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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、腰椎管狹窄癥是嚴(yán)重病嗎？這病嚴(yán)重嗎？西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院張正平答：腰椎管狹窄癥在臨床上常常導(dǎo)致腰骶部疼痛及間歇性跛行。這是一種慢性的、不斷進(jìn)展的疾病，會(huì)對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行壓迫而造成相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。不及時(shí)治療會(huì)引起很嚴(yán)重的后果。表現(xiàn)為：?jiǎn)适Ц杏X及運(yùn)動(dòng)能力，下肢癱瘓。2、腰椎管狹窄癥在什么情況下必須手術(shù)？答：當(dāng)腰椎管狹窄出現(xiàn)以下情況時(shí)，需要立即手術(shù)：a、患者行走后出現(xiàn)腰痛、腿痛，癥狀較為明顯，嚴(yán)重影響患者的日常生活，并且經(jīng)過正規(guī)的保守治療，癥狀無法緩解需要進(jìn)行手術(shù)治療；b、間歇性跛行逐漸加重，對(duì)于跛行距離小于200米的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療；c、患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)機(jī)能缺失，包括大小便功能障礙、肢體肌力下降等，建議進(jìn)行手術(shù)治療。3、我現(xiàn)在不想手術(shù)，癥狀嚴(yán)重了在進(jìn)行手術(shù)？答：雖說“亡羊補(bǔ)牢猶未晚”但是丟了的羊確是永遠(yuǎn)也找不回來了。同樣的道理，任何時(shí)間做手術(shù)都能幫你解除壓迫，但是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間壓迫受損害的或者壞死神經(jīng)卻是無法恢復(fù)的，如果因?yàn)槭軌浩忍蒙窠?jīng)已經(jīng)無法修復(fù)，那么這時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)就是去了治療的意義。切記：神經(jīng)損害是不可以逆的。2020年05月20日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、腰椎管狹窄癥患者生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)答：戒煙、酒。 健康飲食：少食多餐、飲食清淡、規(guī)律飲食、多吃水果蔬菜、少吃刺激性食物。 佩戴支具：可以減輕腰肌勞損、緩解椎間隙壓力。 生活管理：盡量避免勞作彎腰，躺倒時(shí)盡量平臥，保持身體平直。避免久站、久坐，以減輕對(duì)脊柱的壓力。2、腰椎管狹窄癥患者能不能保守治療？效果如何？答：對(duì)大部分腰椎管狹窄癥患者來說，可以采用保守治療。一般治療方式包括：休息、推拿按摩和針灸、制動(dòng)、藥物治療等。此外，患者可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)、也能有效減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展。對(duì)保守治療無效的，應(yīng)采考慮進(jìn)治療。3、腰管狹窄癥主要有哪些癥狀？答：大對(duì)數(shù)患者最初常無明顯不適，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)典型的腰痛和坐骨神經(jīng)痛，有時(shí)伴有感覺異常，很多患者還會(huì)表現(xiàn)為典型神經(jīng)源性間歇性跛行癥狀，同時(shí)可伴有馬尾神經(jīng)癥狀，如會(huì)陰部麻木，大小便障礙等。2020年05月18日1093
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宋海峰副主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 很多患者朋友呢都有這樣的困惑都是腰腿痛的癥狀。 為什么這個(gè)病得的是腰椎間盤突出，而我得的就是腰椎管狹窄呢，那么我們今天呢，從這兩種疾病的特點(diǎn)呢，幫大家分析如何區(qū)分這兩種疾病。 首先呢，我們來看一下發(fā)病的原因，顧名思義呢，腰椎間盤突出癥呢，它壓迫神經(jīng)的原因呢，是突出的椎間盤。 而腰椎管狹窄癥呢，它壓迫神經(jīng)的原因是來自于脊柱老化，退變以后呢，韌帶肥厚小關(guān)節(jié)增生以及一些骨刺啊，卡壓神經(jīng)引起的癥狀。 第二呢，我們來看發(fā)病年齡一般來講呢，腰椎間盤的發(fā)病年齡比較輕，中青年人比較多見，而腰椎管狹窄癥呢，發(fā)病年齡比較大啊，是中老年人比較多見第三呢，我們從一些典型的地方特點(diǎn)來看。 那么腰椎間盤突出癥呢，它比較重的病人呢，有一個(gè)明確的表現(xiàn)，叫做下肢放射痛。 也就是說呢，這個(gè)疼痛啊，沿著腰部臀部，大腿和小腿后外側(cè)呢，向遠(yuǎn)側(cè)放散。 如果呢，我們讓病人平臥在床上膝關(guān)節(jié)伸直，讓它抬高腿病人是抬不高的，如果強(qiáng)行抬高會(huì)引起下下肢的劇痛，這個(gè)這個(gè)表現(xiàn)呢，我們叫做直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。 而腰椎管狹窄癥呢，他的腰腿痛的特點(diǎn)是這樣他呢，說不清楚，哪難受啊，這個(gè)疼痛和不舒服的范圍比較大，比較彌散不準(zhǔn)2020年05月17日1834
