腰椎滑脫是不能夠自愈的。對(duì)于較輕的腰椎滑脫，其可以在經(jīng)過(guò)臥床休養(yǎng)，口服活血化瘀藥物，癥狀上會(huì)有所改善。但是腰椎滑脫自行痊愈的可能性是非常微乎其微的。 對(duì)于中重度的腰椎滑脫，其自行痊愈的可能性幾乎為0。因此一旦確診腰椎滑脫一定要避免或禁止彎腰、負(fù)重活動(dòng)，禁止久坐久站，以免加重腰椎滑脫的程度，最終需要考慮行腰椎的手術(shù)治療，將滑脫的在椎體復(fù)位，以避免神經(jīng)持續(xù)受壓而產(chǎn)生疼痛、酸脹、麻木等癥狀。

腰椎滑脫可以側(cè)臥，或在仰臥時(shí)腰骶部給予相應(yīng)高度的軟墊，以保證正常的腰椎生理曲度。避免仰臥位時(shí)，由于腰骶部懸空而加重滑脫的程度，并加重出現(xiàn)腰痛，甚至下肢神經(jīng)受壓的癥狀。 此外，對(duì)于腰椎滑脫癥狀較明顯者，持續(xù)用藥治療以及臥床休養(yǎng)等無(wú)明顯改善者，建議考慮行內(nèi)固定手術(shù)治療，以避免神經(jīng)持續(xù)性受壓。時(shí)間越久則影響手術(shù)的預(yù)后及治療效果。因此對(duì)于一些較嚴(yán)重的腰椎滑脫應(yīng)采取積極的治療方案。

對(duì)于老年人往往是退變，老年人的椎間盤(pán)還有韌帶，這些組織都老化了，它的水分就喪失了，沒(méi)有年輕的時(shí)候那么堅(jiān)韌了，它開(kāi)始變脆了，它的強(qiáng)度也變差了。那么這個(gè)時(shí)候如果有個(gè)別椎間盤(pán)受力比較多，年輕的時(shí)候這個(gè)人經(jīng)常干活，干了很多體力活，它的椎間盤(pán)承受了超過(guò)它的負(fù)荷范圍的一些力量和工作，有可能就在一些局部產(chǎn)生了松動(dòng)，發(fā)生滑脫。而年輕人如果滑脫了，尤其是一些峽部裂性的滑脫經(jīng)常見(jiàn)于年輕人，它大部分都是受過(guò)傷，或者是做過(guò)劇烈的體育活動(dòng)。有的人這個(gè)地方有意思的是，有的人可以明確的回憶到自己受傷的過(guò)程，有的人回憶不到，這個(gè)也很正常。比如說(shuō)你3歲的時(shí)候摔過(guò)跤，或者5歲的時(shí)候打過(guò)架，你到了20歲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)峽部裂了，你不可能去回憶起來(lái)你三五歲的時(shí)候發(fā)生的事情。但是從我們醫(yī)學(xué)上科學(xué)的來(lái)講，如果發(fā)生了峽部裂，理論上你必然受過(guò)傷的，不管是什么年齡。

對(duì)于比較輕的滑脫，僅僅就是有一些腰部的酸痛，沒(méi)有一些腿部的癥狀。這個(gè)時(shí)候可以理療和休息，然后在腰部戴一個(gè)腰圍，這樣來(lái)延緩它的發(fā)展，甚至有一部分人從此滑脫就靜止了，不再發(fā)展了。西安市紅會(huì)醫(yī)院脊柱病醫(yī)院張正平它的原理就是盡量減少腰部的負(fù)荷，讓滑脫慢慢自己穩(wěn)定下來(lái)，嚴(yán)重的滑脫就是疼痛比較劇烈，并且疼的時(shí)間多，不同的時(shí)間少，經(jīng)常是疼的，或者是明顯的刺激到了腿部的神經(jīng)，只要一走路就抽的腿疼，這個(gè)時(shí)候還是建議大家盡快去做手術(shù)，這樣才能讓它滑脫，不要持續(xù)發(fā)展。因?yàn)樵谂R床上輕度的滑脫，比如說(shuō)一二度以?xún)?nèi)的滑脫手術(shù)做起來(lái)還是比較簡(jiǎn)單的。那么有的人把這個(gè)事一直拖到滑脫發(fā)展成三度以上，甚至個(gè)別人還有全滑脫、4度的滑脫，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的難度大大提高，風(fēng)險(xiǎn)大大增加，并且術(shù)后的療效也是變差了，還是盡量不要拖得太晚。

