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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 椎管狹窄癥是中老年人的常見疾病，許多患者朋友們都受到此類疾病的困擾，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響他們生活質(zhì)量的主要原因。有一些患者可能和其他病友交流時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然同樣都是椎管狹窄，但他們的癥狀確實(shí)千差萬別。這主要是因?yàn)樽倒塥M窄發(fā)生在不同節(jié)段時(shí)，患者出現(xiàn)的癥狀是有很大區(qū)別的。今天，我們就一起了解這方面的知識。椎管狹窄癥在頸椎、胸椎、腰椎都可能出現(xiàn)！我們知道，脊柱是由一塊塊椎體有序堆落在一起，而且基本上每一塊椎體后方都有一個(gè)小孔，隨著椎體上下的堆落，這些小孔也形成了一個(gè)通暢的通道，這就是我們的椎管?？梢哉f，椎管貫穿著整個(gè)脊柱，在頸椎節(jié)段就是我們的頸椎管，在胸椎部分就是胸椎管，而在腰椎部位的就是腰椎管。一般來說，腰椎管狹窄癥和頸椎管狹窄癥比較常見，胸椎管狹窄癥較少見。其中，腰椎管狹窄最為常見，但頸椎管狹窄更加具有危險(xiǎn)性。因?yàn)樽倒芾锩嫒菁{著重要的脊髓和神經(jīng)，頸椎管內(nèi)里主要走形著脊髓，一旦發(fā)生較為嚴(yán)重的狹窄，壓迫到脊髓，這時(shí)可能就是一個(gè)輕微外傷也能導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓損傷，患者有可能出現(xiàn)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。椎管狹窄出現(xiàn)在不同的部位時(shí)，出現(xiàn)的體征是不一樣！1、椎管狹窄癥都會導(dǎo)致上、下肢癥狀嗎？椎管狹窄出現(xiàn)在胸椎或者腰椎時(shí)，都會出現(xiàn)下肢的癥狀，但是絕對不可能出現(xiàn)上肢的癥狀；而頸椎管狹窄既會出現(xiàn)下肢癥狀，也會出現(xiàn)上肢癥狀。2、腰椎管狹窄癥的癥狀多表現(xiàn)在下肢！腰椎管狹窄癥經(jīng)常和腰椎間盤突出癥有關(guān)，腰椎間盤突出后導(dǎo)致腰椎管狹窄，對鄰近的腰部神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而出現(xiàn)神經(jīng)根性的癥狀或者馬尾神經(jīng)綜合征的表現(xiàn)，具體的表現(xiàn)就是下肢的放射性疼痛、麻木，間歇性跛行，甚至還包括大小便失禁，或者在某一個(gè)小腿區(qū)域以下的感覺或者肌力的下降等。這些都是腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥患者容易出現(xiàn)的體征。3、胸椎管狹窄癥較腰椎管狹窄出現(xiàn)癥狀的區(qū)域更廣！胸椎管狹窄癥狀表現(xiàn)的是在胸椎的某一個(gè)脊柱平面以下所出現(xiàn)的相應(yīng)的感覺和運(yùn)動的障礙。相較于腰椎管狹窄癥，胸椎管狹窄癥患者大概有這些不同：出現(xiàn)癥狀的位置偏高；癥狀覆蓋的區(qū)域和面積更廣；第三，所涉及的癥狀更重；第四，會出現(xiàn)特性的張力增加，或者說肌張力增加。而這些表現(xiàn)在腰椎間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥患者身上是絕對不可能出現(xiàn)的，因?yàn)檠倒塥M窄是下位神經(jīng)元的損傷，而胸椎管狹窄是上位神經(jīng)元的損傷，兩者是完全不同的概念。4、頸椎管狹窄的癥狀常累及上肢和下肢頸椎管狹窄癥患者的癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為四肢的麻木、疼痛、無力、活動不靈活，比如雙手不能做精細(xì)活動、下肢走路有踩棉花感等，軀干會出現(xiàn)束帶感，甚至是導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便障礙等。最后，還是提醒大家，不管椎管狹窄發(fā)生在哪個(gè)節(jié)段，一旦確診就需要盡早進(jìn)行治療。椎管狹窄癥的治療目前包括保守治療和手術(shù)治療，患者需要在骨科醫(yī)生的建議下進(jìn)行相關(guān)正規(guī)治療，減少這類疾病對生活、工作的影響。2022年09月14日
