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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 走路走不遠(yuǎn)，走走停停，甚至連500米都走不了，就要停下來休息一會(huì)兒，這是怎么回事呢?是腿出毛病了?還是其他地方出毛病了? 王大叔今年63歲，腿疼腿麻的毛病已經(jīng)有2年了，久站或走路距離過長后出現(xiàn)腿疼、腿麻癥狀，坐下休息一會(huì)兒，癥狀立馬可緩解，再走癥狀又一樣，休息又好轉(zhuǎn)。 王大叔認(rèn)為是自己年紀(jì)大了，休息一下也能緩解，應(yīng)該是腿的毛病，沒引起注意。 但是近幾個(gè)月越來越嚴(yán)重，甚至走不了500米就要停下來休息會(huì)，走的距離越來越短了。這才去醫(yī)院做檢查。 經(jīng)過一系列檢查和影像學(xué)資料的顯示，王大叔其實(shí)是得了腰椎管狹窄，走不了路是腰椎引起的，跟腿沒有關(guān)系。 腰椎管狹窄癥是常見的脊柱退行性疾病，椎管通俗來講就是脊椎中脊髓、神經(jīng)走行的管道，是一個(gè)前后相對(duì)封閉的管道。 隨著年齡的增長，圍成椎管的結(jié)構(gòu)不同程度的出現(xiàn)老化、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚甚至出現(xiàn)椎體滑脫、“錯(cuò)位”，導(dǎo)致不同程度的椎管狹窄，當(dāng)嚴(yán)重到一定程度時(shí)就會(huì)影響椎管內(nèi)的神經(jīng)和血管并產(chǎn)生下肢酸脹麻木，長距離行走困難等癥狀。 就像一個(gè)10平方米的房子里容納30個(gè)人，太擁擠了，感覺憋悶難受，道理是一樣。 為什么腰椎椎管狹窄的病人會(huì)出現(xiàn)走不遠(yuǎn)的情況? 腰椎椎管狹窄癥最典型的癥狀是“間歇性跛行”。病人靜止休息時(shí)可能沒有什么癥狀，當(dāng)走路遠(yuǎn)了會(huì)出現(xiàn)雙腿酸痛、“發(fā)沉”，邁不開步子，蹲下或坐下休息一會(huì)就會(huì)緩解，再次行走又會(huì)出現(xiàn)，如此反反復(fù)復(fù)。 行走距離因狹窄程度而異，嚴(yán)重的患者行走幾十米即會(huì)誘發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響日常工作和生活。 怎么確定自己這些癥狀就是腰椎椎管狹窄癥? 當(dāng)然，出現(xiàn)“間歇性跛行”后，大家首先要做的就是及時(shí)去醫(yī)院骨科就醫(yī)。 腰椎椎管狹窄癥有一個(gè)臨床特點(diǎn)是“癥狀重、體征輕”，很多患者描述的癥狀比較嚴(yán)重，很痛苦，但醫(yī)生體格檢查時(shí)能誘導(dǎo)出來的體征比較少，目前診斷該病的方法比較成熟。結(jié)合病人癥狀、體格檢查及CT、磁共振等影像學(xué)結(jié)果，可明確診斷腰椎椎管狹窄癥。 鑒別診斷： 這個(gè)病要與下肢血栓閉塞性脈管炎相鑒別。 血栓閉塞性脈管炎也表現(xiàn)為下肢麻木、酸脹、疼痛和間歇性跛行，足背動(dòng)脈和小腿動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，后期可以出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的潰瘍和壞死。腰椎椎管狹窄癥足背動(dòng)脈和小腿動(dòng)脈搏動(dòng)是正常的，腰椎磁共振可以明確鑒別。 如何治療腰椎椎管狹窄癥呢? 由于嚴(yán)重程度不同，治療方案也不盡相同。不是所有的病人都要手術(shù)治療，但也不是所有的病人都適合保守治療。 腰椎椎管狹窄癥是一個(gè)漸進(jìn)性疾病，早期可以嘗試保守治療。常用的方法一般有臥床休息、中藥內(nèi)服、推拿按摩、針灸理療等。 當(dāng)狹窄進(jìn)展到一定程度，保守治療無法逆轉(zhuǎn)病程的進(jìn)展，手術(shù)可能是唯一選擇了。如“間歇性跛行”癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響日常正常生活和工作，病人無法忍受，出現(xiàn)神經(jīng)損傷表現(xiàn)如下肢感覺運(yùn)動(dòng)異常、會(huì)陰部麻木、大小便障礙等。這些時(shí)候，就需要手術(shù)治療了。 可能有些患者一聽要腰椎手術(shù)，就害怕了。其實(shí)隨著近年脊柱外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腰椎椎管狹窄癥的治療也 越來越成熟，越來越微創(chuàng)，越來越安全，所以大家不需要過于擔(dān)心，及時(shí)接受治療才是關(guān)鍵。2021年12月18日
