腰椎“打釘子”后做磁共振掃描，有沒有什么影響？ 金屬性的植入物（鈦合金材質(zhì)）在做磁共振的時候，會產(chǎn)生一定的偽影，但是很多情況下，這種偽影是不影響我們觀察體內(nèi)結(jié)構(gòu)的，所以說腰椎融合手術(shù)的患者（植入物為鈦合金的患者）在術(shù)后是可以做磁共振檢查的。

腰椎融合手術(shù)是治療腰椎不穩(wěn)、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等腰椎退行性疾病的經(jīng)典手術(shù)方式，而且術(shù)后可以得到讓患者滿意的療效。腰椎融合技術(shù)經(jīng)過百余年的發(fā)展可以說在技術(shù)手段上越來越成熟，新入路、新技術(shù)不斷拓展、更新，現(xiàn)在基本上可以對腰椎做到一個從前到后的360度的融合。而這種技術(shù)已經(jīng)廣泛用于腰椎穩(wěn)定性的重建，在我們脊柱外科的作用也愈加重要。近年來，脊柱微創(chuàng)技術(shù)獲得較大進展，腰椎融合技術(shù)也步入微創(chuàng)化時代，從最早的50年代的MIS-TLIF，經(jīng)過了五、六十年的發(fā)展，可以說現(xiàn)在的技術(shù)手段不斷推陳出新，并且越來越微創(chuàng)、越來越精細。如果從大的方向來分，腰椎融合手術(shù)可以分為兩大類。 第一類，通道輔助下的微創(chuàng)融合技術(shù)； 第二類，內(nèi)鏡輔助下的融合技術(shù)。1、通道輔助下的微創(chuàng)融合技術(shù) 這一類腰椎融合手術(shù)里面最經(jīng)典的就是可擴張通道輔助下的經(jīng)椎間孔椎間融合技術(shù)，以及正側(cè)方椎間融合技術(shù)，也就是我們說的LLIF或者XLIF。還有我們在2012年引進的OLIF，它是斜前方入路椎間的間接減壓融合技術(shù)。目前，針對腰椎退變性疾病患者，更多傾向于做的就是這種斜前方入路的腰椎融合手術(shù)。OLIF手術(shù)的適應(yīng)癥廣泛，可以用于治療退行性腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、腰椎不穩(wěn)、盤源性腰痛、腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變、退行性腰椎側(cè)凸等腰椎疾病患者。這種術(shù)式十分微創(chuàng)，利用自然間隙到達腰椎，不破壞腰椎后方結(jié)構(gòu)，保護了腰椎穩(wěn)定性，創(chuàng)傷小、出血少，而且植骨面積大，融合率高。術(shù)后，恢復快、并發(fā)癥少，患者滿意度高。2、內(nèi)鏡輔助下的融合技術(shù) 脊柱內(nèi)鏡經(jīng)過近幾年的發(fā)展，越來越成熟?，F(xiàn)在比較流行的有兩種： 一種是Endo-PLIF，就是后路的內(nèi)鏡輔助下的椎管減壓、椎間融合；還有Endo-TLIF，經(jīng)椎間孔的減壓，椎間的融合。此外，我們近兩年興起的UBE技術(shù)，就是腰椎單側(cè)雙通道下的一個減壓融合技術(shù)。UBE手術(shù)為雙通道，一個觀察通道，一個操作通道，使手術(shù)視野更加開闊、操作空間大，應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可手術(shù)，手術(shù)效率及安全性較高。手術(shù)微創(chuàng)，而且可以得到開放手術(shù)的療效，是成熟的脊柱外科理念與新興的內(nèi)鏡手術(shù)理念的完美結(jié)合。腰椎融合手術(shù)目前在腰椎退行性疾病治療中應(yīng)用廣泛，微創(chuàng)的腰椎融合手術(shù)已經(jīng)可以達到開放手術(shù)的同等效果。腰椎融合手術(shù)的術(shù)式多樣，各有優(yōu)缺點，可以滿足情況各異的腰椎疾病患者。隨著內(nèi)固定技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，相信腰椎融合技術(shù)還會不斷推陳出新，造福廣大腰椎退行性疾病患者。

腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因，造成相鄰椎體骨性連接異常，而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。腰椎滑脫有好多種類，退變和發(fā)育異常都可以導致腰椎滑脫。 從癥狀上來說，腰椎滑脫癥跟腰間盤突出癥，腰椎管狹窄癥類似。它的表現(xiàn)可以出現(xiàn)腰疼，腰部的酸軟、無力?？梢猿霈F(xiàn)下肢的放射性疼痛，麻木無力的癥狀，下肢的放射性疼痛、麻木，無力的癥狀。往往是由于腰椎滑脫以后，壓迫腰椎的神經(jīng)根，而出現(xiàn)腰神經(jīng)根，所支配的下肢的坐骨神經(jīng)走行區(qū)，這些放射性疼痛、麻木的癥狀。下肢的癥狀主要表現(xiàn)為臀部，大腿的后側(cè)，小腿的后外側(cè)，可以向足背、足底的放射性疼痛，麻木的癥狀。 有少數(shù)患者可以出現(xiàn)下肢的無力，主要表現(xiàn)為足的背身，或者足往下踩地，沒有力量的表現(xiàn)，腰椎滑脫癥的患者，很少出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損害。所以腰椎滑脫癥的癥狀，跟腰椎管狹窄癥和腰間盤突出癥的情況類似。還有早期，實際上腰椎滑脫癥的患者，可能僅僅由于腰椎峽部不連，或者退變性腰椎滑脫，關(guān)節(jié)突增生以后出現(xiàn)的腰疼，腰骶部疼痛，腰部的酸軟無力，腰部的僵硬這些表現(xiàn)。 腰椎滑脫癥的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療。 對一些癥狀比較輕、發(fā)作時間比較短，并不是特別頻繁的患者，可以嘗試保守治療，保守治療包括適當臥床休息，應(yīng)用一些止疼的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等等改善神經(jīng)的一些癥狀，另外適當?shù)囊恍┪锢淼闹委煛５钱斎绻颊甙Y狀持續(xù)不緩解，或者反復發(fā)作，明顯的影響了自己的生活質(zhì)量，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的主要是通過切除增生的韌帶以及增生的關(guān)節(jié)突進行椎管的擴大，解除神經(jīng)的壓迫，另外讓滑脫的椎體進行復位。 專家提示：以上是關(guān)于“腰椎滑脫癥有什么癥狀表現(xiàn)?怎么治”的相關(guān)介紹，希望可以幫到大家。

腰椎滑脫分為真性滑脫還有假性滑脫，對于假性滑脫，就是由于隨著年齡的增長，脊柱周圍的軟組織關(guān)節(jié)囊把吃力下降，導致的腰椎椎體相互錯位。如果產(chǎn)生了一系列的癥狀，那么積極的對癥處理，腰圍固定，多注意休息，適當?shù)难臣」δ苠憻?，都能得到很好的緩解，也是能夠自行痊愈的。但是對于真性滑脫，就是由于骨質(zhì)發(fā)生了斷裂，產(chǎn)生的椎體相互的錯位，這種情況下一般來講，錯位的程度會逐漸的加重也會引起腰痛及神經(jīng)刺激的癥狀，這種情況是需要積極手術(shù)治療的，非手術(shù)治療不能夠緩解，所以他是不能自行痊愈的。