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄的主要癥狀包括腰痛、腿痛和間歇性跛行。腰痛和腿痛主要表現(xiàn)為腰部不適，臀部不適，以及腿部放射性疼痛和麻木。間歇性跛行是指行走一段時(shí)間后會出現(xiàn)腿疼腿麻和腿部無力，坐下休息蹲下休息或彎腰休息以后癥狀會減輕，然后可以繼續(xù)行走，所以稱為間歇性跛行。這些患者的臨床特點(diǎn)是向前彎腰后癥狀會減輕，向后伸展腰部癥狀會加重，上樓時(shí)癥狀會減輕，下樓時(shí)會加重，騎自行車時(shí)會覺得很輕松，但走路卻不成，如果出現(xiàn)以上癥狀或特點(diǎn)，則提示可能是腰椎管狹窄癥。2022年06月28日523
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石長貴副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 腰椎管狹窄癥是指腰椎神經(jīng)所處的管道發(fā)生了骨性或者纖維性狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)在狹窄的管道內(nèi)受到壓迫和刺激而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，如腰痛、下肢疼痛麻木、行走跛行等。腰椎管狹窄癥在中老年人群中較為常見。下面帶您了解什么是“腰椎管狹窄癥”。第一節(jié)：腰椎管狹窄癥的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)首先，什么是椎管？椎管就是指“神經(jīng)”所處的“管道”，通俗理解就是“神經(jīng)”所住的“房子”。這個(gè)“房子”位于腰椎椎骨中央，呈一個(gè)橢圓形，“房子”周圍有四面墻，前方的墻壁是椎間盤和椎體，兩側(cè)方的墻壁是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，后方的墻壁是黃韌帶和椎板。所謂椎管狹窄，就是指“房子”內(nèi)的空間變小了，神經(jīng)的住所從“大房子”變成“小房子”，生活久了就會不舒服，反映到人體身上就是出現(xiàn)腰腿痛麻、行走不便等癥狀。第二節(jié)：腰椎管狹窄癥發(fā)生的原因腰椎管狹窄發(fā)生的主要原因包括以下幾點(diǎn)：（1）退變性椎管狹窄：是導(dǎo)致椎管狹窄最常見的原因，退變的意思就是老化，隨著年齡的增長，椎管的四壁結(jié)構(gòu)都會發(fā)生老化，位于前壁的椎間盤可能會突出，椎體會產(chǎn)生骨贅；位于后壁的黃韌帶會肥厚；位于側(cè)壁的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)會增生；這些結(jié)構(gòu)的增生肥厚共同導(dǎo)致椎管狹窄，這就好比是家里的房子住久了，雜物就慢慢變多了，導(dǎo)致神經(jīng)活動空間變小了，神經(jīng)生活在狹小的空間里就會表現(xiàn)出腰腿痛麻等癥狀。（2）先天性椎管狹窄：打個(gè)比方，如果神經(jīng)的住房面積以100平米達(dá)標(biāo)，那么有些人打一出身神經(jīng)就住在只有80平米的“房子”里，一般不會出現(xiàn)癥狀，但當(dāng)房子內(nèi)出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)雜物就會覺得擁擠，導(dǎo)致腰腿痛麻等癥狀的發(fā)生。也就是說，先天性椎管狹窄的人本身沒有癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)退變老化時(shí)，會比椎管正常的人更容易產(chǎn)生癥狀。（3）繼發(fā)性椎管狹窄。原因包括1）腰椎滑脫：這是由于上下兩節(jié)椎骨發(fā)生錯位，導(dǎo)致位于其中的神經(jīng)管道“扭住了”或“彎曲了”，在彎曲的位置出現(xiàn)了管道的狹窄。2）疤痕形成：繼發(fā)于腰椎手術(shù)后，椎管四周產(chǎn)生疤痕，導(dǎo)致管道狹窄。3）腰椎爆裂性骨折：位于前壁的椎體發(fā)生骨折，碎裂的骨折塊突入神經(jīng)管道內(nèi)，導(dǎo)致管道狹窄。第三節(jié)：腰椎管狹窄癥的癥狀椎管狹窄后主要引起以下三種癥狀：（1）“間歇性跛行”：指的是：行走幾十或幾百米之后，出現(xiàn)腰酸、腿痛及下肢麻木、無力，或雙小腿酸脹，而蹲下或坐下休息數(shù)分鐘后，這些癥狀就會消失，又可繼續(xù)行走，因癥狀與行走后有關(guān)，且有間歇期，稱之為“間歇性跛行”。