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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 腰椎融合手術(shù)是治療腰椎不穩(wěn)、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等腰椎退行性疾病的經(jīng)典手術(shù)方式,而且術(shù)后可以得到讓患者滿意的療效。腰椎融合技術(shù)經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展可以說(shuō)在技術(shù)手段上越來(lái)越成熟,新入路、新技術(shù)不斷拓展、更新,現(xiàn)在基本上可以對(duì)腰椎做到一個(gè)從前到后的360度的融合。而這種技術(shù)已經(jīng)廣泛用于腰椎穩(wěn)定性的重建,在我們脊柱外科的作用也愈加重要。近年來(lái),脊柱微創(chuàng)技術(shù)獲得較大進(jìn)展,腰椎融合技術(shù)也步入微創(chuàng)化時(shí)代,從最早的50年代的MIS-TLIF,經(jīng)過(guò)了五、六十年的發(fā)展,可以說(shuō)現(xiàn)在的技術(shù)手段不斷推陳出新,并且越來(lái)越微創(chuàng)、越來(lái)越精細(xì)。如果從大的方向來(lái)分,腰椎融合手術(shù)可以分為兩大類。 第一類,通道輔助下的微創(chuàng)融合技術(shù); 第二類,內(nèi)鏡輔助下的融合技術(shù)。1、通道輔助下的微創(chuàng)融合技術(shù) 這一類腰椎融合手術(shù)里面最經(jīng)典的就是可擴(kuò)張通道輔助下的經(jīng)椎間孔椎間融合技術(shù),以及正側(cè)方椎間融合技術(shù),也就是我們說(shuō)的LLIF或者XLIF。還有我們?cè)?012年引進(jìn)的OLIF,它是斜前方入路椎間的間接減壓融合技術(shù)。目前,針對(duì)腰椎退變性疾病患者,更多傾向于做的就是這種斜前方入路的腰椎融合手術(shù)。OLIF手術(shù)的適應(yīng)癥廣泛,可以用于治療退行性腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩(wěn)、盤源性腰痛、腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變、退行性腰椎側(cè)凸等腰椎疾病患者。這種術(shù)式十分微創(chuàng),利用自然間隙到達(dá)腰椎,不破壞腰椎后方結(jié)構(gòu),保護(hù)了腰椎穩(wěn)定性,創(chuàng)傷小、出血少,而且植骨面積大,融合率高。術(shù)后,恢復(fù)快、并發(fā)癥少,患者滿意度高。2、內(nèi)鏡輔助下的融合技術(shù) 脊柱內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展,越來(lái)越成熟?,F(xiàn)在比較流行的有兩種: 一種是Endo-PLIF,就是后路的內(nèi)鏡輔助下的椎管減壓、椎間融合;還有Endo-TLIF,經(jīng)椎間孔的減壓,椎間的融合。此外,我們近兩年興起的UBE技術(shù),就是腰椎單側(cè)雙通道下的一個(gè)減壓融合技術(shù)。UBE手術(shù)為雙通道,一個(gè)觀察通道,一個(gè)操作通道,使手術(shù)視野更加開闊、操作空間大,應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可手術(shù),手術(shù)效率及安全性較高。手術(shù)微創(chuàng),而且可以得到開放手術(shù)的療效,是成熟的脊柱外科理念與新興的內(nèi)鏡手術(shù)理念的完美結(jié)合。腰椎融合手術(shù)目前在腰椎退行性疾病治療中應(yīng)用廣泛,微創(chuàng)的腰椎融合手術(shù)已經(jīng)可以達(dá)到開放手術(shù)的同等效果。腰椎融合手術(shù)的術(shù)式多樣,各有優(yōu)缺點(diǎn),可以滿足情況各異的腰椎疾病患者。隨著內(nèi)固定技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,相信腰椎融合技術(shù)還會(huì)不斷推陳出新,造福廣大腰椎退行性疾病患者。2021年09月30日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 如何高效安全的完成一臺(tái)腰椎手術(shù),融合方式的選擇是十分重要的因素。腰椎手術(shù)的成功與否主要取決于兩方面,一是安全有效的減壓,二是高質(zhì)量的植骨融合。減壓保證了早期的效果,融合決定了遠(yuǎn)期的康復(fù)。今天我們就來(lái)講講植骨融合那些事兒。我們都知道腰椎常規(guī)手術(shù)是要打釘子的,這是維持術(shù)后脊柱整體穩(wěn)定性的重要手段。但是釘棒只能作為短期固定,隨著術(shù)后腰椎活動(dòng)的逐漸增多,單靠釘棒會(huì)必然會(huì)有內(nèi)固定移位甚至斷釘斷棒的風(fēng)險(xiǎn),因此需要通過(guò)植骨融合來(lái)進(jìn)一步增加固定強(qiáng)度。