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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在一太才14歲，14歲了，走一走就快是吧，是這么巧的，最近整個怎么樣，長得也得這個要治療就得做手術(shù)，整個的椎管下治療，這個椎管要打開的有多長時間了，這個癥狀六七年的，要解決這個問題只能通過手術(shù)，如果說他的眼齡段小，然后做手術(shù)會影響，所以我就跟你長個子，你現(xiàn)在身高多高，一米656，你現(xiàn)在影響你的是什么，就走走不了遠是吧，然后他就走不下去走。 手術(shù)可以做，可以做的，做這個手術(shù)風(fēng)險大不，沒有什么風(fēng)險，風(fēng)險倒沒有，關(guān)鍵是他年紀比較小，怕影響到他的發(fā)育，現(xiàn)在個子多高六有點低，因為你個子高的話，現(xiàn)在你就不用擔(dān)心了。2022年10月11日
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者75歲，行走困難兩年余，我相學(xué)顯示雙間隙的椎管狹窄，脊髓變性。 我們一旦診斷了脊髓性脊椎病，就要盡快手術(shù)，你像這個患者，因為手術(shù)不及時，已經(jīng)發(fā)生脊髓變性，這個間隙壓迫很重階段，這是五六間隙，這是四五間隙，156間隙最重，四五間隙其次，所以我的觀點是始終是一旦診斷壓力脊髓性頸椎病，無論什么手術(shù)都要做，現(xiàn)在可以做微創(chuàng)手術(shù)了，創(chuàng)傷小，康復(fù)快，風(fēng)險小，所以大家不要害怕脊髓性頸椎病，一旦診斷來及時治療，否則你發(fā)生這樣的脊椎變性，做完手術(shù)它也恢復(fù)不了，所以說這很重要。2022年10月10日262
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 椎管狹窄里面呢，分了很多種，我們有一些呢，是先天性的椎管狹窄，有些都是繼發(fā)性的椎管狹窄，我們更多的能看到的呢，會接觸到的呢，是繼發(fā)性的椎管狹窄里面的一種叫蛻變性的，呃，這個就不做贅述了啊，針對一些先天性的椎管狹窄呢，呃，如果患者沒有癥狀啊，他在做體檢的時候，發(fā)現(xiàn)自己這個診斷里面寫了一個先天性的椎管狹窄，所以他自己很擔(dān)心啊，先天性的疾病給人的感覺就是好像非常的嚴重，呃，實際上呢，針對先天性的椎管狹狹窄，如果沒有影響到你神經(jīng)方面所支配的你的肢體的感覺和運動的這種功能的時候，你可以不用過多的去顧慮啊，或者說考慮這個問題，前列腺的椎塊狹窄，如果沒有癥狀，我們可以暫時不需要進行一些治療，我們可以再進行觀察啊，針對先天性的椎管狹窄，如果沒有癥狀，可以不需要進行手術(shù)的干預(yù)。2022年10月08日83
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楊海波主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 骨科 1.什么是UBE？UBE是unilateralbiportalendoscopy單邊雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的英文縮寫。是應(yīng)用于脊柱疾病的一項手術(shù)技術(shù)。它有兩個通道，一個是內(nèi)鏡通道一個是觀察通道。它利用關(guān)節(jié)鏡進行觀察，UBE技術(shù)是一種微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，利用關(guān)節(jié)鏡30度的視場角度，相當于直接將人的眼睛觀察到脊柱深部的病變。它幾乎可以應(yīng)用到所有的頸椎胸椎腰椎疾病。2.UBE手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢UBE手術(shù)采用兩個通道，兩個通道可以調(diào)換，觀察角度更大更廣，可以使用的工具大小不受限制，因此UBE手術(shù)是各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中效率和安全性都是最高的。3.UBE手術(shù)可以治療哪些疾病除了常規(guī)的各種類型的椎間盤突出，尤其適合復(fù)雜間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎間盤突出頸椎病的前后路手術(shù)、各種翻修。近年發(fā)現(xiàn)在胸椎管狹窄黃韌帶骨化疾病手術(shù)治療中有獨到的優(yōu)勢。4.UBE手術(shù)采取什么麻醉氣管插管全麻，整個手術(shù)過程患者無不適感。2022年10月06日5991