我們可以理解為，神經(jīng)所住的房子變小了，如果神經(jīng)躺著或坐著不動，就不會感覺到房子小，而起身活動就會覺得活動空間不夠，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。（2）腰部后伸受限或疼痛：指腰椎管狹窄的病人，會伴隨有腰椎向后仰伸時(shí)出現(xiàn)疼痛，甚至疼痛放射至腿部；而當(dāng)身體前傾或彎腰蹲下時(shí)會感覺舒服。這是因?yàn)檠档纳窠?jīng)管道呈一個(gè)向前的弧形，當(dāng)身體前傾時(shí)，神經(jīng)管道會變得更大，而向后仰伸時(shí)，神經(jīng)管道會變得更小。所以腰椎管狹窄的病人喜歡前傾或彎腰走路，喜歡騎自行車和上坡，因?yàn)轵T自行車和上坡時(shí)身體處于前傾狀態(tài)。（3）腰腿疼痛、麻木：是指一側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛和麻木，這是由于“神經(jīng)根管狹窄”（椎管狹窄的一種類型）所致，其癥狀與椎間盤突出時(shí)癥狀相似。椎管內(nèi)的神經(jīng)由兩部分組成：分別位于中央的“馬尾”和位于兩側(cè)的“神經(jīng)根”，他們的關(guān)系就類似于家里的“大人”和“小孩”的關(guān)系，小孩就是神經(jīng)根，是從馬尾中發(fā)出來的。當(dāng)位于兩側(cè)的神經(jīng)根管狹窄時(shí)（也就是說“小孩”的生活空間變小時(shí)），癥狀往往更容易出現(xiàn)，而且癥狀也會更重一些，表現(xiàn)為下肢的疼痛和麻木。而引起神經(jīng)根管狹窄的主要原因是椎間盤向側(cè)方突出或側(cè)壁的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生。第四節(jié)：腰椎管狹窄癥的治療（1）非手術(shù)治療：當(dāng)椎管發(fā)生狹窄后，神經(jīng)在狹窄的空間內(nèi)，如果能夠適應(yīng)，不產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀，可以選擇非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是讓保護(hù)神經(jīng)，讓神經(jīng)耐受這種狀態(tài)。就好比：雖然以前住“豪宅”，現(xiàn)在住房面積變小了，但也能將就，生活久了就逐漸適應(yīng)了這個(gè)小房子。非手術(shù)治療主要是對癥治療：包括藥物治療，物理治療，腰背肌功能鍛煉等。（2）手術(shù)治療：當(dāng)椎管狹窄較為嚴(yán)重時(shí)（房子太小，太過擁擠），或存在神經(jīng)根管狹窄（“小孩”的空間變小）時(shí)，往往癥狀就會很重，非手術(shù)治療不一定能緩解癥狀，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括：單純減壓手術(shù)和徹底融合固定手術(shù)。1.單純減壓手術(shù)：就是指僅去除增厚的黃韌帶和部分椎板、或增生的骨質(zhì)、或突出的椎間盤，也就是只“清除家里雜物”，讓神經(jīng)活動的空間變得更大，達(dá)到緩解癥狀的目的，相當(dāng)于將已狹窄到80平米的房子進(jìn)行清理，變回原來的100平米房子。目前單純減壓手術(shù)可以借助“微創(chuàng)內(nèi)鏡”或“微創(chuàng)通道”完成“清除雜物”的工作。2.徹底融合固定手術(shù)：就是徹底去除神經(jīng)管道的墻壁，擴(kuò)大神經(jīng)管道的空間，包括去除后壁的椎板和黃韌帶、側(cè)壁的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，前壁的椎間盤；也就是進(jìn)行“房子擴(kuò)建”。由于四個(gè)墻壁都拆除了，房子也就就不穩(wěn)定了，這時(shí)就需要在房子的周圍“打鋼釘2.進(jìn)行固定，相當(dāng)于將已狹窄到80平米的房子進(jìn)行擴(kuò)建，擴(kuò)大到150平米。目前可以采用“微創(chuàng)手術(shù)”和“開放手術(shù)”完成“房子擴(kuò)建”的工作。作者簡介：石長貴，醫(yī)學(xué)博士，上海長征醫(yī)院骨科（脊柱微創(chuàng)中心）副主任醫(yī)師、副教授，擅長脊柱疾病的微創(chuàng)診治。專家門診時(shí)間：每周二下午、每周六上午。