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劉鐵主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管變窄，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，多發(fā)于40歲以上的中年人。 與椎間盤突出不同，椎管狹窄休息時(shí)常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時(shí)間越來越長。 部分患者可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎縮以及鞍區(qū)麻木、大小便失禁或尿急或排尿困難等癥狀。 可通過后仰腰部自我檢測一下，后仰時(shí)可引起下肢麻痛加重，為過伸試驗(yàn)陽性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。 通常在醫(yī)院做磁共振檢查可以明確診斷。2021年12月06日1034
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥實(shí)際上是非常常見的脊柱外科疾病，盡管十分常見，但是一般的患者卻對(duì)這個(gè)疾病基本認(rèn)識(shí)很少，甚至有很多誤區(qū)，那腰椎管狹窄癥到底是什么呢？ 腰椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛或腰腿痛的常見原因之一，多見于中老年人。 很多人把中老年人的腰腿痛都?xì)w因于腰椎間盤突出，但實(shí)際上中老年人腰腿痛更常見的原因是腰椎管狹窄癥，兩者相似的地方是都屬于椎間盤的退行性疾病，區(qū)別在于腰椎間盤突出癥只是椎間盤壞了，脊椎的其它結(jié)構(gòu)基本正常；而腰椎管狹窄癥則隨著年齡的增長、時(shí)間的積累，在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了小關(guān)節(jié)的增生、內(nèi)聚，椎體后緣的骨贅形成，黃韌帶、后縱韌帶等纖維組織的肥大增厚等，是一個(gè)綜合因素引起的問題，這些硬性和軟性的因素在總體上造成了椎管的狹窄，從而引起了神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的壓迫。 腰椎管狹窄癥是一組慢性進(jìn)行性脊髓及脊神經(jīng)根疾病。通常腰椎管狹窄包括三個(gè)部分，即主椎管、神經(jīng)椎管及椎間孔狹窄。凡是各種原因引起的骨質(zhì)增生或纖維組織增生肥厚，導(dǎo)致腰椎管或神經(jīng)根或椎間孔的狹窄而產(chǎn)生馬尾或神經(jīng)根壓迫，出現(xiàn)癥狀者，均為腰椎管狹窄癥。 這里的慢性、進(jìn)行性兩個(gè)詞指出了腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)。首先是慢性，它是一個(gè)慢性病，它是逐年積累的結(jié)果，提醒我們從年輕時(shí)就應(yīng)該愛護(hù)脊椎，注重脊柱健康，另一個(gè)方面也告訴我們這種疾病需要長期的治療，尤其是生活方式的干預(yù)，如同高血壓一樣，我們不可能看一次病、吃一些藥就可以把高血壓就治愈了，這個(gè)道理同樣適合腰椎管狹窄癥等慢性骨骼肌肉疾病。