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 嗯，接著回答大家脊椎方面的一些問題啊。 那么這個問題呢，講的也很清楚，那是一個老年患者，那么有椎管的狹窄膨出，骨質(zhì)疏松。 那么從這個信息來看呢，肯定是有一些相應(yīng)的。 以前也看過醫(yī)生啊，比如說椎管狹窄是CT診斷還是核磁共振診斷？ 還是癥狀診斷啊。 膨出。 啊，從這個描述上來看呢，肯定是有影像學(xué)的報告啊。 因為呢，從癥狀上我們是不能區(qū)分膨出和突出的啊，是這樣的。 那么骨質(zhì)疏松啊。 多數(shù)情況下呢，是要做骨密度啊，如果這些檢查結(jié)果都有啊，非常好。 啊，可以拿過來呢，給醫(yī)生看一下啊。 那么近期呢，從夜間呢，夜間呢，從腰到腿特別酸啊。 無法入眠。 那像這種情況呢，是屬于神經(jīng)根啊，受到累積的一個癥狀啊。 多數(shù)情況下，我們講的這種癥狀呢，叫放射性的神經(jīng)根性的疼痛。 當然，對于疼痛的理解呢，每個人并不一樣啊。 并不一樣。 啊，比如說摔跤了以后，有的人覺得是痛啊，有的人覺得是輕度的，有的人做的是嚴重的。 比如說腰椎間盤突出呢，壓迫了神經(jīng)，有的人覺得是酸，有的人覺得是痛啊。 其實呢，在病理學(xué)上呢，他們有相近的地方啊，是這樣一個情況。2022年09月30日58
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者，56歲，肩行性跛形，嗯，他的腰椎沒有明顯的不穩(wěn)，我們看一下前屈后伸的造型，沒有明顯的不穩(wěn)，沒有滑脫，但是它有明顯的椎管狹窄，這是三四，這是四五。 從這個層次上看，四五還可以，這是4534要更加狹窄，三四要更加狹窄，三次更加狹窄，我們今天做一個三次的椎管擴大手術(shù)，這是透視定位的情況，三次間隙椎管擴大手術(shù)。 這是一個擴大血管的手術(shù)，用一個動力轉(zhuǎn)，把它的這個。 就版監(jiān)孔的黃韌帶，給他切下來，基本上就能達到我們治療的效果。 這是我們的一個微創(chuàng)手術(shù)，病人能術(shù)中和我們溝通的。2022年09月06日301
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 不少需要做腰椎融合手術(shù)患者都有這樣的擔(dān)心，“醫(yī)生，你把這些釘子打到我的腰椎上，術(shù)后腰部就被固定了，是不是不能彎腰了？”或者“醫(yī)生，我做完這個手術(shù)后是不是就不能像正常人一樣活動自如了呢？”等。那這樣的問題到底對患者術(shù)后的日常生活影響大不大？我們今天就一起來看看。利還是弊：有沒有必要進行腰椎融合手術(shù)？腰椎融合手術(shù)是目前非常常見的一種治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎等腰椎疾病的手術(shù)方式。目前，隨著腰椎融合技術(shù)不斷發(fā)展，腰椎融合手術(shù)可以分為許多種術(shù)式，比如OLIF、TLIF、UBE等，這些手術(shù)不僅微創(chuàng)，而且效果非常好。腰椎融合手術(shù)可以重建腰椎的穩(wěn)定性，固定住不穩(wěn)定的節(jié)段，對許多腰椎疾病患者來說是十分有必要的。雖然說可能會出現(xiàn)部分單元活動度變小，出現(xiàn)鄰椎病幾率，但總的來說腰椎融合手術(shù)還是利大于弊。量變還是質(zhì)變：腰椎融合手術(shù)后是否會出現(xiàn)活動受限？腰椎融合手術(shù)中的“融合”，其實是把腰椎退變部位的運動單元進行固定。那么患者做完這種固定融合手術(shù)后，腰部活動會出現(xiàn)很大的限制嗎？其實并不盡然！從“質(zhì)”上說：腰椎是由許多運動單元共同組成的三軸六位的運動趨勢，若只是其中的某一點被固定，并不能從質(zhì)上改變腰椎的活動范圍。從“量”上說：從量化的數(shù)字上來講，比如您術(shù)前腰椎可以活動到30度，術(shù)后可能只能活動到29度。打個比方，就相當于有的人頭發(fā)有10萬根，還有人的頭發(fā)有9萬根，都在健康范圍內(nèi)，沒有任何的區(qū)別。只是這樣一個小的差異，對您的日常起居、工作、生活需要做的動作來講，可以說是沒有任何的影響。所以針對于任何人的JOA評分、ODI評分，就是對生活質(zhì)量的影響，沒有太大的影響，患者朋友們不用過于擔(dān)心。多數(shù)還是少數(shù)：腰椎融合手術(shù)對患者的日常生活影響大嗎？事實上，只有少數(shù)患者需要進行整個腰彎曲的融合，患者術(shù)后可能會感受到一些影響。但是大部分患者都是單一節(jié)段的腰椎間盤摘除融合、單一節(jié)段的滑脫或者腰椎管狹窄，這些情況下做固定融合手術(shù)，基本不會出現(xiàn)運動范圍的丟失?？偟膩碚f，腰椎融合手術(shù)是目前我們治療腰椎疾病的主流手術(shù)方式之一。對符合腰椎融合手術(shù)適應(yīng)癥的患者來說，效果還是非常好的，可以解除患者的癥狀，重建腰椎穩(wěn)定性，大大提高術(shù)后生活質(zhì)量。大多數(shù)情況下，對術(shù)后患者腰椎活動度的影響可以忽略不計，患者朋友們不用太過擔(dān)心。2022年08月31日736
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