OLIF手術(shù)（斜外側(cè)椎間融合術(shù) oblique lateral interbodyfusion），是一種微創(chuàng)腰椎椎間融合手術(shù)，手術(shù)入路是從身體的側(cè)前方的自然間隙進入，不破壞正常組織，不像常規(guī)后路手術(shù)要破壞肌肉韌帶和骨結(jié)構(gòu)，因此創(chuàng)傷很小。這種手術(shù)方式不進入神經(jīng)管道，最大程度減少了神經(jīng)損傷的風險。切口4-6cm,美容縫合哪些患者適合做OLIF手術(shù)腰椎間盤源性腰痛（目前最佳手術(shù)方案）（退變型、峽部裂型）腰椎滑脫（2度以內(nèi)滑脫）（目前最佳手術(shù)方案）腰椎管狹窄癥腰椎節(jié)段不穩(wěn)定腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變退變性腰椎側(cè)彎、腰椎曲度失衡腰椎術(shù)后翻修椎間隙感染、創(chuàng)傷、腫瘤等小部分腰椎間盤突出癥滑脫患者（術(shù)后滑脫復位）腰椎管狹窄（紅色圈內(nèi)白色區(qū)域為神經(jīng)管，較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)）手術(shù)方案評價：S級

什么是腰椎滑脫？為什么會發(fā)生？ 腰椎滑脫其實就是我們腰部的兩個椎體發(fā)生了脫位，一般而言都是上方的椎體較下方的發(fā)生了前移。 而對于患上腰椎滑脫的原因，我們需要從兩個方面解釋，一個是先天因素，另一個是后天因素。 1.先天因素 有些病人在出生的時候其腰椎和骶部的結(jié)構(gòu)就比較薄弱，先天發(fā)育不良就會產(chǎn)生先天性的腰椎滑脫。 2.后天因素 這個也是大部分患者發(fā)生腰椎滑脫的原因，比如退行性滑脫，一般發(fā)生在老年人身上較多，由于老年人的年紀漸長，韌帶松弛，腰椎間盤水分流失后高度降低，于是其關(guān)節(jié)囊以及后面的組織結(jié)構(gòu)都破壞了。在這個基礎(chǔ)之上，腰椎就產(chǎn)生了不穩(wěn)，而人體上半身的重力所產(chǎn)生的剪切力就會使得上面的腰椎向前移，于是就產(chǎn)生了滑脫。 3.另外一些原因，比如外傷原因造成的腰椎滑脫以及峽部斷裂引起的腰椎滑脫。特別是對于一些體操和排球運動員，他們在訓練中需要長期的彎腰用力，因此非常容易造成峽部折斷。 當然，還有一些醫(yī)源性的腰椎滑脫，比如手術(shù)切除范圍較大，術(shù)后腰椎不穩(wěn)加上上半身持續(xù)的剪切力作用也會造成腰椎滑脫。 無論是先天因素還是后天因素，造成腰椎滑脫的根本原因還是由于腰椎不穩(wěn)。 哪些節(jié)段的腰椎最易發(fā)生滑脫？都有哪些癥狀？ 一般來說，我們所遇到的病人多是以腰L4-5滑脫和腰L5-骶S1滑脫為主，患者多數(shù)有腰腿痛的情況存在，另外還會有腿部麻木、間歇性跛行、大小便障礙等癥狀。 在給這類患者體檢時我們會發(fā)現(xiàn)，他們的腰椎生理前凸較常人大，并且在其后方腰椎處可以看到到他們的凹陷會更明顯一些，甚至在體查是可以觸摸到患者腰椎向前滑脫后產(chǎn)生的臺階狀形態(tài)。 腰椎滑脫跟腰椎間盤突出癥有關(guān)聯(lián)嗎？ 這兩種疾病其實是有著非常密切的聯(lián)系的，之前也給大家科普過，腰椎間盤突出是由于椎間盤退變以后對神經(jīng)根、硬脊膜、馬尾神經(jīng)進行了壓迫而產(chǎn)生了一系列癥狀。而腰椎滑脫是因為椎體發(fā)生位移后對神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫。 兩者的都會對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，因此所引起的癥狀也比較相似，例如腰腿痛、大小便障礙和間歇性跛行等。且這些病人在體查時都有局部壓痛的反應(yīng)，部分病人還會有腿部感覺障礙以及肌肉萎縮的情況發(fā)生。 而通常來說，腰椎滑脫是相較于腰突來說比較嚴重的病變，腰突早期只有輕度的壓迫，不像腰椎滑脫一樣產(chǎn)生前后的移位。但是，當腰突發(fā)展到一定程度退變比較嚴重時，腰椎周圍的韌帶以及一些骨性結(jié)構(gòu)都會出現(xiàn)一些損傷，損傷到一定程度之后就有可能發(fā)展為腰椎滑脫。 如何治療腰椎滑脫？伴有腰椎管狹窄的患者又該怎么辦？ 