進(jìn)行性則是指出這個(gè)病會(huì)逐漸加重，一旦椎管狹窄達(dá)到一定程度，人體的代償能力達(dá)到極限，則會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，此時(shí)保守治療就難以成功，則需要考慮手術(shù)治療，這一點(diǎn)又和高血壓等內(nèi)科疾病不一樣，腰椎管狹窄癥是可以用外科方法治愈的疾病。 腰椎管狹窄又分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腰椎管狹窄又叫先天性椎管狹窄，是指由于生長發(fā)育過程中發(fā)育不良所 造成的，其中包括椎弓根較短、兩側(cè)椎弓根間距短、即所謂兩側(cè)小關(guān)節(jié)向中央靠攏、椎板肥厚、椎體后緣或小關(guān)節(jié)的肥大或變異等。繼發(fā)性腰椎管狹窄是指后天因素所造成的，包括黃韌帶的肥厚與松弛，椎間盤突出、椎體脫位，上關(guān)節(jié)突及椎體后緣骨質(zhì)增生等。 因?yàn)橛幸恍┤擞邢忍煨缘陌l(fā)育因素存在，本身的椎管發(fā)育就比較狹小，因此在有輕度的后天退變因素如椎間盤突出、韌帶的增厚、椎體后緣的骨贅、關(guān)節(jié)突的增生內(nèi)聚等，就可以引起明顯的神經(jīng)受壓。所以盡管腰椎管狹窄癥多見于中老年人，但是在一些有發(fā)育性椎管狹窄的病人來說，它的發(fā)病年齡就可以提前，30-40多歲就可以出現(xiàn)癥狀，甚至需要手術(shù)治療。2021年11月21日1187
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱外科廖博主任的門診，經(jīng)常會(huì)遇見因?yàn)樽呗穯栴}前來就診的患者。走路不穩(wěn)、發(fā)飄、易摔跤，腿酸疼無力、不能遠(yuǎn)距離行走等都是這些患者常見的主訴，而經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)這些其實(shí)往往和椎管狹窄有關(guān)。椎管狹窄根據(jù)病變節(jié)段不同又可以分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄。今天，我們主要來看看胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的區(qū)別。 胸椎管和腰椎管內(nèi)主要內(nèi)容物不同！ 我們的椎管在哪里？我們知道，脊柱是由一塊塊椎體組成，椎體之間一般有椎間盤連接。但是椎體并不是實(shí)心的，這些帶孔的椎體摞在一起，就形成了一個(gè)管道，這就是椎管。 一般來說，椎管在胸椎段里面走行的是脊髓，而腰椎段的椎管里面主要是神經(jīng)。所以 ，胸椎管和腰椎管發(fā)生狹窄，兩種情況勢(shì)必是有區(qū)別的。 腰椎管狹窄癥患者多表現(xiàn)為間歇性跛行！ 腰椎管狹窄更多的表現(xiàn)在馬尾神經(jīng)的沉降率，大概可以分為四個(gè)等級(jí)，癥狀會(huì)隨著等級(jí)的遞增而逐漸加重，就比如說常見的間歇性跛行。 什么叫間歇性跛行呢？就是走路一跛一跛的嗎？其實(shí)它是由于腰椎管狹窄導(dǎo)致的神經(jīng)受壓，患者行走一段距離后，由于血液供應(yīng)達(dá)不到自身的需求，就會(huì)出現(xiàn)雙下肢的酸困無力，甚至是疼痛，讓患者邁不動(dòng)步子，走不了太遠(yuǎn)的距離。不少腰椎管狹窄患者可能走不到 20 米，就要蹲下來、坐下來休息一下。然后等血液供應(yīng)恢復(fù)之后，神經(jīng)功能恢復(fù)了，癥狀緩解，又可以再往前走一段距離。走到既定的距離之后，同樣的癥狀又會(huì)反復(fù)地出現(xiàn)。這個(gè)情況就叫作間隙性跛行。 而這個(gè)癥狀也是腰椎管狹窄患者非常典型的一個(gè)癥狀。 胸椎管狹窄癥患者會(huì)出現(xiàn)病變節(jié)段以下的癥狀！ 胸椎管狹窄的位置會(huì)更高一些，和腰椎管狹窄不同，受壓的不是馬尾神經(jīng)，而是胸脊髓。 如果胸脊髓受壓之后，有一個(gè)很典型的癥狀，叫作錐體束征。比如說走路不穩(wěn)、腿腳不靈活、走路時(shí)腳底像踩著棉花一樣等。 還有一個(gè)重要癥狀就是束帶感。