舉個(gè)通俗的例子,就像我們蓋房子一樣,手術(shù)的釘棒就像是鋼筋,而植入到腰椎的骨頭就像是水泥,等水泥凝固了,房子才真正的結(jié)實(shí);等植骨慢慢長(zhǎng)上融合了,我們的腰椎才算真正的穩(wěn)定,所以說(shuō)植骨融合對(duì)于腰椎手術(shù)的成敗具有重要意義(圖1)。圖1.腰椎手術(shù)中內(nèi)固定與植骨融合的關(guān)系。植骨的方式有很多種,比較傳統(tǒng)的方式是椎間融合,就是將椎間盤盡可能的清除干凈,然后把骨頭和cage放置到椎間隙中,約半年后中間的植骨和上下椎體就融合成一塊骨頭,實(shí)現(xiàn)了最終的穩(wěn)定。對(duì)于某些腰椎滑脫、腰椎峽部裂患者,椎間融合是首選的融合方式,而對(duì)于許多常規(guī)的腰椎疾病患者,椎間融合的性價(jià)比較低,因?yàn)樗嬖谥T多缺點(diǎn),如操作復(fù)雜,技術(shù)性強(qiáng);手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中出血多;術(shù)中神經(jīng)損傷相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高;費(fèi)用昂貴等等(圖2)。圖2.傳統(tǒng)的椎間植骨融合術(shù)需要切除大部分的椎間盤組織,手術(shù)出血多,創(chuàng)傷大,脊髓神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)也更高。除了椎間融合之外,另外用的比較多的一種融合方式就是關(guān)節(jié)突融合,但是早期的關(guān)節(jié)突融合因?yàn)橹补橇坑邢?,融合率不高,更多的是作為椎間融合的補(bǔ)充。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步,精準(zhǔn)微創(chuàng)的觀念受到廣大脊柱外科醫(yī)師的重視,改良關(guān)節(jié)突融合的方式也應(yīng)運(yùn)而生。我們針對(duì)傳統(tǒng)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合開槽小、植骨少的缺點(diǎn),使用高速磨鉆代替骨刀處理關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙(圖 3)圖3.改良小關(guān)節(jié)突植骨融合的操作區(qū)域遠(yuǎn)離神經(jīng),安全高效,能夠以最小的代價(jià)獲得優(yōu)質(zhì)的融合。,磨除關(guān)節(jié)突間隙的軟骨和皮質(zhì)骨直至松質(zhì)骨面露出,將關(guān)節(jié)突間隙制作成“U” 形槽。與傳統(tǒng)技術(shù)相比,既增加了植骨床的面積,又保證了植骨床的質(zhì)量,完美解決了融合率不高的問(wèn)題。最新的研究結(jié)果顯示,改良關(guān)節(jié)突植骨的最終融合率可達(dá)96%以上,毫不遜色于傳統(tǒng)的椎間融合。而改良關(guān)節(jié)突融合相對(duì)于其他融合方式,具有以下優(yōu)點(diǎn):1.更高效。傳統(tǒng)的椎間融合因?yàn)橐謇碜甸g隙,因此手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),處理每個(gè)間隙大約需要15-20分鐘。而改良關(guān)節(jié)突融合操作簡(jiǎn)單,處理每個(gè)節(jié)段只需1-2分鐘,極大的減少了手術(shù)時(shí)間及麻醉時(shí)間。2.更安全。傳統(tǒng)的椎間融合需在神經(jīng)根周圍操作,因此神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高,且對(duì)神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的牽拉刺激會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根水腫,患者術(shù)后常出現(xiàn)下肢酸痛甚至是肌力感覺(jué)功能下降等問(wèn)題,影響了正常的恢復(fù)。而關(guān)節(jié)突融合的操作區(qū)域遠(yuǎn)離神經(jīng)根,避免了上述并發(fā)癥的發(fā)生,大大加速了患者的康復(fù)過(guò)程。3.更微創(chuàng)。處理椎間隙過(guò)程會(huì)伴隨大量出血,對(duì)周圍組織的損傷也更大,而關(guān)節(jié)突融合的植骨槽制造過(guò)程完全在骨性表面進(jìn)行,出血極少且不影響周圍組織。4.更經(jīng)濟(jì)。單個(gè)椎間融合器的價(jià)格數(shù)千甚至上萬(wàn),如果是多個(gè)節(jié)段,費(fèi)用將會(huì)更高。而關(guān)節(jié)突植骨融合不需要融合器,可以為患者節(jié)省許多費(fèi)用。 總而言之,我們的改良關(guān)節(jié)突融合技術(shù)是一種操作簡(jiǎn)單、融合率高、安全性好的融合技術(shù),無(wú)論是早期療效還是遠(yuǎn)期康復(fù),都具有諸多無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),已經(jīng)為眾多的患者解決了腰椎病痛。2021年09月25日
