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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥是一種慢性疾病，老化的疾病，其自然病程特點(diǎn)是持續(xù)存在、不可逆。長(zhǎng)期看癥狀會(huì)進(jìn)行性加重，預(yù)后不好，通過大量的研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)療效顯著優(yōu)于保守治療。因此多數(shù)學(xué)者主張及時(shí)手術(shù)治療。 （1） 癥狀、體征嚴(yán)重；腿痛腿麻 （2） 癥狀持續(xù)1個(gè)半月以上，無明顯效果者； （3） 神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)廣泛被壓迫受損或癱瘓，出現(xiàn)大小便困難者； （4） 腰椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥等； （5） 腰椎管狹窄癥合并腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫者； 當(dāng)然，是否需要手術(shù)以及能否手術(shù)，尚需根據(jù)病人的具體情況綜合評(píng)估。2021年11月21日
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎管狹窄的原因是由腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、增生，還有一些外傷引起的骨折或者是腰椎錯(cuò)位。臨床上最多見的是腰椎間盤突出引起的腰椎管狹窄。腰椎間盤突出急性期也是必須要治療的，經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)院治療是可以恢復(fù)正常，或者叫緩解癥狀。如果說不經(jīng)過正規(guī)的治療，腰椎管狹窄是不會(huì)不治而愈的。 腰椎管狹窄治療方法有幾種，臨床上主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。腰椎管狹窄最主要的原因是腰椎間盤突出，所以腰椎間盤突出急性期是可以用非手術(shù)治療的療法治療腰椎管狹窄的。急性期的治療主要包括按摩、理療，主要是緩解肌肉痙攣引起的疼痛;還可以做適當(dāng)?shù)臓恳?，使突出的腰椎間盤回位，這是急性期的治療措施。如果腰椎管狹窄是腰椎間盤突出已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，已經(jīng)脫椎，造成神經(jīng)根壓迫很重，癥狀很重，或者是黃韌帶引起的肥厚，我們還是推薦微創(chuàng)手術(shù)治療，解決腰椎管狹窄。 那么，腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)是什么? 腰椎管狹窄的手術(shù)有兩種方法，一個(gè)是做腰椎融合固定手術(shù)，還有一個(gè)是微創(chuàng)減壓手術(shù)。從目前的手術(shù)方式來看，這兩種方式都沒有太多的風(fēng)險(xiǎn)，跟正常的任何手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都是一樣的，比如說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生切口不愈合、發(fā)燒、切口感染，還有一些心肺并發(fā)癥等等都是任何一個(gè)手術(shù)都會(huì)有的癥狀。至于說這類手術(shù)的特別風(fēng)險(xiǎn)，主要是融合固定會(huì)有植入物的排異過程，如果微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)閯?chuàng)傷很小，出血也非常少，所以說不會(huì)有特別的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生?；颊弑旧頉]有特別需要規(guī)避的事項(xiàng)，主要是醫(yī)生術(shù)前來判斷這個(gè)病人適不適合手術(shù)，有沒有手術(shù)適應(yīng)癥。還有就是他的身體狀況能不能承擔(dān)這個(gè)手術(shù)，主要是醫(yī)生來判斷這個(gè)問題，手術(shù)不是患者來決定的，而是讓醫(yī)生來做決定。 溫馨提示：以上是關(guān)于“腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)是什么”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年11月11日572
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥是什么腰椎椎管狹窄癥是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱為腰椎狹窄綜合征。 腰椎管狹窄癥病因腰椎椎管狹窄癥是骨科的常見病，發(fā)病原因十分復(fù)雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有由于外傷引起脊椎骨折或脫位，或腰椎手術(shù)后引起椎管狹窄，其中最多的是由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的腰椎椎管狹窄癥。 臨床表現(xiàn)本病起病多隱匿，病程緩慢，好發(fā)于40-80歲之間的人群，患者長(zhǎng)期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進(jìn)性無力、麻木，間歇性跛性，步態(tài)不穩(wěn)，行走困難，其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便異常，截癱、四肢癱或偏癱等。做腰部過伸動(dòng)作可引起下肢麻痛加重，此為過伸試驗(yàn)陽(yáng)性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。 治療腰椎管狹窄癥輕型及早期病例以非手術(shù)療法為主，無效者則需行手術(shù)椎管減壓+固定融合術(shù)。 預(yù)防睡床要軟硬適中，避免腰部受到風(fēng)寒侵襲，避免腰部長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，要正確用腰，搬抬重物時(shí)應(yīng)先下蹲。用腰時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)應(yīng)改變腰的姿勢(shì)，多做腰部活動(dòng)，防止逐漸發(fā)生勞損，堅(jiān)持腰的保健運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行腰椎各方向的活動(dòng)。2021年11月06日3005