首先，對于腰椎滑脫的患者，我們先要對其做一個明確的診斷，一些影像資料上顯示有腰椎滑脫或者腰椎管狹窄，但實際上患者沒有什么大的癥狀的，其實不需要特殊治療，更加不用手術(shù)，只需要定期觀察即可。 一些只是偶爾發(fā)作，癥狀較輕的患者也可以采取保守治療，通過康復治療搭配消炎、消腫、止痛的藥物，無論是內(nèi)服還是外敷的都可以。另外還可以采用超聲波以及手法治療等方法。在治療期間也要定期觀察，查看患者的恢復狀況。 而對于保守治療3-6個月以上沒有緩解的患者以及腰腿痛明顯且出現(xiàn)肌肉萎縮的患者，長期疼痛使患者的生活質(zhì)量嚴重下降時我們才會建議采取手術(shù)治療的方式。 最后需要特別強調(diào)一點，腰椎滑脫患者在選擇治療方法時，切勿牽引，由于腰椎滑脫患者的腰椎不穩(wěn)，且其周圍的韌帶已經(jīng)松弛，牽引后會加重不穩(wěn)和松弛的情況，導致腰腿痛等癥狀加重。

查出腰椎滑脫，該怎么治療呢？如果腰椎滑脫伴有峽部裂，是不是就需要手術(shù)？腰椎滑脫什么時候手術(shù)，什么時候保守？關(guān)于腰椎滑脫的治療，我們一起來聽聽空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院脊柱外科廖博主任的講解吧。查出腰椎滑脫，要不要進行手術(shù)干預？腰椎滑脫是腰椎某個節(jié)段或幾個節(jié)段出現(xiàn)了上下椎體之間的移位。如果患者被診斷為腰椎滑脫，我們首先要定義兩個方面的因素：一、這個腰椎滑脫是否穩(wěn)定；二、這個滑脫到底是真性滑脫，還是退行性的滑脫。如果存在失穩(wěn)，那我們肯定是要進行手術(shù)的干預，要給它進行手術(shù)部位的運動單元的固定融合；如果它是退變性滑脫，還要看是否有穩(wěn)定性問題。如果腰椎滑脫伴隨峽部裂，該不該手術(shù)？腰椎滑脫分為真性滑脫和假性滑脫，真性滑脫是出現(xiàn)峽部裂的滑脫，而假性滑脫的峽部是完整的。峽部就在椎體后方的小關(guān)節(jié)突與椎板連接部位，一旦斷裂，就會影響腰椎的穩(wěn)定性。如果患者出現(xiàn)峽部裂，那么這就是一個真性的滑脫，這個時候該不該手術(shù)，還是要取決于兩個因素：第一、腰椎的運動單元是否穩(wěn)定；第二、腰椎滑脫是否引起了相應(yīng)神經(jīng)的壓迫，出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀。所以，這種情況要不要手術(shù)取決于這兩個方面，一個是它的穩(wěn)定性，一個是否有神經(jīng)癥狀，以此來判斷它是真性滑脫、峽部裂性的滑脫，是否需要手術(shù)的治療。腰椎滑脫什么時候不需要手術(shù)，可以選擇保守治療？看了上述描述，相信大家也都了解到其實并不是所有的腰椎滑脫都需要手術(shù)。對于那些沒有明顯癥狀，只是在檢查時或者拍X片時偶然發(fā)現(xiàn)的患者，這種情況不用太過擔心，平時可以做腰背肌的鍛煉以增強腰部肌肉力量，增強腰椎的穩(wěn)定性。如果只出現(xiàn)腰痛，患者可以進行保守治療，比如臥床、熱敷、腰圍制定等等。但如果患者還出現(xiàn)了下肢癥狀，比如說下肢的放射性疼痛、麻木等等，這時說明已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)受壓。這種情況如果經(jīng)過長期保守治療無效，嚴重影響患者生活、工作，就要考慮手術(shù)干預了。當然，每一位患者都是不同的，至于患者要不要手術(shù)，到底應(yīng)該進行哪一種治療方案，還是需要去正規(guī)醫(yī)院的骨科進行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進行治療。

專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進人才加盟上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院并擔任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。

