腰椎滑脫在臨床上，是一種常見(jiàn)的腰椎病，并且可以分為不同的類型，不同患者的腰椎滑脫常見(jiàn)的癥狀也是不同的。對(duì)于腰椎滑脫患者來(lái)說(shuō)，重要的是要及時(shí)的采取針對(duì)性的治療，才可以避免病情發(fā)展造成的更嚴(yán)重影響。1、腰疼癥狀是腰椎滑脫常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)腰椎滑脫患者都可以有下腰痛癥狀，而且多為間歇性鈍痛，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度的時(shí)候，腰部的疼痛可以向臀或大腿放射。許多的時(shí)候，腰椎滑脫患者在站立、行走或彎腰時(shí)癥狀加重，在臥床休息后，癥狀就可以得到減輕或消失。2、當(dāng)滑脫程度大的時(shí)候，可壓迫鄰近神經(jīng)根，可引發(fā)下肢的放射痛或麻木感，而且痛麻癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè)，但癥狀表現(xiàn)輕重不等。當(dāng)腰椎滑脫患者的馬尾神經(jīng)受牽拉時(shí)，患者的下肢及鞍區(qū)可以出現(xiàn)感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力或肌萎縮癥狀。3、滑脫明顯時(shí)的腰椎滑脫常見(jiàn)的癥狀都有哪些呢?滑椎棘突和上位椎體棘突間，可觸及有臺(tái)階感，局部壓痛。如神經(jīng)受累的時(shí)候，可以表現(xiàn)為肌力減弱，膝、跟腱反射減弱或消失癥狀。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性或是間斷性腰部疼痛的時(shí)候，患者一定要及時(shí)的進(jìn)行檢查，當(dāng)確診是腰椎滑脫的情況下，患者需要及時(shí)的進(jìn)行治療。如果腰椎滑脫對(duì)患者的影響還不是很明顯，可以首先進(jìn)行保守治療，通常也是可以起到延緩病情和緩解癥狀的效果的。當(dāng)腰椎滑脫常見(jiàn)的癥狀對(duì)患者的生活造成很大的影響，或是保守治療效果不理想的情況下，患者就是需要及時(shí)的進(jìn)行微創(chuàng)治療，而且微創(chuàng)療法也是許多的，能夠適合不同情況的患者。

1957年Taillard定義為“由于關(guān)節(jié)突間連續(xù)斷裂或延長(zhǎng)而引起椎體與椎弓根，橫突和上關(guān)節(jié)突一同向前移位。”現(xiàn)一般是指腰椎椎體間骨性連接異常而引起的上腰椎相對(duì)于下腰椎或骶椎向前或向后的移位。腰椎滑脫是骨科常見(jiàn)病。病人往往會(huì)問(wèn)及是否需要手術(shù)治療？其實(shí)腰椎滑脫的病人多數(shù)是不需要手術(shù)治療的。Ⅰ°腰椎滑脫，或者沒(méi)有明顯神經(jīng)壓迫癥狀的腰椎滑脫，是可以采用保守治療的。通過(guò)臥床休息，減少腰部負(fù)重活動(dòng)（提重物，彎腰），口服非甾體類抗炎藥（芬必得，塞來(lái)昔布；艾瑞昔布等）、佩戴腰圍，科學(xué)地通過(guò)腰背肌鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量而使大部分表現(xiàn)為腰痛的患者得到緩解。手術(shù)治療僅應(yīng)用于保守治療無(wú)效，間歇性跛行（繼發(fā)性腰椎管狹窄）及下肢放射痛的患者。

脊椎滑脫（Spondylolisthesis），是一節(jié)脊椎骨與另一相鄰脊椎骨椎體間發(fā)生相對(duì)滑移，常指的是上方椎體相對(duì)于下方椎體向前位移。脊椎滑脫常用Meyerding分級(jí)，即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎體相對(duì)下位椎體向前滑移的程度分為I－V度。Ⅰ：指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的1/4者。Ⅱ度：超過(guò)1/4，但不超過(guò)2/4者。Ⅲ度：超過(guò)2/4，但不超過(guò)3/4者。IV度：超過(guò)3/4者，但未超過(guò)下位椎體前緣。