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年11月05日505
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年11月04日395
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年11月03日412
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年10月31日366
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年10月29日931
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 什么是腰椎管狹窄 椎管狹窄是由各種原因引起來的椎管的管徑變小，這些原因主要是由前方的間盤增生、間盤突出，后方黃韌帶肥厚等軟組織增生引起來的。平時(shí)在生活工作中對(duì)脊柱的保護(hù)措施比較差，不注意保護(hù)脊柱造成的退行性的改變，臨床上叫退行性改變引起的椎管狹窄。 腰椎管狹窄的癥狀主要有腰背部疼痛，向雙下肢放散，這是第一個(gè)癥狀。第二個(gè)癥狀可以有間歇性跛行，間歇性跛行的意思就是走路一段時(shí)間之后，就走不動(dòng)了，比如說走個(gè)五百米、七八百米，病人就必須要休息一段時(shí)間，然后才能接著走，這就是所謂的間歇性跛行。還有下肢肌力的改變，比如肌力軟。正常人的肌力是五級(jí)，分為五級(jí)，他可能就是三級(jí)、四級(jí)，這樣的話對(duì)他的生活、活動(dòng)造成了障礙。腰椎管狹窄的癥狀還可以有二便的功能障礙，比如說排尿障礙或者是大便排不出來，這都可以是腰椎管狹窄引起的癥狀。 腰椎管狹窄的手術(shù)分幾種方式，有一種傳統(tǒng)的是開放做腰椎融合手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)包括理療、按摩。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)沒有特別的，正常拆線之后就可以工作了。一般腰椎管狹窄術(shù)后第二天就推薦下地活動(dòng)，這樣自然恢復(fù)就可以了，沒有說特別的需要去鍛煉，特別需要去做按摩理療這些恢復(fù)的手段，沒有必要去做這些東西。 鍛煉方式主要有兩種。既然說脊柱本身的保護(hù)功能不好了，就要加強(qiáng)周圍肌肉對(duì)它的保護(hù)，有前方的肌肉鍛煉和后方的肌肉鍛煉。前方的肌肉鍛煉，推薦做卷腹運(yùn)動(dòng)，鍛煉腹部肌肉，增強(qiáng)前部的肌肉對(duì)脊柱的保護(hù);還有后方的鍛煉，主要推薦做燕兒飛等腰背肌的肌肉鍛煉，還可以游泳，這樣的話從后方保護(hù)脊柱，脊柱的穩(wěn)定性就會(huì)更好一點(diǎn)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“什么是腰椎管狹窄”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年10月25日644
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰椎椎管狹窄是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，靜或休息時(shí)常無癥狀，行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間后緩解，方能繼續(xù)行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時(shí)間越來越長(zhǎng)。那么，腰椎狹窄是必須手術(shù)嗎? 腰椎狹窄癥狀： 1、間歇性跛行：病人無法直立行走，即使可以直立行走，也會(huì)伴隨下肢進(jìn)行性加重疼痛、麻木、下肢沉重、乏力等等感覺，休息后可減輕，再次行走會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)走路踩棉花感覺，此類患者騎自行車時(shí)不會(huì)出現(xiàn)此類癥狀; 2、下腰痛：絕大部分患者都存在下腰痛病史，臥床休息后會(huì)減輕甚至消失，腰部后伸一般都會(huì)受到限制，患者自述下肢麻木、脹痛、肌無力等感覺; 3、神經(jīng)根壓迫：患者表現(xiàn)酸痛、脹痛、竄痛等等一系列癥狀; 4、馬尾神經(jīng)壓迫癥：嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁以及性生活障礙等等; 腰椎狹窄是必須手術(shù)嗎?一般來說，椎管狹窄時(shí)腰椎間盤突出疾病伴隨表現(xiàn)，如果沒有影響患者到生活不能自理的狀況，可以不進(jìn)行手術(shù);腰椎管狹窄如果癥狀較輕，并對(duì)生活、工作影響不嚴(yán)重者，建議臥床休息，適用于發(fā)病初期，臥床后局部靜脈回流改善，無菌性炎癥反應(yīng)，充血、水腫消退，椎管內(nèi)的狹窄得以緩解，加上腰背肌放松，一般臥床兩周，主觀癥狀會(huì)減輕。同時(shí)口服消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可部分緩解癥狀，也可以理療，消除炎癥，解除肌肉痙攣，緩解癥狀。骨盆可以牽引，拉開關(guān)節(jié)間和椎間距離，以緩解受壓的神經(jīng)，消除充血、水腫，緩解癥狀。如果癥狀比較重，嚴(yán)重影響生活工作，經(jīng)以上保守治療，癥狀無緩解可以手術(shù)。 溫馨提示：以上是關(guān)于“腰椎狹窄是必須手術(shù)嗎”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。2021年10月19日627
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腰椎管狹窄相關(guān)科普號(hào)
趙紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
趙紅衛(wèi) 主任醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院
脊柱外科
112粉絲49.7萬閱讀
王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
關(guān)節(jié)與骨病外科
3691粉絲310.8萬閱讀
許國(guó)華醫(yī)生的科普號(hào)
許國(guó)華 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
5633粉絲21萬閱讀