當(dāng)某一個(gè)脊柱平面出現(xiàn)受壓之后，相應(yīng)節(jié)段的脊髓也會(huì)產(chǎn)生受壓，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端的這個(gè)平面以下的所有神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)的障礙。醫(yī)生在查體的時(shí)候，可以明確發(fā)現(xiàn)束帶感的區(qū)域以及感覺平面、運(yùn)動(dòng)平面。 總之，腰椎管狹窄和胸椎管狹窄的區(qū)別還是非常明顯的，針對(duì)于這二者鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)，可以通過識(shí)別平面的方式來加以區(qū)分。如果您在生活中出現(xiàn)了上述這些癥狀，請(qǐng)一定要盡快去正規(guī)醫(yī)院骨科就診，讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷后，再行治療。2021年11月19日651
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 在椎管狹窄里面，我們要對(duì)這兩個(gè)疾病要加以這個(gè)鑒別診斷啊，腰椎管狹窄跟這個(gè)胸椎管狹窄，腰椎管狹窄呢，更多的它的表現(xiàn)要看它的這個(gè)馬尾這個(gè)沉降率啊，馬尾的這個(gè)沉降率的話，大概可分為這個(gè)四個(gè)等級(jí)，四個(gè)等級(jí)里面的話，隨著他這個(gè)等級(jí)的遞增，它的癥狀也是遞增的。 比如說，哎，我間性跛形，什么叫間性跛行呢？就是由于這個(gè)椎管狹窄所導(dǎo)致的神經(jīng)的受壓缺血性之后，那么你走上一段距離，由于你的血液的供應(yīng)達(dá)不到你的自身的要求，所出現(xiàn)的神經(jīng)元性的，呃，這個(gè)跛形，那么雙下肢的酸困無力啊，更是說疼痛，走不了這個(gè)長路，那么它都會(huì)出現(xiàn)這種間性的跛形。 那么針對(duì)腰椎管狹窄，如果是嚴(yán)重的腰椎管狹窄的話，那恐怕你走上20米十來米啊，你這個(gè)就需要蹲下來，坐下來休息一下，然后等他這個(gè)血液供應(yīng)恢復(fù)了以后，他的神經(jīng)的這個(gè)功能又恢復(fù)了，然后你又開始可以再走上一段距離，那么同樣到了這么既定的一個(gè)距離之后，然后又出現(xiàn)同樣的癥狀的腹瀉，這個(gè)就叫腰椎管狹窄。 那么針對(duì)這個(gè)胸椎管狹窄呢，是它的位置會(huì)更高一些，它更多的是受壓的部位呢，它不像腰椎管狹窄，它壓迫的是整個(gè)的這個(gè)馬尾啊，那么它受壓的部位呢，是胸脊髓，胸脊髓它如果出現(xiàn)受壓以后，它有2021年11月18日560
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥是什么腰椎椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱為腰椎狹窄綜合征。 腰椎管狹窄癥病因腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，發(fā)病原因十分復(fù)雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊椎骨折或脫位，或腰椎手術(shù)后引起椎管狹窄，其中最多的是由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的腰椎椎管狹窄癥。 臨床表現(xiàn)本病起病多隱匿，病程緩慢，好發(fā)于40-80歲之間的人群，患者長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木，間歇性跛性，步態(tài)不穩(wěn)，行走困難，其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便異常，截癱、四肢癱或偏癱等。做腰部過伸動(dòng)作可引起下肢麻痛加重，此為過伸試驗(yàn)陽性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。 