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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、腰椎管狹窄的形成？腰椎管狹窄形成于18~40左右，期間腰部承擔了很多勞累和勞損，它是一個逐漸蛻變和老化的過程。也就是腰椎管的老化速度大于身體其他器官的老化速度。2、腰椎管狹窄的癥狀？腰椎管狹窄的癥狀醫(yī)學上稱之為間歇性跛行。日常的表現(xiàn)為：①行走時出現(xiàn)雙下肢的疼痛、麻木和無力，這種癥狀可能同時出現(xiàn)也可能出現(xiàn)其中一種，而這些癥狀在休息3~5分鐘后消失，再次行走又反復出現(xiàn)。②長時間的站立時也會出現(xiàn)雙下肢的疼痛、麻木和無力是腰椎管狹窄癥的另一個日常表現(xiàn)。3、腰椎管狹窄什么時間需要就醫(yī)？原則：當行走的距離嚴重影響到患者的日常生活時，就需要去醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時應選擇專業(yè)的骨科或脊柱科醫(yī)院就診。祝您早日康復。2019年11月26日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 吳先生55歲，2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴四肢麻木癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為頸椎間盤突出伴有頸椎管狹窄，給予保守治療，效果不明顯。最近1個月，癥狀出現(xiàn)明顯加重，并伴有下肢踩棉花感，為進一步診療就診于唐都醫(yī)院骨科廖博教授門診。接診后，廖博教授根據(jù)患者病情、病史、體征及影像學檢查等確診為頸椎管狹窄癥，狹窄造成明顯的脊髓壓迫，手術(shù)指征存在，建議及時行手術(shù)治療。術(shù)后患者癥狀明顯緩解，無明顯不適，無手術(shù)并發(fā)癥。關(guān)于椎管狹窄的癥狀，我們要知道脊柱骨頭的中間有一根骨性管道，就是我們所說的椎管。正常情況下，椎管里面裝著的是脊髓和神經(jīng)。所以椎管狹窄了以后，肯定裝在里面的神經(jīng)結(jié)構(gòu)會受到壓迫出現(xiàn)相應的癥狀。椎管狹窄的癥狀和它所發(fā)生的節(jié)段有關(guān)，具體如下：頸椎椎管狹窄：患者最常出現(xiàn)的上肢和下肢癥狀是逐步出現(xiàn)手腳不靈活。下肢癥狀主要表現(xiàn)為腳踩在地上的時候會有踩棉花樣的感覺;癥狀嚴重的患者上肢癥狀表現(xiàn)為手的不靈活，比如扣紐扣的動作和拿筷子吃飯的動作會越來越困難。胸椎椎管狹窄：雖然發(fā)病率較低，但是也是不可忽視的。胸椎椎管狹窄患者癥狀和頸椎椎管狹窄不同，患者不會出現(xiàn)上肢癥狀，僅表現(xiàn)為下肢癥狀。胸椎管狹窄患者下肢癥狀表現(xiàn)頸椎管狹窄類似，就是主要表現(xiàn)為走路步態(tài)的變化、走路困難、走路踩棉花感等等。腰椎管狹窄：患者最常見的癥狀表現(xiàn)為腰腿部的疼痛，常出現(xiàn)間歇性跛行。間歇性跛行就是患者靜息狀態(tài)下幾乎沒有癥狀，感覺很好，走路走一段時間之后，就會出現(xiàn)雙下肢的困脹、酸疼、麻木、無力、脹痛類似這樣的一些表現(xiàn)?；颊咝菹⒁粫汉?，癥狀緩解，又可以繼續(xù)行走。但再次行走一段時間后，又會出現(xiàn)癥狀。椎管狹窄，是不是最好不手術(shù)?目前，治療椎管狹窄的方法主要有保守治療和手術(shù)治療。臨床上，椎管狹窄的保守治療主要有按摩、牽引、針灸、藥物治療等。其中，保守治療效果極其有限，所以對于患者而言，一旦確診則應該根據(jù)醫(yī)生制定的方案開展治療。如果您在就診的時候，醫(yī)生表示“椎管狹窄已經(jīng)較為嚴重”則為了避免脊髓、神經(jīng)等壓迫的不斷加重，造成不可逆的損傷，最好能夠及時選著手術(shù)治療。2019年11月15日1417
