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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 王建國(guó)，男，62歲，每天只要走一到段距離后，就感覺(jué)雙下肢麻木、疼痛、酸脹、無(wú)力等，停止走路或者稍前彎腰后癥狀好轉(zhuǎn)，再次前走至一定距離后，又出現(xiàn)了上面的癥狀，經(jīng)過(guò)休息又好轉(zhuǎn)了。開(kāi)始可行走一千米以上，逐漸減小，只能走幾十米了，甚至只有坐下或蹲下休息才可能以緩解。這樣2個(gè)月后，基本不能走路。遂入我院就診，行MRI示：腰椎管狹窄。西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院張正平西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院張正平一、什么是腰椎管狹窄癥？腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起腰椎管的中央、側(cè)隱窩或椎間孔狹窄，引起要神經(jīng)受壓癥狀的一類疾病。它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一，又稱腰椎椎管狹窄綜合征，多發(fā)于40歲以上的中年人。靜或休息時(shí)常無(wú)癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解，方能繼續(xù)行走。隨病情加重，行走的距離越來(lái)越短，需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。二、有何臨床表現(xiàn)？（1）間歇性跛行 病人在不走路的時(shí)候沒(méi)有明顯的不適，但一走路患病下肢就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適感，以致不得不停下來(lái)休息，休息一段時(shí)間后這種不適感消失，又可以繼續(xù)走路。間歇性跛行的嚴(yán)重程度我們通常用跛行距離和緩解時(shí)間來(lái)判斷輕重。跛行距離是從走路開(kāi)始到出現(xiàn)疼痛時(shí)的行走距離，嚴(yán)重的病人走50～100米就可以出現(xiàn)明顯的不適和疼痛。疼痛緩解時(shí)間是指出現(xiàn)疼痛后，經(jīng)過(guò)休息疼痛緩解，從疼痛到不痛的這段時(shí)間稱之為疼痛緩解時(shí)間。一般病人的緩解時(shí)間為2～5分鐘。（2）腰痛及坐骨神經(jīng)痛 大多數(shù)患者都有腰痛的病史，一般由側(cè)隱窩狹窄癥壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致坐骨神經(jīng)麻木、疼痛可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便異常，截癱等。三、有什么檢查方法？（1）腰部過(guò)伸試驗(yàn)：做腰部過(guò)伸動(dòng)作可引起下肢麻痛加重，此為過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。（2）MRI是目前最方便、可靠的檢查手段：可顯示腰段椎管情況，硬膜后方受壓節(jié)段黃韌帶肥厚，腰椎間盤(pán)膨出或突出或脫出，椎間孔狹窄，馬尾有無(wú)異常等。四、我們有什么辦法治療？腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主，無(wú)效者則需行手術(shù)椎管減壓+固定融合術(shù)。（1）非手術(shù)治療①腹肌鍛煉；②腰部保護(hù)；③對(duì)癥處理：理療推拿按摩、藥物外敷等。急性椎管狹窄癥者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，腰部理療，按摩等有助于水腫消退。而慢性椎管狹窄癥者，可聯(lián)系腹肌，使腰椎管生理前凸骨盆傾斜得到暫時(shí)減輕，從而緩解癥狀，此僅對(duì)早期病例有效。注意：對(duì)于單獨(dú)椎管狹窄癥者，牽引無(wú)效果。（2）手術(shù)治療大部分椎管狹窄均需手術(shù)治療才能緩解癥狀。手術(shù)治療主要適用于：經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者；出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀；對(duì)于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄，進(jìn)行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者，已伴有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。①減壓的病例可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式包括椎板開(kāi)窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。②對(duì)于需要“減壓+固定”病例可以采用傳統(tǒng)常規(guī)治療方式，也可以采用微創(chuàng)技術(shù)治療。而融合技術(shù)可以選用橫突間后外側(cè)融合技術(shù)、椎板間后側(cè)融合技術(shù)、椎間融合技術(shù)等。2020年06月17日