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)生腰椎管狹窄癥呢，是老年人非常常見的情況啊，今天呢，我給大家介紹你如果有兩種，這種情況或者你的父母啊，有兩種情況，你要警惕有這個(gè)病，第一種情況呢，就是我們要尖一些，波形就是你走路啊啊，比如你父母去買菜，剛開始去的時(shí)候還可以那回來就回不來了，他的腿就酸疼脹啊，需要這個(gè)坐在那兒休息一會(huì)兒坐休息一會(huì)兒又能走了，比如說原來能走個(gè)500米1000米，后來只能走個(gè)兩三百米，這是第一種情況，還有一種呢，比如說你去超市去，這個(gè)購(gòu)物的時(shí)候，他很喜歡彎著啊，這個(gè)購(gòu)物車的彎著，然后呢，你直著走，就覺得特別累，這種呢就是你往前彎腰的時(shí)候呢，我們的椎管會(huì)增加一些這個(gè)容積啊，你升職落他反而就或者后后仰的時(shí)候就加重了就這兩種情況下警惕老年人啊，一定要注意有沒有得了腰椎管狹窄癥。 一定要去醫(yī)院及時(shí)去看病。2020年05月17日1009
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 腰椎間盤突出癥主要是由于髓核突出，壓迫硬膜囊、刺激神經(jīng)根，而在臨床上產(chǎn)生一系列神經(jīng)受壓癥狀。病人會(huì)有腰疼、雙側(cè)臀部或者是雙下肢出現(xiàn)放射性疼痛或電擊樣疼痛，腰部壓痛放射痛明顯，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢皮膚感覺減退、肌肉力量減弱，雙足拇趾背伸肌力減弱。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科王建軍北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科王建軍腰椎管狹窄癥是由于腰椎骨骼出現(xiàn)退化、增生，導(dǎo)致腰椎管狹窄，而對(duì)硬膜囊產(chǎn)生壓迫。病人會(huì)有腰疼下肢出現(xiàn)放射性疼痛麻木，主要是在行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，長(zhǎng)時(shí)間走路或站立就會(huì)出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木、或者無力，這時(shí)如果蹲下、坐下、或者躺一會(huì)兒癥狀就會(huì)減輕或消失，又可以繼續(xù)行走一段距離，而后再次出現(xiàn)疼痛，如此反復(fù)。雖有腰部壓痛放射痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性特點(diǎn)主訴癥狀重，臨床體征輕。2020年05月08日3599
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脊柱呢，包含頸椎胸椎腰椎，那么，就像我們這個(gè)模型腰椎有五節(jié)，然后骶椎，然后是尾椎，那么尾椎呢，往往是由退化的三到四節(jié)的尾椎骨，然后合成一個(gè)一體化的尾骨，那么這個(gè)尾骨呢，也是我們?nèi)梭w脊柱的最尾側(cè)也是我們平常座位的時(shí)候和這個(gè)椅子凳子接觸的骨質(zhì)，所以呢，這個(gè)地方皮下的軟組織，比如說這種肌肉筋膜脂肪都是非常薄的，所以呢，這個(gè)地方尾椎容易和這種接觸的，尤其是硬的凳子呀，然后會(huì)產(chǎn)生摩擦，局部會(huì)產(chǎn)生一些無菌性的炎癥，所以尾椎骨疼痛最常見的原因是這種尾椎區(qū)的一個(gè)肌肉筋膜炎那么其次呢就是比如說我們摔傷的時(shí)候。 尤其是做一個(gè)屁墩兒，那么這個(gè)時(shí)候是最容易傷到尾椎骨，所以外傷也是引起尾椎疼痛的一個(gè)重要的原因，所以如果你這個(gè)區(qū)域的疼痛一定要想最近有沒有受過外傷，那么第三個(gè)呢，就是要小心的就是尾椎區(qū)的疼痛，尤其是長(zhǎng)時(shí)間伴有夜間的疼痛，那么這個(gè)時(shí)候要小心有沒有尾椎區(qū)的腫瘤，因?yàn)轺疚沧狄彩且粋€(gè)脊柱腫瘤，尤其是脊索瘤的一個(gè)號(hào)發(fā)的區(qū)域，所以長(zhǎng)期慢性的這種位置的疼痛一定要到醫(yī)院來檢查來排除有沒有腫瘤的可能性，再有一點(diǎn)呢，就是有一些腰椎的疾病也能夠引起來的尾椎的疼痛，比如說腰椎間盤突出癥或者是腰椎管狹窄癥等，所以尾椎的疼2020年04月13日1878
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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 為什么許多老年人，走個(gè)幾百米，就腿抽筋兒或腿無力呢？腰不好又會(huì)導(dǎo)致什么我們意想不到的癥狀呢？走路突然無力，你會(huì)想到什么？腿疼酸麻這又是什么導(dǎo)致的呢？什么是腰椎管狹窄01腰椎管狹窄腰椎管狹窄癥是指腰椎管因某些原因發(fā)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致一個(gè)節(jié)段或多個(gè)節(jié)段的一處或多處管腔變窄，壓迫了馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根而產(chǎn)生的臨床癥狀?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)間歇性跛行的癥狀。腰椎管狹窄癥是老年患者常疾病，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。02腰椎管狹窄的原因：主要有先天與后天的區(qū)別，所謂先天的椎管狹窄癥是指椎管先天發(fā)育較窄，在同樣的組織退變、增生的情況下，容易引起癥狀。