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易端副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 疼痛醫(yī)學中心 腰椎管狹窄是常見病、多發(fā)病，然而我在門診發(fā)現(xiàn)許多咨詢的朋友對于腰椎管狹窄存在很大的誤區(qū)，因此希望本篇科普對廣大患病的朋友能夠有所幫助!!!一、什么是腰椎管狹窄 首先，從醫(yī)學定義上講，腰椎管狹窄是指椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄壓迫神經(jīng)引起的一系列以“腰腿痛”為主要癥狀的疾病。 是不是感覺很拗口，沒關(guān)系，我用下面幾張圖一比較您就明白了... ... 當然，腰椎管狹窄有很多類型，比如中央椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄以及椎間孔區(qū)狹窄等等，所以具體哪種類型，建議您咨詢?？漆t(yī)生。二、腰椎管狹窄主要癥狀 腰椎管狹窄的典型癥狀很好記，大家記住五個字就行了，也就是"間歇性跛行"...... 間歇性跛行的意思就是，走一小段路程（一般數(shù)百步以內(nèi)），就會出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但是只要彎腰、下蹲或者坐下休息片刻后，癥狀就可以很快緩解或者消失，就又可以繼續(xù)行走，再走一段時間后，上述癥狀再次出現(xiàn)，這一過程中，跛行是間歇性，因此稱呼為“間歇性跛行”。 （圖片引自網(wǎng)絡） 有一點大家需要記住，但是不是所有間歇性跛行都是由腰椎管狹窄引起的，比如下肢血管閉塞等原因也可誘發(fā)，因此建議咨詢?？漆t(yī)生，以避免誤診誤治。三、腰椎間盤突出和腰椎管狹窄 很多朋友都會問，腰椎間盤突出和腰椎管狹窄是不是一回事??？我核磁報告上又是突出又是狹窄的，到底哪個重?。? 其實，腰椎間盤突出和腰椎管狹窄是一對親兄弟，兩者既有區(qū)別，又有相似處，但歸根到底，畢竟不是同一人，首先我先用下面幾張圖給大家展示典型的椎間盤突出和狹窄的區(qū)別... ... 因此，顧名思義，椎間盤突出肯定以突出為主，而椎管狹窄以狹窄為主。除了核磁上有明顯區(qū)別以外，兩者的其他方面也會有所不同...... 第一，兩者都會有腰腿痛癥狀，其中腰椎管狹窄多為雙側(cè)，可交替出現(xiàn)，最典型的表現(xiàn)為上述“間歇性跛行”。而腰椎間盤突出主要以單側(cè)放射性疼痛為主，即從腰部到下肢的放射性的疼痛，活動加重，休息緩解，一般無間歇性跛行癥狀。腰椎間盤突出常常在打噴嚏、彎腰等增加腹壓動作時加重，而椎管狹窄常常在后伸腰椎時加重。 第二，腰椎管狹窄好發(fā)于中老年人，而腰椎間盤突出好發(fā)于青年人。 當然，如果椎間盤突出巨大占滿椎管，或者椎管本身偏小，小的突出也會占滿椎管，此時椎間盤突出也可以稱之為腰椎管狹窄，所以朋友們此時就不用糾結(jié)到底是椎間盤突出還是椎管狹窄了，因為它都是四、如何治療 當然大家最關(guān)心的都是怎么治療，這是一個很大內(nèi)容，篇幅有限，在這里只做基本介紹，詳細請見我其他科普文章。 1.最首選的當然依然是保守治療，比如口服藥物，理療按摩，針灸等。 2.如果保守治療3-6個月效果不好，可以考慮接受微創(chuàng)介入治療，比如神經(jīng)射頻，主要是將細針穿刺到受壓迫的神經(jīng)周圍，給予消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，然后通過射頻磁場刺激，阻斷疼痛傳導。 3.如果微創(chuàng)介入效果欠佳或者評估不合適的話，可以考慮行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，主要通過腰部皮膚切開一個7mm的大小的切開進行微創(chuàng)手術(shù)椎管減壓，術(shù)后6小時即可下地活動，第二天即可出院，大家可以瀏覽我寫的關(guān)于“腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)怎么做”的科普文章，里面有詳細介紹。4. 如果微創(chuàng)手術(shù)均效果欠佳，或者評估不合適做微創(chuàng)手術(shù)，那么只能進行腰椎開放手術(shù)治療，此為腰椎管狹窄的終極治療手段，效果一般較好，但是創(chuàng)傷、風險也會相應增加，所以具體選擇哪種手術(shù)方式，建議咨詢?？漆t(yī)師。延伸閱讀：2019年11月11日69550