V度：超過(guò)下位椎體前緣。腰椎滑脫可以引起頑固性腰痛，也可造成神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)下肢疼痛，行走乏力的現(xiàn)象。出現(xiàn)此類情況，需要手術(shù)治療。腰椎滑脫的治療目的：解除神經(jīng)壓迫，重建腰椎穩(wěn)定性，恢復(fù)腰椎正常序列。腰椎后方韌帶復(fù)合體（Posteriorligamentouscomplex，PLC）一般指棘上韌帶、棘間韌帶、棘突、椎板等后方結(jié)構(gòu)。本人認(rèn)為，即使是Ⅱ度或Ⅲ度腰椎滑脫，在恢復(fù)腰椎序列時(shí)，保留后方韌帶復(fù)合體依然具有重大意義。典型病例：戴某某，男，53歲。腰痛10余年。加重伴雙下肢疼痛麻木5月。診斷：腰椎滑脫癥（L5Ⅲ度前滑脫）手術(shù)方式：腰椎后路開(kāi)放復(fù)位+cage植骨融合+釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)中采取雙側(cè)開(kāi)窗減壓，椎間隙充分松解后，釘棒提拉復(fù)位。復(fù)位滿意，出血量約200ml，后方韌帶復(fù)合體予以保留，無(wú)需安裝橫連桿。小結(jié)：腰椎滑脫不可怕，松解復(fù)位和減壓，自身結(jié)構(gòu)多保留，損傷最小恢復(fù)佳。隨訪情況：術(shù)后10個(gè)月復(fù)查，內(nèi)固定位置良好，骨性融合。已恢復(fù)正常工作。

什么是腰椎滑脫？通俗來(lái)說(shuō)腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成上位椎體與下位椎體位置錯(cuò)位。腰椎滑脫多見(jiàn)于20～50歲，男性多于女性，常見(jiàn)部位是腰4或腰5。根據(jù)病因，腰椎滑脫又分為真性滑脫和假性滑脫，臨床以假性滑脫為主。真性滑脫，是指峽部斷裂的滑脫，其原因以先天發(fā)育為主。假性滑脫，下部并未斷裂，其原因以椎間盤(pán)及小關(guān)節(jié)退變?yōu)橹鳌Ｑ祷摪Y都有哪些臨床表現(xiàn)？并非所有的滑脫都有臨床癥狀，患者具體的臨床表現(xiàn)除了與脊柱周?chē)Y(jié)構(gòu)的代償能力有關(guān)外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關(guān)節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。腰椎滑脫的主要癥狀包括以下幾個(gè)方面：1、腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛。疼痛可在勞累后逐漸出現(xiàn)，或于一次扭傷之后持續(xù)存在。站立、彎腰時(shí)加重，臥床休息后減輕或消失。2、坐骨神經(jīng)受累：峽部斷裂處的纖維結(jié)締組織或增生骨痂可壓迫神經(jīng)根，滑脫時(shí)腰5或骶1神經(jīng)根受牽拉，出現(xiàn)下肢放射痛、麻木；疼痛及麻木癥狀可出現(xiàn)在兩側(cè)，但因腰椎紊亂后的扭曲側(cè)彎可使兩側(cè)受損程度不一，而癥狀表現(xiàn)輕重不等，甚至只在單側(cè)出現(xiàn)癥狀。3、間歇性跛行：若神經(jīng)受壓或合并腰椎管狹窄則常出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，即行走后下肢脹痛、麻木癥狀明顯，停止行走后癥狀可緩解或消失，繼續(xù)行走后癥狀再次出現(xiàn)。4、馬尾神經(jīng)受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙、性功能障礙等癥狀。腰椎滑脫如何分級(jí)？滑脫的輕重程度，常按Meyerding分級(jí)法劃分：將下位椎體分成四等份，根據(jù)滑移椎體的相對(duì)位移將滑脫分為五度：Ⅰ度：0—25%；Ⅱ度：25%—50%；Ⅲ度：50%—75%；Ⅳ度：75%—100%；Ⅴ度：＞100%。腰椎滑脫一定要手術(shù)治療嗎？臨床上并不是每一個(gè)腰椎滑脫的患者都需要手術(shù)治療。