圖片參考：[1]DuttonM:Dutton’sOrthopaedicExamination,Evaluation,andIntervention,3rdEdition:www.acceephysiotherapy.com[2]https://www.braceability.com/blogs/info/lumbar-spinal-stenosis[3]https://www.welcomebackclinic.com/blog/Lumbar-Spinal-Stenosis-and-Neurogenic-Claudication.htm[4]https://www.livescience.com/43218-spinal-stenosis.html[5]https://www.bmj.com/content/352/bmj.h6234[6]https://miamineurosciencecenter.com/en/conditions/spinal-stenosis/[7]AntonioPierro,SavinoCilla,GiuseppinaMaselli,etal.SagittalNormalLimitsofLumbosacralSpineinaLargeAdultPopulation:AQuantitativeMagneticResonanceImagingAnalysis.JClinImagingSci.2017Aug31;7:35.[8]https://www.bmj.com/content/352/bmj.h6234[9]https://www.otsuka.co.jp/en/health-and-illness/peripheral-artery-disease/signs/lumbar-spinal-canal-stenosis/[10]https://intermountainhealthcare.org/services/neurosciences/conditions/spinal-stenosis/[11]https://jss.amegroups.com/article/view/4956/html[12]https://www.isjonline.com/article.asp?issn=2589-5079;year=2020;volume=3;issue=1;spage=66;epage=77;aulast=Lokhande[13]https://musculoskeletalkey.com/minimally-invasive-tubular-decompression-for-foraminal-stenosis/[14]BoukebirMA,BerlinCD,Navarro-RamirezR,Ten-StepMinimallyInvasiveSpineLumbarDecompressionandDuralRepairThroughTubularRetractors.2017Apr1;13(2):232-245.doi:10.1227/NEU.0000000000001407.OperNeurosurg(Hagerstown).https://www.atlanticspinecenter.com/treatments/plif/2022年06月22日920
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 走著走著腿麻了，腰也不舒服，很多人都只會想到“腰椎間盤”，因?yàn)檠甸g盤的人典型癥狀就是腰疼，腿麻。這樣的話你就錯了，還有一種病，它的危害不比腰椎間盤小，它就是“腰椎管狹窄癥”。認(rèn)識腰椎管狹窄癥腰椎管狹窄在骨科是一種很常見的疾病，病因是：隨著年齡增加，椎間盤發(fā)生退變，造成韌帶的增生肥厚、椎體與小關(guān)節(jié)的增生肥大，使得一個(gè)或多個(gè)平面的椎管有效容積變小，導(dǎo)致尾椎骨的神經(jīng)根受到壓迫，進(jìn)而引起腰腿痛等癥狀。換成簡單的說法就是，您的腰椎管就相當(dāng)于咱家里的自來水管，年久生銹，管道越來越窄，“住在”里面的神經(jīng)系統(tǒng)受到了壓迫，于是腰腿疼就出現(xiàn)了。腰椎管狹窄癥典型癥狀：間歇性跛行間歇性跛行是什么呢，就是當(dāng)你站著或走路一段時(shí)間后，你的腿會出現(xiàn)疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，但你休息一下，腿上那種不舒服的感覺又會減輕。如果您出現(xiàn)了這種情況，那很可能是腰椎管狹窄癥在“作怪”!而且，間歇性跛行的癥狀可以持續(xù)多年，隨著時(shí)間的推移癥狀逐漸緩慢加重，有的患者最初能正常行走幾百米，但慢慢卻發(fā)展到走十來步或直立不到五分鐘就出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、乏力等癥狀。有的患者，到最后會嚴(yán)重到寸步難行。因此，中老年人腰腿痛，不要動不動就給自己扣上“腰椎間盤突出癥”的帽子。2022年06月10日102
