-
鄒德波主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥的定義腰椎管狹窄癥(LumbarSpinalStenosis，LSS)是指各種原因引起的腰椎骨與軟組織(關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、黃韌帶、椎間盤等)發(fā)生形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致中央椎管、神經(jīng)根管、椎間孔處狹窄，使神經(jīng)根和/或馬尾神經(jīng)受到壓迫，引起一系列臨床癥狀的疾病。腰椎管狹窄癥的病因包括退變性、先天性、峽部裂滑脫、外傷性、醫(yī)源性、代謝及內(nèi)分泌疾病等。臨床上以退變性腰椎管狹窄為主，多見(jiàn)于老年人。退變性腰椎管狹窄癥的病理腰椎退變多始于椎間盤，退變使椎間盤膨出突出，椎間隙塌陷、椎間不穩(wěn)，小關(guān)節(jié)負(fù)荷增大，椎體及小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚褶皺。這些因素導(dǎo)致中央椎管和側(cè)隱窩狹窄，引起一系列臨床癥狀。腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)源性間歇性跛行：步行一定距離(數(shù)米-數(shù)百米)后，出現(xiàn)一側(cè)和雙側(cè)腰酸、腿脹疼、下肢麻木、無(wú)力以致跛行，當(dāng)彎腰、蹲下或坐下休息數(shù)分鐘后上述癥狀緩解，又可繼續(xù)步行，但距離較正常人為短。因有間歇期，故名間歇性跛行。跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴(yán)重者不能下地行走。（2）腰部后伸受限：當(dāng)腰椎由中立位到后伸位時(shí)，椎管后方的小關(guān)節(jié)囊及黃韌帶擠向椎管，椎管長(zhǎng)度亦縮短，椎間孔變窄，以致椎管內(nèi)及椎間孔內(nèi)的有效空間變窄，并由此出現(xiàn)各種癥狀。（3）主訴多，體征少：由于椎管狹窄使椎管及神經(jīng)根管容積降至正常低限，患者主觀癥狀較重；而經(jīng)過(guò)休息后，癥狀減輕，查體往往無(wú)明顯陽(yáng)性體征。（4）神經(jīng)根受刺激癥狀：當(dāng)神經(jīng)根受到刺激發(fā)生炎癥時(shí)，可表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經(jīng)根癥狀，多為酸痛、麻痛、竄痛、麻木、發(fā)涼或肌肉萎縮無(wú)力，程度不同。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺(jué)減弱、痛覺(jué)異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。（5）腰背部癥狀：腰椎管狹窄癥患者的腰背痛與椎間盤突出引起的疼痛相比常常較輕微，并且有慢性加重的趨勢(shì)。有些患者不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的疼痛，當(dāng)活動(dòng)數(shù)小時(shí)反而減輕，但當(dāng)活動(dòng)時(shí)間過(guò)久反而可產(chǎn)生較原疼痛更加劇烈的疼痛。而椎間盤突出產(chǎn)生的疼痛以活動(dòng)時(shí)為主，休息時(shí)則可緩解。2022年04月15日
272
0
1
-
2022年03月27日675
0
8
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多老年人在日常生活當(dāng)中有沒(méi)有以下幾種情況：1.走沒(méi)一會(huì)兒路，就覺(jué)得腰酸背痛、雙腿發(fā)沉，蹲下之后腰腿不適能有緩解。2.出了趟門回來(lái)，也覺(jué)得倆腿發(fā)沉，特別難受，躺下休息的時(shí)候，得窩著才能覺(jué)得舒服些。3.出門的時(shí)候，走一里地就覺(jué)得腿酸腿沉。但要是騎車的話，騎久一些也不會(huì)覺(jué)得腿累?！袄夏耆巳绻霈F(xiàn)以上情況，很有可能是因?yàn)檠倒塥M窄導(dǎo)致的。適逢“世界脊椎日”，今天就為大家介紹一下“腰椎管狹窄癥是一種怎么樣的??？”