對(duì)于大多數(shù)Ⅰ度以內(nèi)的腰椎滑脫，或是沒(méi)有明顯癥狀的腰椎滑脫，可以采取保守治療，大部分患者都能通過(guò)臥床休息、避免腰部負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（如提重物、彎腰等）、口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物、短期佩戴支具、適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉而得到緩解。?對(duì)于下列患者，需要考慮手術(shù)治療：已經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間頑固性腰部疼痛，或者原有的腰部疼痛癥狀加重，通過(guò)正規(guī)的保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響正常的生活和工作；伴有持續(xù)的神經(jīng)根壓迫癥狀或腰椎管狹窄癥狀的患者，已經(jīng)出現(xiàn)了下肢根性放射痛及間歇性跛行，甚至已經(jīng)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀的患者。腰椎滑脫手術(shù)治療的原則是根據(jù)滑脫的嚴(yán)重程度選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，不同程度的腰椎滑脫有不同的術(shù)式，手術(shù)治療的目的是解除神經(jīng)的壓迫，固定融合滑脫的椎體，重建腰椎穩(wěn)定性。

一些患者，特別是一些中老年患者，因?yàn)檠磥?lái)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)拍片檢查以后，醫(yī)生診斷為“腰椎滑脫”?；颊咭荒樏Ｈ唬骸吧妒茄祷摚繃?yán)重嗎？需要手術(shù)嗎？不會(huì)癱瘓吧？”到底什么是腰椎滑脫呢？今天就給您通俗地講一講腰椎滑脫的前世今生。正常人的腰椎排列整齊，如果由于各種原因?qū)е缕渲幸粋€(gè)腰椎的椎體相對(duì)于鄰近的下一個(gè)腰椎向前（較多）或向后（較少）滑移（前后錯(cuò)位），就稱為腰椎滑脫。其中引起臨床癥狀者稱為腰椎滑脫癥。什么原因造成的？腰椎滑脫的病因包括急性外傷又稱創(chuàng)傷性滑脫（較少）、?椎弓峽部裂；腰椎退行性病變；病理性滑脫；醫(yī)源性滑脫（比如手術(shù)引起腰椎不穩(wěn)）。最多見(jiàn)的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于腰椎峽部裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫。有什么表現(xiàn)？腰椎滑脫出現(xiàn)癥狀的年齡一般在20～50歲，發(fā)病男性多于女性。常見(jiàn)部位是腰4和腰5。早期腰椎滑脫者不一定有癥狀或只有腰部酸痛，勞累后加重。適當(dāng)休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)。如果癥狀繼續(xù)加重，疼痛可向骶尾部、臀部或大腿后方放射。間歇性跛行（走一段路以后需坐下或蹲下休息一會(huì)，然后繼續(xù)行走，如此反復(fù)）是最典型的癥狀。但查體時(shí)可能陽(yáng)性體征較少。?如何診斷？根據(jù)X線檢查即可明確診斷并確定滑脫程度，包括腰椎正側(cè)，過(guò)伸過(guò)屈位及雙斜位片。CT、MRI檢查可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況，協(xié)助鑒別診斷。必須要手術(shù)治療嗎？當(dāng)然不是。臨床上，并不是每一個(gè)腰椎滑脫癥的患者都需要治療，更不是都需要手術(shù)治療!一部分腰椎滑脫無(wú)臨床癥狀，不需要任何治療，觀察即可。出現(xiàn)以下這些情況時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療①持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不緩解；②伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀，間歇性跛行嚴(yán)重；③嚴(yán)重腰椎滑脫（２度以上）；④X線證實(shí)滑脫進(jìn)展。