治療腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主，無效者則需行手術(shù)椎管減壓+固定融合術(shù)。 預(yù)防睡床要軟硬適中，避免腰部受到風(fēng)寒侵襲，避免腰部長時(shí)間處于一種姿勢(shì)，要正確用腰，搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲。用腰時(shí)間過長時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì)，多做腰部活動(dòng)，防止逐漸發(fā)生勞損，堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)。2021年11月06日2997
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年10月28日387
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎椎管狹窄是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，靜或休息時(shí)常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解，方能繼續(xù)行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時(shí)間越來越長。那么，腰椎狹窄是必須手術(shù)嗎? 腰椎狹窄癥狀： 1、間歇性跛行：病人無法直立行走，即使可以直立行走，也會(huì)伴隨下肢進(jìn)行性加重疼痛、麻木、下肢沉重、乏力等等感覺，休息后可減輕，再次行走會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)走路踩棉花感覺，此類患者騎自行車時(shí)不會(huì)出現(xiàn)此類癥狀; 2、下腰痛：絕大部分患者都存在下腰痛病史，臥床休息后會(huì)減輕甚至消失，腰部后伸一般都會(huì)受到限制，患者自述下肢麻木、脹痛、肌無力等感覺; 3、神經(jīng)根壓迫：患者表現(xiàn)酸痛、脹痛、竄痛等等一系列癥狀; 4、馬尾神經(jīng)壓迫癥：嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁以及性生活障礙等等; 腰椎狹窄是必須手術(shù)嗎?一般來說，椎管狹窄時(shí)腰椎間盤突出疾病伴隨表現(xiàn)，如果沒有影響患者到生活不能自理的狀況，可以不進(jìn)行手術(shù);腰椎管狹窄如果癥狀較輕，并對(duì)生活、工作影響不嚴(yán)重者，建議臥床休息，適用于發(fā)病初期，臥床后局部靜脈回流改善，無菌性炎癥反應(yīng)，充血、水腫消退，椎管內(nèi)的狹窄得以緩解，加上腰背肌放松，一般臥床兩周，主觀癥狀會(huì)減輕。同時(shí)口服消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可部分緩解癥狀，也可以理療，消除炎癥，解除肌肉痙攣，緩解癥狀。骨盆可以牽引，拉開關(guān)節(jié)間和椎間距離，以緩解受壓的神經(jīng)，消除充血、水腫，緩解癥狀。如果癥狀比較重，嚴(yán)重影響生活工作，經(jīng)以上保守治療，癥狀無緩解可以手術(shù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“腰椎狹窄是必須手術(shù)嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年10月19日626