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃,這位病友的問(wèn),就是說(shuō)椎管狹窄可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎?呃,椎管狹窄有不同種的類型,比如說(shuō)您是腰椎滑脫引起的這個(gè)狹窄,還是腰間盤突出引起的狹窄,但是突出狹窄剛才我們介紹了很多是沒(méi)有問(wèn)題的,完全可以做,現(xiàn)在還有一種就是說(shuō)黃韌帶隨后造成的狹窄,您的間盤突出并不厲害,但是黃韌帶隨后了,黃帶隨后我們就不對(duì)這,呃,間盤做處理,是在后路做處理,也是可以做孔鏡的,我們現(xiàn)在可以做單通道雙通道,在微創(chuàng)下做黃韌帶的切除,做骨性。 我們叫側(cè)隱窩的擴(kuò)大,這些都是可以做的。2021年09月15日
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰椎管狹窄手術(shù)成功率占腰椎手術(shù)的95%以上。術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,選擇合適的手術(shù)方案,可以明顯提高手術(shù)成功率,手術(shù)對(duì)于醫(yī)生有很高的要求,需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中的無(wú)菌操作對(duì)于提高成功率也非常重要,還有術(shù)中的黏連組織的剝離,也決定手術(shù)的成功率。術(shù)前半小時(shí)需要靜點(diǎn)抗生素,以預(yù)防術(shù)中及術(shù)后感染的發(fā)生,做到這些措施可以明顯提供手術(shù)成功率。2021年09月09日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 OLIF手術(shù)(斜外側(cè)椎間融合術(shù) oblique lateral interbodyfusion),是一種微創(chuàng)腰椎椎間融合手術(shù),手術(shù)入路是從身體的側(cè)前方的自然間隙進(jìn)入,不破壞正常組織,不像常規(guī)后路手術(shù)要破壞肌肉韌帶和骨結(jié)構(gòu),因此創(chuàng)傷很小。這種手術(shù)方式不進(jìn)入神經(jīng)管道,最大程度減少了神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。切口4-6cm,美容縫合哪些患者適合做OLIF手術(shù)腰椎間盤源性腰痛(目前最佳手術(shù)方案)(退變型、峽部裂型)腰椎滑脫(2度以內(nèi)滑脫)(目前最佳手術(shù)方案)腰椎管狹窄癥腰椎節(jié)段不穩(wěn)定腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變退變性腰椎側(cè)彎、腰椎曲度失衡腰椎術(shù)后翻修椎間隙感染、創(chuàng)傷、腫瘤等小部分腰椎間盤突出癥滑脫患者(術(shù)后滑脫復(fù)位)腰椎管狹窄(紅色圈內(nèi)白色區(qū)域?yàn)樯窠?jīng)管,較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn))手術(shù)方案評(píng)價(jià):S級(jí)2021年09月05日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 好多老年人得了腰椎管狹窄以后,他更多的表現(xiàn)在他這個(gè)自然時(shí)的表現(xiàn),腰椎的話蛻變的比較厲害,那么腰椎的話就會(huì)出現(xiàn)多個(gè)階段的這個(gè)椎管的狹窄,就類似于我們拿著這個(gè)模具一樣,我們可以看到每一個(gè)運(yùn)動(dòng)單元啊,它組成的腰椎的活動(dòng)度,那么當(dāng)這個(gè)患者出現(xiàn)腰椎的蛻變的時(shí)候,它不光是單一的一個(gè)階段的蛻變,那有可能出現(xiàn)一個(gè)兩個(gè)或者三個(gè),尤其是在腰椎活動(dòng)度區(qū)域比較大的位置。 那么它出現(xiàn)了多階段的狹窄的時(shí)候,他還更多的去希望這個(gè)通過(guò)這種微創(chuàng)的這種醫(yī)療的方式來(lái)解決問(wèn)題,那么我們?cè)瓉?lái)所通過(guò)的內(nèi)徑的方式啊,比如說(shuō)像這個(gè)單通道的內(nèi)徑或者雙通道內(nèi)徑,能不能解決這些問(wèn)題呢?那當(dāng)然是可以的,但是它的功效比怎么樣?現(xiàn)在新出的一種技術(shù)叫u的技術(shù),也就是雙通道,一個(gè)通道之下的話,放這個(gè)內(nèi)鏡,另外一個(gè)通道的話,這個(gè)器械,那么它的功效比上來(lái)講的話,比原來(lái)的單通道提高了很多,而且的話它也保留了內(nèi)鏡技術(shù)之下存在的一種微創(chuàng)的治療的方式,那么也就是說(shuō)針對(duì)一些多階段的椎管狹窄的患者,我們可以通過(guò)Uber的方式,既達(dá)到了原來(lái)微創(chuàng)的這樣的優(yōu)勢(shì)啊,又達(dá)到了這個(gè)開放手術(shù)所帶來(lái)的這個(gè)臨床的效果,所以u(píng)是專門為腰椎管狹窄而生的。2021年09月01日