手術(shù)主要是對(duì)受壓神經(jīng)進(jìn)行減壓，使滑脫椎體的復(fù)位以及滑脫椎體和鄰近椎體的融合并進(jìn)行內(nèi)固定。一般預(yù)后較好，其治療效果都比較滿意。平常如何保??？(1)?盡量減少腰部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動(dòng)，減少腰部過(guò)度負(fù)重，減少腰椎小關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損、退變。??(2)?控制體重.(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉。（具體鍛煉方法，公眾號(hào)前期有詳解)(4)腰部制動(dòng)：包括臥床休息，腰部支具、圍腰保護(hù)等.(5)藥物治療：非甾體類抗炎藥、病灶注射、神經(jīng)阻滯治療、中醫(yī)藥內(nèi)服外敷等.(6)物理治療。熱療、冰療、超聲、電刺激等均有助于緩解癥狀?？傊祷撌桥R床上一種較為常見(jiàn)的疾病，老百姓對(duì)腰椎間盤(pán)突出比較熟悉，但對(duì)腰椎滑脫比較陌生。作為醫(yī)生面對(duì)腰痛患者時(shí)，一般會(huì)先明確其疼痛的部位及性質(zhì)，判斷其疼痛原因。如確定是腰椎滑脫引起，會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度給您提出合理的建議。

腰痛是最常見(jiàn)的脊柱疾病之一，幾乎每個(gè)人在其一生中的不同時(shí)期都經(jīng)歷過(guò)不同程度腰痛的困擾。而導(dǎo)致腰痛的原因眾多，如腰肌勞損、椎間盤(pán)突出、峽部裂、滑脫、畸形等。其中退變性腰椎滑脫指在腰椎滑脫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)椎體相對(duì)于下位椎體的滑移，不伴有椎弓峽部裂的缺損。多發(fā)于50歲以上的中老年人。關(guān)節(jié)角、椎弓根-關(guān)節(jié)角、腰椎過(guò)度前凸、椎旁及或腹肌力量弱、肥胖、妊娠、韌帶松弛、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)或卵巢切除術(shù)后、糖尿病等都可能導(dǎo)致它的發(fā)生。退變性腰椎滑脫最常見(jiàn)的表現(xiàn)是機(jī)械性的下腰疼，也即腰痛與姿勢(shì)和活動(dòng)有關(guān)，站立或行走時(shí)疼痛，臥床休息時(shí)緩解。同時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)腰椎管及神經(jīng)根管狹窄從而引起站立或行走后腰部、下肢放射性疼痛的神經(jīng)癥狀。絕大部分的退變性腰椎滑脫通過(guò)休息、口服藥物、物理治療等保守療法癥狀都可得到很好的緩解。但頑固性疼痛保守治療無(wú)效及出現(xiàn)神經(jīng)源性跛行或下肢放射痛患者，更傾向于手術(shù)治療。微創(chuàng)下斜外側(cè)椎體間融合術(shù)（OLIF術(shù)）在對(duì)II度以下的腰椎滑脫有顯著的療效。它規(guī)避了傳統(tǒng)的腰背部后路手術(shù)切口，只需在腹外側(cè)做長(zhǎng)約3厘米的微創(chuàng)切口就可完成復(fù)雜的融合手術(shù)。傳統(tǒng)后路融合手術(shù)往往會(huì)面臨手術(shù)切口較大、術(shù)中對(duì)椎旁肌肉破壞引起術(shù)后腰痛、神經(jīng)損傷及出血、血腫等一系列問(wèn)題，而OLIF術(shù)無(wú)需進(jìn)行開(kāi)放的內(nèi)固定螺釘置入、減少了椎管及神經(jīng)的暴露、減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，出血更少、植骨融合面積更大、更好的恢復(fù)腰椎前凸及椎間隙高度，術(shù)中無(wú)需額外的組織暴露，對(duì)脊柱整體結(jié)構(gòu)破壞更小，所以往往在術(shù)后第二天就可正常下地行走，基本無(wú)明顯手術(shù)部位疼痛感，術(shù)后2-3天就可康復(fù)出院。這對(duì)于廣大腰椎滑脫患者無(wú)疑是另一種更好的選擇。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，OLIF術(shù)也在退變性椎間盤(pán)疾病、椎間盤(pán)源性腰痛、腰椎不穩(wěn)、腰椎術(shù)后臨椎病、腰椎術(shù)后翻修、退變性腰椎側(cè)凸畸形等脊柱常見(jiàn)疾患中有著同樣顯著的療效。

