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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 20世紀(jì)80年代Kambin關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行腰間盤突出切除1986年?Schreiber雙通道關(guān)節(jié)鏡髓核摘除術(shù)【雙側(cè)雙通道】1996年?DeAntoni對雙通道間盤切除術(shù)進(jìn)行了改良，經(jīng)椎板腰椎硬膜外內(nèi)鏡技術(shù)1997年?SGOsman單側(cè)雙通道行胸椎間盤切除以及融合術(shù)取自體髂骨，1997年?Yeung研發(fā)同軸脊柱內(nèi)鏡操作系統(tǒng)YESS?1998年Hoogland提出THESSYS技術(shù)2001年?巴林Awali醫(yī)院AbdulGaffar在AAOS報(bào)道UBE?2003年，韓國神經(jīng)外科醫(yī)生JinHuaEum報(bào)道了UBE埃及Soliman改良提出：灌洗內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)2003年以來，SangKyuSon團(tuán)隊(duì)UBE進(jìn)入快速發(fā)展期。ISUBE2013年，Eum和son使用UBE腰椎管狹窄2016年，ChoiCM和DJ提出單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎管狹窄，BESS，2017年，Heo等首次UBE提出腰椎融合術(shù)2018年，AhnJs應(yīng)用UBE極外側(cè)入路處理椎間孔狹窄和及外側(cè)腰間盤突出。隨后在韓國學(xué)者們的不斷摸索、改進(jìn)及完善下,成功將UBE技術(shù)的應(yīng)用范圍涵蓋了腰椎、頸椎和胸椎的各種脊柱相關(guān)疾病中,并取得較為滿意的臨床療效。目前,我國該技術(shù)尚處于起步階段，但發(fā)展迅猛。2019年，中國骨科年會COA大會上許衛(wèi)兵率先報(bào)道UBE技術(shù)臨床應(yīng)用，2019年，張璨回顧性分析5例腰椎管狹窄，取得臨床顯著效果。2020年，田大勝，在中華骨科雜志發(fā)表UBE治療腰間盤突出椎管狹窄60例，優(yōu)良率達(dá)到96.1%。隨著UBE技術(shù)和學(xué)習(xí)班的推廣，目前國內(nèi)基層醫(yī)院也在逐漸學(xué)習(xí)和開展。2024年03月20日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 對于退行性腰椎管狹窄（DLCS）的手術(shù)治療，充分減壓是最關(guān)鍵的決定因素。為了避免破壞脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，通過單側(cè)手術(shù)入路進(jìn)行雙側(cè)減壓【ULBD】是最常用的減壓方法，這種減壓方法被生物力學(xué)證明可以保持完整脊柱80％以上的強(qiáng)度，并且比其他減壓方法可以更好地保護(hù)小關(guān)節(jié)。為了提高手術(shù)后恢復(fù)效果，各種微創(chuàng)方法（小切口開放，顯微鏡，擴(kuò)張通道，椎間盤鏡，內(nèi)窺鏡輔助或全脊柱內(nèi)鏡）已經(jīng)提出要進(jìn)一步減少手術(shù)傷口和損傷椎旁肌。然而，必須要權(quán)衡最小侵入性的優(yōu)點(diǎn)和有限的視野、有限的工作空間、陡峭的學(xué)習(xí)曲線、放射線暴露、成本、降低的手術(shù)效果、微創(chuàng)并發(fā)癥等一系列缺點(diǎn)。2024年01月29日93
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 姐妹兩個多間隙，腰椎管狹窄。這是妹妹69歲。 他的癥狀是。 現(xiàn)行行不行，走不了遠(yuǎn)路。 應(yīng)該是有四個間隙的狹窄，最重是四五和三四，其他間隙需要不需要做手術(shù)，我們一邊走一邊看。 這是他的五一。 這是事物明顯的狹窄。 這是三四狹窄稍好一些。 三市的另外一個城市也能看到突出概況。 二三要好一些，我們一邊做一邊觀察，他這地方有一個小關(guān)節(jié)。 增生、鈣化，有沒有囊腫都不好說。 比較重，多層次上都有小關(guān)節(jié)增生。2023年11月06日123