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,椎管狹窄的發(fā)病率越來(lái)越高。腰椎管狹窄是由于腰椎管或椎間孔狹窄,壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種病理狀態(tài),其主要表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛,常伴有間歇性跛行的癥狀,影響患者的日常生活。那么,如果確診了腰椎管狹窄,可以通過(guò)手術(shù)的方法治療嗎?哪些手術(shù)方法可以有效的改善腰椎管狹窄呢? 一、腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥 1、診斷明確,確診為腰椎管狹窄的患者 脊柱手術(shù)創(chuàng)傷大,過(guò)程復(fù)雜,因此需在術(shù)前審慎制定手術(shù)方案,因此患者在術(shù)前需要明確診斷為是椎管狹窄的,方能制定手術(shù)方案,進(jìn)而接受手術(shù)治療。 2、腰腿疼痛反復(fù)發(fā)作,影響日常生活到日常生活的患者 椎管狹窄較為嚴(yán)重的患者,脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓,導(dǎo)致腰腿疼痛反復(fù)發(fā)作,藥物治療及物理療法治療效果不佳的患者,因優(yōu)先考慮進(jìn)行手術(shù)治療。 3、脊髓癥狀進(jìn)行性加重的患者 脊神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)長(zhǎng)期受壓,會(huì)引起神經(jīng)的萎縮,進(jìn)而導(dǎo)致肌肉萎縮,使得患者腿腳麻木,行走無(wú)力。嚴(yán)重者甚至有可能導(dǎo)致下肢癱瘓。對(duì)于椎管狹窄并且已經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的脊髓退行性病變的患者,必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療。 4、無(wú)手術(shù)禁忌癥 椎管狹窄癥狀嚴(yán)重者不一定能進(jìn)行手術(shù)治療,必須是無(wú)手術(shù)禁忌癥的椎管狹窄患者方可接受手術(shù)治療。椎管狹窄手術(shù)禁忌癥包括高血壓、糖尿病、貧血、精神緊張、體質(zhì)虛弱等,必須先控制患者血壓、血糖,改善其貧血癥狀、精神焦慮狀態(tài)或體質(zhì)虛弱狀態(tài)后,方可進(jìn)行腰椎手術(shù)。 手術(shù)治療的目的是,減輕患者椎管神經(jīng)的壓迫,同時(shí)重建脊柱的穩(wěn)定性,通過(guò)椎間骨融合,椎弓根固定來(lái)穩(wěn)定脊柱,緩解疼痛癥狀,改善日?;顒?dòng)能力。因此,腰椎狹窄是能做手術(shù)的。 二、哪些手術(shù)方法可以改善腰椎管狹窄 傳統(tǒng)的開放手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)兩種方式,可以有效的改善腰椎管狹窄。傳統(tǒng)的開放手術(shù)是比較常見(jiàn)的治療方法,微創(chuàng)介入手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較溫和的治療方法,對(duì)于一般狀況良好的患者,可以達(dá)到治愈的效果;或是椎管狹窄比較嚴(yán)重的患者,一般采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。對(duì)于身體情況較差的患者,或是不能或不愿意接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的,可以選擇微創(chuàng)介入治療,如神經(jīng)根的脈沖射頻術(shù)。通過(guò)微創(chuàng)治療可以達(dá)到控制癥狀、緩解疼痛,改善生活質(zhì)量的目的。 由此可以知道,患有腰椎管狹窄后,可出現(xiàn)腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等不適癥狀,需要及時(shí)治療。因此,在出現(xiàn)腰椎不適后,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診,咨詢醫(yī)生做相關(guān)檢查,并積極配合醫(yī)生治療。平時(shí)要注意腰椎的保護(hù),盡量減少腰部活動(dòng),注意營(yíng)養(yǎng)均衡飲食。2021年08月25日