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2019-11-08https://mp.weixin.qq.com/s/ZqRi24mGWFJwQw2m4Op9xA腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，從而出現(xiàn)一系列腰腿痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。根據(jù)病因腰椎管狹窄癥可分為原發(fā)性腰椎管狹窄與繼發(fā)性腰椎管狹窄。1、原發(fā)性腰椎管狹窄：是由于先天椎管發(fā)育不全，導致椎管本身和神經(jīng)根管矢狀徑狹窄，使脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)遭受刺激和壓迫，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。常見病為：1、先天性小椎管；2、軟骨發(fā)育不良；3、先天性椎弓峽部裂及滑脫；4、先天性脊柱裂。2、繼發(fā)性腰椎管狹窄：是由于退變、外傷、失穩(wěn)、畸形、炎癥等因素造成腰椎管內(nèi)徑變小，從而產(chǎn)生一系列癥狀與體征。繼發(fā)性腰椎管狹窄常見病為：1、退行性變的脊椎骨性增生、黃韌帶肥厚、后縱韌帶鈣化、側(cè)隱窩狹窄、椎間盤病變等；2、創(chuàng)傷導致的脊柱骨折所遺留的畸形；3、椎弓峽部裂致椎體滑脫；4、脊柱側(cè)彎以及其他一些骨病等。3、根據(jù)臨床癥狀和狹窄部位又可分為中央型腰椎管狹窄、神經(jīng)根型腰椎管狹窄、混合型腰椎管狹窄。今天我們就和西安市紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)單樂群教授一起來看看關(guān)于腰椎管狹窄癥這方面的知識。單樂群教授表示自己經(jīng)常在門診中會遇見一些患者，只要一出現(xiàn)腰腿痛首先想到的就是自己患上了腰椎間盤突出癥，那么是否所有的腰腿痛都是因為腰椎間盤突出而引起？答案當然是否定的，腰椎管狹窄癥的患者也可能出現(xiàn)腰腿疼痛的情況。那么在日常生活中我們應該如何判斷自己是否得了腰椎管狹窄癥呢？首先我們要知道對于腰椎管狹窄癥的患者在臨床上除了腰痛、腿痛外還有其他的臨床表現(xiàn)，例如：1.下腰、骶、臀部慢性疼痛，可向下肢放射。腰部后伸及直立時癥狀加重，彎腰、下蹲、坐位時癥狀可減輕；2.間歇性跛行：典型表現(xiàn)是神經(jīng)源性間歇性跛行，其特點是步行數(shù)十米或數(shù)百米時出現(xiàn)下肢麻木、酸脹、無力等癥狀，休息后癥狀明顯緩解，繼續(xù)行走時癥狀會反復發(fā)作；3.馬尾神經(jīng)受損表現(xiàn)：部分患者可有排尿不暢、男性性功能障礙、會陰部感覺異常等表現(xiàn)。當然腰椎管狹窄癥也可出現(xiàn)很多類似腰椎間盤突出癥的體征例如：1.腰部后伸受限；2.腰椎棘突旁壓痛，小腿外側(cè)及足背感覺異常，脛前肌肌力減弱等現(xiàn)象；3.直腿抬高試驗可出現(xiàn)陽性，膝腱反射和跟腱反射減弱的現(xiàn)象。而以上的臨床表現(xiàn)只是診斷本病的基本依據(jù)，除此之外我們還要根據(jù)患者的病史、查體、影像學檢查等進行經(jīng)驗性的診斷。如果患者反復出現(xiàn)腰腿痛癥狀，并可放射到下肢或當站立、行走時，出現(xiàn)腿痛、麻木、無力，并逐漸加重以至不能繼續(xù)行走。休息后可使癥狀緩解，繼續(xù)行走時癥狀又可反復出現(xiàn)。而在影像學檢查中出現(xiàn)以下情況時基本可以診斷該疾病。1、X線片檢查：可見脊柱側(cè)彎、腰椎生理前凸減小或消失、椎間隙狹窄、脊柱滑脫等病變。2、CT檢查：可顯示椎管矢狀徑及脊髓或硬膜囊受壓的情況，也可顯示神經(jīng)根管狹窄、后縱韌帶骨化、骨質(zhì)增生等情況，在CT上測量矢狀徑可反映椎管狹窄的程度。3、MRI檢查：可顯示腰椎管狹窄的程度及是否存在變性、椎管內(nèi)是否有血管異常等。是確診腰椎管狹窄的常規(guī)檢查手段。