、“我們又該如何預(yù)防它？”。一.椎管結(jié)構(gòu)在這之前呢，得先說(shuō)說(shuō)腰椎的結(jié)構(gòu)。這整個(gè)脊柱是由24塊帶孔的羊蝎子椎骨組合起來(lái)的，這每個(gè)孔之間串起來(lái)，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經(jīng)根。這些神經(jīng)根經(jīng)過(guò)椎管兩側(cè)的椎間孔走出。那么腰椎管狹窄，顧名思義，椎管正常應(yīng)該這么寬(1.7-1.8公分)，因?yàn)槟承┰颍@個(gè)管道直徑變小，小到接近1公分，甚至不到1公分，我們就稱之為腰椎管狹窄。腰椎管狹窄又分為先天的和后天的，先天的椎管狹窄大部分人開始可能沒(méi)有任何癥狀，但到中年以后，由于身體的老化，會(huì)造成椎管進(jìn)一步狹窄。下面主要講講老年人中常見(jiàn)的后天導(dǎo)致的腰椎管狹窄。01關(guān)節(jié)增生兩個(gè)椎體之間的關(guān)節(jié)表面是有軟骨的，活動(dòng)也比較自如。但是當(dāng)脊柱發(fā)生退化后，關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損，出現(xiàn)骨與骨之間的摩擦，從而產(chǎn)生骨質(zhì)增生。(原理類似于我們的手經(jīng)常干活、摩擦長(zhǎng)繭一樣。)這些增生的骨質(zhì)占用椎管或椎間孔的位置，從而出現(xiàn)椎管狹窄。02韌帶肥厚當(dāng)脊柱出現(xiàn)退化不穩(wěn)定時(shí)，黃韌帶及后縱韌帶受到的應(yīng)力增高，常常會(huì)導(dǎo)致其變性或斷裂，而人是有一定自我修復(fù)的功能，折了，自己又長(zhǎng)回去，這樣長(zhǎng)期的損傷、修復(fù)過(guò)程必然使這些韌帶增厚，那么椎管管腔的空間就會(huì)變小，從而導(dǎo)致椎管狹窄。03椎間盤突出這每個(gè)椎體和椎體間，都有一個(gè)椎間盤當(dāng)緩沖，相信大家經(jīng)常聽說(shuō)腰椎間盤突出，沒(méi)錯(cuò)，當(dāng)這間盤突出時(shí)，突出的間盤會(huì)占用椎管的位置，從而導(dǎo)致椎管狹窄。04椎體滑脫當(dāng)椎體發(fā)生錯(cuò)位滑脫時(shí)，因?yàn)樯舷伦倒芮昂笠莆?，也?huì)使椎管進(jìn)一步變窄。總而言之，椎管由于以上原因變窄，就會(huì)壓迫神經(jīng)。前面我們提到的那些好蹲著、窩著、或者騎車，倒走，正是因?yàn)楹蟊车纳煺梗棺倒茏儗?，癥狀也就緩解了。二.常見(jiàn)癥狀前面介紹了腰椎管狹窄的病因，那大家一定會(huì)想，是不是這椎管狹窄了，就一定是腰椎管狹窄癥呢，也不盡然。腰椎管狹窄只是對(duì)椎管寬度的一個(gè)描述，如果出現(xiàn)了以下的癥狀，我們才可以稱為腰椎管狹窄癥：（1）下腰酸痛或不適;（2）間歇性跛行：即在行走過(guò)程中出現(xiàn)腰痛、腿痛，或是下肢酸軟無(wú)力，走路一拐一拐，甚至無(wú)法繼續(xù)行走，需要蹲下休息片刻后才可繼續(xù)行走;（3）雙腿在不走路的情況下就出現(xiàn)從腰臀往下延伸的酸軟疼痛等不適感;（4）在前面這些問(wèn)題的基礎(chǔ)上，洗澡的時(shí)候用溫?zé)崴茉?，明顯覺(jué)得一邊腿熱一邊涼;（5）更嚴(yán)重的是神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，大小便無(wú)法控制。最后再到走不了路，要癱瘓的程度。如果有以上這些情況，建議還是盡早去正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查，明確診斷以及治療。三.如何預(yù)防？首先我們要知道，人跟別的動(dòng)物不一樣，人可以直立行走，除了靠這筆直的脊柱之外，還要依靠脊柱周圍的肌肉。為什么人的脊柱會(huì)出現(xiàn)退化，就是因?yàn)榧怪車募∪?，隨著年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越松弛。松弛到最后肌肉沒(méi)啥作用了，就靠脊柱了，本來(lái)說(shuō)好的倆人一起干活，現(xiàn)在其中一個(gè)罷工了，那另外一個(gè)也早晚會(huì)累出毛病的。