)難消化的食物,減少楊梅、柑橘等酸性水果攝入，控制體質(zhì)量。2、少食多餐，用餐后的2h-3h內(nèi)不能臥床平躺，保持直立位并適量活動?。?睡前3h停止進食，睡眠時，抬高床頭。3、多嚼口香糖?促進唾液分泌，促進食管蠕動以清除反流。二、藥物治療反流性咽喉炎具有反復發(fā)作的特點?,因此需要遵循規(guī)范療程的藥物治療。請遵醫(yī)囑規(guī)律服藥！2021年08月13日12926
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閻小軍主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 急慢性咽炎和扁桃體炎都是臨床上較為常見的多發(fā)病，二者經(jīng)常同時發(fā)病，大多數(shù)情況都是在慢性炎癥基礎(chǔ)上急性發(fā)作。尤其在一些氣溫突然變化的時候，發(fā)病率明顯升高。這時多種病毒細菌都會引發(fā)感染。以及人體疲勞過度疲勞，或者吸入有害氣體、粉塵，都會使人局部的抵抗力暫時下降，當病原體入侵時引起感染。一旦發(fā)病，患者應(yīng)當多注意休息、多喝水，以及早到醫(yī)院診療救治。很多病人也會說能不能吃點消炎藥，抗生素藥自己治療一下?？股仡愃幬铮瑧?yīng)在醫(yī)生指導下使用。至于非抗生素類的消炎殺菌藥，相對來說更安全。這里推薦可以使用開刻立（西吡氯銨含片）來應(yīng)對一些常見的口咽部炎癥。西吡氯銨屬于含氮陽離子表面活性劑，主要用作殺菌消毒劑。作用于口腔及咽喉部位，不吸收入血，跟隨人體代謝排出。非抗生素類，無耐藥性，安全性高。治療急慢性咽炎，扁桃體的療效明顯。 日常生活注意事項： 1、可以多喝水，也可以多喝一些玉米面粥、小米粥，大米粥，促進新陳代謝，更利于疾病的康復。 2、飲食上要注意清淡，少吃油炸炭烤類的食物。 3、改掉不良生活習慣，早睡早起，戒煙戒酒。2021年02月25日1439
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