但要注意的是由于腰椎管狹窄癥在臨床上與腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤、結(jié)核、神經(jīng)根炎等疾病相類似，所以在臨床診斷中我們一定要注意鑒別哦！而在治療上關(guān)于腰椎管狹窄癥我們一般采用的方式為非手術(shù)治療與手術(shù)治療。非手術(shù)治療：主要適用于：1.年輕、初次發(fā)作或病程較短者；2.癥狀在休息后可自行緩解者；3.影像學檢查無明顯椎管狹窄的患者。非手術(shù)治療一般采用的治療方式為：（1）絕對臥床休息。（2）牽引治療，采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。（3）理療和按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重。（4）藥物治療：一般采?、俜晴摅w類抗炎藥來減輕脊髓和神經(jīng)的炎癥反應有助于緩解疼痛。常用藥物如布洛芬、塞來昔布等。②抗抑郁藥物：慢性疼痛患者，如有需要可以在晚間服用抗抑郁藥物，例如阿米替林。③抗癲癇藥物：一些抗癲癇藥物，能夠減輕神經(jīng)損傷引起的疼痛。④激素類藥物：神經(jīng)受壓時會發(fā)生炎癥反應和腫脹。一般會考慮在神經(jīng)周圍或椎管內(nèi)注射類固醇激素，能夠減輕炎癥反應和腫脹，同時有助于減輕疼痛感。注意用激素類藥物通常次數(shù)不超過三次。多次注射激素類藥物還會導致骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥。手術(shù)治療：主要適用于：1.病史超過三個月，保守治療無效或經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者；2.首次發(fā)作，但疼痛劇烈，以下肢癥狀明顯，嚴重影響患者的日常生活者；3.合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)的患者；4.出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降的患者；臨床上常用的手術(shù)方為：①椎板切除術(shù)：可以去掉壓迫神經(jīng)的骨刺，減輕或解除對脊髓或神經(jīng)的壓迫；②脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)：合病情已經(jīng)進展到腰椎不穩(wěn)定的患者，手術(shù)可以把兩個椎體或多個椎體之間進行加固，使腰椎更加穩(wěn)定。這兩種手術(shù)方式都能夠有效的緩解疼痛。部分患者需要聯(lián)合使用椎板切除術(shù)和脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)。臨床上常用的手術(shù)方為：①椎板切除術(shù)：可以去掉壓迫神經(jīng)的骨刺，減輕或解除對脊髓或神經(jīng)的壓迫；②脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)：病情已經(jīng)進展到腰椎不穩(wěn)定的患者，手術(shù)可以把兩個椎體或多個椎體之間進行加固，使腰椎更加穩(wěn)定。這兩種手術(shù)方式都能夠有效的緩解疼痛。部分患者需要聯(lián)合使用椎板切除術(shù)和脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)。大多數(shù)患者的手術(shù)效果良好，術(shù)后腰背痛和下肢疼痛會得到改善?；颊呖稍谛g(shù)后幾周就能恢復正常的活動，但在日?；顒訒r部分患者需要佩戴護腰。西安市紅會醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)溫馨提示：在日常生活中我們要注意預防腰椎管狹窄癥的發(fā)生，平時要多注意姿勢與良好的生活習慣。并避免受風著涼受潮；坐立不要太久，避免長期保持一種姿勢；維持健康的體重，超重或肥胖也會給你的腰部增加額外的負擔，從而導致腰椎管狹窄癥的出現(xiàn)哦！2019年11月07日1576
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2019年10月31日1742
