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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 頸椎病、腰椎間盤突出癥大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒(méi)有頸椎病、腰椎間盤突出癥大，但在中老年人也比較常見(jiàn)，它就是椎管狹窄。 椎管狹窄好發(fā)于40～50歲的男性，臨床上分為頸椎狹窄、胸椎狹窄、腰椎狹窄，尤其以腰椎4-5和腰5骶1最多見(jiàn)。此病給患者帶來(lái)一系列不適和痛苦，嚴(yán)重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術(shù)的患者，都報(bào)希望于保守治療。 頸椎病、腰椎間盤突出癥90%的患者可以通過(guò)保守治療治愈，比如按摩、針灸、牽引等等。當(dāng)然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的。那么椎管狹窄可以按摩嗎？ 小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來(lái)說(shuō)可以采用按摩器進(jìn)行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對(duì)于兩側(cè)的肌肉進(jìn)行按摩松弛，可以有效地改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對(duì)椎管解剖結(jié)構(gòu)的基本了解，簡(jiǎn)單地進(jìn)行按摩，會(huì)引起疾病的加重。 可以用輕柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點(diǎn)穴即可，不建議用暴力搬動(dòng)的手法。椎管狹窄，通過(guò)按摩、理療等保守治療可以短期內(nèi)緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質(zhì)，如果小于5mm的話，應(yīng)該手術(shù)治療。 對(duì)于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術(shù)治療目前認(rèn)為是行之有效的。手術(shù)包括兩個(gè)方面，一個(gè)是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，另一個(gè)是用椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行減壓，椎管內(nèi)才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當(dāng)然目前應(yīng)用多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，也很適合老年人做。2020年06月18日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病、腰椎間盤突出大家都很熟悉，尤其在中老年人群中比較高發(fā)。還有一種疾病名氣雖然沒(méi)有頸椎病、腰椎間盤突出大，但在中老年人也比較常見(jiàn)，它就是椎管狹窄。椎管狹窄好發(fā)于40～50歲之男性，臨床上分為頸椎狹窄，胸椎狹窄，腰椎狹窄，尤其是腰椎4-5和腰5骶1最多見(jiàn)。此病給患者帶來(lái)一系列不適和痛苦，嚴(yán)重影響到患者的工作和生活，患上此病的人都希望能盡快治愈，很多不想做手術(shù)的患者，都報(bào)希望于保守治療。頸椎病、腰椎間盤突出90%的患者可以通過(guò)保守治療治愈，按摩、針灸、牽引等等。當(dāng)然頸椎病中的脊髓型頸椎病是不能按摩的，那么椎管狹窄可以按摩嗎？小于10mm大于5mm的椎管狹窄，一般來(lái)說(shuō)可以采用按摩器進(jìn)行按摩的。一般的情況按摩器按摩是對(duì)于兩側(cè)的肌肉進(jìn)行按摩松弛，可以有效的改善癥狀。而按摩師的按摩，如果按摩醫(yī)師缺乏對(duì)椎管解剖結(jié)構(gòu)的基本了解，簡(jiǎn)單的進(jìn)行按摩，會(huì)引起疾病的加重?？梢杂幂p柔的手法做按摩。做按摩的方法主要是放松局部肌肉配合點(diǎn)穴即可，不建議用暴力搬動(dòng)的手法。椎管狹窄，通過(guò)按摩、理療等保守治療可以短期內(nèi)緩解癥狀，但不能改變椎管狹窄的性質(zhì)，如果小于5mm的話，應(yīng)該手術(shù)治療。對(duì)于椎管狹窄，一般保守治療的效果都不太理想，手術(shù)治療目前認(rèn)為是行之有效的。