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 來自山西的高女士，有個(gè)“困”擾了好幾年的問題。什么問題呢？就是走不了遠(yuǎn)路，稍微走一走，兩條腿就不是自己的了，又麻又漲又沉，抬不起來。用她自己的話說，就是走一段路后，兩條腿“困”得不行，得休息?；旧暇褪牵孔邇砂倜?，就得停下來幾分鐘，才能繼續(xù)走，但再走兩百米，腿又“困”了。而且高女士這個(gè)腿“困”，奇怪在哪兒呢？奇怪1：騎車能騎幾公里，一走路就腿“困”，最多走幾百米。奇怪2：推著購物車能走很遠(yuǎn)，不推車自己走幾百米就腿“困”。奇怪3：一口氣能上好幾層樓，但只下一層樓就腿“困”。咱觀察一下讓高女士腿“困”的那幾個(gè)動(dòng)作，再對(duì)比一下走路不那么“困”的動(dòng)作？大家注意到了嗎？凡是彎腰走路的時(shí)候，腿“困”就好一些；而挺腰走路的時(shí)候，腿“困”就加重了。到底是什么情況，讓高女士的兩條腿一走路就那么“困”呢？原來高女士的情況，就是常見腰椎管狹窄癥。彎腰的時(shí)候，椎管狹窄比挺腰的時(shí)候輕，所以彎腰的時(shí)候走路腿“困”能好一些。高女士的腰椎管狹窄癥，當(dāng)時(shí)并不是很嚴(yán)重，她一直堅(jiān)持鍛練。她想法是，既然是因?yàn)檠倒塥M窄癥造成腿的癥狀，肯定是要多活動(dòng)腰部，越多活動(dòng)，腰部活動(dòng)開了，通了，自然狹窄也能減輕。但是，鍛練了好幾年，怎么走路腿“困”越來越重呢？一口氣能走的距離越來越短了。那她到底是怎么鍛煉的呢？咱看看她的方法。① 站圓盤上用力大幅度扭腰；② 每天三組共90個(gè)仰臥起坐；③ 立位體前屈，手用力夠地面④ 用后背來撞樹 其實(shí)，高女士的這幾個(gè)動(dòng)作都達(dá)不到很好的鍛練腰椎的效果，反而傷腰。咱看以下：動(dòng)作1，過度的快速、大幅度腰部旋轉(zhuǎn)的力量，會(huì)加速腰椎間盤纖維環(huán)撕裂，造成椎間盤失去水分，椎間盤突出等病變；動(dòng)作2和3，過度的彎腰動(dòng)作，相當(dāng)于給椎間盤一個(gè)很大的壓力，而且椎間盤前部壓力更大，就像擠牙膏一樣，容易把椎間盤向后壓迫，造成椎間篇突入椎管壓迫神經(jīng)；動(dòng)作4，腰部過度撞擊，對(duì)腰椎沖擊力很大，可能影響腰椎穩(wěn)定性，造成腰椎骨質(zhì)慢性勞損，加速腰椎退變老化，造成腰椎滑脫，骨質(zhì)增生疼痛等后果。那什么才是真正比較好的能鍛練腰部的動(dòng)作呢？咱看看下面的幾個(gè)動(dòng)作。① 拉單杠或者懸垂：② 小燕飛：③ 游泳：④ 貼墻站立： 上面這幾個(gè)動(dòng)作，沒有大幅度活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)、腰椎，也沒有增加腰椎負(fù)重，但鍛練了腰部肌肉，增強(qiáng)了肌肉力量，加速了腰部血液循環(huán)，達(dá)到了養(yǎng)腰，護(hù)腰的效果。因?yàn)檠」δ軓?qiáng)大了，腰椎的負(fù)荷也就減小了，自然腰部的癥狀就減輕了。 從上面兩組動(dòng)作的對(duì)比，大家是不是也明白了腰部鍛練的一個(gè)原則，這個(gè)原則就是“練腰肌而不是大幅度活動(dòng)腰椎。”重要的話說三遍：“練腰肌，而不是大幅度活動(dòng)腰椎” “練腰肌，而不是大幅度活動(dòng)腰椎”“練腰肌，而不是大幅度活動(dòng)腰椎”腰部鍛煉的動(dòng)作是非常多的，沒有辦法在這兒一一說明。但請(qǐng)您記住上面說的這個(gè)原則，做鍛煉動(dòng)作之前，先在腦海里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，看看這個(gè)動(dòng)作，是不是讓腰部肌肉使勁了，同時(shí)呢腰椎沒有大幅度的活動(dòng)，那是好的鍛練。那怎么判斷肌肉使勁了呢？大家可以做個(gè)雙手叉腰動(dòng)作，做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，如果摸到腰部兩側(cè)的兩條肌肉鼓起來了、動(dòng)起來了，就說明肌肉在用力了。怎么判斷有沒有腰椎大幅度的活動(dòng)呢？下面的圖就說明了腰椎的活動(dòng)范圍。上面說的高女士之前選擇的那四個(gè)鍛煉方式，也不是不能做，我們強(qiáng)調(diào)的是不要過度，如果幅度不那么大，速度慢一點(diǎn)，次數(shù)不那么多，也是比較好的鍛煉?，F(xiàn)在，大家都知道回家怎么鍛練腰了吧？2021年09月29日1555
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年09月20日411
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