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虞舜志副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 老百姓日常生活中出現(xiàn)腰腿痛及頸肩痛并不少見(jiàn)，嚴(yán)重者需要警惕腰椎間盤(pán)突出以及頸椎病的可能。但到了門(mén)診醫(yī)生經(jīng)常讓患者去做核磁共振（MRI）檢查。磁共振檢查時(shí)間長(zhǎng)還要預(yù)約，價(jià)格也比較貴。頸椎腰椎不是骨頭嗎，其他骨科毛病拍個(gè)X光就夠了，做磁共振有必要嗎？老百姓有這樣的疑問(wèn)還是因?yàn)獒t(yī)學(xué)常識(shí)普及不足。那么磁共振檢查為何如此重要，給大家簡(jiǎn)單介紹一下：首先大概了解下脊椎的解剖。脊椎椎體是實(shí)實(shí)在在的骨性結(jié)構(gòu)，每個(gè)椎體之間就是椎間盤(pán)組織，各種原因?qū)е伦甸g盤(pán)向后方突出壓迫神經(jīng)產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)癥狀就是廣義上的腰椎間盤(pán)突出以及頸椎病?，F(xiàn)在劃重點(diǎn)：兩位主角分別是椎間盤(pán)還有神經(jīng)，致病機(jī)制通俗來(lái)講就是椎間盤(pán)壓迫到了神經(jīng)。因此需要影像學(xué)檢查清晰地反映出兩者的相互關(guān)系。但要命的是在普通的X線片子上，這兩位主角都不顯影，倒是配角-椎體看的一清二楚。而磁共振檢查解決了上述問(wèn)題。下面我們分享一個(gè)典型病例：患者腰痛伴右下肢疼痛麻木，行走困難。患者分別行腰椎X光及磁共振檢查。對(duì)比后我們發(fā)現(xiàn)普通腰椎X光只能看到腰椎骨的外形，但椎間盤(pán)及神經(jīng)并不顯影。然而磁共振能夠清晰顯示椎間盤(pán)組織及神經(jīng)結(jié)構(gòu)，能以非常直觀的視覺(jué)圖像顯示突出的嚴(yán)重程度及神經(jīng)壓迫情況。因此，盡管磁共振價(jià)格貴還需要預(yù)約，但其對(duì)脊柱疾病的診斷價(jià)值還是非常高的。為了更準(zhǔn)確的評(píng)估病情，聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查，在治療的過(guò)程中能夠少走很多彎路，畢竟精確診斷是正確治療的第一步。重要提示：磁共振檢查有以下注意事項(xiàng)1、 有幽閉恐懼癥的患者要慎重：磁共振機(jī)器是一個(gè)大大的圓筒型結(jié)構(gòu)，同時(shí)檢查時(shí)會(huì)發(fā)出劇烈的噪音，所有小部分患者會(huì)并發(fā)嚴(yán)重恐慌感。2、 體內(nèi)外存在磁性金屬不能進(jìn)行核磁共振檢查：核磁機(jī)器具有強(qiáng)大的電磁場(chǎng)，會(huì)對(duì)體內(nèi)外磁性金屬產(chǎn)生巨大吸力，體外金屬會(huì)出現(xiàn)彈射，而體內(nèi)金屬可能出現(xiàn)移位，對(duì)患者造成傷害。（磁共振機(jī)器能夠產(chǎn)生數(shù)百公斤的吸力，2016年上海某醫(yī)院家屬自行將輪椅推入磁共振室，輪椅向炮彈一樣被吸附至磁共振機(jī)器上，幸虧沒(méi)有人員傷亡）3、 磁共振成像時(shí)間長(zhǎng)，因此要避免檢查中移動(dòng)肢體及改變體位，要不然圖像模糊不清就等于白做了。嚴(yán)重疼痛無(wú)法平穩(wěn)者可以實(shí)現(xiàn)讓醫(yī)生開(kāi)具止痛藥物，幫忙度過(guò)平臥難關(guān)。對(duì)于意識(shí)不清及生命體征不穩(wěn)患者必要時(shí)需有家屬陪同。2020年05月12日3455
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梁篤主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 很多患者在行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢近端疼痛伴或不伴膝關(guān)節(jié)下方的放射痛，在休息過(guò)后疼痛又得到緩解。這種情況下部分人有時(shí)會(huì)被誤診為腰椎管狹窄癥，但實(shí)際上是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，反之亦然，這樣一來(lái)會(huì)耽誤患者的及時(shí)診治。下面一起來(lái)了解下什么是腰椎管狹窄癥？什么是髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎？首先為大家系統(tǒng)詳解腰椎管狹窄癥的診治，值得大家學(xué)習(xí)參考！腰椎管狹窄癥是由于腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄，而引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一，屬于臨床常見(jiàn)病癥。多發(fā)于40歲以上的中老年人。腰椎管狹窄癥臨床表現(xiàn)1、下腰痛大多數(shù)腰椎管狹窄癥的患者都有下腰痛的癥狀，起初疼痛一般比較輕微，經(jīng)過(guò)臥床休息可以得到減輕或消失，腰前屈不受限制，但做腰部過(guò)伸動(dòng)作則會(huì)引起下肢麻木疼痛感加重，有時(shí)疼痛感會(huì)放射至下肢，2、間歇性跛行腰椎管狹窄癥的患者多會(huì)伴有間歇性跛行的癥狀，具體表現(xiàn)為病人步行小段距離后，或站立站立一段時(shí)間后會(huì)感到一側(cè)或兩側(cè)小腿和足部出現(xiàn)疼痛、麻木、酸脹和無(wú)力，以致不能繼續(xù)行走，必須休息才能再走。