手術(shù)包括兩個(gè)方面，一個(gè)是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，另一個(gè)是用椎間孔鏡進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)治療，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行減壓，椎管內(nèi)才能通暢，狹窄所致的癥狀才能徹底緩解。當(dāng)然目前應(yīng)用做多的是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，也很適合老年人做。2020年06月02日1096
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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 1、腰椎管狹窄癥患者生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)答：戒煙、酒。 健康飲食：少食多餐、飲食清淡、規(guī)律飲食、多吃水果蔬菜、少吃刺激性食物。 佩戴支具：可以減輕腰肌勞損、緩解椎間隙壓力。 生活管理：盡量避免勞作彎腰，躺倒時(shí)盡量平臥，保持身體平直。避免久站、久坐，以減輕對(duì)脊柱的壓力。2、腰椎管狹窄癥患者能不能保守治療？效果如何？答：對(duì)大部分腰椎管狹窄癥患者來(lái)說(shuō)，可以采用保守治療。一般治療方式包括：休息、推拿按摩和針灸、制動(dòng)、藥物治療等。此外，患者可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)、也能有效減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展。對(duì)保守治療無(wú)效的，應(yīng)采考慮進(jìn)治療。3、腰管狹窄癥主要有哪些癥狀？答：大對(duì)數(shù)患者最初常無(wú)明顯不適，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)典型的腰痛和坐骨神經(jīng)痛，有時(shí)伴有感覺(jué)異常，很多患者還會(huì)表現(xiàn)為典型神經(jīng)源性間歇性跛行癥狀，同時(shí)可伴有馬尾神經(jīng)癥狀，如會(huì)陰部麻木，大小便障礙等。2020年05月18日1093
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，我現(xiàn)在呢，是做很多的脊柱的微創(chuàng)的手術(shù)還有呢，脊柱側(cè)灣啊，這是我主要專攻的兩個(gè)方向，那么微商里面，其中很常見(jiàn)的，比如說(shuō)腰椎盤突出啊，腰椎和狹窄，我們現(xiàn)在可以很小的切口大概也就七八個(gè)毫米啊，就是小拇指這么這個(gè)切口就用內(nèi)鏡的方法，這種手術(shù)以后恢復(fù)是非?？斓?，那么術(shù)后呢。 就是第二天就可以下地活動(dòng)了，但是呢，我們也要注意循序漸進(jìn)的康復(fù)就是剛開(kāi)始活動(dòng)量呢，不要太大。 呃，早期前面三周呢還是以臥床休息為主，每天呢，比如說(shuō)下地兩次一次呢，15分鐘以內(nèi)，然后呢起來(lái)呢，按照我們教你的這種軸向方升的這種。 就是不要扭著腰啊，就是整個(gè)人的。 這種冊(cè)子起來(lái)。 然后呢，就是早期要帶一下這種惡之劇啊，或者腰圍來(lái)保護(hù)一下呃，然后呢就是。 活動(dòng)的這個(gè)距離呢，也不要太長(zhǎng)了，做的話呢，也不能做這種早期就少做，盡量少做做的話呢，不能做那種矮的小矮凳子啊，或者沙發(fā)啊，睡覺(jué)的床呢，要硬一點(diǎn)，不能太軟的床啊，然后呢，就是大概一個(gè)半月以后呢，需要第一次來(lái)復(fù)查啊，然后呢，我們會(huì)拍一下脊柱的X光片三個(gè)月的時(shí)候呢，我們會(huì)做個(gè)核磁共振再?gòu)?fù)查一下。 這樣的病人呢，一般呢，就是說(shuō)不需要特別護(hù)理啊，他自己可以。2020年04月26日1099
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李熙雷主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 許多病人在手術(shù)前會(huì)問(wèn)我們，做完手術(shù)后還能彎腰嗎，我們的回答是肯定的。因?yàn)橐话闱闆r下，人的彎腰動(dòng)作是有腰部的椎骨及髖關(guān)節(jié)同時(shí)參與完成的。人有5節(jié)腰椎，我們?cè)谑中g(shù)時(shí)通常是將其中的兩節(jié)腰椎融合在一起，而剩余的脊柱運(yùn)動(dòng)節(jié)段還都能活動(dòng)，在所有的腰骶椎全部融合了以后，彎腰的動(dòng)作才會(huì)有影響。但在腰椎手術(shù)以后，我們要注意彎腰的方法，因?yàn)椴徽_的彎腰動(dòng)作會(huì)引起腰椎退變性疾病的復(fù)發(fā)。2020年04月25日8476