后天因素是由于退變、損傷等原因引起的黃韌帶肥厚、椎體骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)骨贅、硬膜外粘連、腰椎間盤突出，有的患者甚至伴有腰椎滑脫導(dǎo)致腰椎管腔狹窄。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤突出引起者最為多見。腰椎病神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)在傳統(tǒng)腰椎病手術(shù)方式的基礎(chǔ)上，頤和醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱微侵襲治療中心引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)微侵襲技術(shù)，將顯微神經(jīng)外科技術(shù)應(yīng)用于腰椎病的治療，開展了小切口半椎板腰椎管減壓術(shù)治療腰椎管狹窄癥。手術(shù)創(chuàng)傷小，療效確切，避免了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)腰椎穩(wěn)定性的破壞，不需要進(jìn)行腰椎的內(nèi)固定，減少了患者的治療費(fèi)用，術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后3天患者就可以出院恢復(fù)正常工作。患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比：患者手術(shù)前黃韌帶增生，腰椎管狹窄 手術(shù)后椎管減壓徹底2020年04月02日3471
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 大家好，腿腳不好，可能是一出了問題。 如果您出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，一定要提防師傅患上的腰椎病。 第一，出門行走500米左右出現(xiàn)腰痛或者是不痛。 沿著單側(cè)或者是雙側(cè)大腿后側(cè)以及小腿后外側(cè)出現(xiàn)嗎。 痛。 感覺自己腿上綁了一個(gè)沙袋似的，蹲下休息一會(huì)兒就可以繼續(xù)行走，第二腰背部后仰時(shí)出現(xiàn)腰痛或者是瞎子的一個(gè)串馬桶加重。 并且呢，是上樓不疼，下樓疼。 騎自行車反而會(huì)減輕第三腰腿痛。 剛開始是腰痛。 后來逐漸放射刀單側(cè)或者是雙側(cè)大腿后側(cè)小腿后側(cè)以及外側(cè)的一個(gè)麻痛，最后沿著小腿后外側(cè)以及踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)發(fā)涼怕冷。 而且呢對(duì)痛覺溫覺不太敏感，此時(shí)呢，您就要。 注意是否患上了腰椎管狹窄癥。2020年03月31日874
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肖以磊主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多患者會(huì)有這樣的癥狀，走著走著就就會(huì)下肢酸、漲、麻、或疼痛難忍，必須停下或者蹲下休息一會(huì)，才能繼續(xù)行走。在醫(yī)學(xué)上這叫做間歇性跛（bo）行，脊柱脊髓專業(yè)醫(yī)生帶您了解什么什么叫“間歇性跛行”。 間歇性跛行包括兩方面的含義：一是跛行是由下肢一些特征性的不適感所引發(fā)，行走一定距離后下肢酸、脹、麻、疼痛難忍，不得不停下來休息。二是跛行有其特征性的緩解方式和發(fā)作規(guī)律。坐下或蹲下休息后，癥狀會(huì)逐漸緩解，又可繼續(xù)行走，但行走一定距離后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，再次引起跛行，即所謂的間歇性跛行。 間歇性跛行是腰椎管狹窄的典型臨床表現(xiàn)。通常是在站立或行走數(shù)百米后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、麻木、乏力等感覺。坐下休息或彎腰后癥狀緩解或消失。這類由腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受壓引起的跛行稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。嚴(yán)重者常需要手術(shù)減壓處理。 此外還有兩大類疾病也以跛行為主要特點(diǎn)。一類是由脊髓受壓引起，稱為脊髓源性間歇性跛行，代表性疾病有脊髓型頸椎病、椎管內(nèi)腫瘤等。這類疾病是由于下肢肌張力增高而導(dǎo)致下肢行走協(xié)調(diào)性降低，可有踩棉感、胸腹部束帶感。另一類是由于下肢動(dòng)脈供血不足所致，稱為血管源性間歇性跛行，代表疾病是血栓閉塞性脈管炎。本病多見于青壯年男性，多有吸煙史，間歇性跛行同體位無關(guān)，有肢體缺血的表現(xiàn)，行走后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，小腿青紫、蒼白，下肢發(fā)涼，麻木酸脹不適，位置多在小腿后側(cè)，晚期可產(chǎn)生肢體遠(yuǎn)端的潰瘍或者壞死。 聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院脊柱脊髓神經(jīng)外科是治療各類腰椎管狹窄的專業(yè)科室，門診在開發(fā)區(qū)腦科醫(yī)院門診大廳3診室，有專業(yè)的脊柱脊髓外科專家坐診，給您細(xì)心周到的服務(wù)。2020年03月22日3036
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