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郝迎春主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 骨科 腰椎管的組成是由前方的椎體后壁、椎間盤、側(cè)方是雙側(cè)的椎弓根和關(guān)節(jié)突以及韌帶，后方是由椎板和黃韌帶組成，黃韌帶起源于上方椎板的前下部分和下方椎板的后上，其中在上位椎板的前下部分是位于椎管內(nèi)的部分，那么這些組成部分增生肥厚或者椎間盤的突出等都可以造成椎管狹窄，常見的原因有以下： 1、椎間盤的突出、鈣化； 2、黃韌帶的肥厚； 3、關(guān)節(jié)突的增生； 4、腰椎滑脫、側(cè)彎； 5、先天發(fā)育性椎管狹窄等原因。 這些因素的增生肥大和骨贅的形成均可導致椎管的容積的減少，這樣就會導致椎管內(nèi)的神經(jīng)收到擠壓，出現(xiàn)椎管狹窄。 椎管狹窄的癥狀 正常人體的腰椎管和神經(jīng)之間還是有較大的儲備空間，這些空間內(nèi)是脂肪組織，輕度的狹窄在早期只是侵占了椎管的儲備空間，而神經(jīng)尚未受壓，這個時候患者是沒有癥狀的，或者僅有輕微的腰部的酸脹不適，休息后癥狀可以緩解，隨著椎管狹窄程度的加重，椎管儲備空間的消失，神經(jīng)就收到了壓迫，這個時候當我們行走的時候椎管內(nèi)血流是加快和增加的，這樣椎管內(nèi)的容積就進一步減少了，神經(jīng)就受壓加重，就會出現(xiàn)腰痛腰脹，和雙下肢的麻木、酸脹和疼痛，當蹲下休息后椎管內(nèi)血流減少，神經(jīng)的壓力減輕后腰部和下肢的癥狀就消失了，這就是常說的間歇性跛行，而腰椎椎管狹窄癥在非活動狀態(tài)下的癥狀不多，在醫(yī)生查體時也沒有很多的陽性體征。 腰椎管狹窄癥的治療方法 腰椎管狹窄是物理形式上的狹窄造成的神經(jīng)受壓所引起的，因此，最好的治療方法就是擴大椎管，而椎管的狹窄不是某一部分單純的狹窄，往往是從前后左右多個方向同時向椎管內(nèi)的擠壓造成的，那么治療上對于早期較輕度的狹窄可以采用保守治療的方法，包括休息，腰背部肌肉的功能鍛煉等，一般情況下對于老年人如果能夠一次性行走距離超過500米就可以采用保守治療，如果行走距離小于500米就會在日常生活中有較大的影響了，也就需要手術(shù)治療了。那么腰椎管狹窄不手術(shù)是不是就會癱瘓呢？其實不會癱瘓，即使不手術(shù)也不會造成癱瘓，但會對患者的生活造成很大的影響和痛苦。手術(shù)的方法方式也是廣大患者關(guān)心的問題，有很多患者會提出能否做微創(chuàng)手術(shù)？這就要看什么原因引起的狹窄，如果是單純的椎間盤突出原因引起的，而沒喲嚴重的黃韌帶和骨性的原因引起的狹窄是可以考慮微創(chuàng)手術(shù)解決的，但對于大多數(shù)的患者而言，椎管狹窄是全方位的狹窄，是需要開放手術(shù)的。 腰椎管狹窄手術(shù)風險 手術(shù)對每一個人來說都是一件大事和擔心的事情，尤其是脊柱的手術(shù)，手術(shù)稍有問題就會導致患者的癱瘓或者大小便功能的障礙，因此很多人對脊柱手術(shù)很恐懼，其實，隨著現(xiàn)代脊柱外科手術(shù)的進展，腰椎管狹窄的手術(shù)已經(jīng)是一種常規(guī)的手術(shù)，一般情況下是安全的，如果你患了腰椎管狹窄癥，如果需要手術(shù)的話，為了改善生活的質(zhì)量還是要積極的手術(shù)治療的。2019年10月30日1302
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 腰疼對于男性來講是非常常見的，而臨床上常常遇到腰痛、房事不佳的患者,自認為是 腎虛所致,服用各種補腎藥,卻得不到改善。腰椎管狹窄癥可導致性功能減退嗎?到正規(guī)醫(yī) 院就診,診斷為“腰椎管狹窄癥”,才知道其真正的原因。那么為什么腰椎管狹窄能導致這種情況呢？生殖股神經(jīng)起自L1和L2神經(jīng)根,它向下穿過腰大肌,然后分為生殖支和股支。其中,生殖支穿過腹股溝管后,在女性分布于子宮圓韌帶和大陰唇,在男性同精索伴行支配提睪肌并提供陰囊根部的感覺神經(jīng)分布。腰椎管里每個層面會有10-20根神經(jīng),這些神經(jīng)根散布在椎管里面,當患者腰椎管狹窄發(fā)生在L1-L2節(jié)段后,由于腰椎生理曲度紊亂,椎間突、椎間盤突入椎管,或椎體位移,軟組織增生等造成整個椎管里面是擁擠的,把神經(jīng)根擠到了一起,完全擠在很小的范圍內(nèi)。生殖股神經(jīng)擠壓后受損,患者就會出現(xiàn)一系列性功能障礙的癥狀。男性患者出現(xiàn)性功能減退或喪失,女性患者以性冷淡多見,常出現(xiàn)性感覺喪失。因此腰椎管狹窄不僅僅是腰疼以及肢體感覺異常的問題，還會導致夫妻生活受到影響，因此，及時治療腰椎管狹窄癥對患者的夫婦都有益處。2019年10月19日1818