但繼續(xù)行走不久后又出現(xiàn)疼痛，這種走走停停的現(xiàn)象即是間歇性跛行，對(duì)本病的診斷具有重要意義。但是有一點(diǎn)大家需要記住，但并不是所有間歇性跛行都是由腰椎管狹窄引起的，具體情況建議咨詢醫(yī)生，以避免誤診誤治。3、慢性反復(fù)的腰痛腰椎管狹窄癥如何診斷影像學(xué)診斷：1、X線腰椎 X 線片可以顯示椎管骨性結(jié)構(gòu)變化，椎體、關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，峽部不連。經(jīng)過(guò)測(cè)量骨性椎管前后徑、椎間孔、側(cè)隱窩來(lái)診斷椎管狹窄。2019年12月03日2287
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單樂(lè)群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂(lè)群時(shí)間：2019-07-30https://mp.weixin.qq.com/s/7LbQdKVoEbUDz1p8YgKfJg 腰椎管狹窄癥的診斷、治療及預(yù)防 再上一篇文章中我們提到了對(duì)于腰椎管狹窄癥的病因、分類及臨床表現(xiàn)，今天我們一起來(lái)學(xué)習(xí)腰椎管狹窄癥的診斷、治療及預(yù)防。一、腰椎管狹窄癥的診斷 腰椎管狹窄癥的診斷是要根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、查體以及影像學(xué)檢查等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的診斷。 依據(jù)病史患者如果反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛癥狀，并可放射到下肢；當(dāng)站立或行走時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腿痛或麻木、無(wú)力，并逐漸加重以至不能繼續(xù)行走。休息后可使癥狀緩解，繼續(xù)行走時(shí)癥狀又可反復(fù)出現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)：1、X線片檢查：可見(jiàn)脊柱側(cè)彎、腰椎生理前凸減小或消失、椎間隙狹窄、脊柱滑脫等病變。2、CT檢查：可顯示椎管矢狀徑及脊髓或硬膜囊受壓的情況，也可顯示神經(jīng)根管狹窄、后縱韌帶骨化、骨質(zhì)增生等情況，在CT上測(cè)量矢狀徑可反映椎管狹窄的程度。3、MRI檢查：可顯示腰椎管狹窄的程度及是否存在變性、椎管內(nèi)是否有血管異常等。是確診腰椎管狹窄的常規(guī)檢查手段。4、肌電圖檢查主要用于在腰椎管狹窄癥臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)不符時(shí)協(xié)助診斷，也多用于腰椎管狹窄癥的鑒別診斷。 腰椎管狹窄癥在臨床上主要與腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤、結(jié)核、神經(jīng)根炎相鑒別。二、腰椎管狹窄癥的治療 在治療上腰椎管狹窄癥一般采用的方式為非手術(shù)治療與手術(shù)治療。非手術(shù)治療：主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀在休息后可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄的患者。一般采用的方式為：（1）絕對(duì)臥床休息。臥床休息3周后可以佩戴護(hù)腰下床活動(dòng)。（2）牽引治療，采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。（3）理療和按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重。（4）藥物治療：一般采取①非甾體類抗炎藥來(lái)減輕脊髓和神經(jīng)的炎癥反應(yīng)有助于緩解疼痛。常用藥物如布洛芬、塞來(lái)昔布等。②抗抑郁藥物：慢性疼痛患者，如有需要可以在晚間服用抗抑郁藥物，例如阿米替林。③抗癲癇藥物：一些抗癲癇藥物，能夠減輕神經(jīng)損傷引起的疼痛。④激素類藥物：神經(jīng)受壓時(shí)會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)和腫脹。一般會(huì)考慮在神經(jīng)周圍或椎管內(nèi)注射類固醇激素，能夠減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，同時(shí)有助于減輕疼痛感。注意用激素類藥物通常次數(shù)不超過(guò)三次。多次注射激素類藥物還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥。手術(shù)治療：主要適用于：①病史超過(guò)三個(gè)月，保守治療無(wú)效或經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，以下肢癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者的日常生活者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)的患者；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降的患者；臨床上常用的手術(shù)方為：①椎板切除術(shù)：可以去掉壓迫神經(jīng)的骨刺，減輕或解除對(duì)脊髓或神經(jīng)的壓迫；②脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)：病情已經(jīng)進(jìn)展到腰椎不穩(wěn)定的患者，手術(shù)可以把兩個(gè)椎體或多個(gè)椎體之間進(jìn)行加固，使腰椎更加穩(wěn)定。 這兩種手術(shù)方式都能夠有效的緩解疼痛。部分患者需要聯(lián)合使用椎板切除術(shù)和脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 大多數(shù)患者的手術(shù)效果良好，術(shù)后腰背痛和下肢疼痛會(huì)得到改善。患者通常在術(shù)后幾周就能恢復(fù)正常的活動(dòng)，但在日?；顒?dòng)時(shí)部分患者需要佩戴護(hù)腰。三、腰椎管狹窄癥的預(yù)防1、平時(shí)要多注意姿勢(shì)與良好的生活習(xí)慣。并避免受風(fēng)著涼受潮。 2、坐立、或伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)；做劇烈運(yùn)動(dòng)前，注意保護(hù)。3、維持健康的體重，超重或肥胖會(huì)給你的腰部增加額外的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的出現(xiàn)。 以上就是腰椎管狹窄的預(yù)防措施，希望大家能夠記住，并采取行動(dòng)，從自身做起，最重要的是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。這樣才能夠有效預(yù)防疾病的發(fā)生。疾病咨詢掃碼加微信作者：?jiǎn)螛?lè)群編輯：孟海蘭圖片來(lái)源于西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)長(zhǎng)按二維碼關(guān)注我們2019年07月30日1565
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 親愛(ài)的各位患者朋友們，大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科的莊乾宇大夫。很多患者朋友們感到非常困擾的一個(gè)問(wèn)題，就是我到底是腰椎間盤(pán)突出還是腰椎管狹窄？為什么大夫說(shuō)我是腰椎管狹窄，但是我的影像學(xué)核磁報(bào)告上寫(xiě)的我是椎間盤(pán)突出呢？這兩個(gè)病到底是什么關(guān)系？它們之間如何區(qū)分，又有什么關(guān)聯(lián)呢？那么在這一講當(dāng)中，我就向大家詳細(xì)的講解、介紹，教大家四招來(lái)區(qū)分，同時(shí)也來(lái)幫助大家自我診斷。您得的到底是腰椎間盤(pán)突出還是腰椎管狹窄癥？2019年07月15日36368
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單樂(lè)群主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會(huì)醫(yī)院 單樂(lè)群時(shí)間：2019-05-29https://mp.weixin.qq.com/s/ZPROPAmu-ATj-1uOMaAazg 腰腿疼痛？小心腰椎管狹窄 腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，從而出現(xiàn)一系列腰腿痛及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。 在生活中多數(shù)患者出現(xiàn)腰腿疼痛首先想到的就是腰椎間盤(pán)突出，那么是否所有的腰腿疼痛都是因?yàn)檠甸g盤(pán)突出而引起的么？答案當(dāng)然是否定的，腰椎管狹窄癥的患者也可能出現(xiàn)腰腿疼痛的情況。一般來(lái)講對(duì)于腰椎管狹窄癥的患者在臨床上還可出現(xiàn)：①腰痛及腿痛：下腰、骶、臀部慢性疼痛，可向下肢放射。腰部后伸及直立時(shí)癥狀加重，彎腰、下蹲、坐位時(shí)癥狀可減輕；②間歇性跛行：典型表現(xiàn)是神經(jīng)源性間歇性跛行，其特點(diǎn)是步行數(shù)十米或數(shù)百米時(shí)出現(xiàn)下肢麻木、酸脹、無(wú)力等癥狀，休息后癥狀明顯緩解，繼續(xù)行走時(shí)癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作；③馬尾神經(jīng)受損表現(xiàn)：部分患者可有排尿不暢、男性性功能障礙、會(huì)陰部感覺(jué)異常等表現(xiàn)。也可出現(xiàn)類似腰椎間盤(pán)突出的體征例如：①腰部后伸受限；②腰椎棘突旁壓痛，小腿外側(cè)及足背感覺(jué)異常，脛前肌肌力減弱等現(xiàn)象；③直腿抬高試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性，膝腱反射和跟腱反射減弱的現(xiàn)象。 臨床表現(xiàn)是診斷本病的基本證據(jù)，除此之外還要根據(jù)病史、查體、影像學(xué)檢查等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的診斷。