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 就是這樣的啊，前面也說過了，這個腰椎狹窄導(dǎo)致神經(jīng)壓迫引起癥狀啊，引起麻木的癥狀，麻木這種癥狀是因?yàn)檫@個神經(jīng)啊長時(shí)間受壓導(dǎo)致的，所以前面也說了，就是1/3手術(shù)完以后啊，1/3麻木好轉(zhuǎn)了，有1/3有麻木殘留，然后通過時(shí)間的恢復(fù)好轉(zhuǎn)了，還有1/3就可能會殘留的麻木，但殘留這種麻木啊。 不會太重。 啊，對生活不會太影響的啊，就是說你這個麻木如果特別嚴(yán)重的，那建議肯定要是開刀的好吧，如果你開刀了以后啊，能不能緩解，就我前面跟你說的都是有1/3的情況啊，理論上開完了以后，肯定是感覺腿上會有輕松的，輕松的，但是能不能馬上全都緩解，那不一定啊，不一定啊，但是你如果這個麻很嚴(yán)重，你長時(shí)間啊不去管的話啊，有時(shí)候也會出現(xiàn)一些后面啊，會出現(xiàn)一些不可逆的一些癥狀，好吧，不可逆的一些癥狀啊，你如果這個馬比較輕微，對吧，生活影響不大，可以再觀察一下，你再觀察一下。 兩節(jié)盤源性要。2023年08月27日142
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許鵬主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 很多人在被醫(yī)生確診為腰椎管狹窄之后，問的第一個問題都是：醫(yī)生，我是不是得做手術(shù)??？其實(shí)，腰椎管狹窄的治療有很多種方法，不一定都要做手術(shù)。而具體選擇哪種治療方法，還是要視患者情況而定。腰椎管狹窄有時(shí)根本不需要治療。輕度的腰椎管狹窄往往沒有癥狀，一般也不會被發(fā)現(xiàn)，也就不需要治療。而如果是體檢中發(fā)現(xiàn)的腰椎管狹窄，且沒有明顯的癥狀，那也不需要特殊治療，只需要堅(jiān)持隨訪。但如果出現(xiàn)了反復(fù)的腰背部疼痛，就需要警惕起來，及時(shí)前往醫(yī)院檢查、確診并采取恰當(dāng)?shù)闹委?。腰椎管狹窄的治療以非手術(shù)治療為主。腰椎管狹窄有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種選擇，以非手術(shù)治療為主。在腰椎管狹窄的早期，通過休息、推拿、針灸、有氧運(yùn)動、姿勢鍛煉等方法就能很好地緩解癥狀?？梢赃x擇制動并佩戴圍腰等支具，限制腰部活動、維持腰椎姿勢。牽引也能夠降低腰椎間盤的壓力，改善腰椎管狹窄的癥狀，但不能單獨(dú)使用，必須配合肌肉的理療和局部的推拿松解。如果疼痛的癥狀比較嚴(yán)重，就可以使用一些非甾體類抗炎藥、肌松藥、麻醉類鎮(zhèn)痛藥及抗抑郁藥等藥物，可以有效緩解疼痛。只有當(dāng)非手術(shù)治療無效時(shí)，才需要進(jìn)行手術(shù)。腰椎管狹窄以非手術(shù)治療為主，但當(dāng)患者出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、神經(jīng)源性間歇性破行等癥狀，且出現(xiàn)以下情況時(shí)，就需要手術(shù)治療加以干預(yù)：1.系統(tǒng)性保守治療3個月以上無效或治療后復(fù)發(fā)；2.坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等神經(jīng)癥狀嚴(yán)重，且有加重的趨勢，影響生活和工作；3.CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)完全破裂，髓核突出至椎管；4.馬尾綜合征患者，出現(xiàn)會陰部麻木，大小便功能障礙等癥狀。腰椎管狹窄可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。腰椎管狹窄手術(shù)治療的主要目的是解除神經(jīng)組織所受的壓迫，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法有椎管擴(kuò)大、椎弓根螺釘內(nèi)固定、植骨融合等，但開放性手術(shù)需要全身麻醉，傷口大、出血量大。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上開始出現(xiàn)椎間孔鏡手術(shù)，只需要局部麻醉，具有切口小、傷害小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但需要注意的是，微創(chuàng)手術(shù)有時(shí)不能達(dá)到滿意的手術(shù)效果，不能一味地追求“微創(chuàng)”，還是要嚴(yán)格把控適應(yīng)征?？偠灾?，腰椎狹窄的治療方法有很多，總體上還是采取階梯性治療——首先選擇非手術(shù)治療，必要時(shí)才進(jìn)行手術(shù)治療，甚至是開放性手術(shù)治療。另外，腰椎狹窄患者在日常生活中還需要注意減少腰部活動，避免彎腰勞作和長時(shí)間站立或久坐，要注意飲食營養(yǎng)，少食多餐，清淡飲食，多吃蔬菜水果，還要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并定期復(fù)診。2023年08月05日1115