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天我給大家介紹一下腰間盤突出和腰椎管狹窄癥的鑒別，呃，腰間盤突出和腰椎管狹窄癥，有時候很難鑒別，他們主要的鑒別點在以下方面，首先腰間盤突出中主要是腰痛，伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性的疼痛麻木呃，這種疼痛麻木一般在彎腰或者是呃，打噴嚏，呃，腹部用力的時候癥狀比較明顯。 呃，一個很典型的放射痛呃，當然，呃，腰間腰椎管狹窄癥，主要的癥狀就是間歇性跛行呃，躺在床上腰椎管下來，這種查體是沒有明顯的癥狀，當患者下床行走幾十米或幾百米之后，這種癥狀表現(xiàn)就比較明顯了，主要是呃一側(cè)或雙側(cè)下肢腿酸脹麻痛，以上就是兩者之間主要鑒別。2019年10月11日18458
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陶惠人主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 脊柱外科 腰椎管狹窄患者并非發(fā)病就需要手術(shù)治療，一些患者稍事休息就會有所緩解。這也是腰痛時去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生都會交代減少活動,臥床休息,這個辦法確實挺靈,有些腰椎管狹窄癥患者經(jīng)臥床休息后腰痛確實能緩解。椎管狹窄 深圳大學總醫(yī)院這是為什么呢?因為正常的腰椎管,馬尾神經(jīng)大約占21%,其余空間為腦脊液所占據(jù),正常的腰椎間隙是前寬后窄的。腰椎管狹窄后引起馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓,神經(jīng)營養(yǎng)不良,狹窄節(jié)段之間靜脈淤血。此時如果運動,如腰椎后伸,則椎管容積進一步減小,血流緩慢,加之運動時神經(jīng)的血供及需氧量也增加,就會使原本已 經(jīng)受到壓迫的馬尾和神經(jīng)根的缺血、缺氧加重。同時,站立或行走時,為適應身體載荷,下肢伸直帶動腰大肌張力,因而腰曲加大。臥床情況下,下肢不承載身體重力,腰大肌也處于松弛狀況,其腰曲較站立位小,椎管容積相對增加,椎管壓力也減低,局部靜脈回流改善,無菌性炎癥反應(充血、水腫)消退,馬尾及神經(jīng)根受壓緩解。椎管狹窄術(shù)后 深圳大學總醫(yī)院同時停止活動后,神經(jīng)的血供和需氧量也隨之減少,加上臥床休息后腰背肌肉也放松,所以一般情況下臥床休息后癥狀會減輕、緩解。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，已經(jīng)影響到了工作生活，臥床緩解的辦法已經(jīng)失效，就應該盡早到脊柱外科進行系統(tǒng)治療。2019年10月02日2002
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腰椎管狹窄相關(guān)科普號
易端醫(yī)生的科普號
易端 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
疼痛醫(yī)學中心
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梁彥醫(yī)生的科普號
梁彥 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
脊柱外科
2530粉絲2.1萬閱讀
劉志宇醫(yī)生的科普號
劉志宇 副主任醫(yī)師
太和縣中醫(yī)院
風濕科
187粉絲42.2萬閱讀