所以說(shuō)，預(yù)防腰椎管狹窄最好的方法，就是鍛煉腰背肌，整個(gè)后背由肌肉和脊柱一起支撐，這樣就可以大大緩解脊柱的壓力，減緩了腰椎管狹窄的發(fā)生及進(jìn)展。下面這幾種方法都是公認(rèn)鍛煉腰背肌比較簡(jiǎn)單易學(xué)的方法。01.小燕飛將雙手背在背后，用腰背的力量，只把上半身抬起來(lái)就足夠了，一開始幅度可以不那么大，每抬一次堅(jiān)持4、5秒鐘，然后趴下，再抬起，堅(jiān)持4、5秒，趴下。每天早上起床之前做15-20次，晚上睡覺(jué)前再做15-20次。02.五點(diǎn)支撐(臀橋)肩髖膝保持一條直線，充分利用腰腹力量向上抬起臀部，幅度也不必過(guò)大。注意兩腳應(yīng)與髖同寬?？偨Y(jié)直著腰難受、彎著腰舒服，需警惕；走沒(méi)一會(huì)兒累了，歇會(huì)又好了，需警惕；平時(shí)加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉才是硬道理！2022年02月14日1333
2
6
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多老年人走個(gè)兩三百米路就感覺(jué)腰酸背痛，腿越走越脹，逐漸變得沉重，非得找個(gè)地方坐一會(huì)兒，才能繼續(xù)走。但又不太當(dāng)回事，大部分人認(rèn)為這僅僅是腰腿肌肉老化了。其實(shí)，這很有可能是腰椎管狹窄癥在作祟，今天我們就和大家一起聊聊椎管狹窄癥的那點(diǎn)事兒。脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來(lái)的，而這些帶孔的骨頭摞在一起，就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經(jīng)根。這些神經(jīng)根經(jīng)過(guò)椎管兩側(cè)的椎間孔走出。椎管的前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成，后壁為椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。在腰椎中，椎管通常給脊神經(jīng)提供足夠大的空間，一般在17-18毫米左右，當(dāng)通道縮小到12毫米甚至更小時(shí)，出現(xiàn)椎管狹窄。當(dāng)尺寸減小到10毫米以下時(shí)，出現(xiàn)腰椎管狹窄嚴(yán)重的癥狀。腰椎管狹窄癥產(chǎn)生的原因分為先天性與后天性。01先天性椎管狹窄有些人出生時(shí)椎管就比正常的椎管狹小。早期他們可能感覺(jué)不到任何問(wèn)題，但是，存在椎管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。即使是輕微的背部外傷也可對(duì)脊髓產(chǎn)生壓力。02后天性椎管狹窄后天因素導(dǎo)致的椎管狹窄主要是因?yàn)榧怪耐嘶l(fā)的，人進(jìn)入中老年后，腰椎管結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)退變、增生，腰椎椎體骨質(zhì)增生，腰椎間盤內(nèi)水分丟失、彈性下降，出現(xiàn)腰椎間盤膨出甚至突出，周圍軟組織為了維持脊柱穩(wěn)定性而增生、肥厚等，從而導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。腰椎管狹窄癥好發(fā)于50歲以上的老年人：腰椎管狹窄癥最典型的表現(xiàn)是間歇性跛行?；颊叱Ｔ诓叫幸?、二百米，甚至是十幾米時(shí)產(chǎn)生腰腿痛，彎腰休息一會(huì)或下蹲后癥狀會(huì)立即減輕或消失，若繼續(xù)再走，不久疼痛又出現(xiàn)。而且每次走得距離基本一樣。如果越走越短，走到后來(lái)，連坐和蹲都無(wú)法緩解，出現(xiàn)這種情況，病人就不算是腰椎管狹窄癥，而可能是腰椎間盤突出癥或者是腰椎滑脫癥。癥狀隨著腰部姿勢(shì)的變化而變化。腰部向前彎曲，椎管容積變大，通常癥狀得到緩解，這就是為什么椎管狹窄的人在坐下或睡覺(jué)時(shí)身體屈曲時(shí)會(huì)有癥狀緩解。腰部向后方彎曲使得后方椎管變小，經(jīng)常出現(xiàn)癥狀加重。癥狀與體征不符合，就是病人主訴癥狀很嚴(yán)重，但是醫(yī)生檢查后，并不能發(fā)現(xiàn)很多陽(yáng)性體征，比如直腿抬高試驗(yàn)、下肢神經(jīng)功能檢查等基本都正常。