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者64歲。 零五年這個就是八年了，之前做過頸椎前路，前路以后呢，癥狀又緩解不好，又做了取出來，所以說前路做了兩次手術(shù)。 我們看他的片子，它其實(shí)是LL。 這個前路這個這個在這兒做個融合。 但是呢，做了以后呢，效果不好，病人一直脫下來了，基本上八年以來也是。 一直就脫下來了，看這件是已經(jīng)融合了，但是呢，癥狀并不完緩解的不好。 這次呢，我們給他做了這個地方的微創(chuàng)手術(shù)，今天給他做腰椎，所以脊髓性頸椎病不要拖，不要拖不要拖，脊髓性頸椎病一發(fā)現(xiàn)以后抓緊做手術(shù)，才能獲得更好的療效，這是我們給他做手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)。 所以大家一旦診斷，抓緊做手術(shù)。這次給他做一個腰椎。2023年08月01日98
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 腰椎UBE微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)介紹腰椎UBE技術(shù)和椎間孔鏡技術(shù)一樣，都屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。全稱UnilateralBiportalEndoscopy技術(shù)，簡稱UBE，即單邊雙通道脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，早期從國外引進(jìn)，之后在國內(nèi)蓬勃發(fā)展，是一種先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)。該技術(shù)具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)的特點(diǎn)和優(yōu)勢，在保證椎間盤切除和椎管狹窄減壓效果的同時(shí)，比傳統(tǒng)腰椎開放手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血更少、感染率更低，恢復(fù)更快，在取得和開放手術(shù)相同療效的同時(shí)，大大減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更加有利于患者早期快速康復(fù)。腰椎UBE術(shù)中僅需做兩個1-1.5厘米左右的小切口，一個切口為觀察通道，插入觀察用的內(nèi)窺鏡；另一個切口為器械操作通道，可插入傳統(tǒng)脊柱外科手術(shù)器械進(jìn)行操作，椎間盤切除、椎管減壓、骨刺切除等操作都是通過這兩個小切口完成，治療腰椎間盤突出和腰椎管狹窄效果上和開放手術(shù)完全一樣，但是出血量僅有20-30ml左右。而傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥，則需要做8-10厘米左右的手術(shù)切口，且需要完整剝離腰椎兩側(cè)肌肉并切除大量正常骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，方可顯露手術(shù)部位，出血量在300ml以上。UBE技術(shù)無需廣泛剝離椎旁肌，不需要大量切除正常骨組織，也無需植入金屬螺釘，對骨和軟組織的損傷很小。手術(shù)次日患者即可佩戴腰圍下床活動，基本生活功能均可自理。我院是國內(nèi)最早采用UBE技術(shù)治療腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的醫(yī)院之一，目前應(yīng)用UBE技術(shù)已成功治愈數(shù)百例患者，療效確切，安全，患者滿意度很高，同時(shí)也積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。2023年07月02日878
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