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鄒海波主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·脊柱外科 作為一名微創(chuàng)手術(shù)后的患者，應(yīng)該記住一點(diǎn)，就是“手術(shù)的理念是微創(chuàng)的，但是術(shù)后的注意事項(xiàng)是開(kāi)放的思維”。手術(shù)后良好的療效，取決于正確的診斷、恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒靶g(shù)后的注意事項(xiàng)，所以，應(yīng)用椎間孔鏡進(jìn)行手術(shù)的患者，一定要遵從醫(yī)生的囑托，做好術(shù)后的一些工作：1、正常來(lái)講，術(shù)后通常4小時(shí)候就可以在腰圍保護(hù)下離床，但是，對(duì)于中老年的患者來(lái)講，在術(shù)后4周內(nèi)，還是要盡量臥床，從而使腰部周圍的組織有個(gè)恢復(fù)的時(shí)間；2、術(shù)后4周，可以適當(dāng)進(jìn)行腰背肌肉的練習(xí)，如練習(xí)“燕飛”。當(dāng)然，也有一些其它的練習(xí)方法，如俯臥位，保持髖部緊貼床面，用肘部將上身?yè)纹鹗寡枯p輕后伸。開(kāi)始要輕輕緩慢進(jìn)行練習(xí)，最初保持后伸的姿勢(shì)5秒鐘，逐漸達(dá)到30秒鐘，重復(fù)10次；站立位，將雙手放在腰部，雙膝輕輕屈曲，身體向后方輕輕后仰，這種后伸練習(xí)要規(guī)律的進(jìn)行，大概每?jī)尚r(shí)一次。3、在日常生活中避免前屈的動(dòng)作，因?yàn)楹笳邥?huì)抵消了進(jìn)行后伸練習(xí)的作用；仰臥位，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手胸前交叉，上身輕輕抬離床面。堅(jiān)持2~4秒鐘，然后輕輕放平到開(kāi)始的姿勢(shì)，重復(fù)10次。此法用于上腹部肌肉的練習(xí)。仰臥位，保持腰部與床面緊貼，將一側(cè)下肢伸直，緩慢抬起到20~30厘米，保持下肢抬高的姿勢(shì)約10秒鐘，然后再緩慢放下，重復(fù)10次。此法用于下腹部肌肉的練習(xí)。經(jīng)過(guò)上述循序漸進(jìn)的鍛煉，有助于增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，延緩腰椎疾病發(fā)生的進(jìn)程。2020年04月09日2421
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 原創(chuàng) 錢心如 美國(guó) 肌筋膜研習(xí)社 今天 腰痛非常普遍，腰痛的原因又是多種多樣，從內(nèi)臟病變，骨骼病變，關(guān)節(jié)病變，肌肉病變，到神經(jīng)病變等等數(shù)不勝數(shù)。不同的腰痛就有不同的體位要求，不能一概而論。弄錯(cuò)了，對(duì)腰痛的治療就是幫了倒忙。以下就舉一些例子。 腰椎間盤突出癥：該病忌彎腰，忌負(fù)重。腰椎間盤突出癥是指兩個(gè)椎體之間的緩沖墊（即椎間盤）因各種原因?qū)е缕渫鈱拥睦w維環(huán)遭到破壞后，中央的髓核經(jīng)過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂口向外漏出或稱突出。突出的椎間盤壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀，為腰椎間盤突（膨）出癥。腰椎間盤突出癥病人的體位至關(guān)重要。正確的體位是決定該病癥能否痊 愈的關(guān)鍵因素。彎腰和拿重物都會(huì)增加椎間盤的壓力。這不但不利于椎間盤突出的愈合，常常會(huì)導(dǎo)致再次椎間盤突出，甚至反復(fù)椎間盤突出。這常常就是病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或是時(shí)好時(shí)壞原因。2008年，一位名叫 Nachemson 的人就研究過(guò)人的體位和椎間盤壓力的關(guān)系。