經(jīng)常有朋友，拿著各種各樣的影像報(bào)告、病歷，一臉的懵圈地問(wèn)椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)退變、椎管狹窄、滑脫，各種各樣的診斷名詞，這些都代表什么意思。今天，作為疼痛科醫(yī)生，給大家來(lái)講點(diǎn)科普。其實(shí)這些不是很復(fù)雜。相信讀了這篇文章，就能夠把它們弄懂。弄懂后，才會(huì)懂得和理解日常生活中，怎么去注意，需要醫(yī)療干預(yù)的話，怎么去治療。我們先來(lái)看，什么是椎間盤(pán)和脊柱。我們都知道，人體之所以能夠站立和行走，需要一個(gè)強(qiáng)壯的脊柱（見(jiàn)圖1）。要成為人體的頂梁柱，脊柱必須具備兩個(gè)條件。堅(jiān)固而且有一定活動(dòng)度。堅(jiān)固很容易理解。但是倘若僅僅堅(jiān)固而沒(méi)有活動(dòng)度，那人體不能夠完成彎腰、挺腰等動(dòng)作的。因此，人體的脊柱，構(gòu)造非常完美。它由骨性的堅(jiān)硬的椎體，以及椎體與椎體之間的椎間盤(pán)間隔相連接組成。而椎間盤(pán)具有堅(jiān)韌性和一定彈性，能夠產(chǎn)生一定的形變（見(jiàn)圖2）。因此脊柱就類似于磚頭壘成的墻體。磚頭就類似于椎體，而磚頭與磚頭之間的水泥連接，相當(dāng)于椎間盤(pán)。只不過(guò)不同于磚頭之間的水泥連接，椎間盤(pán)有彈性，能夠輕度活動(dòng)。椎間盤(pán)之所以堅(jiān)固同時(shí)又富有彈性，是因?yàn)槠涮厥獾慕Y(jié)構(gòu)。椎間盤(pán)由外層環(huán)形的纖維環(huán)和被包含在纖維環(huán)內(nèi)的髓核組成。纖維環(huán)非常的堅(jiān)硬，而中間的髓核富含水分，類似于膠凍，有一定的流動(dòng)性（圖3）。這樣的結(jié)構(gòu)，使得椎間盤(pán)有一定的活動(dòng)度。椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)有點(diǎn)類似于汽車(chē)輪胎，纖維環(huán)類似于輪胎的外壁，而髓核類似于輪胎里面的氣體。如是可知，椎間盤(pán)和椎體，縱向依次相連，形成了堅(jiān)韌而又有活動(dòng)度的脊柱。但是光有椎間盤(pán)和椎體兩者的絕佳配合，造物主還是不放心的。在脊柱的周?chē)?，還分布有各種縱向的韌帶，加強(qiáng)了脊柱的堅(jiān)固性（圖4）。脊柱的前方有前縱韌帶，后方有棘突間韌帶，后縱韌帶。在椎間盤(pán)的側(cè)后方，分布有一對(duì)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，輔助脊柱的運(yùn)動(dòng)。以上是生理狀況下的脊柱。但是，上帝打盹的時(shí)候，疾病發(fā)生了。椎間盤(pán)也會(huì)發(fā)生病變。首先，由于年齡的增大，久站久坐的情況下，椎間盤(pán)長(zhǎng)期的受壓，椎間盤(pán)內(nèi)的髓核含水量會(huì)下降，他的流淌性下降。同時(shí)椎間盤(pán)的纖維環(huán)，會(huì)變得不那么堅(jiān)韌，會(huì)變薄，甚至產(chǎn)生裂隙。這個(gè)也酷似輪胎的老化。當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生退變，患者會(huì)出現(xiàn)不能耐受久站和久坐。例如當(dāng)椎間盤(pán)非常健康的時(shí)候，我們能夠連續(xù)站立或者坐位較長(zhǎng)的時(shí)間，但是當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生退變的時(shí)候，我們僅僅能站立或者坐位較短的時(shí)間，就會(huì)腰痛。