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰椎管狹窄最常見的癥狀表現(xiàn)為患者行走后(通常為數(shù)百米，嚴(yán)重時(shí)可為數(shù)十米)，出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰痛、臀部疼、下肢疼痛、酸脹、麻木、無力，如同灌鉛一樣，以至于難以繼續(xù)行走;但蹲下或坐下休息片刻，癥狀即可緩解或消失，患者繼續(xù)行走，上述癥狀又會出現(xiàn)。如此情況反復(fù)出現(xiàn)，即為間歇性跛行。但是騎自行車時(shí)，騎三四千米通常沒有什么不適。其次是腰痛，向后彎腰時(shí)腰腿痛加重是椎管狹窄的重要表現(xiàn)，而且通常伴有長期反復(fù)發(fā)作的腰痛，在天氣變化、久坐勞累后加重，休息后緩解，而且腰部受涼，如吹空調(diào)、風(fēng)扇后通常感覺不舒服。最后，部分嚴(yán)重患者可能會有下肢走路乏力、大腿小腿的肌肉萎縮，以及會陰區(qū)麻木、大小便異常或尿急或排尿困難等癥狀。走路都成問題肯定會影響中老年人的正常生活，那么對于腰椎管狹窄的治療肯定是患者最關(guān)心的問題!1大概有30%—50%的腰椎管狹窄患者，這類患者癥狀不是很重，比如雖然有些腰腿疼的癥狀，但是走上2-3千米也不費(fèi)勁，犯病的頻率比較少(一年1-2次)，通過自己的休息或者是保守治療，癥狀會慢慢改善。這類人可以不用手術(shù)，繼續(xù)觀察就可以。2還有大概15%的患者，這類患者即使經(jīng)過休息和保守治療病情也沒有明顯改善，甚至還出現(xiàn)了惡化，比如：走300-500米路或者更少就需要休息，出現(xiàn)腿麻、無力，甚至?xí)巺^(qū)出現(xiàn)麻木、大小便控制不住，發(fā)病的頻率越來越高。這類患者應(yīng)該選擇手術(shù)，不手術(shù)就有可能要癱瘓。3還有些患者，癥狀“時(shí)好時(shí)壞”、“不好不壞”，好的時(shí)候基本和正常人差不多，壞的時(shí)候又很痛苦。對于這些患者可以根據(jù)個(gè)人的具體病情，選擇保守治療或者手術(shù)治療。對于中老年人來說，腰椎間盤突出、椎管狹窄等這類退行性病變，就像黑頭發(fā)隨著年紀(jì)增長會慢慢變白、機(jī)械長期磨損后會出現(xiàn)問題一樣，年紀(jì)越大就越容易出現(xiàn)這些疾病，所以要引起重視，注意鍛煉身體積極預(yù)防，出現(xiàn)上邊講的癥狀要盡早進(jìn)行治療，提高中老年人的生活質(zhì)量!2022年05月23日838
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 椎管狹窄常見于中老年人，主要原因是頸胸腰椎骨質(zhì)增生、椎管內(nèi)韌帶肥厚鈣化導(dǎo)致椎管的有效容積減少，從而壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)、脊髓等產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。頸椎管狹窄可以出現(xiàn)手麻、四肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀。胸椎管狹窄可以累及下肢導(dǎo)致下肢走路不穩(wěn)、易跌倒、肌張力增高等情況。腰椎管狹窄可以引起雙下肢的神經(jīng)源性間歇跛行，就是走不了長路，走長路會出現(xiàn)下肢疼痛越來越重，但是休息幾分鐘后又可以繼續(xù)行走，這些癥狀的程度與狹窄的程度成正相關(guān)。所以當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，明確診斷后早期積極治療，以免貽誤病情。2022年05月13日587
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 我們可以延續(xù)上一個(gè)話題，由于老年性的這個(gè)患者啊，在到了一定的年齡階段以后，它就會出現(xiàn)個(gè)腰椎的蛻變性的一些病理性的變化，那么出現(xiàn)這些病理性的變化里面，最主要的就是包括由于間盤的退變所導(dǎo)致的對椎管的一個(gè)侵襲，包括他的腰間盤突出，腰椎管狹窄，踝韌帶的肥厚，褶皺，包括小關(guān)節(jié)的肥大，內(nèi)聚增厚，這些問題都有可能會導(dǎo)致神經(jīng)的壓迫，那么其中有一個(gè)很關(guān)鍵的地方就是我們都知道，當(dāng)你一個(gè)水管長時(shí)間的使用的時(shí)候，它會導(dǎo)致這個(gè)水管的慢慢慢慢的結(jié)構(gòu)，會發(fā)生水管的內(nèi)徑的縮小，那么人的這個(gè)腰椎管也是類似一個(gè)管道一樣，當(dāng)你出現(xiàn)了我剛才所說的，那以上的十幾種病理性的變化的時(shí)候，它就有可能會出現(xiàn)這個(gè)管道出現(xiàn)這個(gè)內(nèi)徑的縮小，它前后鏡，左右鏡內(nèi)鏡的縮小了以后，它就會導(dǎo)致這個(gè)椎管里面這個(gè)神經(jīng)空間不足，就會影響到他的神經(jīng)的壓迫呢，從而出現(xiàn)一系列的相應(yīng)的感覺和運(yùn)動的障礙，這個(gè)就是我們所要關(guān)注的一個(gè)腰椎管狹窄。 