如果有以上這些情況，建議盡早去正規(guī)醫(yī)院明確診斷，以免貽誤治療。和腰椎間盤突出一樣，不是有突出就是突出癥。有腰椎狹窄，也不一定就是腰椎管狹窄癥。只有當(dāng)影像上有腰椎管狹窄，并有相應(yīng)癥狀，我們才稱之為腰椎管狹窄癥，這時(shí)候才需要進(jìn)行治療。非手術(shù)治療①急性疼痛期，建議臥床休息，適當(dāng)下地活動(dòng)。佩戴腰圍，防止腰椎的過(guò)度活動(dòng)，但不宜佩戴過(guò)久，以免腰部肌肉萎縮，具體佩戴時(shí)間遵醫(yī)囑。②遵醫(yī)囑口服藥物：非甾體類抗炎藥消炎止痛，脫水藥消除神經(jīng)根的水腫，減輕癥狀，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥如甲鈷胺片等。③物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)。④硬膜外封閉注射。⑤改變不良的生活方式，如避免久坐，彎腰搬重物等，減輕腰椎負(fù)荷。⑥科學(xué)鍛煉腰背部肌肉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，肌肉和脊柱一起支撐后背，大大緩解脊柱的壓力，減緩腰椎管狹窄的發(fā)生發(fā)展。這是最重要且最有效預(yù)防腰椎疾病的方法。推薦動(dòng)作：五點(diǎn)支撐平躺屈膝向上挺腰，臀部抬高堅(jiān)持10秒，緩慢放下來(lái)，然后再抬起堅(jiān)持10秒，這樣每天可以做30-40次。注意：鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，應(yīng)循序漸進(jìn)，每天可逐漸增加鍛煉量。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。手術(shù)治療手術(shù)的適應(yīng)癥主要有：①患者腰腿痛癥狀較為明顯，嚴(yán)重影響日常生活，且經(jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療后癥狀無(wú)法緩解建議手術(shù)治療;②神經(jīng)炎性間歇性跛行較嚴(yán)重者，對(duì)于跛行距離短的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療;③患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)機(jī)能缺失，包括大小便功能障礙、肢體肌力下降等，建議進(jìn)行手術(shù)治療。2022年02月14日494
0
2
-
錢章林主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 兩條小腿疼可以是以下幾種原因引起：第一、腰椎的疾病，當(dāng)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄嚴(yán)重壓迫了兩側(cè)的神經(jīng)根時(shí)，可以有兩側(cè)小腿的疼痛，同時(shí)可以伴有臀部的不適以及足背、足底不適的癥狀，這時(shí)要檢查腰椎的CT、磁共振來(lái)診斷。第二、著涼，當(dāng)睡覺(jué)時(shí)著涼，也可以有兩個(gè)小腿疼痛的癥狀，常是由于小腿的筋膜出現(xiàn)了炎癥而導(dǎo)致，這時(shí)要脫離寒冷的環(huán)境，早期注意保暖以及物理治療。第三、下肢靜脈血栓，如果雙側(cè)小腿有靜脈血栓，也可以有兩個(gè)小腿的疼痛，這時(shí)要早期檢查血管彩超來(lái)診斷。第四、靜脈曲張，下肢的靜脈曲張也可以導(dǎo)致小腿疼痛，常伴有腫脹以及腿發(fā)酸的癥狀，這時(shí)要拍攝下肢的血管彩超檢查以及查體來(lái)診斷。2022年02月10日331
0
0
-
2022年01月27日650
0
2
-
2022年01月27日624
0
2
-
崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 現(xiàn)如今人們的生活水平不斷提高，疾病卻總在不知不覺(jué)間就威脅到人們的健康。腰椎管狹窄作為常見(jiàn)的一類疾病，卻常常得不到重視，由此腰椎管狹窄存在的隱患也愈發(fā)明顯。在腰椎管狹窄癥患者中，大部分都是中老年人。那么，得了腰椎管狹窄會(huì)出現(xiàn)的癥狀有哪些呢? 1、腰椎管狹窄癥常起病緩慢，逐漸發(fā)展，呈雙側(cè)癥狀或體征，陰性少。 2、常見(jiàn)的腰椎管狹窄的癥狀有長(zhǎng)期腰骶部痛、下肢痛、下肢無(wú)力，逐漸麻木，步態(tài)不穩(wěn)，行走困難，間歇性跛行，麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便異常，夫妻生活障礙，截癱、四肢癱或偏癱等。 3、頸椎退變時(shí)，長(zhǎng)期壓迫脊髓，會(huì)導(dǎo)致血液供應(yīng)障礙，造成缺氧?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸部、腹部或下肢帶出現(xiàn)走過(guò)時(shí)的感覺(jué)，所以不需要長(zhǎng)時(shí)間的散步，休息幾分鐘后有緩解的癥狀，我們可以繼續(xù)走。通常走路是不穩(wěn)定的步態(tài)，要注意是否是由于頸椎椎管狹窄引起的，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，這些都是腰椎管狹窄癥的常見(jiàn)癥狀。 4、中央型腰椎管狹窄、腰椎病變累及馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)源性間歇性跛行馬尾，下肢功能障礙更常見(jiàn)。 腰椎管狹窄怎么治療? 腰椎管狹窄治療方法有幾種，臨床上主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。腰椎管狹窄最主要的原因是腰椎間盤突出，所以腰椎間盤突出急性期是可以用非手術(shù)治療的療法治療腰椎管狹窄的。急性期的治療主要包括按摩、理療，主要是緩解肌肉痙攣引起的疼痛;還可以做適當(dāng)?shù)臓恳?，使突出的腰椎間盤回位，這是急性期的治療措施。如果腰椎管狹窄是腰椎間盤突出已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，已經(jīng)脫椎，造成神經(jīng)根壓迫很重，癥狀很重，或者是黃韌帶引起的肥厚，我們還是推薦微創(chuàng)手術(shù)治療，解決腰椎管狹窄。 溫馨提示：以上是關(guān)于“得了腰椎管狹窄會(huì)出現(xiàn)的癥狀有哪些”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2022年12月29日463
0
1
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 “我這個(gè)椎管狹窄是什么原因引起的？怎么就椎管狹窄了？椎管是什么……”最近，在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任門診遇見(jiàn)了一位椎管狹窄患者這樣問(wèn)道，今天我們就一起來(lái)了解這方面的知識(shí)。每個(gè)人椎管大小不同，但是部分人會(huì)存在＃先天性椎管狹窄椎管狹窄是什么原因引起的？ 引起椎管狹窄的原因主要有先天性和后天性的。 01先天性椎管狹窄： 上面這位患者是先天性的椎管狹窄，她這種情況也叫做先天性的短椎弓根。 從患者的影像學(xué)資料上，可以看到椎弓根比較短，椎板和椎體之間的位置就比較小↓↓ 患者腰椎的好幾個(gè)節(jié)段都出現(xiàn)了對(duì)神經(jīng)的壓迫↓↓ 從水平面上看，椎管的容積相對(duì)比較小一點(diǎn)↓↓ 這是比較典型的先天性椎管狹窄。這種情況，大部分人開始可能沒(méi)有明顯癥狀，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或損傷，會(huì)有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現(xiàn)。而這位患者也是52歲出現(xiàn)了癥狀，是符合的。 02 后天因素導(dǎo)致的椎管狹窄： 這種情況主要是因?yàn)榧怪嘶鸬模Ｒ?jiàn)原因有：椎間盤突出、黃韌帶和或后縱韌帶肥厚、椎小關(guān)節(jié)增生、椎體滑脫、脊柱外傷等。這些原因都會(huì)導(dǎo)致椎管的管腔變小，導(dǎo)致椎管狹窄。 椎管是什么？在哪里？ 雖然了解了椎管狹窄的原因，但許多患者還是云里霧里，椎管到底是個(gè)什么東西？ 