當(dāng)人體直立的時(shí)候， 如果第三節(jié)腰椎間盤壓力為 100％的話，仰臥平躺是 25％，側(cè)臥為 75％，直腰坐位 140％向前彎腰隨著彎腰幅度的增加壓力增加，彎腰幅度多于 60 度后，壓力可達(dá)到 400 到 1000％。所以為避免腰椎間盤的壓力增加，加重或引發(fā)新一輪的椎間盤突出；避免彎腰和負(fù)重，保持伸腰的體位，按時(shí)做腰部后伸的運(yùn)動(dòng)是非常重要和必要的。 腰椎管狹窄：該病忌腰部后伸。腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎管、神經(jīng)根管或椎間孔狹窄，致馬尾和神經(jīng)根受壓并引起一系列臨床表現(xiàn)。老年人最常見(jiàn)。最常見(jiàn)的原因是腰椎及其椎間盤退化進(jìn)而引起骨質(zhì)增生，骨刺導(dǎo)致神經(jīng)根管或椎間孔縮小。它最特征性的癥狀是間歇性跛行。 為區(qū)別血管阻塞而引起的跛行，腰椎管狹窄的間歇性跛行又被稱為神經(jīng)源性間歇性跛行或假性間歇性跛行。它的特點(diǎn)是當(dāng)站立或行走會(huì)出現(xiàn)腰腿疼痛、麻痹、無(wú)力，以至于難以行走。病人會(huì)覺(jué)得非得坐下、蹲下、或彎腰后才能緩解癥狀，然后又可以繼續(xù)走路。這些病人雖然直立行走困難，但當(dāng)推個(gè)嬰兒車，就可走很長(zhǎng)的路不痛。在超市里推個(gè)車買菜也可走上一個(gè)多小時(shí)。就算爬坡、騎自行車這樣的力氣活也常常可以勝任。因?yàn)檫@些動(dòng)作都是在略帶彎腰的情況下進(jìn)行的，就不會(huì)引起腰痛。為什么腰椎管狹窄會(huì)伸腰時(shí)痛、彎腰不痛呢？因?yàn)槲挥诩棺岛蟛康淖倒?、神?jīng)根管和椎間孔在彎腰的時(shí)候距離會(huì)拉開(kāi)，狹窄的神經(jīng)孔就變大。在腰后伸時(shí)，椎管、神經(jīng)根管和椎間孔距離會(huì)縮小，使狹窄的神經(jīng)孔壓倒神經(jīng)和血管，從而產(chǎn)生一系列的癥狀。這就是腰椎管狹窄忌腰部后伸的道理。 強(qiáng)制性脊柱炎：該病忌彎腰，忌含胸。這是一種進(jìn)行性的脊椎骨筋膜炎，不斷的炎癥引起不斷的鈣化，不斷的鈣化使得脊椎變得僵硬和骨與骨之間相互融合這種病絕大部分從腰痛開(kāi)始。有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為腰椎間盤突出癥或其他腰痛癥。隨著脊椎僵硬的加重，經(jīng)常處于彎腰和含胸狀態(tài)，就會(huì)被融合在彎腰和含胸狀態(tài)，經(jīng)常處于伸腰和擴(kuò)胸狀態(tài)，就會(huì)被融合在伸腰和擴(kuò)胸狀態(tài)。若被融合 在彎腰和含胸狀態(tài)的話，體內(nèi)的臟器就會(huì)受到壓迫，難以長(zhǎng)期生存。若被融合在伸腰和擴(kuò)胸狀態(tài)下，對(duì)體內(nèi)的臟器影響就較少。可想而知，伸腰和擴(kuò)胸對(duì)強(qiáng)制性脊髓炎患者有多重要。 以上我只是舉例談了幾種腰痛病例所應(yīng)保持的體位。我要強(qiáng)調(diào)的是體位與疾病的好壞有著密切的關(guān)系。一定要認(rèn)真配合，萬(wàn)萬(wàn)不能忽視。然而，正確地診斷疾病和正確地指導(dǎo)體位及其運(yùn)動(dòng)更治療疾病的關(guān)鍵。這些還需要通過(guò)?？漆t(yī)生以及其他專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。2020年03月29日2765
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史建剛主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題問(wèn)題1：史醫(yī)生，您好，我剛剛做了腰椎管狹窄癥的手術(shù)，不知道術(shù)后要臥床休息多久呢？回答：術(shù)后康復(fù)計(jì)劃因人而異。一般情況下，我們會(huì)考慮一下因素：腰背肌訓(xùn)練引流管拔除一天后進(jìn)行，每天一次，動(dòng)作不宜過(guò)度?？稍鰪?qiáng)脊柱穩(wěn)定性，平臥時(shí)也可以配合拱橋式，支點(diǎn)支撐法等動(dòng)作。引流恢復(fù)通常1~2天內(nèi)引流會(huì)逐漸減少，拔除引流管1~2周后可在佩戴護(hù)腰下適當(dāng)下床活動(dòng)。神經(jīng)功能檢查術(shù)后及時(shí)進(jìn)行，可用鈍形針尖輕觸患者雙下肢和腳趾尖皮膚，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。神經(jīng)功能鍛煉術(shù)后即可每日輔助活動(dòng)四肢，第一天即可聯(lián)系直腿抬高等動(dòng)作，每天3~5次。