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李勁松副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 脊柱外科 單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）號(hào)稱為腰椎管狹窄而生，對(duì)于一些難辦的椎間盤突出，有其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)。比如說游離脫出型，UBE高效優(yōu)勢(shì)顯而易見。典型病例：唐某某，男，68歲。左下肢麻木脹痛15年余。診斷：腰椎間盤突出癥（L3/4）手術(shù)方式：全麻下單側(cè)雙通道鏡下（UBE）椎間盤摘除術(shù)UBE鏡下操作自由度高，本例探查范圍可以達(dá)到L4椎體下緣，“逃”得再遠(yuǎn)的髓核，都可以抓出來！術(shù)后核磁顯示，脫出的椎間盤摘干凈了，左下肢麻木脹痛的癥狀完全消失。小結(jié)：游走“大魚”哪里逃十五沉疴一朝消UBE鏡小視野大微創(chuàng)高效齊稱好2022年07月13日262
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 嚴(yán)阿姨腰痛伴右腿放射痛反復(fù)發(fā)作1年多，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，走路負(fù)重時(shí)疼痛更加明顯，臥床時(shí)疼痛稍輕。在多家醫(yī)院就診，完善腰椎核磁和CT檢查，提示腰椎間盤輕度突出，因檢查結(jié)果提示腰椎間盤突出不明顯，各家醫(yī)院都認(rèn)為無手術(shù)治療的必要性，建議單純藥物治療。但是保守治療毫無效果，癥狀反復(fù)發(fā)作并逐漸加重。體格檢查發(fā)現(xiàn)，腰椎局部壓痛，右下肢皮膚感覺正常，肌肉力量正常，直腿抬高試驗(yàn)40度陽性。嚴(yán)阿姨很痛苦，也很困惑和無助。于是來到我的門診就診咨詢。我認(rèn)真查看嚴(yán)阿姨并閱片后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出的確不明顯，但是右側(cè)腰5/骶1椎間孔局部狹窄，存在隱藏很深的骨刺，骨刺很小，大概1.5cm左右，但是極其隱匿，很難發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者的癥狀我確定這就是壓迫坐骨神經(jīng)引起嚴(yán)重腿痛的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ覟閲?yán)阿姨安排住院，并進(jìn)行了椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，切口只有8mm,傷口縫合1針，出血只有5ml。通過椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，我在椎間孔鏡器械輔助下找到壓迫神經(jīng)的微小骨刺，輕松去除了壓迫神經(jīng)的骨刺。椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)取出骨刺后，狹窄的椎間孔擴(kuò)大了，癥狀即刻緩解，在手術(shù)臺(tái)上嚴(yán)阿姨就主訴腿不疼了（局麻手術(shù)患者和醫(yī)生在術(shù)中可以隨時(shí)交流），術(shù)后2小時(shí)下床活動(dòng)也沒有任何腿部疼痛感。術(shù)后第二天便順利出院。術(shù)后10個(gè)月復(fù)查狀態(tài)良好，右腿活動(dòng)正常，感覺肌力均正常，直腿抬高試驗(yàn)90度陰性。手術(shù)以后再?zèng)]有出現(xiàn)以前的腿疼癥狀。腰椎椎間孔鏡術(shù)后2-3周內(nèi)應(yīng)盡量多臥床休息，臥床時(shí)可以做五點(diǎn)支撐和直腿抬高練習(xí)。以后也應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。腰椎間孔是腰椎神經(jīng)叢椎管內(nèi)發(fā)出的狹窄骨性通道，這個(gè)通道任何部位的骨刺壓迫神經(jīng)都會(huì)引起嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛。和腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)不同，椎間孔狹窄是骨刺直接壓迫神經(jīng)，因此疼痛更加劇烈，更不容易緩解。而且椎間孔狹窄更加隱蔽，從腰椎核磁、CT觀察不易發(fā)現(xiàn)，容易漏診誤診，延誤治療。椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以輕松切除骨刺，擴(kuò)大椎間孔，緩解癥狀。2022年07月10日722
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療可以分為開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。常規(guī)的開放手術(shù)是腰椎后入路的椎管減壓，椎弓根釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。這種手術(shù)療效確切，是最經(jīng)典的治療方法，但手術(shù)對(duì)于肌肉等軟組織損傷較大，術(shù)后腰背痛的發(fā)生率高。在此基礎(chǔ)上，近些年來國內(nèi)外學(xué)者發(fā)展了一系列的微創(chuàng)融合手術(shù)，包括MIS-TLIFMIDLFOLIF等微創(chuàng)手術(shù)方法，在達(dá)到同樣神經(jīng)減壓效果的同時(shí)，可以減少肌肉軟組織的損傷，具有術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后腰背痛的發(fā)生率明顯降低等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于特殊患者，比如腫瘤患者、高齡患者、合并癥較多不能耐受全麻手術(shù)的患者，局麻微創(chuàng)內(nèi)鏡下的椎管減壓術(shù)也是一種選擇。2022年07月02日864
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 腰椎管狹窄癥首先要選擇保守治療。保守治療包括生活方式的調(diào)整，注意休息，避免腰部的受涼、勞累、久坐、搬提重物等因素。再有就是進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，包括消炎止痛、松弛肌肉、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，還可以輔助一些通絡(luò)止痛的中藥。同時(shí)，可以輔助理療中醫(yī)針灸等。經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療，多數(shù)患者的癥狀都能夠有一定程度的緩解，一般情況下，個(gè)人主觀感受緩解70%-80%以上就認(rèn)為保守治療有效，如果經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療，效果不明顯，或者好轉(zhuǎn)之后又惡化，癥狀反反復(fù)復(fù)逐漸加重，就需要考慮手術(shù)治療。2022年07月02日666
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腰椎管狹窄相關(guān)科普號(hào)
易端醫(yī)生的科普號(hào)
易端 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
疼痛醫(yī)學(xué)中心
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孫權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
孫權(quán) 主治醫(yī)師
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院
關(guān)節(jié)脊柱科
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許國華醫(yī)生的科普號(hào)
許國華 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脊柱外科
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