我們先來(lái)了解一下脊柱，脊柱是由一塊塊椎體摞在一起組成，而一般的椎體不是一個(gè)實(shí)心的，后方有一個(gè)小孔，這些小孔也堆疊在一起，就形成了一個(gè)中空的腔隙，這就是椎管。 椎管非常重要，這是由于里面走行著人體的脊髓和神經(jīng)，頸椎管和胸椎管里是脊髓，腰2節(jié)段以下的椎管里是馬尾神經(jīng)。椎管的前壁是椎體后側(cè)和椎間盤后緣、后縱韌帶組成；椎管的后壁是椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)組成；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎管周圍組織發(fā)生突出或者增生都會(huì)壓到椎管，導(dǎo)致椎管容積變小，壓到里面的內(nèi)容物，就會(huì)產(chǎn)生椎管狹窄的癥狀。 出現(xiàn)什么癥狀就要警惕了？ 椎管很長(zhǎng)，分別有頸椎管、胸椎管、腰椎管，我們的頸椎管的管腔最大，下來(lái)是胸椎管，容積最小的是胸椎管。今天就按照不同節(jié)段來(lái)看看椎管狹窄的癥狀。 01頸椎管狹窄： 最常出現(xiàn)上肢和下肢癥狀。患者可能逐步出現(xiàn)手腳不太靈活，表現(xiàn)為手做不了精細(xì)動(dòng)作，比如系紐扣、拿筷子吃飯、寫字等動(dòng)作困難；還有下肢走路有踩棉花感。 02 胸椎管狹窄： 雖然發(fā)病率較低，但也要重視。這類患者常表現(xiàn)為下肢癥狀，比如走路步態(tài)改變、走路困難、走路踩棉花感、容易摔跤等。 03腰椎管狹窄： 最常出現(xiàn)腰部的疼痛、間歇性跛行。間歇性跛行就是不能遠(yuǎn)距離行走，走個(gè)幾百米就因?yàn)橥忍鄄坏貌蛔滦菹?，休息一?huì)后，又能再走幾百米，但不一會(huì)又會(huì)出現(xiàn)腿疼，又需要休息。 如果您出現(xiàn)了上面這樣的癥狀，一定要高度警惕椎管狹窄，盡早去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診。椎管狹窄的治療有保守和手術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，若需要手術(shù)時(shí)一定要盡早，手術(shù)時(shí)機(jī)把握好，術(shù)后功能恢復(fù)才會(huì)快。2021年12月25日858
0
3
-
許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 在中老年人中，可能會(huì)出現(xiàn)這樣的情況： 才走了沒(méi)多久就出現(xiàn)了腿酸、麻、脹或疼痛，休息后癥狀逐漸緩解，但行走一定距離后又開始出現(xiàn)腿酸、腿麻。 有些人會(huì)以為只是因?yàn)樽约耗昙o(jì)大了，但實(shí)際上很多人都是因?yàn)榘l(fā)生了腰椎管狹窄所導(dǎo)致的。 啥是腰椎管狹窄？ 腰椎管狹窄，在臨床中稱為腰椎管狹窄癥，是一種臨床的綜合征。 人的椎管是由多個(gè)脊椎的椎孔連接形成的通道，脊髓神經(jīng)走行于其中，椎管對(duì)脊髓神經(jīng)能夠起保護(hù)作用。脊髓神經(jīng)束經(jīng)椎間孔出椎管后就會(huì)分布至軀體和四肢，形成周圍神經(jīng)，支配肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能。 當(dāng)脊椎的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)老化、增生或滑脫、錯(cuò)位，就會(huì)導(dǎo)致椎管變得狹窄。當(dāng)椎管狹窄嚴(yán)重到一定程度時(shí)，就會(huì)壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)并產(chǎn)生癥狀。 為啥會(huì)發(fā)生腰椎管狹窄呢？ 腰椎管狹窄的主要原因有先天性椎管發(fā)育不全和后天性因素。 后天性因素包括： 1 骨質(zhì)增生：骨關(guān)節(jié)炎會(huì)引起腰椎的磨損和增生，促使骨贅形成。骨贅可以長(zhǎng)入椎管內(nèi)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。另外，脊柱的退行性變以及Paget病也會(huì)引起腰椎骨質(zhì)增生。 