各位朋友們大家好！今天在這里介紹另一類引起腰腿疼痛的疾病——腰椎滑脫癥！腰椎滑脫癥是由于各種先天或者后天因素導致兩鄰近椎體出現(xiàn)相對滑移。其中由于先天或者外傷等因素（搬重物、重體力活動、高強度體育運動、外傷等），出現(xiàn)椎體與椎弓根或者小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)不連續(xù)，同時出現(xiàn)椎體滑移的情況則稱為腰椎峽部裂性滑脫。腰椎滑脫初期，滑移程度較輕者可不伴有癥狀，同時也可能出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木、無力甚至大小便異常，滑脫嚴重者可能出現(xiàn)腰部凹陷、腹部前凸、軀干縮短、走路搖擺的癥狀，由于腰椎滑脫通常伴有椎管狹窄因此大部分腰椎滑脫癥患者合并有腰椎管狹窄癥，因此鑒別腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥主要通過影像學檢查。對于尚未出現(xiàn)癥狀的患者需要進行腰背肌功能鍛煉、減少腰部過度旋轉(zhuǎn)、減少蹲起運動以及減輕體重等方式預防腰椎滑脫加重。對于腰椎滑脫癥狀較輕的患者可以考慮保守治療，通常包括避免加重腰部負擔、物理治療、口服止痛藥、佩戴支具或者腰圍等。而對于出現(xiàn)了下肢癥狀以及間歇性跛行等神經(jīng)癥狀且通過保守治療后癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)的患者，則需要進行手術(shù)治療。手術(shù)方案通常選擇腰椎融合手術(shù)。當然在手術(shù)治療后仍然需要佩戴一段時間的支具或者腰圍，經(jīng)過一段時間后，患者需要恢復腰背肌的功能鍛煉避免再次出現(xiàn)腰椎滑脫、腰椎管狹窄以及其他腰椎退變的情況發(fā)生。接下來介紹一例41歲男性腰椎滑脫癥患者，患者有6年腰腿痛病史，并出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，行走200米即需要休息。我院行滑脫復位融合手術(shù)術(shù)后癥狀改善！在此祝各位身體健康～簡介：彭松林，醫(yī)學博士（M.D)、哲學博士(Ph.D)，深圳市人民醫(yī)院(南方科技大學第一附屬醫(yī)院) 脊柱外科副教授、副主任醫(yī)師、博士后導師，香港大學博士畢業(yè)，從事脊柱外科臨床工作10多年，獲得“深圳市孔雀計劃海外高層次人才”稱號。曾在美國哥倫比亞大學和南加州大學深造學習。目前是中華醫(yī)學會骨科分會（COA）基礎(chǔ)學組青年委員，NASS、ASBMR、ORS會員。擅長脊柱退行性疾?。ㄑ祷?、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出癥、頸椎病等疾?。┑奈?chuàng)和開放手術(shù)，骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)?？蒲袌F隊長期從事骨質(zhì)疏松及骨折的基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。在Nature Medicine, Nature Communications,Small,JBMR,Bone,JOR等權(quán)威期刊發(fā)表 SCI 論文 40 余篇，主持國家自然科學基金等各類科研基金近 15 項。彭博士門診時間地點：每周三全天；深圳市人民醫(yī)院（二門診）門診大樓12樓5號診室深圳市人民醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)東門北路1017號（地鐵3號線翠竹站D出口）掛號電話：0755-82297791