1~2周時(shí)可協(xié)助患者在床上坐起，做頭部運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以縮短臥床時(shí)間。術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后6小時(shí)內(nèi)是關(guān)鍵期，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)心率、血壓、呼吸，預(yù)防椎管內(nèi)遲發(fā)性血腫、腦脊液漏等并發(fā)癥。術(shù)后初次翻身拍背應(yīng)在3~5小時(shí)候，防止活動(dòng)性出血。術(shù)前進(jìn)行床邊排尿聯(lián)系，預(yù)防術(shù)后尿潴留。傷口定期換藥，預(yù)防感染、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。下床后注意事項(xiàng)術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查康復(fù)后，可以拿掉護(hù)腰，同時(shí)適度加強(qiáng)鍛煉。腦力工作者術(shù)后3個(gè)月就可以恢復(fù)工作。體力勞動(dòng)者術(shù)后3~4個(gè)月才可以工作，但要避免重體力勞動(dòng)。問(wèn)題2：那術(shù)后還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？回答：腰椎共有5個(gè)節(jié)段，一般情況下手術(shù)節(jié)段不會(huì)復(fù)發(fā)，但手術(shù)操作會(huì)改變鄰近節(jié)段的生物力學(xué)、使其承重增加，從而加快椎體的退變進(jìn)程，導(dǎo)致腰椎疾病的復(fù)發(fā)?；颊咝g(shù)后可以通過(guò)糾正不良的生活習(xí)慣來(lái)減緩椎體退變、防止復(fù)發(fā)。避免久坐不起、蹺二郎腿、只坐一半椅子久坐易導(dǎo)致腰部肌肉長(zhǎng)期進(jìn)展、彈性降低，腰椎健康曲度改變，最終導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性降低。蹺二郎腿會(huì)使腰椎和骨盆受力不均，易導(dǎo)致椎間盤突出。只坐一半椅子，會(huì)導(dǎo)致腰椎缺乏支撐，受力增加。糾正不良臥姿、選擇軟硬適中的床墊半躺半臥玩手機(jī)、看電視，過(guò)軟或過(guò)硬的床墊，都會(huì)影響頸椎、腰椎的生理彎曲。避免直接彎腰搬重物這樣增加腰椎承重，導(dǎo)致?lián)p傷。正確的動(dòng)作應(yīng)該是先下蹲，上身直立，利用全身力量抬起重物。多做對(duì)腰椎有益的動(dòng)作比如“燕子飛”等腰背肌鍛煉。問(wèn)題3：那要怎樣做，才能預(yù)防腰椎管狹窄癥的發(fā)生呢？回答：我們臨床上一般會(huì)建議患者在生活中注意以下幾點(diǎn)：注意休息和保暖休息能夠緩解身體各部位的肌肉緊張，減少急性疼痛的發(fā)生。腰腿部的保暖、防潮利于神經(jīng)的保護(hù)及修復(fù)。保持正確姿勢(shì)錯(cuò)誤的站姿、坐姿使身體受力不均、改變身體正常生理曲線，同一姿勢(shì)保持過(guò)久使肌肉疲勞、影響供血，這些都會(huì)加速腰椎的退化、誘發(fā)椎間盤突出。體力勞動(dòng)時(shí)講究方法搬重物時(shí)應(yīng)先蹲下，雙手扣起或托起重物，緩慢起身，整個(gè)過(guò)程腰部要一直保持正直，今年不要彎腰。鍛煉腰背肌肉發(fā)達(dá)的腰背肌等于腰部纏了一圈天然護(hù)腰，極大增加了脊柱的穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)方式首推游泳，此外還可練習(xí)五點(diǎn)支撐法。鍛煉身體是量力而行避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是對(duì)抗性強(qiáng)的競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書(shū)，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書(shū)籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購(gòu)買）2020年03月20日4436