爭的一個(gè)表現(xiàn)，那么好多老年人在公園里面散步，你發(fā)現(xiàn)他走一走路的話，他需要蹲下來，坐下來，或者端個(gè)凳子坐下來，蹲下來需要休息一下，休息上那么幾十秒或者一分鐘，它就會緩解過來，站起來再走上一段距離又不行，這是什么問題？神經(jīng)元性2022年05月07日253
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李旭副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 骨科 一個(gè)朋友家里人，走不了多遠(yuǎn)腿部就開始疼痛，休息一下會好轉(zhuǎn)，繼續(xù)走路又會出現(xiàn)疼痛。之前癥狀比較輕微，沒有得到很好的關(guān)注，最近走百來米左右就出現(xiàn)腿部劇烈的疼痛。老人腿部沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題，也沒有明顯的腰椎間盤突出。通過檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)位老人患有腰椎管狹窄癥，這種疾病是怎么回事呢？腰椎管狹窄是怎么回事？????我們的脊柱是一個(gè)很好的脊髓保護(hù)裝置，容納了我們的身體里面最大的神經(jīng)組織脊髓。打個(gè)比方，我們的脊柱相當(dāng)于一棟房子，這個(gè)房子有幾面墻壁：前方的椎間盤，后方的椎板和小關(guān)節(jié)突，還有兩邊的椎弓根，其他的地方被韌帶所覆蓋。隨著年齡的增長，脊柱上面的正常結(jié)構(gòu)，例如小關(guān)節(jié)突退變，黃韌帶增生，相當(dāng)于墻壁增厚了，房子的空間就比較小。在某些病理情況之下，例如前方的椎間盤突出，腰椎滑脫，房子的空間急劇減小，甚至有的時(shí)候。房子的地基出了問題，出現(xiàn)傾斜。這些都會使房子的容積大大減少，墻壁開始擠壓里面的神經(jīng)組織。這時(shí)就產(chǎn)生了椎管狹窄。椎管狹窄最常見的是腰椎管狹窄。腰椎管狹窄有什么臨床表現(xiàn)？?????腰椎管狹窄常見的癥狀是，行走時(shí)下肢的疼痛會明顯加重。最典型的表現(xiàn)是行走某一段時(shí)間后下肢的力量減弱，會有嚴(yán)重的大腿到小腿疼痛，不得不蹲下來休息一段時(shí)間。休息以后疼痛就會有明顯的好轉(zhuǎn)，但繼續(xù)行走后疼痛又會出現(xiàn)。這是由于神經(jīng)組織受壓，活動的時(shí)候神經(jīng)組織缺氧加重所引起疼痛。在彎腰或者蹲著的時(shí)候，椎管的容積會相對擴(kuò)大，休息后神經(jīng)的營養(yǎng)供應(yīng)會得到恢復(fù)，從而疼痛減輕。這種疼痛是非常典型的腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上有個(gè)特有名詞，叫間歇性跛行。出現(xiàn)間歇性跛行怎么辦？?????大部分出現(xiàn)了這種情況的患者，都是由于腰椎管狹窄所引起，要盡快到醫(yī)院就診。腰椎管狹窄比較痛苦，平時(shí)盡量避免體力勞動，減輕可能存在的腰椎間盤突出，減少后方的小關(guān)節(jié)突增生韌帶肥厚發(fā)生的可能性，避免椎管更進(jìn)一步狹窄，造成神經(jīng)組織嚴(yán)重壓迫。注意平時(shí)的姿勢。避免蹲著、坐著、彎腰這些不合適的姿勢。這些姿勢會加重腰背部及腰椎間盤的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰椎退變及腰椎間盤突出。適當(dāng)進(jìn)行行走。行走的時(shí)候注意行走的速度不要太快，控制好步幅。參考：一招緩解腰背部疼痛?？梢赃m當(dāng)做一些腰背部的功能鍛煉，做好這幾個(gè)動作！對伏案工作人群，腰部疾病患者尤其有效。2022年04月15日901
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