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崔志強(qiáng)主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 椎管狹窄主要是整個(gè)脊柱內(nèi)的椎管從上到下,從頸椎、胸椎、腰椎各個(gè)部位都可能會(huì)引起狹窄,但臨床上最常見(jiàn)的是頸段和腰段的狹窄,癥狀主要是雙下肢無(wú)力,還有局部疼痛、放射痛。頸段的狹窄主要放射到雙上肢,腰段的狹窄向雙下肢放散,如果腰段狹窄嚴(yán)重還可引起雙下肢無(wú)力、排尿和排便功能障礙。頸段的狹窄,有一部分人叫高位頸椎,是非常危險(xiǎn)的。那么,如果得了椎管狹窄怎么治呢? 椎管狹窄推薦的方式也是兩種治療方式,有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式,應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)做判斷。 非手術(shù)治療也可以叫做保守治療。保守治療的方法可以在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行按摩、理療,按摩、理療的目的主要是緩解肌肉痙攣,肌肉痙攣引起的疼痛會(huì)造成患者不舒服的表現(xiàn);還可以適當(dāng)?shù)淖鰻恳?,這些都是推薦到正規(guī)醫(yī)院去做,但是不推薦暴力按摩、各種姿勢(shì)彎腰,這種可以進(jìn)一步加重腰椎管狹窄,產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀。 腰椎管狹窄的手術(shù)有兩種方法,一個(gè)是做腰椎融合固定手術(shù),還有一個(gè)是微創(chuàng)減壓手術(shù)。從目前的手術(shù)方式來(lái)看,這兩種方式都沒(méi)有太多的風(fēng)險(xiǎn),跟正常的任何手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都是一樣的,比如說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生切口不愈合、發(fā)燒、切口感染,還有一些心肺并發(fā)癥等等都是任何一個(gè)手術(shù)都會(huì)有的癥狀。至于說(shuō)這類手術(shù)的特別風(fēng)險(xiǎn),主要是融合固定會(huì)有植入物的排異過(guò)程,如果微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)閯?chuàng)傷很小,出血也非常少,所以說(shuō)不會(huì)有特別的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生?;颊弑旧頉](méi)有特別需要規(guī)避的事項(xiàng),主要是醫(yī)生術(shù)前來(lái)判斷這個(gè)病人適不適合手術(shù),有沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)癥。 溫馨提示:以上是關(guān)于“椎管狹窄怎么治”的相關(guān)介紹,希望可以幫到大家。2021年08月21日
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閆宇邱副主任醫(yī)師
北京裕和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科
管狹窄一次能做幾個(gè)階段啊,腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)一次,腰,腰椎管狹窄我們一次基本上可以最多可以做兩個(gè)階段,嗯,一般都是一個(gè)階段,因?yàn)槲覄偛乓呀?jīng)解釋原因了。 呃,很多椎管狹窄的都是老年人,他都是局麻時(shí)間太長(zhǎng)了,老人趴不住,因?yàn)樗夏耆寺?,他的呼吸啊,心臟的功能。 特別好的油,但是很少啊,他趴時(shí)間長(zhǎng)了,他老壓著他喘氣啊什么的都都不是很舒服的,所以這個(gè)可以分次做啊,所以具體問(wèn)題具體那個(gè)什么吧。 具體分析吧。2021年08月18日654
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腰椎管狹窄相關(guān)科普號(hào)

梁彥醫(yī)生的科普號(hào)
梁彥 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱外科
2530粉絲2.1萬(wàn)閱讀

馬文庭醫(yī)生的科普號(hào)
馬文庭 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
疼痛科
1741粉絲30.5萬(wàn)閱讀

王健醫(yī)生的科普號(hào)
王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
關(guān)節(jié)與骨病外科
3691粉絲310.8萬(wàn)閱讀