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金志輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨2科(關(guān)節(jié)外科) 胸腰椎術(shù)后病人管理： 1.麻醉蘇醒后仰臥位2小時(shí)，再每隔2-3小時(shí)翻身一次； 2.保持傷口干燥，敷料打濕時(shí)及時(shí)換藥； 3.24小時(shí)引流量少于50ML再拔管，有腦脊液滲漏時(shí)留置引流管7-10天待傷口干燥基本愈合后拔管； 4.麻醉蘇醒后即開(kāi)始做踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第二天開(kāi)始做直腿抬高及髖膝踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和腰背肌力量鍛煉，如果傷口滲出增加就減少運(yùn)動(dòng)量。下肢力量和腰背肌力量恢復(fù)后就可以逐漸下床活動(dòng)，但6-8周內(nèi)仍以臥床休息和床上功能鍛煉為主。 5.術(shù)后每月拍X光片，術(shù)后3-6月復(fù)查CT平掃加矢狀面二維重建，了解椎間植骨融合情況，一直要到明確的椎間骨性融合影像出現(xiàn)才能恢復(fù)正常的日常活動(dòng)和工作。 6.鍛煉腰背肌力量首選五點(diǎn)支撐，每個(gè)動(dòng)作維持6-8秒，5-10個(gè)一組，每天3—5組，量力而為，逐漸增加 7.鍛煉后如果有腰背部酸痛癥狀可以口服消炎止痛藥，有上消化道癥狀的患者首選塞來(lái)昔布和乙哌立松口服 8.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高鈣飲食 9.保持大小便通暢，必要時(shí)作腹部熱敷、按摩 10.如果五點(diǎn)支撐可以做5組，就可以開(kāi)始下床活動(dòng)，剛開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間要少 ，量力而為，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，腰背肌鍛煉要一直堅(jiān)持。2020年02月07日1635
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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 腰痛的感覺(jué)相信大家都有經(jīng)歷過(guò)，俗話說(shuō)，“十人九腰痛”，不管是中老年人還是年輕人，或多或少都會(huì)因各種原因出現(xiàn)腰疼，長(zhǎng)期不良坐姿、搬重物、肌肉勞損等引起的腰疼，腰椎間盤突出、椎管狹窄癥等疾病引起的腰疼。對(duì)于腰椎間盤突出、椎管狹窄癥患者，有時(shí)候建議靜臥休息，有時(shí)候又建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。所以就有患者問(wèn)了，腰椎間盤突出、椎管狹窄窄到底能不能跑步呢？腰椎間盤突出、椎管狹窄癥，都屬于退變性疾病，就像頭發(fā)隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)變白一樣，對(duì)于這兩個(gè)疾病患者能不能跑步，要看患者是否有癥狀。第一：沒(méi)有癥狀的患者如果是沒(méi)有癥狀，只有退變的存在，在腰部力量夠強(qiáng)，身體綜合素質(zhì)達(dá)到跑步水平的話，是可以進(jìn)行跑步的，和正常人的區(qū)別不是很大，正常的人如果身體素質(zhì)達(dá)不到跑步要求，過(guò)量也依然會(huì)出現(xiàn)損傷。 第二：有癥狀的患者 1.椎管狹窄癥 一個(gè)椎管狹窄癥的患者，多數(shù)都會(huì)伴有間歇性的跛行，就是走路不遠(yuǎn)就可能因?yàn)樘弁椿蛘咂渌贿m，必須蹲下，這部分讓他跑步也跑不成，根本就沒(méi)辦法采取跑步鍛煉。 2.椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥的患者可能會(huì)伴有腰痛或者腿痛，跑步的時(shí)候，我們身體會(huì)有騰空的瞬間，單腿著地時(shí)，身體大約要承受體重3倍的力量，這種力量同樣會(huì)傳遞到椎間盤，一個(gè)腰椎間盤突出癥的患者，跑步也會(huì)出現(xiàn)腰痛腿痛的癥狀加重，也是沒(méi)辦法跑步的。 如果有癥狀，不用想，一定要先去及時(shí)的就診，選擇你信任的醫(yī)生，及早的解除癥狀，恢復(fù)健康。你非常愛(ài)跑步，那也要在癥狀消失之后，先從散步到快走，有一個(gè)可以跑步的身體再開(kāi)始跑步，循序漸進(jìn)的來(lái)，馬拉松選手受傷重新訓(xùn)練，也都是從快走開(kāi)始啟動(dòng)自己的身體的。2020年01月21日1963
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