2 腰椎間盤突出：腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，在外力因素的作用下，就會(huì)突出到后方椎管內(nèi)，導(dǎo)致椎管狹窄。 3 韌帶肥厚：椎管內(nèi)的韌帶發(fā)生退行性變，會(huì)逐漸鈣化、增厚，增厚的韌帶凸入椎管，可造成椎管狹窄。 4 脊柱外傷：車禍和其他創(chuàng)傷可導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)椎骨的脫位或骨折，造成椎管內(nèi)容積減小。 5 腰椎滑脫：相鄰之間椎體相對(duì)滑移，導(dǎo)致椎管繼發(fā)性狹窄。 6 醫(yī)源性腰椎管狹窄：椎板切除術(shù)后和脊柱融合術(shù)后導(dǎo)致的臨近節(jié)段的狹窄。 哪些人容易出現(xiàn)腰椎管狹窄？ 腰椎管狹窄多見(jiàn)于中老年人。這是因?yàn)槿诉M(jìn)入中老年后，腰椎管的結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)退變、增生，腰椎椎體骨質(zhì)增生，腰椎間盤內(nèi)水分丟失、彈性下降，就容易出現(xiàn)腰椎間盤膨出甚至突出，導(dǎo)致腰椎管狹窄。 腰椎管狹窄最典型的癥狀是什么？ 間歇性跛行是腰椎管狹窄最典型的臨床表現(xiàn)?；颊咝凶咭欢ň嚯x后，下肢出現(xiàn)酸、麻、脹或疼痛，行走乏力，出現(xiàn)跛行，不得不停下來(lái)休息。而休息后，癥狀會(huì)逐漸緩解，但行走一定距離后癥狀又會(huì)復(fù)現(xiàn)。 腰椎管狹窄患者都會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行嗎？ 腰椎管狹窄患者經(jīng)常沒(méi)有明顯的不適，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行、腰背痛和坐骨神經(jīng)痛，以及馬尾綜合征。 腰椎管狹窄要手術(shù)嗎？ 腰椎管狹窄患者通常以非手術(shù)治療為主，只有當(dāng)患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、神經(jīng)源性間歇性跛行等癥狀，經(jīng)保守治療無(wú)效后，才會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療。 手術(shù)治療有很多方法，具體術(shù)式需要根據(jù)患者腰椎管狹窄的原因和程度進(jìn)行選擇。術(shù)后需要進(jìn)行高抬腿等鍛煉以促進(jìn)恢復(fù)，還要避免重體力活動(dòng)。 腰椎管狹窄如何進(jìn)行非手術(shù)治療？ 非手術(shù)治療主要包括一般治療和藥物治療。一般治療就是休息、按摩、針灸、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)等；藥物治療則是使用一些非甾體類抗炎藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥或活血的中藥等用于緩解癥狀。 如何預(yù)防腰椎管狹窄？ 預(yù)防腰椎管狹窄，首先要避免一些不良姿勢(shì)，如久坐久站、彎腰搬重物、抬重物扭轉(zhuǎn)腰部、坐時(shí)蹺二郎腿等。另外，注意鍛煉時(shí)不要做突然彎腰或轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作，也不要選擇太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)方式。2021年12月21日657
0
0
腰椎管狹窄相關(guān)科普號(hào)
陳超醫(yī)生的科普號(hào)
陳超 主任醫(yī)師
天津市天津醫(yī)院
脊柱外科
2501粉絲8.7萬(wàn)閱讀
趙紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
趙紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院
脊柱外科
112粉絲49.7萬(wàn)閱讀
許國(guó)華醫(yī)生的科普號(hào)
許國(guó)華 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
5616粉絲21萬(wàn)閱讀