這就是椎間盤(pán)退變。簡(jiǎn)單的解釋，椎間盤(pán)退變，也就是椎間盤(pán)的老化。椎間盤(pán)退變，很多人都會(huì)出現(xiàn)的情況。出現(xiàn)椎間盤(pán)退變，也不用擔(dān)心。因?yàn)槿梭w有一定的自愈機(jī)制。對(duì)絕大多數(shù)椎間盤(pán)退變，只要我們注意避免長(zhǎng)時(shí)間的站立和坐位，減少椎間盤(pán)的受壓，一般疼痛都會(huì)慢慢緩解。當(dāng)減少椎間盤(pán)的受壓后，椎間盤(pán)髓核內(nèi)產(chǎn)生的裂隙，往往能夠慢慢的長(zhǎng)好。但是椎間盤(pán)退變，也是一個(gè)分叉口狀態(tài)。當(dāng)我們?cè)谌粘Ｉ钪校⒁饨】灯鹁雍凸ぷ?，椎間盤(pán)退變不至于明顯加重，甚至還會(huì)緩解。但是，在椎間盤(pán)退變的情況下，如果我們依然不注意，經(jīng)常久站、久坐，經(jīng)常彎腰用力，椎間盤(pán)退變會(huì)演變?yōu)樽甸g盤(pán)膨出。椎間盤(pán)膨出的含義是，椎間盤(pán)外層的纖維環(huán)變薄，發(fā)生膨起。這種情況下，髓核尚位于纖維環(huán)的包繞之中，未漏出到纖維環(huán)之外。如果纖維環(huán)發(fā)生了破裂，位于椎間盤(pán)內(nèi)的髓核流淌了出來(lái)。這種情況，叫做椎間盤(pán)突出（圖5）。如果拿輪胎來(lái)打比方的話，此狀態(tài)就類似于輪胎破裂，漏氣了。由于椎間盤(pán)的后方，存在著較多的神經(jīng)，當(dāng)突出的髓核壓迫到后方的神經(jīng)的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的腿痛。這就是臨床上我們經(jīng)常提起的腰椎間盤(pán)突出癥。綜上所述，椎間盤(pán)退變，椎間盤(pán)膨出，椎間盤(pán)突出，是一個(gè)一步步加重的過(guò)程。如果用輪胎打比方，也就是輪胎老化、輪胎鼓包、輪胎漏氣的一步步加重的過(guò)程。下面介紹腰椎滑脫的概念。我們之前說(shuō)過(guò)，脊柱是由椎體和椎間盤(pán)間隔相連而成。椎體類似于結(jié)實(shí)的磚頭，而椎間盤(pán)類似于彈性膠。在正常情況下，椎體與椎體之間是平齊的。當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生退變，不那么結(jié)實(shí)，同時(shí)位于脊柱周?chē)捻g帶變得不堅(jiān)硬的時(shí)候，上下椎體之間就會(huì)變得錯(cuò)位（圖6）。站立的時(shí)候，椎體之間變得晃動(dòng)。這就是腰椎滑脫。用墻體打比方，就是墻體不穩(wěn)，磚頭滑動(dòng)，墻體變得搖搖晃晃。腰椎滑脫的患者表現(xiàn)為：不能長(zhǎng)時(shí)間站立，站立的時(shí)候找個(gè)桌子用手撐住，腰痛就會(huì)緩解。平躺著也不會(huì)腰痛。對(duì)于腰椎滑脫，癥狀嚴(yán)重者，也是需要手術(shù)治療的。椎管狹窄，也是臨床上最為常見(jiàn)的另一個(gè)臨床概念。這個(gè)概念是從神經(jīng)角度來(lái)闡述的。人體脊柱的后方，有一個(gè)骨性包繞的管道，稱之為椎管。椎管內(nèi)包含有大量的神經(jīng)組織和脊髓（圖5）。這些神經(jīng)組織，向上連接大腦，向下連接人體的各個(gè)器官和四肢。當(dāng)前方的椎間盤(pán)突出，而后方的骨質(zhì)發(fā)生骨質(zhì)增生的時(shí)候，位于椎管內(nèi)的神經(jīng)組織受到慢性擠壓，即出現(xiàn)了椎管狹窄（圖7）。椎管狹窄的典型表現(xiàn)為，患者行走困難，雙下肢酸脹和疼痛。椎管狹窄，屬于較為嚴(yán)重的疾患。對(duì)于癥狀較為明顯的椎管狹窄，是要及時(shí)手術(shù)治療的。以上是椎間盤(pán)退變、椎間盤(pán)膨出、椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎滑脫幾個(gè)概念的介紹。理解了疾病的原理，才能夠更為徹底的理解如何預(yù)防和治療這些疾病。疼痛科袁宏杰醫(yī)學(xué)博士