這主要是指的比較輕的這些滑脫，我們可以通過(guò)一些鍛煉的方法來(lái)試圖盡量維持滑脫不進(jìn)展。 它是什么原理?我們脊柱它是中間像一根柱子一樣的結(jié)構(gòu)，旁邊脊柱上有很多肌肉，這些肌肉也就是連在我們的脊柱上，它可以起到一定的穩(wěn)定作用，就像皮筋一樣把脊柱這么拉著。如果脊柱本身滑脫了，就是表示這個(gè)柱子的穩(wěn)定性已經(jīng)喪失了，那么我們就通過(guò)鍛煉腰背肌肉，鍛煉腹肌，鍛煉側(cè)方的腰大肌，這些肌肉試圖通過(guò)這些肌肉把不穩(wěn)定的脊柱重新給穩(wěn)定住，就是把它拉住了，像皮筋一樣把它脊柱給它拉住，這樣理論上有可能讓滑脫發(fā)展的就進(jìn)程延緩一些，甚至重新穩(wěn)定住。常見(jiàn)的方法主要就是游泳，還有做一些燕子飛或者平板支撐，做了一些相關(guān)的就是鍛煉腰椎周?chē)倪@些肌肉的這些方法。當(dāng)然像仰臥起坐或者是劇烈的彎腰，相關(guān)的動(dòng)作是不建議做的，有可能加重我們腰椎滑脫。

腰椎滑脫癥本身并沒(méi)有手術(shù)禁忌，就是說(shuō)不管多嚴(yán)重的腰椎滑脫癥，只要診斷明確，我們都可以考慮手術(shù)。 但是如果說(shuō)您的身體本身不夠健康，比如有嚴(yán)重的糖尿病，或者是近期內(nèi)發(fā)生過(guò)腦梗腦出血，或者是心肺功能不健全等等這些情況。往往我們會(huì)建議暫時(shí)推遲手術(shù)，進(jìn)行相應(yīng)的治療或者鍛煉，把身體調(diào)整到一個(gè)比較良好的狀況，再接受手術(shù)治療。畢竟腰椎滑脫癥它并不是一個(gè)急診的手術(shù)，需要馬上治療。一般來(lái)說(shuō)它推遲一段時(shí)間治療，它的療效也是一致的，就是依然是療效不錯(cuò)的。

分兩種情況，第一種是手術(shù)比較穩(wěn)定的情況，骨頭質(zhì)量比較好，非常結(jié)實(shí)，做完手術(shù)跟其他手術(shù)都差不多，兩三天，三四天，三五天下床都沒(méi)有問(wèn)題。 第二種情況，有骨質(zhì)疏松，并且在術(shù)中沒(méi)有采取強(qiáng)化等一些相應(yīng)的醫(yī)療措施。醫(yī)生很可能會(huì)建議您推遲下床時(shí)間，短的可能有一兩個(gè)禮拜，長(zhǎng)的可能會(huì)有一兩個(gè)月，都建議您不要下床活動(dòng)太多。這是因?yàn)槲覀冄档姆€(wěn)定性，初期是由釘棒就是固定的器械來(lái)維持的，在后期我們的腰椎的穩(wěn)定性是由我們骨頭的愈合了之后，它自發(fā)穩(wěn)定的。在初期這兩個(gè)月，如果您的骨質(zhì)比較疏松，釘棒就很難維持穩(wěn)定性，而您多臥床休息一段時(shí)間，讓它長(zhǎng)得比較結(jié)實(shí)一點(diǎn)。然后到了后期我們的骨頭也愈合了，融合了，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)關(guān)系了，我們可以正常下地活動(dòng)。

第一，腰部的酸痛。臥床休息，很快就能緩解，起來(lái)走路很快又加重。你長(zhǎng)期在處在一個(gè)臥床緩解，走路加重這么一個(gè)狀態(tài)。 第二，嚴(yán)重滑脫，滑脫發(fā)展到一定程度，它會(huì)刺激神經(jīng)，會(huì)刺激我們腿部的神經(jīng)，產(chǎn)生腿部的麻木和抽痛。當(dāng)然這個(gè)就是比較嚴(yán)重的癥狀了，到了這個(gè)程度大部分需要我們做手術(shù)才行。手術(shù)也就是把滑脫的地方給它連在一起，然后它長(zhǎng)成一塊，讓它不要再繼續(xù)滑脫了，就OK了。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專(zhuān)家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專(zhuān)家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專(zhuān)家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專(zhuān)家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。