如果患者反復(fù)出現(xiàn)腰腿痛癥狀，并可放射到下肢或當(dāng)站立、行走時(shí)，出現(xiàn)腿痛、麻木、無(wú)力，并逐漸加重以至不能繼續(xù)行走。休息后可使癥狀緩解，繼續(xù)行走時(shí)癥狀又可反復(fù)出現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中可見(jiàn)：1、X線片檢查：可見(jiàn)脊柱側(cè)彎、腰椎生理前凸減小或消失、椎間隙狹窄、脊柱滑脫等病變。2、CT檢查：可顯示椎管矢狀徑及脊髓或硬膜囊受壓的情況，也可顯示神經(jīng)根管狹窄、后縱韌帶骨化、骨質(zhì)增生等情況，在CT上測(cè)量矢狀徑可反映椎管狹窄的程度。3、MRI檢查：可顯示腰椎管狹窄的程度及是否存在變性、椎管內(nèi)是否有血管異常等。是確診腰椎管狹窄的常規(guī)檢查手段。 出現(xiàn)以上情況時(shí)基本可以診斷該疾病，但由于腰椎管狹窄癥在臨床上與腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤、結(jié)核、神經(jīng)根炎等疾病相類似，所以在臨床診斷中一定要注意鑒別。 在治療上腰椎管狹窄癥一般采用的方式為非手術(shù)治療與手術(shù)治療。 非手術(shù)治療：主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀在休息后可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄的患者。一般采用的方式為：（1）絕對(duì)臥床休息。臥床休息3周后可以佩戴護(hù)腰下床活動(dòng)。（2）牽引治療，采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫。（3）理療和按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重。（4）藥物治療：一般采取①非甾體類抗炎藥來(lái)減輕脊髓和神經(jīng)的炎癥反應(yīng)有助于緩解疼痛。常用藥物如布洛芬、塞來(lái)昔布等。②抗抑郁藥物：慢性疼痛患者，如有需要可以在晚間服用抗抑郁藥物，例如阿米替林。③抗癲癇藥物：一些抗癲癇藥物，能夠減輕神經(jīng)損傷引起的疼痛。④激素類藥物：神經(jīng)受壓時(shí)會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)和腫脹。一般會(huì)考慮在神經(jīng)周圍或椎管內(nèi)注射類固醇激素，能夠減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，同時(shí)有助于減輕疼痛感。注意用激素類藥物通常次數(shù)不超過(guò)三次。多次注射激素類藥物還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥。 手術(shù)治療：主要適用于：①病史超過(guò)三個(gè)月，保守治療無(wú)效或經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，以下肢癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者的日常生活者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)的患者；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降的患者；臨床上常用的手術(shù)方為：①椎板切除術(shù)：可以去掉壓迫神經(jīng)的骨刺，減輕或解除對(duì)脊髓或神經(jīng)的壓迫；②脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)：合病情已經(jīng)進(jìn)展到腰椎不穩(wěn)定的患者，手術(shù)可以把兩個(gè)椎體或多個(gè)椎體之間進(jìn)行加固，使腰椎更加穩(wěn)定。這兩種手術(shù)方式都能夠有效的緩解疼痛。部分患者需要聯(lián)合使用椎板切除術(shù)和脊柱植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 大多數(shù)患者的手術(shù)效果良好，術(shù)后腰背痛和下肢疼痛會(huì)得到改善。患者通常在術(shù)后幾周就能恢復(fù)正常的活動(dòng)，但在日?；顒?dòng)時(shí)部分患者需要佩戴護(hù)腰。 在日常生活中我們要注意預(yù)防腰椎管狹窄癥的發(fā)生，平時(shí)要多注意姿勢(shì)與良好的生活習(xí)慣。并避免受風(fēng)著涼受潮；坐立不要太久，避免長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)；維持健康的體重，超重或肥胖會(huì)給你的腰部增加額外的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的出現(xiàn)。疾病咨詢掃碼加微信作者：?jiǎn)螛?lè)群編輯：孟海蘭圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)及西安紅會(huì)醫(yī)院脊柱退變與腫瘤病區(qū)長(zhǎng)按二維碼關(guān)注我們2019年05月29日2157
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